患者女，52岁，两年前在外院行肾肿瘤切除术，病理诊断为肾透明细胞癌，术后未进一步巩固治疗。现因阵发性心慌、气短半年来我院就诊。体格检查：面色青暗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界正常，心律齐，未闻及杂音。心脏超声示：左下肺静脉入口处探及大小约10 mm×15 mm的较强回声，边界尚清，形态尚规则，表面不光整，呈“分叶”样（图1）；右上肺静脉入口处亦探及大小20 mm×17 mm的较强回声，边界不清，形态不规则，表面不光整（图2），彩色多普勒观察右上肺静脉入口处可见花色血流（图3）。心包腔内可见少量无回声区。超声提示：①左房内实性占位性病变：②心包积液（少量）。结合病史考虑转移瘤。胸部CT示：两肺内见多处大小不等的较低密度影，边界不清，形态不规则，呈“分叶”状，其中较大一个大小为3．2 cm×2．4 cm。提示：双肺多发占位，结合病史考虑转移瘤。后行CT引导下肺部占位穿刺活检。病理检查：镜下见瘤细胞呈不规则形、圆形或卵圆形，轮廓清，胞浆富含脂质和糖原而透亮，核小、圆形、染色较深，位于细胞中央或边缘，瘤细胞排列呈团块状，间质少，为富含血管的纤维结缔组织。病理诊断：肺转移性肾透明细胞癌。