摘 要 目的 探讨经食管超声心动图左心声学造影（CE-TEE）在提高心房颤动患者左心耳血栓诊断准确性中的意义，为临床精准诊疗提供可靠依据。方法 选取2023年03月-2024年01月就诊于我院并确诊心房颤动患者123例作为研究对象。收集入选者相关临床资料，所有患者均行常规TTE与CE-TEE检查，观察左心耳形态结构、内部有无血流自显影及血栓形成，发现血栓者记录其附着部位、形态、摆动度及回声特点。首次检查考虑左心耳内血栓形成患者，治疗半年后复查TEE与CE-TEE，以同切面显示血栓缩小或消失为确诊标准，比较TEE与CE-TEE对房颤患者左心耳血栓的诊断价值。结果 1.血栓阳性组左房明显大于阴性组，左室射血分数低于阴性组，合并左心衰竭比例大于阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血栓阳性组非鸡翅型左心耳比例明显增加，且多伴有分叶及浓密梳状肌，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.本研究确诊左心耳血栓14例，其中TEE检查诊断6例，CE-TEE检查诊断14例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与TEE相比，CE-TTE能够清晰显示血栓边界，提高左心耳内摆动不明显的“非活动性”血栓检出，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在血栓回声、部位、形态显示方面，两项检查差异虽无统计学意义（P＞0.05），但CE-TEE检查能够增加左心耳尖部或梳状肌旁低回声血栓检出率（71.42% vs 14.28%）。结论 CE-TTE检查能够增加左心耳尖部或梳状肌旁非活动性低回声血栓检出，清晰显示血栓边界，有效鉴别血流自显影与血栓形成。