摘要:目的：通过声脉冲触诊组织定量技术（VTQ）来判定乳腺癌新辅助化疗残存灶的价值。 材料和方法： 31例确诊乳腺癌Ⅱ-Ⅲ期行新辅助化疗(NAC)的患者纳入研究；在NAC前后分别进行常规超声和VTQ检查，常规超声评价参照实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST 1.1）测量NAC前后肿瘤大小变化率，VTQ评价指标包括病灶中央、病灶边缘VTQ值，以及病灶中央、病灶边缘与周围脂肪组织VTQ值比值,NAC后VTQ值减少≥30％定义为有效(完全缓解CR+部分缓解PR)，<30%定义为稳定（SD），增加定义为进展(PD)。NAC疗效的病理学评价采用Miller-Payne系统，其中CR+PR对应病理学显著反应（G4+G5），SD+PD定义为非病理学显著反应(G1+G2 +G3)。对上述参数行多因素回归分析，分析NAC病理学显著反应的影响因素；采用配对T检验比较NAC前后肿瘤中央VTQ值、边缘VTQ值、相应VTQ比值、肿瘤大小有无差异；采用独立样本t检验分别比较NAC前、后病理反应显著与病理反应非显著组之间VTQ值有无差异；采用Kappa检验分析常规超声、VTQ技术与组织病理学判断NAC疗效的一致性；采用ROC分析肿瘤缩小率、肿瘤VTQ值缩小率以及二者联合评价NAC效能。 结果： NAC病理学显著反应影响因素的多变量回归分析发现，化疗前后肿瘤中央VTQ差值、患者年龄是独立预测因子。配对T检验发现NAC前后肿瘤中央VTQ值、边缘VTQ值、VTQ比值、肿瘤大小有差异（P值分别为0.000，0.000，0.009，0.000），NAC后显著反应和非显著反应组间肿瘤中央以及肿瘤边缘VTQ值及其与周围脂肪的VTQ值比值存在统计学差异（P值分别为0.000,0.001,0.013,0.038）；NAC前后肿瘤的大小变化率、肿瘤中央和边缘VTQ值的变化率和Miller-Payne系统分级的一致性检验的kappa值分别为0.322,0.695,0.563；肿瘤大小缩小率、肿瘤VTQ值缩小率以及联合二者评价NAC效果的ROC曲线下面积分别为0.655,0.905,0.909 （肿瘤中央）和0.655,0.734,0.756（肿瘤边缘）。 结论： 通过测量肿瘤中央和边缘区的VTQ值变化是评价乳腺癌NAC疗效的一种可行的有效方法；单独测量肿瘤大小缩小率来评价NAC病理学缓解准确性较低；联合VTQ技术后可以提高诊断效能。

摘要:目的：分析剪切波弹性成像技术评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉硬度的可行性。方法：以153例首发急性缺血性脑卒中患者为观察组,同期150例健康自愿者对照组。收集所有受试者的一般资料；应用超声测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV)；应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)以及最小弹性模量的平均值(MEmin)。分析两组受试者的相关指标,对受试者的PWV值和MEmean值进行相关性分析,绘制ROC曲线评估PWV和MEmean在预测急性缺血性脑卒中方面的价值。结果：与对照组比,观察组的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(EP)、PWV、 MEmean 、MEmax值及高血压、糖尿病患者的例数均明显升高,而观察组的高密度脂蛋白(HDL-C)、血管顺应性(AC)值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PWV值和MEmean值呈正相关(r=0.651,p=0.000)。PWV、MEmean预测急性缺血性脑卒中的ROC曲线下面积及P值分别为：AUC=0.846,P=0.000；AUC=0.805,P=0.000。结论：SWE能有效的评估急性缺血性脑卒中患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑卒中有一定的预测价值。

摘要:摘 要 目的 探讨分层应变技术在评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室心肌纵向收缩功能影响中的价值。方法 选取60例乳腺癌术后蒽环类化疗的女性患者，在化疗前、第2、4、6个周期化疗后（LS0、LSI、LSII、LSIII）四个阶段分别采集每位患者左心室心尖位二腔、四腔切面、左心室长轴切面二维图像，并测定常规超声参数及心内膜下、中层和心外膜下心肌的纵向应变（LS）峰值。结果 化疗各阶段间常规超声心动图参数差异无统计学意义(P > 0.05)。化疗各阶段中不同节段间心肌的LS[所有应变均有方向性，因此应该是绝对值比较，注意全文修改][老师说的非常对。所测得应变数据均为负值，原表格数据未进行改动。因分析都是绝对值的比较，所以在统计学处理中加上了“LS的数值比较均为绝对值的比较”此句话。]均由内向外逐层递减，差异有统计学意义(P < 0.05)。各节段心内膜层LS随化疗周期的增加逐渐减低，其中LSIII组心内膜层LS最低，除LSI与LS0外，余各节段不同化疗周期心内膜下心肌比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。

