摘要:摘 要 目的 应用速度向量成像技术（VVI）分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）单支血管病变患者左室各节段收缩期纵向速度峰值的变化特点，评价其左室节段性收缩功能。方法 选取单支冠状动脉病变冠心病患者（冠心病组）和年龄相匹配正常对照组各3 2例。冠心病患者均经冠状动脉造影证实，管腔狭窄率为50% ~90%。冠心病组按狭窄部位不同分为：左前降支组（16例）、左回旋支组（7例）及右冠状动脉组（9例）。所有受检者行超声心动图检查，取心尖四腔心、两腔心及心尖三腔心长轴切面18个节段的动态图像，测量并比较其相应左室18个节段收缩期纵向速度峰值。结果 与正常对照组比较，3个冠心病组(左前降支组、左回旋支组及右冠状动脉组)狭窄冠状动脉所支配的部分节段心肌的收缩期纵向速度峰值明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05）。 结果记录如下（对照组均值±标准差,厘米/秒:冠心病组均值±标准差,厘米/秒）：（1）左前降支组(n=16)包括前壁基底段4.96 0.45,cm/s :3.88 0.25,cm/s ; 中间段2.92 0.44,cm/s : 2.20 0.21,cm/s ； 前间隔基底段4.99 0.41,cm/s : 3.90 0.35,cm/s 和 中间段2.97 0.44,cm/s ：2.23 0.21,cm/s。 （2）左回旋支组(n = 7) 包括侧壁基底段4.95 0.43,cm/s:4.18 0.26,cm/s和中间段2.95 0.42,cm/s ： 2.20 0.27,cm/s。（3）右冠状动脉组(n = 9) 包括下壁基底段4.94 0.45,cm/s:3.76 0.42,cm/s和中间段2.96 0.42,cm/s : 2.02 0.33,cm/s。正常对照组收缩期纵向速度峰值自基底向心尖均呈梯度递减，VVI三维速度成像图呈对称的“V”字形，左前降支组、左回旋支组及右冠状动脉组三维速度成像图室壁对称性消失。结论 应用VVI技术测量心室收缩期纵向速度峰值有助于评估单支冠状动脉狭窄所致的左室壁节段性收缩功能改变。

摘要:目的 探讨心脏恶性肿瘤的心肌超声造影（MCE）表现。方法 回顾性分析27例心脏恶性肿瘤的常规经胸超声心动图（TTE）、MCE及临床病理资料，根据病理及临床诊断结果分为原发肿瘤组6例和继发肿瘤组21例，计算肿瘤A值与正常心肌A值的比值（A值：超声造影剂峰值强度），比较其TTE、MCE表现的差异。结果 27例心脏恶性肿瘤患者中，MCE呈高增强19例、低增强8例。其中原发肿瘤组6例均呈高增强，继发肿瘤组21例呈高增强、低增强的分别为13例、8例，两组增强程度比较差异无统计学意义（P=0.136）；原发肿瘤组与继发肿瘤组的肿瘤A/心肌A值分别为2.31±0.65、1.25±0.51，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤直径≤5.0 cm时呈高增强、低增强分别为3例、6例，肿瘤直径＞5.0 cm时呈高增强、低增强分别为16例、2例，两者增强程度比较差异有统计学意义（P=0.006）。结论 本研究心脏原发恶性肿瘤MCE均呈高增强，心脏继发恶性肿瘤MCE呈高增强或低增强，直径＞5.0cm的心脏恶性肿瘤MCE大多数呈高增强。

