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| 病例：患者34岁，因阴道不规则流血1月余入院。患者曾行两次剖宫产术，平素月经规律，月经量正常，无痛经，白带正常。HPV阴性。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈饱满，未见菜花状物。子宫体大小正常，双附件区未及异常。妇科超声检查所见：子宫前位，宫体大小约4.4 cm×4.2 cm×3.8cm，形态正常，肌层回声均匀，内膜厚度0.6cm。宫颈形态饱满，宫颈区探及一大小约3.9cm×2.7cm×3.0cm实性低回声包块，边界尚清，内部回声均匀，可见丰富血流信号。包块主要位于宫颈前壁肌层并突向宫颈管内。右侧卵巢大小3.0 cm×2.0cm，左侧卵巢大小2.6 cm×2.2cm，回声未见异常。超声提示为宫颈占位性病变。完善检查后于超声引导下经阴道宫颈肿块穿刺活检术。患者取截石位，适度充盈膀胱，常规外阴、阴道消毒，窥器扩张暴露宫颈。超声引导下以18G自动活检枪穿刺入宫颈包块内，取组织三条送检，取材完整（图1-3）。术后阴道纱布填塞止血。活检病理示：梭形肿瘤细胞，考虑为肉瘤。免疫组化：S100（-），SMA（+），Desmin（+），Ki-67+（15%），CK（AE1/AE3）（-），SOX10（-），Vimentin（-），EMA（-），CD34（+），CD117（-），D0g-1（-），STAT6（+）。遂于全麻下行经腹全子宫+双侧附件切除术。术后病理示肿瘤体积4.5cm×3.2cm×2.0cm，局部侵及大于1/2肌层；阴道壁切线及左、右宫旁组织未查见肿瘤；分泌期样子宫内膜；双侧输卵管及双侧输卵管组织，未查见肿瘤。诊断同术前：宫颈恶性间叶源性肿瘤，部分区域细胞异型性明显，并可见瘤巨细胞，核分裂像易见，结合现有免疫组化结果考虑未分化肉瘤。免疫组化：SMA（部分+），Desmin（部分+），Calponin（-），CD10（灶+），P16（-），PR（-），Ki-67+（30%），CK（AE1/AE3）（-）（图4-6）。 |
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| 投稿时间：2023-03-16修订日期：2023-03-16 |
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| Ultrasound-guided biopsy for diagnosis of cervical undifferentiated sarcoma:a case report |
| Linchen,Gai yonghao |
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