目的：探讨实时超声引导在成人颈内静脉穿刺置管中的辅助作用，以评价其临床价值。方法180例需行颈内静脉穿刺置管的患者分为A、B两组（A组：按解剖部位行常规颈内静脉穿刺置管者100例；B组：实时超声引导下行颈内静脉穿刺置管者80例）。操作前简单评估穿刺难度及可能出现的并发症，分别记录准备时间、操作时间、穿刺次数、成功率及并发症等。结果 A、B组穿刺前评估颈内静脉穿刺置管困难者分别为15例和32例。A组89例置管成功（89%），B组80例均置管成功（100%），差异有统计学意义（P＜0．05）。B组穿刺困难者穿刺时间[（10．7±4．6）s]较A组明显缩短[（450．7±233．8）s]，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组穿刺困难者一次穿刺成功4例，穿刺总成功率为60%，B组穿刺困难者一次穿刺成功27例，穿刺总成功率为100%。 A、B组发生误伤动脉、臂丛、血肿及气胸的几率分别为10.0％、2．0％、4.0％、1.0％和2.0%、1.0%、1.0%、0。结论实时超声引导可提高成人颈内静脉穿刺的成功率和安全性，尤其是穿刺置管困难的患者。