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| 患者女，21岁，因间断发作右腹部隐痛近4个月，发现右侧肾周肿物近1个月，以腹部巨大包块（性质待定）入院。体格检查：一般情况良好，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹部无压痛，右腹部未触及异常包块，双侧输尿管走行区无压痛，双肾区无压痛、叩击痛。尿常规及头颅CT均未见明显异常。超声检查：右肾大小正常，形态欠规整，右肾上极后上方见一大小约125 mm×75 mm×90 mm团状高回声，边界清，与右肾上极紧密相连，形态规则，内回声增强，呈细密均匀分布，似“重度脂肪肝”样回声，后方回声未见明显衰减（图1），右肾窦区未见分离、受压及移位征象。CDFI：自右肾上极实质发出丰富的动静脉血流信号进入包块内部，包块周边未见明显血流信号（图2）。右肾周及腹腔未见明显积液。超声提示：右腹膜后实性肿物，考虑右肾起源可能性大，性质可能为血管平滑肌脂肪瘤。 CT提示：右肾上极占位性病变，考虑为血管平滑肌脂肪瘤。手术所见：右肾背侧及上极见肿物包绕，肿物呈金黄色脂肪样组织，包膜完整，肿物下极与肾脏及周围脏器间无明显粘连，肾后上极见肿瘤根部，直径约3．0 cm，剪断肿瘤与肾脏连接部，见肿瘤基底部两个管径较粗的血管与肾脏相连。术后病理诊断：肾脏血管平滑肌脂肪瘤。 |
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| Ultrasonic diagnosis of giant extrarenal angiomyolipome:a case report |
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