摘要:微课结合翻转课堂目前已逐渐成为教育领域的关注焦点，但在医学教育领域内应用不多。本文介绍了微课与翻转课堂的特点，分析了现行超声诊断学教学的弊端，以具体的微课结合翻转课堂实例，分析了该模式在超声诊断学教学中的应用必要性，旨在推动医学教育的不断发展。

摘要:目的：探讨不同声空化辐照时间对高声压超声空化作用下兔肝血流灌注降低的不同影响作用。方法：健康新西兰大白兔27只随机分为三组,依据声空化作用时间分别分为1min空化组(T1组),5min空化组(T5组),10min空化组(T10组),每组9只。所有动物均采用高峰值负压(P=2.0MPa)超声脉冲联合经静脉脂质微泡注射进行肝脏超声空化辐照处理。超声辐照前、辐照后即刻、辐照后30分钟、辐照后60分钟以及辐照后24小时均进行肝脏超声造影,分析辐照区域造影曲线下面积值以及达峰时间值。24小时造影结束后获取辐照区域肝脏观察组织病理改变情况。结果：超声造影结果显示,T1,T5及T10各组正常兔肝脏在高声压超声空化辐照后均出现血流灌注量下降和达峰时间延长,曲线下面积分别由(4868.24±1098.47)%s, (4395.27±1784.42)%s, (5522.43±1444.29)%s降低至(1642.71±914.15)%s, (1825.51±874.96)%s, (1097.38±370.24)%s,达峰时间由(21.62±7.07)s, (22.67±5.21)s, (24.17±5.50)s增加至(42.23±19.12)s, (50.04±11.33)s, (51.98±12.06)s。随时间延长各组曲线下面积值逐渐回升,达峰时间值逐渐回落。重复测量方差分析结果显示,各造影参数组间效应(P=0.171, 0.432, 0.724)及交互效应(P=0.905, 0.472, 0.230)均无显著差异,组内效应均有显著差异(P=0.000, 0.000, 0.000)。病理结果显示,三组肝脏组织均出现不同程度的肝脏细胞变性坏死,辐照10min组坏死范围目测大于辐照5min组及辐照1min组。结论：高声压超声空化作用可显著降低正常兔肝组织血流灌注量及灌注速率,但不同声空化时间对其影响作用无显著差异。随着声空化时间的延长,组织血流灌注恢复减缓。

摘要:目的 应用射频超声血管定量技术检测乙肝患者的颈总动脉弹性变化,评价其血管功能。 方法 选取40例乙肝病毒(HBV)表面抗原阳性的肝病患者和34例年龄、性别匹配、无肝病病史的健康人,对以上两组研究对象分别进行肝脏声辐射力脉冲成像检查和颈总动脉射频超声检查,记录颈总动脉弹性参数和肝脏硬度参数,前者包括血管内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、动脉管壁扩张性系数(DC)和顺应性系数(CC)、硬度指数、硬度指数,转折点压力P(T1),后者为剪切波传导速度ARFI,比较两组各项参数,并行统计学分析。 结果 乙肝患者组ARFI值明显高于对照组(2.07±0.67 m/s vs 1.03±0.10 m/s, P<0.001)。乙肝患者组颈总动脉的QIMT高于对照组(581.8±115.1 um vs 523.4±72.2 um, P<0.05)。PWV(7.52±1.71 m/s vs 7.83±1.63 m/s)、CC(0.90±0.37 /kPa vs 0.78±0.30 /kPa)、(5.19±2.48 vs 5.66±2.31)、DC、、P(T1)等弹性参数两组间未见显著性差异(P>0.05)。结论 乙肝患者的肝脏硬度和颈总动脉内中膜厚度高于健康对照组,PWV、CC、等功能性参数没有显著性差异。利用超声检测技术对乙肝患者颈总动脉的监测,将有益于对其血管功能和结构的关注。

