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| 患者女,82岁,因腹痛、腹胀4天就诊。患者既往体健,于4天前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛呈持续性钝痛,并伴有停止排气、排便。当地县医院诊断为小肠不全梗阻,给予抗炎及灌肠治疗后症状未见缓解,来我院就诊。查体：急性病容,腹式呼吸减弱,无胃肠蠕动波,肠鸣音减弱。下腹部局部膨隆,腹壁紧张,全腹压痛阳性,以右下腹为著,在右下腹触及大小约10 cm × 10 cm的包块,质硬、活动尚可。超声检查示：右下腹部分回肠及结肠扭曲成团状,呈肠襻聚集征,范围12.4 cm × 8.2 cm(图1A),该处肠壁水肿增厚,厚约0.6 cm,回声减低,CDFI：增厚的肠壁内未见明显血流信号(图1B)；扭曲肠襻近端小肠肠腔扩张,最宽处4.5 cm,其内可见肠内容物往返流动；腹腔可见游离液性无回声区,最深处约2.2 cm。超声提示：1.右下腹部分回肠及结肠扭曲,呈肠襻聚集征；2.扭曲段回肠肠壁局限性增厚且无血流信号(提示：肠壁梗死可能性大)；3小肠肠梗阻；4.腹腔少量积液。腹部平扫CT示：空肠及近段回肠扩张,其内充满液体密度影,右下腹部分梗阻段小肠走行不良,肠壁增厚、水肿,周围可见渗出,肠系膜密度增高(图2A)。提示：小肠梗阻(空肠及近段回肠为著),右下腹部分梗阻段小肠走行不良,建议增强扫描。增强后显示增厚的肠壁无明显强化(图2B)。提示：小肠梗阻,扭转不除外；小肠周围少量渗出性积液。完善相关检查后进行急诊手术治疗,手术见腹腔内有淡血色渗液,梗阻上段小肠扩张增粗、充血水肿；末端回肠经盲肠后方疝入后腹膜,将盲肠挤向前外侧；松解盲肠后方腹膜并将疝入的回肠取出,见回肠壁充血水肿,外观呈紫黑色,累及长度约60 cm,观察肠管无蠕动,该段肠系膜水肿,未见肠系膜表面血管博动(图 |
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| 投稿时间：2022-05-11修订日期：2022-09-04 |
| 基金项目:内蒙古自治区自然科学(2021MS08034) |
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| Ultrasonic manifestation of ileum necrosis with ileus caused by peripheral cecal hernia: a case report |
| xiaobingxin,wuguozhu |
| (neimengguzizhiqurenminyiyuan) |
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