摘要:目的: 探讨糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalopro-teinase-9,MMP-9) 与颈动脉弹性指标的相关性。方法: 选取糖尿病颈动脉内膜未见明显改变患者32例、内膜增厚及斑块形成患者45例及健康志愿者34例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9 水平,同时应用血管回声跟踪技术(Echo-tracking, ET)检测颈动脉僵硬度(β)、压力应变弹性系数( Ep)、 顺应性(AC)、 增大指数(AI)及脉搏波传导速度( PWVβ) ,分析糖尿病患者血清MMP-9 与颈动脉弹性指标的相关性。结果: 与健康组比较, 糖尿病内膜正常组 Ep、 AI、 PWVβ 值增高、 MMP-9 水平增高, AC降低( P ＜0.05) ; 与糖尿病内膜正常组比较,内膜增生及斑块组β、Ep值、 PWVβ 值增高、MMP-9 水平增高, AC降低( P ＜0.05) 。糖尿病内膜正常患者血清MMP-9 水平与β、 AC、PWVβ 存在相关性( P ＜0.05),内膜增厚及斑块组血清MMP-9水平与Ep值、β、 AC存在相关性( P ＜0.05)。 结论: 糖尿病患者血清MMP-9 与颈动脉弹性功能存在相关性,可作为糖尿病患者早期发现动脉粥样硬化(AS)病变的敏感指标。

摘要:目的 使用超高频超声与高频超声对婴幼儿浅表性血管瘤进行检测，对检测结果和其临床价值进行比较。 方法 随机抽取45例浅表性婴幼儿血管瘤确诊患者，使用13MHz高频超声与20MHz超高频超声对其进行检测，对检测出的图像、不同层次和不同深度的血流比例等进行比较，对结果进行分析和讨论。 结果 两种不同检测频率（22MHz和13MHz）所检出图像的清晰情况存在明显差别（P＜0.05）；两种频率下血管瘤声像图特征构成比开展比较，结果显示差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究最后还采用ImageMagic软件对两种检测频率下瘤体血流图像进行分析与比较，发现不同深度血流比例均存在显著差异（均有P＜0.05）。 结论 对于瘤体深度较浅，深度＜0.6cm的浅表性血管瘤20MHz的超高频超声的检测效果要优于13MHz高频超声的检测效果，血流显像的能力也较强，在临床工作中其作用及价值较大。

摘要:目的 探讨卵巢癌患者经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生及肿瘤恶性程度的联系。方法 选择2015年3月至2017年4月我院收治的卵巢肿瘤患者94例,根据病理组织切片结果分为卵巢癌患者(恶性组,n=49)和卵巢良性肿瘤患者(良性组,n=45),另外选择同期于我院进行体检的健康志愿者30例,作为对照组。对比三组受试者的血流参数[血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和平均流速(VM)],比较良性组与恶性组患者的微血管密度(MVD)、促血管生成素-2(Ang-2)阳性表达率及血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平,另外分析卵巢癌患者血流参数与MVD、Ang-2阳性表达和VEGF的相关性。结果 与对照组相比,恶性组和良性组患者的PI和RI明显降低,而PSV、EDV和VM显著升高,同时恶性组患者的PI和RI明显低于良性组,EDV和VM显著高于良性组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)；除PSV外,随着病理分期的增高,恶性组患者的PI和RI均明显降低(P<0.05),而EDV和VM均显著升高(P<0.05)；恶性组患者MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平均明显高于良性组(P<0.05)；病理分期越严重,恶性组患者MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平均显著升高(P<0.05)；卵巢癌患者的PI和RI与MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水呈负相关(P<0.05),PSV、EDV和VM与MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平呈正相关(P<0.05)。结论 卵巢癌患者经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生及肿瘤恶性程度密切相关。

摘要:目的：低剂量药物负荷心肌声学造影评估CTO开通对左室容积、射血分数和心肌灌注的影响。方法：46例单支CTO患者根据是否开通分为开通组和未通组，在介入术前和术后6月分别行低剂量多巴酚丁胺负荷心肌声学造影，测定静息和负荷CSI、左室容积和射血分数。结果：开通组术前与术后6月相比，射血分数(60.00±3.22 vs 62.65±3.58, P = 0.017)和负荷CSI(1.67±0.53 vs 1.38±0.28, P = 0.000)均有统计学差异。术后6月开通组与未通组相比，射血分数（62.65±3.58 vs 57.7±5.61, P = 0.001）和负荷CSI（1.38±0.28 vs 1.88±0.53，P = 0.000）均有统计学差异。结论：开通CTO可改善左室容积、射血分数和负荷下心肌灌注。