摘要:目的 研究下腔静脉变异度对心功能不全患者困难撤机的预测价值。方法 回顾性研究2014年1月-2015年12月苏州大学附属第一医院重症医学科行机械通气的心功能不全患者。对通过撤机前筛查的患者行自主呼吸试验(SBT)30分钟,按照SBT结果分为成功撤机组和困难撤机组。记录两组患者SBT过程中的下腔静脉变异度(△D_IVC)、呼吸浅快指数(RBSI)及一般临床指标。比较成功撤机组和困难撤机组患者上述指标的统计学差异,采用受试者工作曲线(ROC)分别评价下腔静脉变异度和呼吸浅快指数对心功能不全患者困难撤机的预测价值。结果 本研究共纳入99例患者,其中成功撤机组59例,困难撤机组40例,成功撤机组与困难撤机组患者的一般情况,包括年龄、急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHE II)、生命体征、血气指标等均无统计学差异(p＞0.05)。成功撤机组△D_IVC(0.28±0.07)%vs. (0.19±0.04)%明显大于困难撤机组患者(p<0.05)。△D_IVC预测心功能不全患者困难撤机的ROC曲线下面积为0.839(95%CI：0.752-0.925),以△D_IVC≤0.25为截点预测心功能不全患者困难撤机的敏感度为69.5%,特异度为94.7%。RBSI预测心功能不全患者困难撤机的ROC曲线下面积为0.816(95%CI：0.727-0.905),以RBSI＞105为截点预测心功能不全患者困难撤机的敏感度为91.7%,特异度为35.2%。结论 超声下下腔静脉变异度的监测对心功能不全患者困难撤机的预测具有一定的指导价值。

摘要:目的：分析周围型肺鳞癌及肺腺癌的造影增强模式及声学造影定量参数，探讨周围型肺鳞癌及肺腺癌的造影表现特征。 方法：回顾分析经超声造影后穿刺活检病理证实的52例周围型肺鳞癌和58例周围型肺腺癌的超声造影增强表现，并应用QLAB软件制作时间－强度曲线(TIC)，获得声学造影定量参数。 结果：1、不均匀增强、低增强是两组病例造影后的共同主要表现，其出现率在肺鳞癌组分别为76.9%，86.5%；肺腺癌组67.2%，75.9%；2、周围型肺鳞癌以局部—整体型增强模式为主（37/52），可见整体增强型及周边始增型；周围型肺腺癌以周边始增型模式为主（33/58），可见整体增强型及血管样始增型；3、局部无增强是周围型肺鳞癌造影后的特征性表现，该表现与肺腺癌组差异有统计学意义（P<0.05）；4、两组病例TIC曲线均呈“尖峰型”，周围型肺鳞癌以“速升缓降”表现为主，周围型肺腺癌以“速升速降”表现为主。周围型肺鳞癌组AT、T?均短于腺癌组，α大于腺癌组，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），而在TTP 、RT 、BI、EI、PI 及β两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论：分析超声造影增强表现的特点及声学造影定量参数的不同，对周围型肺鳞癌及肺腺癌的诊断有一定的提示意义。

摘要:摘要 目的 应用双PW多普勒超声检查技术同步测量腘动、静脉血流动力学变化，探讨电刺激腓神经对小腿血液循环的影响。方法 健康志愿者20例（年龄20-40岁）。采用FirstKind公司geko T-1电刺激装置，应用日立公司HI VISION Ascendus图腾彩色多普勒超声诊断仪，利用双多普勒超声检查技术测量基础状态及电刺激腓神经不同时间段，腘动脉和腘静脉血流峰值速度及血流量变化。结果 电刺激腓神经后，腘静脉的峰值速度显著增加（P<0.05），每搏量及单位时间流量在电刺激15min后达到高峰；腘动脉的峰值速度及血流量则增加不明显，但阻力指数及搏动指数显著升高（P<0.05）。结论 电刺激腓神经可以促进小腿血液循环，增加肢体远端动脉血管阻力，促进下肢静脉回流。

摘要:目的：通过计算左心房各个节段到达心房收缩期最低应变值的平均时间标准差(房缩期末的平均时间标准差,MTSD),来评估不同左室舒张功能状态下左房收缩运动的同步性。方法：将53名不同程度舒张功能减低的患者和39名舒张功能正常的患者及志愿者,共92名作为研究对象,根据有关标准将患者分成一.正常组、二.舒张功能轻度减低组、三.假性正常化组和四.限制性充盈状态组。应用二维斑点追踪超声心动图技术,得到左心房两个切面一共12个节段的应变曲线。计算左房12个节段MTSD。结果：第一组和第二组的MTSD值没有明显差异(P＞0.05),其余各成对组间MTSD值均有差异(P＜0.05),从第三组到第四组MTSD值相对于第一组及第二组逐渐增大。相关性分析显示MTSD和左房容积指数(LAVI)在0.01水平上显著相关,Pearson相关系数为0.70。结论：随着左室舒张功能逐渐降低及左房增大,左心房各节段收缩运动同步性起初平稳,后呈下降趋势。

