目的 基于原发性高血压患者不同左室几何构型,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术,评价右室早期结构及功能的变化。方法 收集2017年3月至2018年7月符合研究标准的对象113例。收集一般临床资料,并采用传统的二维超声心动图参数,如三尖瓣环E/A和E/e’、右室做功指数(Tei指数)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室收缩压(SPAP)等以及实时三维超声心动图参数如右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室每搏量(RVSV)。依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),将研究对象划分为4组：正常构型(NG)组,向心性重构(CR)组,离心性肥厚(EH)组,向心性肥厚(CH)。比较各组参数之间的差异,并分析右室二维和三维参数的相关性。 结果 (1)与CH组相比,EH组的RVSV、RVD明显增大,RVEF明显减低(P＜0.05)；与NG、CR、EH组相比,CH组的Tei指数、SPAP、RVFW显著增加,TAPSE明显减低(P＜0.05)；(2)与NG、CR、EH相比,CH组E/A明显减小,E/e’明显增加(P＜0.05)；(3)与NG、CR组相比,EH和CH组的RVEDV和RVESV均明显增高(P＜0.05)；RVEF从NG组到CH组依次减低,与NG组相比,CH组的RVEF明显减低(P＜0.05)。结论 原发性高血压患者不同左室几何构型基础上的RV结构和功能不同,尤以CH组RV结构和功能受损最重；RT-3DE能够较准确地评价高血压患者右室结构及功能的变化,有助于早期诊断及评价疗效。