1.遵义医科大学临床医学院;2.四川省人民医院;3.西南医科大学;4.川北医学院
国家自然科学(81671852)、国家重点研发计划项目(2020YFC2008000)、中央高校基本科研业务基金(ZYGX2020ZB038)
摘要 目的 应用相对压成像(RPI)技术可视化观察非梗阻性肥厚型心肌病(nHCM)患者左心室内压差及压力梯度的变化情况,探讨RPI技术评估nHCM患者左心室功能的临床应用价值。方法 选取50例在我院确诊的nHCM患者(nHCM组),另选取健康体检志愿者50作为对照组。收集两组临床资料及测量二维超声心动图结构及功能参数,应用RPI技术测得对照组及nHCM组等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、心房收缩期(AC)、等容收缩期(IC)、快速射血期(RE)的左心室基底-心尖段相对压(T-IVPD)、左心室基底-心尖段相对压力梯度值(IVPG)、左心室基底-中间段相对压(B-M IVPD)及左心室中间-心尖段相对压(M-A IVPD)并计算左心室基底-中间段相对压(B-M IVPD)与左心室基底-心尖段相对压(T-IVPD)的比值(B-M/T IVPD),比较上述两组参数的差异。结果:① 一般资料及二维超声心动图参数比较:与对照组相比,nHCM患者IVSD、LVPWD、E/e、Tei指数增大,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,nHCM患者LVEDV、LVESV、E、E/A、e、a减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间性别、年龄、身高、体重、BSA、BMI、心率、收缩压、舒张压、返流情况、LVEF及A比较差异均无统计学意义。②两组舒张期IVPD比较:与对照组相比,nHCM组等容舒张期T-IVPD、等容舒张期B-M IVPD、等容舒张期B-M/T IVPD、快速充盈期T-IVPD、快速充盈期B-M IVPD、快速充盈期B-M/T IVPD、心房收缩期T-IVPD、心房收缩期B-M IVPD减小,差异均有统计学意义(P<0.05);nHCM患者快速充盈期M-A IVPD增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间等容舒张期M-A IVPD、心房收缩期M-A IVPD、心房收缩期B-M/T IVPD两组间无统计学差异。③两组收缩期IVPD比较:与对照组相比,nHCM组等容收缩期T-IVPD、等容收缩期B-M IVPD、等容收期B-M/T IVPD、快速射血期B-M IVPD、快速射血期B-M/T IVPD减小,差异均有统计学意义(P<0.05);等容收缩期M-A IVPD增大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间快速射血期T-IVPD、快速射血期M-A IVPD比较差异均无统计学意义。④两组舒张期及收缩期IVPG比较:与对照组相比,nHCM患者等容舒张期IVPG、快速充盈期IVPG、心房收缩期IVPG、等容收缩期IVPG、快速射血期IVPG均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。一致性检验结果显示,等容舒张期T-IVPD、快速充盈期T-IVPD、心房收缩期T-IVPD、等容收缩期T-IVPD及快速射血期T-IVPD在观察者间及观察者内均具有良好的一致性。结论:RPI技术能够定量评估nHCM患者左心室内相对压差与压力梯度,其在评估nHCM患者舒张功能及早期收缩功能损伤方面有着巨大的潜力,具有较好的临床应用价值。
王锐,苏叶,尹立雪,张莉,彭熠.相对压成像技术评估非梗阻性肥厚型心肌病患者左心室功能的应用价值[J].临床超声医学杂志,2023,25(8):
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