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| 患者男，39岁，自诉于12年前无明显诱因出现右腹股沟区包块，局部轻微胀痛，站立时明显，未行特殊治疗。于2018年4月至我院就诊，体格检查：右侧腹股沟区可扪及一大小约3 cm×4 cm包块，质软，无压痛。咳嗽时冲击感阳性。超声检查：右侧腹股沟区至阴囊内可探及一低回声包块，大小约5.0 cm×2.5 cm，边界清晰，形态不规则，内部回声不均，低回声内间杂密集条状的高回声物，内可见少许无回声区，可回纳，该包块内可见少许血彩（图1）。超声提示：考虑腹股沟疝。暂未行任何治疗，后患者自觉包块稍有增大，坠入右侧阴囊，站立、行走时明显，平卧休息不消失，且自2019年4月发现左侧腹沟区出现类似包块，坠入左侧阴囊，再次于我院就诊。体格检查：双侧腹股沟疝可见隆起肿块，左、右阴囊分别见一大小约4 cm×3 cm、4 cm×6 cm长条形包块，质软，表面光滑，咳嗽冲击感阳性，平卧位包块不回纳，无压痛。再次超声复查，仍考虑双侧腹股沟斜疝。后患者拟行腹腔镜下双侧腹股沟疝张力网修补术，腹腔镜探查时发现双侧直疝区及斜疝内环口闭合，未见疝囊，双侧腹股沟区隆起明显，考虑腹股沟肿块，遂更改手术方式，取下腹部横切口，见皮下有大小约20 cm×8 cm黏膜样肿瘤，包膜不完整，肿瘤上至脐耻之间，下至阴茎根部，双侧至髂前上棘；双侧阴囊内分别有大小均约5.0 cm×3.0 cm黏液状肿瘤，边界清楚。术后病理检查：病灶边界不清晰，部分瘤细胞核大异型；免疫组化：①s100（-），CK-pan（-），CD34（+），SMA（-），Syn （-），Ki-67（+1-3%），Desmin（-），ER（-）；特殊染色结果：PAS染色（少许细胞+），考虑侵袭性血管黏液瘤（图3）。术后定期复查，未见复发，于2021年12月患者摸到阴囊肿块，后逐渐增大，于2022年2月MRI检查：阴囊、会阴、左腹股沟可见大片状稍长T1，稍长T2信号，增强扫描不均匀强化，边界不清，考虑肿瘤复发。超声显示左侧腹股沟至阴囊内可见多个低回声包块，较大者约44×30mm，边界欠清，呈旋涡状，间杂不规则的液性暗区，内可见少许血彩，考虑复发（图4），在外院再次行肿块切除术，术后病理仍为侵袭性粘液瘤。术后恢复可，于2022年5月入我院行放射治疗（拒绝化疗），后定期复查暂未见再次复发。 |
| 关键词: 误诊，男性，侵袭性血管粘液瘤 |
| DOI： |
| 投稿时间：2022-12-05修订日期：2023-06-05 |
| 基金项目: |
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| Ultrasound misdiagnosed of aggressive angiomyxoma of male:a case report |
| fuqingmei,libing |
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| Abstract: |
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| Key words: misdiagnosed,male,aggressive angiomyxoma |
