摘要:目的 探讨应用三维应变超声成像(3D-STI)评价未发现节段性室壁运动异常(RWMA)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心肌力学改变的临床应用价值。方法 选择常规超声检查未发现RWMA的NSTEMI患者38例为病例组,另选健康成人30例为对照组,两组均行心脏超声、心肌酶谱及血生化检查。超声获得左室舒张末内径(LVED)、短轴缩短率(FS)、射血分数(LVEF)及每搏量(SV),应用3D-STI分析软件研究左室心肌应变,获得左室收缩期纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS)。比较两组上述参数的差异,分析心肌应变参数与临床资料、血生化指标的相关性,绘制心肌应变参数诊断心肌梗死的受试者工作特征曲线(ROC),并计算其诊断效能。结果 两组间年龄、血压、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK-MB)水平比较差异均无统计学意义。与对照组比较,病例组GAS减小[(-31.27±1.87)% vs. (-42.02±1.26)%],血心肌钙蛋白(Ihs-CTnI)增高[(2.11±1.78)% vs. (0.07±0.01)%],差异均有统计学意义(t=17.02、6.25,均P=0.000);而GLS、GRS、GCS、LVED、FS、LVEF及SV比较差异均无统计学意义。相关性分析表明:病例组患者GAS与LVEF、FS、hs-CTnI均呈正相关(r=0.45、0.25、0.61,均P<0.05)。ROC曲线显示:GAS绝对值<18.15%判断NSTEMI的敏感性92.1%%,特异性80.0%,曲线下面积0.91。结论 3D-STI能定量分析NSTEMI患者左室心肌力学特性,为临床评判NSTEMI提供无创、简便新方法。