摘要:目的 应用超声心动图评价慢性肾功能衰竭患者血液透析前后右心室容量和心肌力学参数变化情况。 方法 选取经临床确诊为慢性肾功能衰竭并行血液透析的患者100例，于血液透析前后行超声心动图检测并比较三尖瓣侧壁瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RV FAC）及收缩期二维右心室游离壁峰值应变（2D RVFWLS），组织多普勒测量舒张期三尖瓣环运动速度（e、a）和收缩期三尖瓣反流峰值速度（TRmax），并将上述参数与透析超滤量进行相关性分析。 结果 血液透析后患者体质量为（61.01±9.77）kg，较透析前[（63.04±9.88）kg]明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；透析后肱动脉收缩压和舒张压与透析前比较差异均无统计学意义。透析后TAPSE为（21.36±2.35）mm，较透析前[（20.23±2.30）mm]增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；透析前后RV FAC、2D RVFWLS、e/a和TRmax比较，差异均无统计学意义。透析后肱动脉舒张压与超滤量具有相关性（r=0.304，P=0.002）；透析后TAPSE、RV FAC、2D RVFWLS、e/a和TRmax均与超滤量无相关性（r=0.007、-0.191、-0.046、-0.019、-0.019）。 结论 TAPSE与右心室容量负荷（前负荷）改变有关。血液透析后TAPSE较透析前显著增大，提示血液透析可增强右心室游离壁纵向收缩功能，但与血液透析超滤量无关。透析超滤量影响肱动脉舒张压。

摘要:目的 探讨术中经食道超声心动图（Transesophageal Echocardiography，TEE）在急性Stanford A型主动脉夹层（AAD）手术中的应用价值。 方法 选取经全主动脉CTA诊断为ADD的患者41例，术前行TEE检查，根据TEE检出主动脉根部受累情况分为三组：夹层未累及主动脉根部组（A组）16例，主动脉根部轻-中度受累组（B组）9例，主动脉根部重度受累组（C组）16例。均行术前TEE检查观察主动脉根部形态、夹层受累情况，包括主动脉瓣叶形态、功能，测量并比较各组主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、窦管交界内径及可显示升主动脉段的最大内径，观察冠状动脉起始段形态；术后TEE即刻观察手术效果。并将TEE结果与术中所见进行比较。结果 41例患者术前TEE对升主动脉内撕裂的内膜片显示阳性率为100%。B、C组主动脉窦部内径均大于A组，C组主动脉窦部内径大于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C三组患者主动脉瓣环及升主动脉内径比较差异均无统计学意义。经手术证实，术前TEE诊断夹层累及冠状动脉的特异性为62.5%，敏感性为56%。术后TEE可评估人工主动脉瓣或修复主动脉瓣形态、功能，以及人工血管、冠状动脉等吻合情况。结论 术前TEE能准确评估AAD主动脉根部及冠状动脉受累情况，术后TEE可即刻评估手术效果，具有重要的临床应用价值。

摘要:目的：评价超声检测声带运动在诊断甲状腺癌术前声带麻痹中的价值。方法：35例于我院经穿刺或手术病理检查证实为甲状腺癌且出现声音嘶哑的患者,先后分别行声带区超声检查和喉镜检查。通过对声带及杓状软骨被动和主动运动的超声观察,对声带进行1~3级分级(1级为声带运动正常,2级以上为声带麻痹)。喉镜评价声带运动采取类似标准。比较两种方法之间的差异,并以喉镜结果为金标准,绘制超声诊断声带麻痹的受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断符合率。结果：35例患者中,喉镜与超声检查声带活动分级均为：1级5例,2级17例,3级13例。两者比较无统计学差异(X2 = 0.000,P = 1.000)。超声诊断声带麻痹的ROC曲线AUC为0.883(P = 0.007),敏感性96.67%,特异性80%,阳性预测值96.67%,阴性预测值80%,约登指数0.77,诊断符合率94.29。结论：超声评价声带活动对声带麻痹具有较高的诊断价值,可用于甲状腺癌侵犯喉返神经的术前评估。

