目的 回顾性分析原发性混合型肝癌（CHC）的超声造影（CEUS）特征，探讨不同病理分化程度CHC的CEUS特征差异。方法 将病理确诊的57例CHC病灶分别以病理成分和肿瘤分化程度进行分组，57例CHC根据病理分化程度分为低分化组、中-低分化组、中分化组。57例病灶以病理成分分为肝细胞癌（HCC）为主型和胆管细胞癌（ICC）为主型，回顾性分析其临床特征及CEUS特点。结果 低分化组22例、中低分化组21例及中分化组14例；HCC为主型40例；ICC为主型17例；低分化组以ICC为主要成分病灶比例高于中分化组和中-低分化组（P = 0.049）。低分化组发生微血管侵犯比例高于中-低分化组和中分化组（P = 0.022）。动脉期中分化组以均匀增强为主，低分化组和中-低分化组以整体不均匀增强和环状增强为主（P<0.001）；低分化组以早期廓清（＜60s）为主，中分化组和中-低分化组以晚期廓清（ ≥ 60s）为主（P = 0.047）；门脉期（P = 0.047）及延迟期（P = 0.035）低分化组与中-低分化组以显著低增强为主，中分化组以低增强为主。结论 CHC的CEUS特征与其病理成分及分化程度有关，低分化CHC中，以ICC为主要成分的病例占比高于中分化组和中-低分化CHC。肿瘤分化程度越低，越易发生微血管侵犯，CEUS动脉期更多表现为环状增强和整体不均匀增强，更易出现门脉早期廓清。