摘要:【】 目的 运用二维和三维超声断层超声显像技术(tomographic ultcasound imaging,TUI)观察在第11～13周胎儿鼻后三角(Retronasal triangle)的完整性,并测量鼻后三角的顶角,比较及评价二维超声与三维断层超声显像技术(TUI)在第11～13周胎儿鼻后三角的观察和测量中的作用。方法 对150名头臀径(Crown-Rump Length,CRL)在45-84mm范围内胎儿,分别运用二维和三维超声TUI技术在胎儿颜面部冠状切面观察鼻后三角的完整性。对100例接受超声筛查的孕妇,分别应用二维和三维超声TUI技术在第11～13周胎儿颜面部冠状切面测量鼻后三角的顶角。结果 二维超声及三维超声(TUI)均可获得颜面部斜冠状切面,正中矢切面及鼻后三角顶角；可观察鼻后三角及腭的连续性。

摘要:目的 通过Meta分析的方法评价超声造影对胰腺良恶性病变的鉴别诊断的价值。方法 检索Cochrone图书馆、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库,检索截止时间为2017年8月7日。由两名研究者分别进行文献筛选并提取相关信息。采用QUADAS工具对纳入文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析。结果 共有20项研究(1356例研究对象)纳入本次Meta分析。超声造影鉴别胰腺良恶性病变的敏感度为0.88 [95%CI (0.85, 0.90)]、特异度为0.73 [95%CI (0.69, 0.77)]、阳性似然比为3.25 [95%CI (2.36, 4.48)]、阴性似然比为0.18 [95%CI (0.13, 0.25)]、诊断比值比为23.88 [95%CI (12.94, 44.09)]、AUC为0.8985、Q*指数为0.8297。各研究间存在异质性,未发现产生异质性的来源。结论 超声造影对胰腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。

摘要:目的 应用多种多普勒技术单独或协同评估房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压患者肺动脉压力的应用价值，以及与右心导管测压的相关性的研究。方法 纳入我院心胸外科拟行封堵术或修补术的75 例ASD患者，所有患者均在24小时内行完成胸超声心动图检查和右心导管测压。根据右心导管所测肺动脉平均压（mPAP）分为肺动脉高压（PAH）组43例和无肺动脉高压（non-PAH）组32例。多普勒指标包括：三尖瓣反流峰值速度（VTR）；组织多普勒测得三尖瓣环游离壁收缩期位移（TAPSE）、等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET），并计算出Tei指数；以上各超声心动图参数与右心导管测得的肺动脉收缩压（sPAP）、肺动脉平均压（mPAP）以及肺动脉舒张压（dPAP）行相关性分析。结果 ①PAH组TAPSE、ET较non-PAH组明显降低（P<0.05），而VTR、PASPTR、ICT+IRT、Tei指数较non-PAH组明显升高（P<0.05）；②VTR与sPAP、mPAP、dPAP呈正相关（P＜0.001），以VTR=3.3m/s为截断值诊断PAH的敏感性为83%，特异性为72%；③Tei指数与sPAP、mPAP、dPAP呈正相关（P＜0.001），以Tei=0.51为截断值诊断PAH的敏感性为81%，特异性为71%；④联合应用VTR和Tei指数诊断PAH的敏感性提高至86%、特异性提高至93%。结论 多种多普勒参数在帮助临床诊断ASD-PAH时均显示出了较高的实用价值，其中又以Tei指数和VTR效果最显著，而将两者联合应用则能进一步明显提高PAH诊断的敏感度和特异性。

摘要:目的: 探讨经胸超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形（BAV）及合并症的临床意义。 方法: 回顾性分析43例经胸超声诊断BAV及分型、瓣膜病、主动脉扩张及心内畸形等合并症并经外院食管超声与手术证实。 结果: 43例初诊BAV患者经外院手术（17例）或经食管超声（24例）确诊41例，2例误诊，超声诊断符合率93%。左、右冠瓣融合（L-R）型29例（70.7%），右、无冠瓣融合（R-N）型10例（24.4%），左、无冠瓣融合（L-N）型2例。主动脉扩张16例（39%）。单纯BAV不伴狭窄、关闭不全4例（9.7%）；主动脉瓣轻度狭窄16例（39%），轻度关闭不全4例（9.7%）；17例手术（41.6%）中包括中-重度狭窄伴关闭不全10例（24.4%），轻度狭窄伴重度关闭不全及赘生物形成2例，主动脉瓣中重度关闭不全5例（12.2%）。其他心内畸形4例。研究证实，L-R型发生瓣膜病、主动脉扩张比率最高。手术组患者年龄显著高于未手术组，P<0.05。 结论：经胸超声能提供BAV的超声分型，明确合并瓣膜病、主动脉扩张及其他心内畸形情况，为手术适应症选择与治疗提供全面准确的信息，是BAV及合并症确诊与随访的首选检测手段。

