摘要:目的 比较实时剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)和超声造影(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)在乳腺BI-RADS 4类病变中的诊断价值。方法 对70例女性患者共72个乳腺病变进行SWE检查,测量最大弹性模量值Emax；进行CEUS检查,运用CEUS 5分法对病灶评分。以手术病理结果为诊断金标准,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)并比较两种方法的诊断效能。结合BI-RADS亚分类比较诊断准确性。结果 通过绘制ROC曲线,Emax及CEUS评分对诊断BI-RADS 4类乳腺病变的AUC分别为0.840、0.754,两者无统计学差异(P >0.05)。对于4A类病变,SWE诊断准确性(93.9%)高于CEUS(75.7%)(P<0.05)。而对于BI-RADS 4B及4C类结节,SWE与CEUS的准确性无明显统计学差异(P >0.05)。结论 SWE和CEUS在乳腺BI-RADS 4类病变的良恶性鉴别诊断中有较高的诊断价值,且价值相当,与BI-RADS分类相结合可以优化检查方法。

摘要:目的 探讨胎儿先天性心脏病与孕妇妊娠年龄的关系。方法 回顾性分析11215例孕妇的产前超声检查和产后随访结果，按照孕妇妊娠年龄将研究对象分成四组，即A组≤23岁，B组24~29岁，C组30~34岁，D组≥35岁，分别统计四组中胎儿先天性心脏病的类型和发病率，计算并比较四组胎儿先天性心脏病的总体发病率。结果 在11215例受检胎儿中，共检出先天性心脏病胎儿 106例，其中101例由产前超声检出，5例由产后超声心动图检出，产前超声检出率95.3%，先天性心脏病总发病率9.4‰。A、B、C、D组胎儿先天性心脏病发病率分别为11‰、8.8‰、8.1‰、13‰，四组总体发病率比较，差异无统计学意义。室间隔缺损发病率最高，单纯性室间隔缺损24例占22.6%，合并其他心内畸形10例占9.4%；其次为肺动脉狭窄14例占13%，合并心内畸形10例（含法洛四联症9例）。结论 不同妊娠年龄孕妇的胎儿先天性心脏病发病率没有差别，每个年龄段孕妇定期的产前超声检查都必不可少。

摘要:目的 探讨原发性高血压动态动脉硬化指数与肾实质剪切波速度的相关性。方法 选择75例原发性高血压患者和60例健康对照者,通过 24 h动态血压监测分析血压参数特点,计算动态动脉硬化指数(AASI)。声触诊组织定量分析技术测量肾皮质、髓质的剪切波速度(SWV),分析AASI与肾皮质、髓质剪切波速度及肾功能的相关性。结果 原发性高血压患者组和对照组动态动脉硬化指数值分别为 0.59 ± 0.18和 0.40±0. 13( P < 0. 01)；原发性高血压患者组肾皮质与髓质的剪切波速度明显高于对照组(2.34±0.86 m/s vs 1.81±0.56m/s；1.97±0.84 m/s vs 1.68±0.58m/s,P < 0. 05)。AASI与肾皮质和髓质剪切波速度呈正相关 ( r = 0. 325、0. 268 , P <0. 05),AASI与BUN、Cr呈负相关( r =―0. 325 , ―0.387,P <0. 01)。结论 原发性高血压动态动脉硬化指数与肾实质剪切波速度、肾功能关系密切,AASI可以反映高血压肾损害。

摘要:目的 评价斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者右心室收缩功能中的应用价值。方法 58例RA患者与42例健康体检者接受超声心动图检查。58例RA患者中包含27例继发肺动脉高压(pulmonary hypertension, PAH)患者和31例非PAH患者。采集心尖三腔心、胸骨旁右心两腔和胸骨旁四腔心切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右心室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)。通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压；测量右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)；采用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular plane systolic peak velocity,TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果　三组RVACR无统计学差异。PAH组TAPSPV和TAPSE较对照组明显减低(P < 0.05),与非PAH组无统计学差异。非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组无统计学差异。PAH组RVGLS绝对值较对照组和非PAH组减低(P < 0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低(P < 0.05)。RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r = 0.532,P < 0.001)。结论 RA患者右心室收缩功能较健康人降低,尤其是继发肺动脉高压的RA患者降低更为明显。RA患者的右心室收缩功能随肺动脉压力增高而降低。采用STI测量RVGLS是评估RA患者右心室收缩功能的敏感方法。

