目的 探讨超声检查及FNA针感在TI-RADS 3-4级甲状腺微小结节鉴别诊断中的应用价值。方法 分析149个TI-RADS 3-4级甲状腺微小结节二维声像图特征、CEUS相关参数、 FNA针感，予以赋值，行ROC取截断值，计算出相应的灵敏度、特异度、诊断率。结果 TI-RADS 3-4级良恶性微小结节①二维征象：形态不规则、极低回声及低回声、微钙化及粗钙化、纵横比、声晕、纵横比指标（P＜0.05）均具有统计学意义。②CEUS：增强模式、增强类型、增强速度（P＜0.05）具有统计学意义。③FNA：针感（P＜0.05）具有统计学意义。④FNA针感与CEUS联合，特异性、诊断准确率最高（P＜0.01）；二维、CEUS、FNA三联评分敏感度最高（P＜0.01）。结论 对二维征象、CEUS、FNA相关指标进行赋值评分，可以提高TI-RADS 3-4级甲状腺微小结节的诊断水平。