摘要:目的 分析甲状腺乳状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)的相关危险因子。方法 收集本院2014年1月～2017年1月接受手术治疗的208例PTC患者的病历资料及其肿瘤的声像图资料,就PTC患者中央区淋巴结转移 (central lymph node metastasis ,CLNM)、肿瘤与甲状腺被膜关系、双侧、最大径、多发性、钙化、位置、肿瘤边缘及内部具有丰富血流信号、患者年龄及性别与LLNM之间的关系进行回顾性分析。结果 二项分类Logistic逐步回归分析方法筛选出LLNM的危险因子：CLNM、肿瘤与甲状腺被膜的关系、多发、位于上极、肿瘤边缘及内部具有丰富血流信号,建立回归方程,当预测概率≥0.33时,诊断LLNM的敏感度、特异度分别为92.3%及79.9%,其曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.923。当CLNM数目≥3枚时,诊断敏感度、特异度分别为79.7%及91.6%,其AUC值为0.915；当CLNM率≥0.37时,诊断敏感度、特异度分别为87.1%及79.0%,其AUC值为0.882。结论 术前超声检查预评估PTC患者LLNM的发生风险,对指导临床决定是否行治疗性颈侧区淋巴结清扫术具有重要意义。

摘要:目的 探讨2013版超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类诊断标准结合声触诊组织量化技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性病灶的价值。方法 对251位患者共334个乳腺病灶行常规超声检查,并用BI-RADS分类诊断标准判断其良恶性；然后应用VTQ技术测量病灶的剪切波速度(SWV)；以病理结果作为金标准,构建受试者的工作特征曲线,比较两种方法的诊断价值。结果 BI-RADS分类诊断标准及VTQ技术鉴别乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.899、0.855,两者差异无统计学意义(z=1.367,P=0.172)。结论 BI-RADS分类诊断标准与VTQ技术结合可以提高乳腺病灶的诊断准确性。对于BI-RADS 4类的病灶,联合VTQ技术可减少不必要的穿刺活检或手术。

摘要:目的：探讨自动乳腺全容积扫描成像（automated breast volume scanner，ABVS）及乳腺BI.RADS分类综合评分法对乳腺病变的诊断价值及判断病变性质的最佳分界点。方法：对经活检或手术病理结果证实的477例656个乳腺肿块的ABVS图像及BI.RADS分类进行回顾性分析，以方位、边缘、毛刺、汇聚征、钙化5个特征加乳腺BI.RADS分类进行综合评分，绘制ROC曲线，探讨其临床应用价值。结果：ABVS方位、边缘、毛刺、汇聚征、钙化5个特征加乳腺BI.RADS分类进行综合评分后对乳腺良、恶性病变的临床诊断界点为6分，ROC曲线下面积为0.965，其诊断的灵敏度、特异度、正确率、误诊率及漏诊率分别为90.4%、94.2%、93.4%、9.6%、3.8%。结论：ABVS加乳腺BI.RADS分类综合评分法可作为诊断乳腺恶性肿瘤的一项新的相对客观的判断指标。

摘要:目的 探讨超声在诊断肠息肉引起的小儿继发性肠套叠中的价值,并总结其声像图的特点,为临床治疗方式的选择提供依据。 方法 本文回顾性分析我院2010年1月至2017年5月肠息肉致肠套叠患儿36例,均进行使用彩色多普勒超声低频和高频探头进行腹部扫查,分析其临床表现、超声图像、治疗及预后。结果 36例患儿年龄1月至11岁,临床症状主要包括阵发性哭吵、腹痛、血便及呕吐。36例患儿均具有肠套叠的典型超声声像图表现,即短轴呈“同心圆”征,长轴呈“假肾”征,超声诊断结果与临床诊断一致；其中10例(27.8％)超声诊断出息肉病变,声像图表现为在套头内或套头边缘发现实质性病变,为中等回声,CDFI可见丰富的放射状血流信号,明确诊断后,临床采用空气灌肠后行电子肠镜息肉切除术,顺利恢复出院；仍有26例患儿超声仅发现肠套叠征象,行空气灌肠后又复发肠套叠,23例(63.9％)患儿行剖腹探查及肠息肉切除术,3例(8.3％)患儿行剖腹探查及肠切除肠吻合术。结论 彩色多普勒超声检查诊断小儿肠套叠的敏感性和特异性极高,在对于肠息肉引起的小儿继发性肠套叠的诊断中,能发现息肉明确病因,指导治疗方式的选择。