摘要:目的 比较常规超声与超声造影在胰腺癌及肿块型胰腺炎 (chronic mass pancreatitispancreatitis，CMP)的鉴别诊断价值，提高术前鉴别诊断率。方法 随机抽取2013年1月~2015年12月在我院行超声检查的胰腺癌及肿块型胰腺炎患者共60例作为研究对象，均用常规超声及超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）检查，使用统计学方法比较二者对胰腺肿块性质、灵敏度、特异性及超声显像等的差异性。结果 超声造影对胰腺癌及肿块性胰腺炎检出率高于常规超声，P<0.05；CUES对胰腺癌及肿块型胰腺炎的特异度及灵敏度均高于常规超声检查(P<0.05)；造影静脉期：胰腺癌不均质增强比例高于肿块型胰腺炎（P<0.01）；胰腺癌患者AT、TTP均大于肿块型胰腺炎（P<0.05），mTT两组比较差异无统计学意义，P>0.05。肿块型胰腺炎Imax与正常胰腺实质相近，胰腺癌患者Imax小于正常胰腺组及肿块型胰腺炎。结论 超声造影对于胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断及鉴别诊断较常规超声更加准确和客观，有较高的临床应用价值。

摘要:目的 探讨瞬时波强技术结合高频超声评价2型糖尿病患者桡动脉弹性及结构中的临床应用价值。方法 选取84例2型糖尿病患者并按照病程分为A、B两组，A组（病程≤10年）42例，B组（病程＞10年）42例，另选取42例健康志愿者为正常对照组。应用瞬时波强技术分别检测三组桡动脉弹性，同时应用高频超声测量其双侧桡动脉内中膜厚度（rIMT），并将获取的数据进行统计学分析。结果 A、B两组的血管顺应性（AC）、瞬时加速度波强（W1）、瞬时减速度波强（W2）均低于正常对照组；B组AC、W1、W2均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A、B两组血管压力应变弹性（Ep）、血管硬化参数（β）、脉搏波传导速度（PWVβ）均高于正常对照组，B组Ep、β、PWV高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。三组负向波面积（NA）比较，差异均无统计学意义。A、B两组rIMT大于正常对照组，B组rIMT大于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 应用瞬时波强技术联合高频超声可客观、无创地评价2型糖尿病桡动脉弹性及结构的异常，具有重要的临床价值。

摘要:目的 探究超声与MRI在胎儿心脏畸形筛查中的对比和联合应用价值。方法 第一阶段选取39例胎儿心脏畸形确诊病例进行MRI扫查，以超声切面图为模板创建出与其一一对应的MRI标准断层图；第二阶段以标准切面图或断层图为基础，对57例胎儿心脏畸形可疑病例进行超声诊断、MRI诊断、超声与MRI联合会诊，并将单独超声诊断、单独MRI诊断、超声与MRI联合会诊的结果与尸检或出生后随访结果进行对比分析，比较三种诊断方法的符合率。结果 通过尸检调查与随访结果，得知超声与MRI联合会诊的符合率为98.24%（误诊1例，无漏诊），明显高于单独超声诊断的符合率为85.96%（误诊5例，漏诊3例），两组数据差异具有统计学意义（χ2=4.34，P <0.05）；单独MRI诊断的符合率为70.18%（误诊6例，漏诊11例），明显低于单独超声诊断的符合率，两组数据差异具有统计学意义（χ2=4.15，P <0.05）。结论 超声与MRI联合会诊的符合率明显高于单独超声诊断和单独MRI诊断的符合率，超声与MRI对比应用可知各自的优劣，联合应用可相互取长补短，并能有效提高胎儿心脏畸形筛查的检出率与准确性。