摘要:目的：应用二维及三维超声检测子宫内膜血流参数，探讨反复自然流产患者有效的子宫内膜容受性的超声评价指标。方法：60例我院门诊就诊的反复自然流产患者，于胚胎植入窗期检测子宫内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流情况、子宫动脉PI、RI、S/D及子宫螺旋动脉PI、RI、S/D，并观察妊娠情况。结果：内膜及内膜下均有血流者的妊娠率高于仅有内膜下血流者及未检测到血流者(P<0.05)；妊娠者的子宫螺旋动脉PI、RI、S/D低于未妊娠者(P<0.05)，而在子宫内膜厚度、容积、子宫动脉PI、RI、S/D方面无统计学差异(P>0.05)。结论：子宫螺旋动脉PI、RI、S/D及内膜及内膜下血流情况是良好的反复流产患者子宫内膜容受性的评价指标。

摘要:目的 运用声触诊组织成像(Virtual Touch Image,VTI)联合Adobe Photoshop灰度定量技术定量评估乳腺实性肿块整体硬度,与病理结果对照,探讨其鉴别乳腺实性肿块良恶性中的应用价值。方法 乳腺肿瘤患者98例共108个实性肿块,应用VTI技术获得病灶组织弹性图并将其导入Adobe Photoshop CS4图像处理系统,计算出弹性图中病灶整体灰度平均值,代表乳腺肿块整体硬度。与病理结果对照,比较良恶性乳腺肿块整体硬度的差异,应用ROC曲线,获得最佳截断值(cutoff),判断其诊断效能。结果 恶性及良性乳腺实性肿块VTI弹性图病灶整体灰度平均值均值分别为39.21±16.60、63.94±19.42,差异具有统计学意义(P=0.000)。ROC曲线显示最佳cutoff值为50.75,即小于50.75诊断为恶性, ROC曲线下面积为0.845。与病理结果对照,此指标诊断恶性乳腺肿块的敏感性79.41%,特异性77.27%,准确性78.21%,与病理结果高度一致(校正χ2=0.235,P=0.628,Kappa=0.561,P=0.000)。结论 VTI联合Adobe Photoshop灰度定量技术定量评估乳腺实性肿块整体硬度有助于鉴别乳腺实性肿块性质,是二维超声的有益补充。

摘要:目的：使用超声造影比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对颈动脉软斑块新生血管的治疗效果。方法：对颈动脉软斑块患者，分别服用瑞舒伐他汀10mg/d或阿托伐他汀20mg/d，治疗6个月，利用血脂检查、常规超声及超声造影进行治疗前后相关指标的评估。结果：入选斑块数共80例，瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著低于治疗前（P<0.05），瑞舒伐他汀组TC和LDL-C水平显著低于阿托伐他汀组（P<0.05），但两组间TG水平无显著差别（P>0.05）。瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组斑块积分、增强强度（EI）及时间-强度曲线下面积（AUC）均显著低于治疗前（P<0.05），瑞舒伐他汀组斑块积分、EI及AUC均显著低于阿托伐他汀组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀及阿托伐他汀有确切降脂作用，均可有效减少颈动脉软斑块内的新生血管，且瑞舒伐他汀作用强于阿托伐他汀。

摘要:目的探讨弹性定量参数在梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月于我院诊断为梗阻性黄疸的患者90例,依据血总胆红素水平将患者分别分为梗阻重中轻组(A、B、C三组)同时选取无临床黄疸的对照组30例为D组。分别比较并分析有无黄疸两组、ABCD四组％AREA、MEAN。应用受试者操作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析％AREA、MEAN鉴别黄疸、轻度黄疸、中重度黄疸的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、最佳界值、敏感度和特异度。应用Pearson相关性分析,评估％AREA、MEAN水平与总胆红素相关性。结果黄疸组％AREA水平(45.09±2.38)显著高于非黄疸组(43.04±1.86),差异有统计学意义(t=8.74；P=0.000)；根据有无黄疸两组%AREA水平制作ROC曲线,AUC为0.729,以44.44作为最佳界值,诊断黄疸的敏感度为58.9％,特异度为83.7％。同时黄疸组MEAN水平(78.43±3.53)显著低于非黄疸组(84.75±3.53),差异有统计学意义(t=-8.56；P=0.000)。根据有无黄疸两组MEAN水平制作ROC曲线,AUC为0.889,以81.04作为最佳界值,诊断黄疸的敏感度为83.3％,特异度为78.9％。四组间两两比较显示,A、B组的％AREA与MEAN水平差异无统计学意义；其他各组比较,胆红素水平越高,％AREA水平越高,而MEAN水平越低。经Pearson相关性分析,％AREA水平与总胆红素水平呈显著正相关；MEAN水平与总胆红素水平呈显著负相关。其中根据C、D两组%AREA水平制作ROC曲线,AUC为0.811,以43.54作为最佳界值,诊断轻度黄疸的敏感度为65％,特异度为86.7％。根据A、B组均值及C组%AREA水平制作ROC曲线,AUC为0.879,以47.21作为最佳界值,鉴别轻度与中重度黄疸的敏感度为68％,特异度为92.5％。根据D、C两组MEAN水平制作ROC曲线,AUC为0.750,以83.07作为最佳界值,诊断轻度黄疸的敏感度为53.3％,特异度为90％。根据A、B组均值及C组MEAN水平制作ROC曲线,AUC为0.791,以79.95作为最佳界值,鉴别轻度与中重度黄疸的敏感度为65％,特异度为98％。结论通过两种弹性定量参数初步能够诊断梗阻性黄疸,并评估患者梗阻程度。