摘要:目的 探讨应用颈动脉瞬时波强(WI)参数评价糖尿病患者的心血管功能的临床应用价值。方法 对照组与糖尿病组各66例,糖尿病组又根据有无微血管病变分为合并微血管病变组(n=36)和未合并微血管病变亚组 (n = 30)。各组均应用WI技术检测受检者左颈总动脉获得瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)和负向波面积(NA)。比较各组参数。结果 合并微血管病变的糖尿病亚组W1 和 NA 均显著低于对照亚组1 (W1: P < 0.001, NA: P = 0.015)；未合并微血管病变的糖尿病亚组W2 值低于对照亚组2 (P = 0.039 )。结论 WI技术的各参数在早期发现糖尿病患者心血管功能异常方面发挥了一定作用。

摘要:目的：探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)诊断时影响患者耐受性、相关疼痛的因素,为优化操作提升患者的舒适性提供参考。方法：选取我院自2015年3月-2016年3月间我院妇产科行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查时伴疼痛的240例患者作为研究对象,分析造影耐受性差及疼痛相关原因。结果：影响受检者耐受性及疼痛相关因素包括紧张情绪、造影剂用量、宫颈通畅性、妇科炎症、造影管球囊大小等相关,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：导致受检者耐受性差及疼痛的因素较多,因此应针对患者的情况采取相应的治疗干预,缓解患者的疼痛从而提升造影诊断的成功率。

摘要:目的 探讨缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)活动期患者内皮功能的变化。方法 收集川北医学院附属医院风湿血液科检查并证实RA活动期住院患者45例,选取年龄、性别匹配的健康对照者45例,所有受试者均进行肱动脉超声检查,获取血管内膜-中层厚度(intima- media thickness, IMT)和血流动力学相关参数；同时测量右侧肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(flow mediated dilation ,FMD)。 结果RA组肱动脉IMT、血流动力学参数(PSV、EDV)与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)；但是RA组FMD明显低于健康对照组(5.09±2.71% vs11.26±5.66%, P<0.001),差异具有统计学意义。 结论 缺乏心血管疾病临床表现的RA活动期患者在出现血管壁形态学改变及血流动力学异常之前,存在血管内皮功能的障碍。

摘要:目的 探讨腱鞘巨细胞瘤的超声表现及超声诊断价值，以提高术前诊断率。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月我院62例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的临床及术前超声影像资料。结果 术前超声诊断腱鞘巨细胞瘤45例，诊断率72.5%，其超声表现：62例肿块均位于肌腱、关节旁，均为不均质低回声，58例边界清晰，20例肿块包绕肌腱生长，肿块加压后形变不明显。彩色多普勒血流成像显示54例肿块内血供丰富。结论 超声对腱鞘巨细胞瘤有非常高的诊断价值，可作为首选辅助检查。

摘要:目的 研究从事超声工作的医务人员肌肉弹性是否与工作年限有关以及左右侧肌肉弹性是否存在差异。方法 37例超声工作人员,年龄27～52岁,使用法国Supersonic公司的AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头,分别测量肱二头肌、三角肌、背阔肌放松状态下的左右侧纵切面肌肉弹性模量值。结果 10年以上组与0-5年组及 5-10年组比较差异有统计学意义；0-5年组与5-10年组比较,差异无统计学意义。肱二头肌左右侧对比差异有统计学意义,三角肌及背阔肌肌群左右侧对比差异均无统计学意义。结论 超声工作的医务人员随工作时间的延长肱二头肌弹性增加,并且肱二头肌肌肉弹性左右侧存在差异。 而三角肌与背阔肌肌肉的弹性与工作年限无明显关系,左右侧弹性差异也不明显。