摘要:目的 探讨不同经验不同条件下超声医师使用Graf法髋关节超声诊断及分型的一致性。 方法 对120例婴儿(240个髋关节)按3位对Graf技术的不同认知经验的超声医师及根据是否使用检查辅助装置设备随机平均分为A、B、C、D四组,分别为①第1位医师和第2位医师徒手对A组婴儿的髋关节进行检查；②第1位医师和第2位医师配备凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置对B组婴儿进行检查；③第2位医师和第3位医师徒手对C组婴儿的髋关节进行检查。④第2位医师和第3位医师配备凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置对D组婴儿进行检查。对各组内角度测量值及分型结果进行统计学比较。结果 各组内a角的测量差值的均数分别为0.45°、-0.10°、0.42°、-0.09°。各组的检查者之间对髋关节诊断分型一致率分别为76.7%、84.6%、55.8%、72.3%,A组与B组(X2=2.27,P=0.251)无统计学意义,C组与D组(X2=7.26,P=0.042)有统计学意义,一致性分别为K=0.52、0.76、0.37、0.54。各组对正常髋关节和异常髋关节的诊断一致率分别为88.3%、93.3%、78.3%、85.0%, A组与B组(X2=4.27,P=0.059)无统计学意义、C组与D组(X2=8.27,P=0.013)有统计学意义,一致性分别为K=0.55、0.82、0.43、0.67。结论 超声Graf法诊断髋关节的一致性与超声医师学习的场所无关,但与实际利用该技术操作经验和是否有辅助装备有关。

摘要:目的 利用三维超声观察广泛性子宫切除术患者术前及术后盆底形态的变化,评估其解剖结构的改变。方法：因子宫病变行广泛性子宫切除术患者,于术前1天及术后14天分别应用三维超声探头经会阴部扫查,重建盆底三维超声图像,观察肛提肌裂孔的结构和形态,并分别测量静息、Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及肛提肌厚度。结果：广泛性子宫切除术后患者盆底解剖及结构发生改变,术后安静状态时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与术前安静状态时比较均增大,肛提肌厚度与术前安静状态时比较均减小,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术前Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与术前安静状态时比较均增大,差异有统计学意义(P＜0.05),肛提肌厚度与安静状态时比较略减小,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与安静状态时比较均略增大,肛提肌厚度略减小,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：超声能够对广泛性子宫全切术后患者盆底形态学变化进行动态观察、 客观评价其解剖结构的变化。

摘要:目的 探讨快速平移偏转法在超声筛查中晚孕期胎儿外耳廓异常中的应用价值。 方法 回顾性分析超声快速平移偏转法筛查5533例胎儿外耳廓异常的情况，并与引产后或产后外耳廓的结果进行对照分析，统计这种超声扫查方法筛查外耳廓异常情况，包括敏感性、特异性等指标。 结果 5533例胎儿应用快速平移偏转法后，超声检出异常共计41例（0.74%）：小耳畸形8例，右侧6例（其中1例合并耳前皮赘），左侧1例，双侧1例；附耳18例，右侧9例，左侧4例（其中2例合并耳前皮赘），双侧5例（其中1例合并右侧耳前皮赘、右侧面裂）; 外耳廓卷曲15例，右侧9例，左侧5例，双侧1例。14例仅能显示一侧外耳廓，8例双侧外耳廓均未显示，胎儿双侧外耳廓显示率达99.6%。产后证实小耳畸形8例；附耳29例（漏诊11例）；耳前皮赘5例（漏诊1例）; 外耳廓卷曲1例（外耳廓卷曲成M形且合并外耳道 结论：快速平移偏转式超声扫描法简便、无创、可反复检查，能显著提高胎儿外耳廓畸形筛查的特异性、敏感性，具有临床广泛应用与推广价值。