摘要:探讨小肾癌及尿路上皮癌超声检查漏误诊原因。方法 回顾性分析11例小肾癌及7例尿路上皮癌的声像图特征。结果 11例小肾癌2例误诊为错构瘤，病灶均为高回声，1例内部及周围见血流信号；4例误诊为囊肿，3例病灶为囊性，1例回声较低；漏诊5例。7例尿路上皮癌误诊为血凝块1例，肾盂旁囊肿1例，漏诊5例。结论 超声对小肾癌具有较高的诊断价值，但存在局限性，且超声医生对尿路上皮癌认识不够，应结合多种影像学检查，减少漏误诊率。

摘要:【】目的 探讨Tei指数评估妊娠期糖尿病(GDM)胎儿及其出生后整体心功能的价值。 方法 选取2015年1月-2016年6月我院收治的47例GDM血糖控制不良孕妇(A组)、55例GDM血糖控制良好孕妇(B组)、70例正常妊娠产妇(C组)作为研究对象,所有孕妇均为单胎妊娠。在入组时、分娩后1-7d、分娩后2-3月,采用多普勒超声心动图检测胎儿的左心室及右心室Tei指数。 结果 入组时、分娩后1-7d、分娩后2-3月,3组胎儿左心室Tei指数、右心室Tei指数相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。同一个时间点组间进行比较：A组胎儿左心室Tei指数、右心室Tei指数均显著高于B组、C组胎儿(P＜0.05),B组、C组胎儿之间左心室Tei指数、右心室Tei指数相比差异无统计学意义(P＜0.05)。 结论 积极有效控制血糖可以避免GDM胎儿的心功能受损。血糖控制不良可以损害GDM胎儿心功能,即使胎儿分娩后2-3个月内其心功能仍然处于异常水平。

摘要:目的 探讨高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法 2015年6月～2016年4月对15例确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠患者给予高强度聚焦超声治疗,术后针对病灶突向宫腔者行宫腔镜电切术或B超监测下清宫术。观察手术时间、病灶血供变化、血β-hCG下降情况、月经复潮等指标。结果 15例患者均一次性完成治疗,手术时间15min～97min(平均52.9min)。术后超声造影对比术前均提示病灶及其周边血流信号明显减少且复查血β-HCG均呈不同程度下降。其中7例于高强度聚焦超声治疗后行宫腔镜妊娠病灶电切术,术中失血2～50ml(平均15ml)；1例行B超监测下清宫术,失血10ml,均一次性成功清除胚胎组织,血β-hCG恢复正常时间(23.9±6.1)天,月经恢复时间为(31.4±4.7)天。其余7例因病灶突向浆膜层而未行清宫术,血β-hCG恢复正常时间为(31.8±7.5)天,月经恢复时间为(43.9±10.4)天。15例患者术后随访3个月,均无其他并发症发生。结论 高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕部位妊娠安全有效且微创。

摘要:目的：评价多普勒超声在睾丸附件扭转中的临床诊断价值。 方法：对137例因阴囊急症进行手术治疗的患者的超声检查结果进行回顾性研究。137例男性患儿的年龄范围4月至12岁，中位数9岁；对比手术结果，计算超声诊断睾丸附件扭转的特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和漏诊率，评估超声诊断睾丸附件扭转的临床价值。 结果：137例超声结果：与手术金标准进行比较，超声诊断睾丸附件扭转的特异性100%、敏感度89.5%、阳性预测值100%、阴性预测值50%、准确率90.5%、漏诊率10.5%。 结论：作为非创伤性诊断方法，超声诊断睾丸附件扭转有一定的临床价值，超声检查可作为诊断睾丸附件扭转首选的影像学方法。

