摘要:目的 探讨左心房(LeftSAtrium,LA)时相功能对冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者左心室舒张功能障碍(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的预测价值。资料与方法 将89例左心室射血分数(left ventricular ejectionSfraction,LVEF)≥50%的CHD患者根据指南分为LV舒张功能正常组(38例)、LVDD组(51例),测量心脏结构及功能参数,比较两组间参数差异,并通过二元Logistic回归筛选出LVDD发生的独立影响因素,绘制ROC曲线以评估各独立影响因素对LVDD发生的预测价值。 结果 两组间LVEF、LVEDd、LVEDV、IVSDd、LVPWDd、TR差异均无统计学意义(P均>0.05),LV舒张功能正常组二尖瓣瓣环间隔e’、二尖瓣瓣环侧壁e’、LAVI、E/e’低于LVDD组,差异有统计学意义(P<0.05),LV舒张功能正常组LASr、LAScd高于LVDD组,差异有统计学意义(P<0.001),两组间LASct差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析LASr(OR=0.668,95%CI:0.570~0.783,P<0.001)、LAScd(OR=0.670,95%CI:0.565~0.796,P<0.001)为CHD患者LVDD发生的独立影响因素;二尖瓣瓣环间隔e’在ROC曲线下面积0.623(95%CI:0.505~0.740),灵敏度为94.7%,特异度为45.1%,截断值为7.35。二尖瓣瓣环侧壁e’在ROC曲线下面积0.0.662(95%CI:0.547~0.777),灵敏度为78.9%,特异度为62.7%,截断值为10.25。LAVI在ROC曲线下面积0.807(95%CI:0.712~0.902),灵敏度为76.5%,特异度为78.9%,截断值为33.50。E/e’在ROC曲线下面积0.818(95%CI:0.732~0.905),灵敏度为66.7%,特异度为84.2%,截断值为13.45。LASr在ROC曲线下面积0.928(95%CI:0.874~0.982),灵敏度为86.8%,特异度为90.2%,截断值为32.25%。LAScd在ROC曲线下面积0.914(95%CI:0.855~0.973),灵敏度为86.8%,特异度为84.3%,截断值为15.50%。结论 LA功能变化可提示LVEF≥50%的CHD患者发生LVDD,LASr、LAScd是CHD患者发生LVDD的独立影响因素,且LAsr具有较高的预测价值。