摘要:【Abstract】 Objective To explore the diagnostic features of small bowel intussusception with color Doppler ultrasound. Methods From September 2014 to September 2016,we selected 86 cases of small intestinal intussusception treated in our hospital.The patients were divided into operation group (n = 20) and non operation group (n = 66). All cases were confirmed by color Doppler ultrasound, surgery and pathology. The ultrasonic characteristics were summarized. Results In the operation group The average diameter of small bowel intussusception is (3.0±0.4) cm, and the average length of sleeve shaft is (5.8±0.6) cm, and the average thickness of the outer wall of the sleeve is (0.7±0.3) cm. In non operative group The average diameter of small bowel intussusception is (1.7±0.3) cm, and the average length of sleeve shaft is (3.3±0.7) cm, and the average thickness of the outer wall of the sleeve is (0.2±0.1) cm（p<0.001）. In the operation group primary small bowel intussusception is 8 cases (40%),with 7 cases of Meckel''s diverticulum (35%), with 3 cases of allergic purpura (15%), with 1 case of intestinal duplication malformation (5%), with 1 case of intestinal polyp (5%). The non operation group was primary small bowel intussusception. Conclusion In the operation group, the intestinal intussusception was more than that of the female, larger diameter of the sleeve, longer sleeve shaft, with intestinal wall edema and mostly secondary. Understanding these features is helpful to improve the accuracy of diagnosis and assist clinicians in surgical treatment and reduce complications.

摘要:目的 探讨非乳腺手术术后乳腺实质超声分型,分析其与年龄的相关性及其在常见乳腺病变筛查中的应用价值。方法 选取我院进行超声检查的非乳腺手术术后患者200例(400侧乳腺),进行乳腺超声图像进行分型研究；根据受检者超声图像下乳腺实质的结构表现进行分型,分别为腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型和脂肪型；并分析分型人群与各年龄段的相关性。结果 受检者中腺体型检出率与年龄增长成反比(r=-0.534)；脂肪型检出率与年龄增长成正比(r=0.116)；50岁前腺纤维Ⅰ型乳腺检出率多且相对稳定,而50岁后其检出率下降；腺纤维Ⅱ型乳腺检出率在60岁以下与年龄增长成正比,50～59岁年龄段检出率达到峰值,60岁以后检出率下降。超声各分型的检出率与年龄间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 非乳腺手术术后妇女乳腺超声分型与受检者年龄密切相关；终末导管小叶单元的退化速度比年龄的增长速度快这一现象应视为乳腺疾病重点筛选条件。

摘要:目的　评价彩色多普勒超声在探测胸背动脉穿支移植皮瓣中的临床应用价值。方法　对拟行胸背动脉穿支皮瓣的31例患者,术前应用彩色多普勒超声进行检查,观察记录胸背动脉及其穿支的走行、内径、距体表的距离,并将其标志于体表。结果　31例胸背动脉均可探及,显示率为100%,其中30例胸背动脉可探及穿支血管,1例因血管内径细窄、走行迂曲、变异,改行其他部位的皮瓣移植。结论　彩色多普勒超声检测胸背动脉可为临床提供了一个经济、可靠、无创并能够体表定位胸背动脉及其穿支皮瓣的方法。

摘要:目的 探讨经食道超声心动图（TEE）和经胸超声心动图（TTE）在不明原因脑卒中（CS）诊断中的临床应用价值。 方法 选取CS患者167例，分别进行TTE及TEE检查，对比两种诊断技术在CS诊断中的价值。 结果 TEE共检出心源性病因70例（41.91%），采用TTE共检出心源性病因18例（10.77%），TEE的检出率明显高于TTE，差异有统计学意义。 结论 TEE在CS的诊断中有明显优势，具有重要的临床应用价值。

摘要:目的　探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口处皮下子宫内膜异位症的诊断价值。

摘要:二维斑点追踪成像技术是一种无声束角度依赖的超声心动图技术,通过测量动态二维图像的应变来定量评价整体和局部心肌功能。本文就二维斑点追踪成像技术的原理及其定量评价儿童心肌功能的研究进展作一综述。

摘要:

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摘要:目的：探讨同周期非同步发育双侧输卵管妊娠的早期诊断方式。方法：回顾1例同周期非同步发育双侧输卵管妊娠患者诊治情况,并结合文献分析。结果：超声在确定单侧输卵管妊娠情况下,容易对非同步发育的对侧输卵管异位妊娠漏诊,往往单侧输卵管术后血HCG结果异常才会发现。结论：对于异位妊娠患者,术前超声及术中腹腔镜均应对非患侧输卵管仔细检查,结合术后血HCG结果能较大限度避免对非同步发育双侧输卵管妊娠的漏诊。

