| 摘要: |
| 患者男，86岁，“扪及右侧腋窝无痛性包块1+年”。查体: 右侧腋窝可扪及一大小约50x40x40mm的肿块，质地较硬，有轻压痛，可推动，活动度好，边界与周围组织无粘连，皮肤表面无红肿、无发热、破溃，胸壁未扪及包块，未见橘皮样改变、酒凹征。超声检查：右侧腋窝查见大小约44x35x37mm的低回声团（图1A），边界不清楚，形状不规则，内及周边可见点线状血流信号（图1B），探及动脉频谱，造影增强特征为不均匀高增强，增强后范围约49x38mm（图1C），弹性成像Vs=9.96m/s。X光双侧乳腺正斜位摄影：双乳对称，右侧腋下查见大小约38x29mm的高密度肿块，边界欠清楚。遂行腋窝肿块穿刺活检术，病理结果：穿刺组织中可见少许正常乳腺导管，倾向为异位乳腺组织来源，结合免疫组化ER（中-强+）、PR（-）、Her-2（0）、Ki67（+），考虑浸润性小叶癌。临床诊断：男性右侧腋窝副乳浸润性小叶癌。
讨论：副乳癌( accessary breast cancer , ABC )非常罕见，常见于女性，男性更为罕见，通常位于腋窝[1]。复习文献，该例男性患者86岁，高龄患者是既往未见报道的。副乳癌的诊断需经病理证实是位于乳腺导管或者乳腺小叶中，且需先排除是原发乳腺癌的转移。腋窝发现肿块，首先鉴别是否为腋窝淋巴结转移癌，一般而言通过相关辅助检查（超声、CT、MRI等）可发现肿瘤的原发部位，同时对其行相关免疫组织化学染色可初步推断其原发灶来源[2]。其次，由于腋窝区域汗腺丰富，副乳癌应与大汗腺癌鉴别，超声可见大汗腺癌内部呈双线样管道回声[3]，ER、PR阴性及雄激素受体阳性也可进一步鉴别ABC与大汗腺癌。副乳癌与乳腺癌声像图相似，多表现为形状不规则，边界欠清楚的低回声肿块，有蟹足样改变，内部可有沙砾样钙化，血供较为丰富。超声是诊断副乳癌的首选影像学检查方法，能清晰的显示副乳癌的回声、形态、大小及血流情况。综上所述，超声科医师应提高对男性副乳癌的认识，尽量避免漏诊及误诊，当腋窝出现较大的皮下肿物时,需要警惕副乳腺癌的发生，从而为临床治疗方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。 |
| 关键词: 副乳癌 男性 超声检查 |
| DOI： |
| 投稿时间：2023-12-26修订日期：2024-01-03 |
| 基金项目:超声联合微泡介导PHD2-shRNA调控HIF-1α信号通路保护急性肾损伤的作用机制研究 |
|
| An elderly male with right axillary accessary breast cancer： Case report |
| fang jifan,zhao haina,wang rongchen,zhou jiaojiao |
| () |
| Abstract: |
|
| Key words: accessary breast cancer male ultrasound |