摘要:子宫内膜容受性是指子宫内膜具有使囊胚黏附、侵入并最终种植于子宫内膜而使胚胎着床的特殊状态。子宫内膜容受性与子宫内膜血流状态存在良好相关性。临床中经阴道彩色多普勒超声已广泛应用于评估体外受精-胚胎移植患者子宫血流状态。但是，哪些血流参数与内膜容受性的相关性最强，以及多种超声参数如何关联预测妊娠结局更加准确，至今尚无统一的标准。本文就子宫血流参数在评估IVF-ET患者子宫内膜容受性中的应用现状和进展作一综述，以期为临床治疗提供帮助。

摘要:经皮左心耳封堵术作为一种新的技术已真正成为介入心脏病学治疗的新领域，而经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术前筛选患者、选择合适的封堵器型号等方面均发挥很重要的作用。由于左心耳内壁较薄，血管丰富，因此在封堵术前应用影像学技术准确评估左心耳形态特征，对减少封堵器释放回收次数、缩短手术时间，有效避免组织损伤及减少术后并发症有重要意义。本文就经食管超声心动图评价左心耳形态在经皮左心耳封堵术中的价值做一综述。

摘要:目的 探讨消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层的重要性。方法 对2757例急性消化道出血患者行急诊超声检查腹主动脉及其主要分支,超声发现腹主动脉中内膜增厚及斑块、腹主动脉走行扭曲、腹主动脉扩张、腹主动脉夹层等异常者行腹主动脉CTA,将超声与CTA诊断腹主动脉夹层的结果进行对照分析。结果 超声发现腹主动脉异常者经CTA确诊为腹主动脉夹层共12例。与CTA结果对照,超声准确诊断腹主动脉夹层共10例,其余2例因超声发现腹主动脉斑块、管腔扩张后经CTA确诊为腹主动脉夹层。腹主动脉夹层患者的腹腔干或肠系膜上动脉开口于假腔。结论 急诊超声可及时诊断以消化道出血为主要临床表现的腹主动脉夹层或提供诊断线索。消化道出血急诊超声须警惕腹主动脉夹层,应扫查腹主动脉及其主要分支,避免漏诊该病造成严重后果。

摘要:目的 探讨经阴道彩超观测中药内膜薄方改善薄型子宫内膜容受性的临床价值。方法 52例子宫薄型内膜患者采取重庆市名老中医叶秀英自拟中药治疗3个月，通过经阴道彩超观察比较治疗前后子宫内膜厚度、分型及内膜血流参数的改变情况，进行统计学相关分析。结果 子宫薄型内膜患者经中药治疗前后，内膜厚度由治疗前的6.25±0.98mm增厚至 9.08±1.31mm，（P=0.000）。治疗后A型内膜所占比例增高（由治疗前的21.2%增至治疗后的59.6%，P=0.000），C型内膜比例下降（由治疗前的44.2%降至治疗后的13.5%,P=0.001）。应用中药后的子宫内膜血流分型改变，I型所占比例由治疗前的17.3%增至治疗后的55.8%，（P=0.000）。子宫内膜及内膜下血流PI由治疗前的1.63±0.58 降至治疗后的0.98±0.33 ，（P=0.000），RI由治疗前的0.83±0.15 降至治疗后的0.62±0.09，（P=0.001）。差异有统计学意义。结论 中药内膜薄方的应用可增加薄型子宫内膜的厚度及改善其血供，明显提高内膜的容受性，经阴道彩超作为有效观察手段，能帮助临床评估用药疗效，提高妊娠成功率。