摘要:[摘要] 目的 探讨毛鞘囊肿与表皮样囊肿的临床及超声声像图特点。方法 收集经手术病理证实的44例毛鞘囊肿与276例表皮样囊肿的临床资料及超声声像图结果，比较两者的性别、年龄、病变分布、累及层次、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及血流情况。结果 两组病例差异有统计学意义（P<0.05）的包括：（1）年龄，毛鞘囊肿年龄均值（47.56±13.88）岁，表皮样囊肿年龄均值（37.30±19.29）岁；（2）病变分布，位于头皮的毛鞘囊肿31个团块（70.45%），表皮样囊肿7个（2.54%）；（3）团块内部钙化灶：毛鞘囊肿38个团块（86.36%），表皮样囊肿29个（10.51%）；（4）团块内部液性区：毛鞘囊肿40个团块（90.91%），表皮样囊肿20个（7.25%）。而在性别、累及层次、大小、边界、形态、后方回声及血流分级情况方面比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 毛鞘囊肿与表皮样囊肿其超声表现均为好发于皮肤及皮下层的弱回声团块，边界清楚，形态规则，后方回声多有增强，内部及周边常无明显血流信号，但毛鞘囊肿发病年龄稍大，病变常累及头皮，团块内部常伴钙化灶及液性区，掌握这些特点有利于鉴别诊断。

摘要:周围神经病变主要包括：创伤性周围神经损伤、神经卡压、神经感染和肿瘤。超声具有实时、无创、经济等特点,已被广泛应用于周围神经的检查中。本文介绍了周围神经超声的发展历史、诊断基础及超声在周围神经病变中的应用,同时对剪切波弹性成像在周围神经病变中的应用进行了展望。

摘要:目前,已有许多药物对脑部疾病的治疗具有显著作用,但由于血脑屏障的存在限制了药物在临床应用中的治疗效果。聚焦超声联合微泡技术是一种安全、高效的开放血脑屏障技术,能有效递送药物进入大脑,从而提高药物的疗效。本文介绍了血脑屏障的分子结构与转运功能,阐述了影响药物入脑递送的主要因素和相关的解决方法,分析了超声开放血脑屏障的安全性和主要机制,讨论了超声介导药物递送在临床治疗中的应用。

摘要:乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,超声检查广泛运用于乳腺癌诊疗中。随着超声成像新技术的发展,超声造影、三维超声成像以及超声弹性成像等新技术的出现,各具优缺点,现就这些新技术在乳腺癌诊疗中的运用进展作一综述。

摘要:目的 脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的超声表现及诊断思路,提高脾脏肿瘤的术前诊断能力。方法 回顾性分析4例经手术证实的脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的超声影像资料及病理资料。 结果 超声表现：4例均为单发，肿块边界与脾脏组织分界不清，肿块内部回声不均匀；整体表现为低回声3例，等回声1例；4例肿块内部均呈分叶样改变，其中1例肿块内可见散在钙化灶；彩色多普勒表现：肿块内可见血流信号，周边可见多条血管由肿块表面直插进入肿块中心，呈“轮辐状”。 结论 脾脏硬化性血管瘤样结节性转化是一种脾脏的良性病变，临床表现无特异性，术前主要靠影像学检查发现，超声检查有一定的特异性表现，手术切除脾脏后可治愈。

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摘要:近年来,通过每年医师协会对住培基地考核检查,暴露了不同培训层面的不足及各个培训基地培训质量参差不齐的问题。如何真正有效提高住院医师规范化培训质量进而切实提高超声医师的诊疗水平是所有培训基地值得思考的问题。我们认为不断加强对住院医师规范化培训的重视与管理,摸索与制定提高住院医师培训质量的具体措施是党务之急。笔者结合本基地的培训经验从进一步加强和规范对指导教师与住培人员的管理、提高师资带教水平与积极性、完善培训模式与流程等多方面进行了思考。

摘要:目的 制备一种包裹ICG的靶向相变型阳离子脂质纳米粒(INP),连接CD105抗体,检测其光热效应、体外相变、光声及超声显像规律,并证实纳米粒抗体连接成功。方法 采用双乳化法制备包裹ICG及液态氟碳(PFP)的阳离子脂质纳米粒；链霉亲和素法连接CD105抗体,流式细胞量化及激光共聚焦下观察抗体连接情况;脉冲激光激发观察其光热效应及相变情况；体外Lifu辐照致相变后记录超声显影效果；光声仪检测光声显像能力。结果 制备的INP平均粒径(354.2±93.85nm),平均电位(25.2±3.29mv),与CD105抗体结合率为99.89%,纳米粒具有良好光热效应,一定浓度下2W/cm2激光辐照180s温度可升至63℃,可发生液气相变。体外超声及光声显影效果佳。结论 成功制备了包裹ICG的靶向相变型阳离子脂质纳米粒(INP),其光热效应好、光声显影及增强超声显影效果佳,纳米粒与CD105抗体结合率高。