摘要:通讯作者：罗红,Email：luohongcd1969@163.com

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摘要:1、病史

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摘要:目的 利用超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)定量技术,探讨超声造影在兔急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注变化的应用价值。方法 于16只新西兰白兔后腿多点肌注50%甘油(12-15ml/kg),建立急性肾功能衰竭模型,分别在注射前与注射后24h进行超声造影检查,采用Q-LAB软件对时间-强度曲线(TIC)进行分析,造影参数包括造影剂始增时间(AT),达峰时间(TTP),峰值强度变化(A),曲线上升支斜率(β)及曲线下面积(AUC)。结果 注射前肾皮质A和β值分别为(17.24±10.31dB)和(5.24±2.10dB/s),明显高于注射后24h的(7.32±4.81dB)和(1.62±1.20dB/s)(P＜0.05)。注射前肾皮质TTP和AUC值分别为(2.48±1.81s)和(325.27±121.60dB/s),明显低于注射后24h的(6.10±3.41s)和(655.39±271.80dB/s)(P＜0.05)。兔肾衰竭前、24h后AT、血肌酐、尿素氮、肾段动脉阻力指数(resistance index,RI)和收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声造影定量技术能较早并有效地反映兔急性肾功能衰竭皮质的血流灌注情况,比血肌酐、尿素氮生化指标更敏感,有助于对急性肾衰竭的早期诊断,具有一定的应用价值。

摘要:目的 探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）超声造影分类标准诊断肝细胞癌的诊断效能。方法 选取具有肝细胞癌高危因素的肝脏局灶性病变患者129例（共148个病灶），均行超声造影检查，以病理组织学诊断或最终临床诊断为标准，计算LI-RADS标准诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；绘制受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积。结果 LR-1类和LR-2类病灶35个，LR-3、LR-4、LR-5类病灶76个（LR-3类9个，LR-4类24个，LR-5类43个），LR-M类病灶37个。LR-1类和LR-2类病灶临床诊断均为良性；LR-3、LR-4、LR-5类病灶中，67个为肝细胞癌；LR-M类病灶中，1个为肝细胞癌。将LR-1和 LR-2类归为阴性，LR-3、LR-4、LR-5类归为阳性或LR-4、LR-5类归为阳性，其诊断肝细胞癌的敏感性分别为100%、100%，特异性分别为79.5%、87.5%，阳性预测值为88.2%、92.5%；曲线下面积分别为0.949和0.952。结论 LI-RADS分类标准为超声造影的标准化评估和规范报告提供了参考标准，对肝细胞癌具有较好的诊断效能。

摘要:目的：回顾性分析106例自体动静脉內瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血流量不足的持续性血液透析患者超声诊断特点。方法：对106例AVF血流量不足的血液透析患者进行超声检查,二维超声观察供血动脉、吻合口、引流静脉的管径、管腔内有无血栓形成、其周围有无血肿及侧支静脉扩张等情况；彩色多普勒超声检测管腔内血流充盈情况、血流方向及流速。结果 106例AVF血流量不足的患者中,超声显示上肢引流静脉管腔狭窄67例(54.5％),上肢引流静脉血栓24例(19.5％),吻合口狭窄23例(18.7％),中心静脉狭窄或栓塞5例(4.1％),供血动脉狭窄2例(1.6％),吻合口周围软组织内血肿1例(0.8％),手背静脉网血管增多、增粗1例(0.8％)。结论：彩色多普勒超声检查有助于诊断血液透析AVF血流量不足病因,具有较高的临床应用价值。

摘要:甲状腺结节已成为一种是多种常见甲状腺疾病的共同表现，如何正确地早期诊断对临床治疗方案的选择以及预后均具有重要的影响。随着超声医学技术的不断发展，超声引导下细针抽吸活检技术是近年来逐渐发展起来的一项新技术，将二维超声与细针抽吸活检相结合，具有创伤小且安全有效的特点，逐渐成为鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。该文就二维超声、细针抽吸活检以及超声弹性成像在甲状腺结节的应用进行综述。

摘要:传统实训为主的教育模式已不能完全适应和满足当前医学影像学的教学发展要求,进行医学影像学的数字化教学改革势在必行。本文就医学影像学数字化教学改革的定义、内容、优势、发展前景及不足进行了综述。