摘要:目的　探讨儿童肺炎支原体肺炎诊疗过程中的超声表现特征,推进儿童肺部超声的临床应用。

摘要:目的 探讨二维超声联合阴道超声在诊断早期胎儿肢体畸形中的应用价值。方法 选取2016年2月-2017年 2月于我院建档并常规行早期筛查(11~13₊₆周)的12000例胎儿,对筛查出胎儿肢体畸形的病例行回顾性资料分析。结果 早期筛查超声共检测出胎儿肢体畸形12例,其中7例合并有颈项透明层增厚、胎儿水肿、脐膨出等,其中2例因二维超声显示颈项透明层增厚及胎儿水肿,经阴道超声检查,显示为前臂与手关系异常；3例二维超声显示胎儿手形态固定,经阴道超声检查显示,前臂仅探及一条长骨回声,手屈曲位。所有病例均经大体标本或尸解证实。结论 二维超声联合阴道超声能极大提高早期筛查中胎儿肢体畸形,并为正确做出决定提供有力依据。

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摘要:3D打印技术作为一种新兴的快速成型技术，可通过提取不同影像学数据（CT、MRI及超声图像），经图像后处理打印出相应3D模型。由于其能够直观、全面地展示复杂的心内解剖结构，近年来在先天性心脏病、心脏瓣膜病及心律失常等疾病的诊断与治疗应用中日益广泛。本文就基于超声图像3D打印技术在心脏疾病诊疗中的应用现状及进展作一综述。

摘要:甲状腺结节是指由多种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。近年来随着高分辨率超声检查的普遍应用，甲状腺结节的发现率有所提高，但其术前良恶性判断仍无统一的标准。目前临床上常以高频超声检查、ECT及细针穿刺抽吸活检细胞学检查等判断术前甲状腺结节的良恶性。随着医学诊断技术的发展，甲状腺结节良恶性的诊断水平不断提高。本文就目前临床常用甲状腺结节检查方法的现状进行综述，旨在为评价甲状腺良恶性提供理论参考。

摘要:近年来随着肺部超声技术的进一步发展，在重症监护中可对危重患者进行无创的可重复操作的病情诊断及监测。且在诊断肺部疾病时具有较高的灵敏度和特异度，可对重症患者进行实时监控病情变化，评估治疗效果，肺部超声具有较高的诊断价值。

摘要:软组织肌上皮癌临床罕见，关于本病的超声表现报道较少。超声检查可明确病变范围、血流特点及周围组织受累情况，但确诊仍需病理及免疫组化检查。本文介绍1例左臀部肌上皮癌的超声表现及其诊疗。

摘要:

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摘要:超声科住院医师规范化培训中存在专业性强、技术依赖性高等问题。结合超声科及本基地特点，在临床教学中探索出教学模式上采用个性化培训方案和导师负责制，教学方法上采用理论授课、疑难病例讨论及病例回访相结合的模式，培养过程中注重规范化临床实践能力培养，并充分利用微信网络电子平台互动教学，最后进行合理考核评价等，使住陪学员学习期间在临床知识及超声技能操作掌握上取得较大进步，切升提高了住陪教学质量和效果。

摘要:重症超声检查为临床医师提供了越来越多急危重症患者的信息,已成为重症监护室一项常规检查方法。但有效区分患者容量反应者或无反应者仍是重症监护医师面临的共同难题,本文从心脏超声评估心脏功能及血流动力学的角度对近年来心脏超声评估容量状态及容量反应性的应用及进展进行评述。

摘要:目的 探讨兔肺部爆震伤的超声显像特征。方法 建立轻、中、重度三组实验兔肺部爆震伤模型,爆震前后应用超声显像技术观察各组肺部及胸腔变化情况、测定各组肿瘤坏死因子(TNF-α),并与病理结果对照分析。结果 1.超声显示：轻度致伤组少部分肺区见少许彗星尾征(同一切面小于3处)；中度致伤组大部分肺区见彗星尾征(同一切面彗星尾征占据整个切面1/2及以上) ；重度致伤组主要表现为大面积的“白瀑布”征,少数合并气胸及胸腔积液。2.各组爆震后即刻TNF-α均较爆震前增大(P<0.05),爆震后三组间TNF-α有明显差异(P<0.05)。3.病理显示肺出血、肺淤血及肺水肿改变在轻、中、重度三组实验兔中依次加重。结论 肺爆震伤具有显著的超声声像图特征,超声显像能较准确地评判肺爆震伤的范围和程度,为伤情判断奠定了较好的基础,可为临床早期诊断和后期救治提供重要的参考价值。