摘要:目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张患者中的应用价值。方法 对31例复发型下肢静脉曲张患者采用超声引导下注射泡沫硬化剂硬化交通支静脉治疗,作为观察组,回顾33例复发型下肢静脉曲张患者常规实施交通支静脉结扎+分段剥脱术的临床治疗资料作为对照组,对比两组患者手术时间,住院天数,术后并发症,治疗效果等方面情况。结果 观察组在手术时间,住院天数,术中出血,术后并发症等方面少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治愈率与对照组比较,差异无统计学意义。结论 超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张疗效显著,并且具有手术时间短、术后并发症少等优势。

摘要:目的 ：探讨超声造影增强模式在低位胆道梗阻病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法：回顾性分析低位胆道梗阻住院患者53例的超声造影诊断结果及其增强模式，并与病理结果比较，探讨超声造影对低位胆道梗阻定性诊断的符合率及增强模式对良恶性鉴别诊断的特异性及敏感性。结果： 以增强早期呈现高增强或等增强并在增强晚期有消退表现作为诊断恶性病变的指标时，良恶性组间差异有统计学意义( P＜0.05) ，本组恶性病例的诊断敏感性、特异性分别为92.3%、96.3%，阳性预测值及阴性预测值分别为96%、92.9%。患者的性别、年龄及病灶的二维灰阶表现在良恶性组间差异无统计学意义( P ＞0. 05)。结论：超声造影增强表现模式对低位胆道梗阻的定性诊断具有一定的应用价值，增强早期呈现高增强或等增强并在增强晚期有减退表现有助于低位胆道梗阻病灶良恶性的鉴别诊断。

摘要:目的 探讨甲状腺微小乳头状癌( papillary thyroid microcarcinoma , PMC)的超声特征与颈部淋巴结转移相关性因素。 方法 回顾性分析本院2011年1月至2016年6月收治的408例PMC患者，研究PMC结节超声影像学资料及术后颈部淋巴结病理结果，分析PMC超声待征与颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis，CLNM)的相关因素。 结果 在单变量分析中，男性、肿瘤>5mm、多灶、微钙化、边界模糊、与甲状腺被膜接触、血流丰富、肿瘤位于上极的PMC患者易发生颈淋巴结转移(P<0．05)，在多变量分析中，男性及与甲状腺被膜接触与颈淋巴结转移显著相关(P<0．05)。 结论 男性及与甲状腺被膜接触对PMC患者CLNM具有很好的预测价值。

摘要:目的 探讨高频超声对腓总神经损伤的诊断价值。方法 总结经肌电图及手术证实的18例腓总神经损伤声像图特征。结果 18例腓总神经损伤中,神经卡压14例、神经断裂2例、神经鞘瘤1例、神经鞘内囊肿1例。高频超声不仅可清晰显示腓总神经局部受压及其近侧水肿增粗程度,也能显示神经干断裂、肿瘤及囊性病变。结伦 高频超声能有效诊断腓总神经损伤,为临床治疗提供影像学依据。

摘要:目的：探讨胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)/脐动脉(UA)搏动指数(PI)比值、脐静脉(UV)和静脉导管(DV)血流的多普勒特征性改变与孕晚期(30～41周)妊娠结局的相关性及其临床意义。方法：应用彩色多普勒超声综合检测指标：脐动脉S/D值、PI_MCA/PI_UA比值、脐静脉频谱波形和静脉导管血流频谱波形的改变,判断胎儿宫内缺血缺氧情况。结果：2015年1月～2016年12月共发现227例孕晚期胎儿存在不同程度的脐动脉S/D值,脐静脉频谱,静脉导管频谱以及PI_MCA/PI_UA比值异常,227例胎儿出生后有15例出现新生儿Apgar评分异常。脐动脉S/D值,静脉导管频谱以及PI_MCA/PI_UA比值差异性具有统计学意义(P<0.05),脐静脉频谱差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：孕晚期胎儿出现脐动脉S/D值增高、PI_MCA/PI_UA比值异常、脐静脉和静脉导管血流频谱波形的改变,与围生儿不良妊娠结局有一定的因果关系。应用彩色多普勒综合检测晚孕期脐动脉S/D值、PI_MCA/PI_UA比值、脐静脉和静脉导管血流频谱波形的改变,能早期发现胎儿宫内缺血缺氧情况,为临床早期预防和诊治宫内胎儿缺氧、加强围生期管理具有重要的临床意义。

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:主动脉弓离断(interrupted aortic arch, IAA)是一种少见的先天性心脏病,表现为升主动脉和降主动脉之间的延续性发生中断,但动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)是患儿存活的必要条件,B型IAA较易合并室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD),常将之称为IAA三联征。该例患儿在院外多次就诊均被漏诊,本文将之作个案报道并行文献复习。

摘要: