摘要:【】 目的 探讨心脏四维定量技术评价冠状动脉支架植入前后左室收缩功能的应用。方法 利用GE-vivid-E9高档彩超,四维容积成像技术,建立120例正常人心脏左室壁17节段心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变正常对照值。研究29例心肌梗死患者的心梗范围及其节段应变变化,通过冠脉造影进判断梗死部位和范围与四维超声检查的一致性,并与正常人群心脏左室壁17节段心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变进行对比分析。经皮冠状动脉介入治疗术(PCI术)后3月复查心肌梗死范围和节段应变与术前再次进行对比分析。结果 29例心梗患者梗死部位和范围与冠脉造影结果一致,梗死节段心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变明显低于正常对照值具有统计学意义。PCI术后3月复查心肌梗死范围变化,急性心肌梗死患者梗死范围明显变小,心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变恢复到正常范围,左室射血分数(LVEF)>50%；亚急性心肌梗死范围有缩小,对应节段各类应变改善,LVEF >5%；陈旧性心肌梗死范围无明显缩小,对应节段各类应变无明显改善,LVEF提高<5%。结论 心脏四维定量技术能更好地识别左室各节段心肌运动在空间和时间分布上的细微差别,可实时、全方位定量分析左心室室壁运动状态。

摘要:目的：探讨超声造影增强特征在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的作用。 方法：对172例良、恶性乳腺病灶进行彩色多普勒超声检查，观察病灶大小、形态、内部结构及血流信号形态、数量及分布情况，再行乳腺造影检查，仔细观察病灶造影特征，利用超声造影特征判断乳腺病灶良、恶性的结果与乳腺病灶病理诊断结果进行比较。 结果：经超声造影检查诊断乳腺恶性病灶84例，良性病灶88例；病理诊断乳腺恶性病灶83例，良性病灶89例。超声增强后乳腺良、恶性病灶的病灶增强模式、增强后均匀程度、增强强度、增强后边界及增强后病灶扩大征象等均有统计学意义（P＜0.001）。 结论：了解乳腺良、恶性病灶超声造影检查特征，对病灶良、恶性鉴别诊断具有重要的诊断价值。

摘要:目的 分析肝局灶性结节状增生（FNH）在超声造影中的增强模式及特征性表现，以探讨超声造影对FNH定性诊断的临床价值。方法 收集经病理证实且术前均行超声造影检查的FNH患者的病例资料，对其临床资料、普通超声以及超声造影的声像图进行回顾性分析。结果 收集到FNH患者112例，其年龄以18～50岁居多，其男女比为1.11:1。普通二维超声以低回声为主，彩色多普勒超声有31例（31/112，27.68%）显示出轮辐状血流信号。超声造影三期（动脉期、门脉期和延迟期）的增强模式以“高-高-高”（49/112，43.75%）和“高-等-等”（44/112，39.29%）为主；其特征性征象有离心性增强(62/112，55.36%)、轮辐状动脉(59/112，52.68%)、中央星芒状瘢痕(52/112，46.43%)；其中轮辐状动脉、中央瘢痕多见于大病灶组（≥3cm）（P<0.01）；而离心性增强则是小病灶组（<3cm）中最主要的表现。普通超声的诊断符合率为32.14%，而超声造影的诊断符合率达89.28%。结论 超声造影能明显提高FNH的无创定性诊断符合率。

摘要:目的 应用组织多普勒Tei指数评价经动静脉内瘘(AVF)血液透析患者左室功能,探讨长期不同流量负荷状态对左室功能的影响。方法 采用前瞻性单盲病例对照方法,选取动静脉内瘘血液透析患者60例,根据动静脉内瘘血流量(Qa)分为Qa&lt;1000ml/min、Qa1000～2000ml/min、Qa&gt;2000ml/min三组,分别于术前1周、术后6个月、术后12个月进行常规超声心动图左室功能的检查,并运用组织多普勒技术测量Tei指数,将Tei指数和常规左室功能指标进行相关性分析。结果 重复测量分析发现,不同流量负荷组之间EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应有统计学意义(均P&lt;0.001),术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应有统计学意义(均P&lt;0.001),不同流量负荷与术后不同时间点的交互效应有统计学意义(均P&lt;0.001)。Qa&lt;1000ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数术后6个月、12个月与术前比较均无统计学意义(P&gt;0.05),Qa1000～2000ml/min组Ea/Aa术后6个月、12个月与术前比较减低,Tei指数增高(P&lt;0.05),Qa&gt;2000ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa术后6个月、12个月与术前比较减低,Tei指数增高(P&lt;0.05)。相关性分析提示Tei指数与射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣口血流速度比值(E/A),二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa)呈负相关(r=-0.634、-0.622、-0.569、-0.597,P&lt;0.01)。结论 动静脉内瘘不同流量负荷状态随时间迁移对左室功能造成不同影响,应对动静脉内瘘患者定期进行心脏功能监测,Tei指数是一项综合评价心脏收缩、舒张功能的指标,可作为AVF术后心功能监测的一项重要依据。

摘要:

摘要:目的 探索三维超声斑点追踪技术（3D-STE）评价高血压合并和不合并舒张功能障碍的患者临床应用价值。资料与方法 选取左室射血分数正常（LVEF>54%）的原发性高血压患者58例为高血压组，并分为左室舒张功能正常组（HTDD-negative groups，27例）和左室舒张功能减低组（HTDD-positive group，31例）两个亚组，同时入选健康体检正常组30人作为对照组。所有患者行常规超声心动图检查采集图像获得二维参数的同时，采取新建全容积图像，应用3D-STE获得各组三维参数左室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左室整体圆周收缩峰值应变（GCS）、左室整体径向收缩峰值应变（GRS）。结果 高血压组患者GLS的绝对值均显著低于对照组（P<0.05），高血压组与对照组相比GCS和GRS的差异没有统计学意义（P>0.05）。Pearson 相关性分析GLS、GCS、GRS与左室质量指数（LVMI）的r值分别为0.56，0.09，-0.12，GLS与LVMI的相关性显著(P<0.05)，GCS和GRS与LVMI的没有明显相关性（P>0.05）。结论 在高血压左室收缩功能正常的患者中，首先损伤的是纵向排列的心肌导致左室纵向收缩功能下降。高血压患者无论是否合并舒张功能障碍，左室心内膜纵向心肌都已受损导致GLS减低，当发生舒张功能障碍时GLS减低更明显。

摘要:目的：观察不同性质的甲状腺结节的血管化特征及其微血管密度变化，进而探讨其鉴别结节良恶性质的可行性。 方法：回顾分析了我院经手术病理证实的112例患者，共计128个结节，其中男性49例共计51个结节，女性63例共计77个结节。观察结节的大小、纵横比值、形态、边界、内部回声、有无钙化等二维形态特征。采用半定量的方法对病灶内部的彩色多普勒血流信号的数量予以分级，对病灶内部血流分布予以分型。采用免疫细胞化学方法以CD34标记病灶内部的微血管内皮细胞，并半定量方法计算微血管的密度。 结果：所有128个结节中病理恶性的结节81例，病理非恶性的结节47例。病理恶性与非恶性结节在低回声、不规则形态、不清晰的边界、纵横比≥1、是否有微小钙化等超声声像图特征方面均有显著差异。甲状腺结节内部血流信号的分级显示，约78.12%是相对多血供的，21.88%的结节为少血供的。多血供的结节中恶性结节占64%,良性结节占36%。病理恶性的病灶中，约52.3%呈现病灶中心型或周边环绕的血管分布，约10.9%呈现为病灶内无血管；在病理非恶性的结节中，29.7%呈现病灶中心型或周边环绕的血管分布，约7.0%呈现为病灶内无血管。病理恶性的病灶内部MVD值显著低于病理非恶性病灶内部的MVD值，差异非常显著。 结论：甲状腺结节的低回声、边界不清晰及微小钙化在鉴别病理恶性结节中拥有较好的敏感性与较高的特异性。结节中心部位的血流增多是值得关注的声像图特征，但不能作为鉴别诊断的关键性依据。结节内部新生微血管的密度与彩色多普勒的血流分级或分型之间存在不一致的现象，其机理尚待进一步研究。

摘要:目的 探讨超微血流成像（SMI）技术联合常规超声检查在产前胎盘植入诊断中的应用价值。 方法 选取2016年9月至2018年8月于我院行产前超声检查的孕妇，均行常规超声检查及SMI检查，诊断为胎盘植入患者59例及随机选取经分娩后临床诊断无胎盘植入患者60例，观察植入胎盘与病变肌层边界情况、胎盘附着处肌层厚度、胎盘内绒毛部与绒毛间隙间的血管情况及胎盘附着处子宫肌层与浆膜层连续性情况，采用受试者的工作特征（ROC）曲线分析观察指标对胎盘植入的诊断价值。并以术中诊断及术后病理诊断结果为金标准，对比评价分析常规超声检查与常规超声联合SMI检查对子宫胎盘植入诊断的应用价值。 结果 胎盘植入组与非胎盘植入组对比，胎盘植入组患者的胎盘与周边肌层界限不清或呈毛刺或锯齿样改变、胎盘附着处肌层菲薄或消失、胎盘内绒毛部与绒毛间隙间的血流丰富且血管交错的阳性率高于正常对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ 0.01）。上述指标行ROC曲线分析，综合诊断胎盘植入的曲线下面积为0.936，诊断准确性较高。产前常规超声检查诊断子宫胎盘植入的准确度、灵敏度及特异度分别为79.83%、78.00%和81.67%。SMI检查联合常规超声诊断子宫胎盘植入的准确度、灵敏度与特异度分别为89.92%、89.83%和90.00%。 结论 SMI检查能真实显示胎盘植入部位的低速血流情况，联合常规超声能较准确的评估胎盘植入的范围和程度，对胎盘植入的及时诊断有重要的临床价值。

摘要:目的 探讨超微血管成像（superb micro-vascular imaging，SMI）技术在评估肝癌射频消融效果中的应用价值。方法 选取35例肝癌患者，共40个肿瘤病灶，分别在经皮射频消融（PRFA）治疗前以及治疗后1个月、3个月、6个月采用彩色多普勒血流显像（CDFI）、SMI和增强CT评估病灶内的血流情况。以Adler半定量法进行分级，以增强CT作为“金标准”，分析SMI技术评估RFA前后病灶内微血管分级与消融效果的相关性。结果 PRFA治疗前，SMI技术显示病灶内微血管分级：1级5例（12 .5％），2级20例（50 .0％），3级15例（37 .5％）；增强CT显示动脉期轻度强化3 例（7.5％），中度强化19例 （47.5％），明显强化18例（45.0％），两者具有较好的一致性（Kappa＝0 .752，P＝0 .00）；PRFA治疗后，SMI技术评估病灶射频消融效果与CECT具有较好的一致性（P＞0.05），并且PRFA治疗前SMI技术分级3级病灶的完全消融率低于1级、2级的病灶，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 SMI技术与增强CT对肝癌内微血管评估有较好的一致性，SMI技术对肝癌微血管分级对RFA的疗效具有初步提示作用，具有潜在的临床应用价值。

摘要:目的 阴茎部假性动脉瘤临床较少见,并发症严重,危害患者身心健康。本研究分析了阴茎部假性动脉瘤的超声声像图特征,拟提高对该病的认识,减少漏诊误诊。方法 收集我院2009.1-2017.1年经临床证实的阴茎部假性动脉瘤6例,年龄30~42岁。首先做高分辨率灰阶超声检查(Philips,探头L9-3,3~9MHz和L12-5,5~12MHz)在横切面及纵切面显示损伤部位,测量瘤体大小、破口大小、通道长度；其次,用多普勒超声观察瘤体内部回声及血流信号；最后评估有无海绵体损伤及血肿等并发症。结果 本组阴茎部假性动脉瘤6例,瘤体最大的直径40x24x25mm,瘤体最小的直径8x5x7mm。其中2例患者合并左侧阴茎海绵体断裂,1例患者合并血肿形成。瘤体内呈无回声暗区,瘤腔内血流呈红蓝相间的漩涡状或涡流状血流信号,破口处探及双期双向血流频谱。2例患者未行治疗自行出院,4例患者采取保守治疗,后期随访瘤腔内血栓形成。结论 阴茎部假性动脉瘤是一种少见的动脉瘤,超声以其特征性的表现,可提高诊断的准确性,对临床治疗及疗效随访有一定的指导作用。

摘要:目的 探讨实时剪切波弹性成像技术（SWE）在腕管综合征(CTS)诊断中的应用价值。 方法 选取90例CTS患者及20例健康体健者,测得正中神经的DW、DF、CSAW、CSAF、WEmean、FEmean及FRatio值，比较两组以上各值之间的差异并绘制ROC曲线。结果 CTS组CSAW、DW、WEmean与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,FEmean、DF 、CSAF 、FRatio与对照组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，CSAW、DW、WEmean诊断CTS的ROC曲线下面积分别为0.718、0.654、0.942，WEmean较CSAW 及DW诊断效能差异有统计学意义（P＜0.05），并与CSAW呈线性正相关。结论 SWE成像可以提供正中神经平均弹性模量值，反应正中神经的硬度，为CTS诊断提供一种无创、简便的诊断方法。

摘要:目的:分析儿童外周性原始神经外胚叶肿瘤/Ewing＇s肉瘤（ Peripheral primitive neuroectodermal tumor/Ewing＇s sarcoma，pPNET/EWS)的超声声像图特点，提高该病的影像诊断准确率。方法：收集2012年4月-2018年5月我院确诊为pPNET/EWS的患儿共41例，总结分析其超声声像图特点。结果:男22例，女19例，平均年龄（7.68±4.35）岁。 pPNET/EWS好发于下肢和中轴部位骨和骨旁软组织深层，其中发生于骨19例，发生于软组织22例；均呈单发巨块状，超声测量肿瘤最大径平均值约10.10±4.48cm；包块形态不规则，边界可见；呈不均质中等回声（20例）或中等偏低回声（18例），少数为不均质低回声（3例）；混杂细点状“针尖样”（28例）、簇状（24例）或条带状强回声（16例），亦可混杂散在小片状无回声区呈“蜂窝状”（19例），CDFI于其内可探及短条状血流信号，伴骨皮质破坏（19例）。结论：pPNET/EWS的超声声像图表现具有一定特点，超声可用于pPNET/EWS的诊断及随访。

摘要:【】目的 研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者超声灰阶声像图特征与颈部淋巴结转移(LNM)的关系,分析超声灰阶声像图特征对PTMC患者颈部LNM的预测价值。方法 临床纳入2016年5月至2018年5月期间我院收治的83例PTMC患者作为研究对象,所有研究对象均进行超声灰阶声像图检查,分析超声灰阶声像图特征,与颈部LNM做回归分析,观察两者之间的关系。结果 PTMC患者超声灰阶声像图特征中性别、年龄、病灶直径、部位、纵横比、内部钙化类型、与被膜的关系以及微钙化会否超出结节均与颈部LNM有关,P＜0.05；而超声灰阶声像图特征中的边缘和内部回声与颈部LNM无关,P＞0.05。多因素回归分析发现,性别、年龄、病灶直径、部位、纵横比、内部钙化类型以及微钙化是否超出结节均与颈部LNM无关,P＞0.05；仅与被膜的关系与颈部LNM有关,P＜0.05。结论 超声灰阶声像图对PTMC患者是否发生颈部LNM具有一定预测价值,当PTMC病灶接触被膜时,应在术中清扫中央区淋巴结。

摘要:

摘要:【】目的：探讨中孕早期四维超声时空关联成像(STIC)技术在诊断胎儿室间隔缺损(VSD)中的应用。方法：回顾性选取2015年1月至2018年1月本院收治的疑似VSD胎儿148例,所有孕妇均在中孕早期给予常规二维超声心动图、四维超声STIC技术检查,以产后病理或超声结果为对照,分析不同方法对胎儿VSD的诊断价值。结果：本研究148例胎儿中,产后病理或超声结果显示,VSD胎儿有50例(33.78%)；在诊断胎儿VSD的敏感度、特异度、准确度方面,二维超声联合四维超声STIC技术分别为96.00%、97.56%、97.30%,明显高于二维超声的70.00%、75.51%、73.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中孕早期四维超声STIC技术可为胎儿VSD提供更多的诊断信息,有利于提高二维超声对胎儿VSD的诊断效能,值得临床作进一步推广。

摘要:目的：探讨超声引导下微波消融术联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效，并分析其及安全性。方法：选择2015年1月至2018年1月我院收治的特殊部位中晚期原发性肝癌的患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予单纯TACE术治疗，观察组给予超声引导下微波消融术联合TACE术治疗，比较两组治疗效果，肝功能指标[血清总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和白蛋白（Alb）]，术后并发症，住院时间和住院费用，术后6个月、1年、2年生存率。结果：观察组治疗有效率86.67%高于对照组的68.33%（P<0.05）。治疗后，观察组TBIL、DBIL、ALT水平低于对照组（P<0.05），Alb水平高于对照组（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、发热、肝区疼痛发生率与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组住院时间长于对照组（P<0.05），住院费用高于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月、术后1年和术后2年生存率分别为95%、90.00%、80.00%，均高于对照组的80.0%、75.00%、61.67%（P<0.05）。结论：超声引导下微波消融术联合TACE术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌疗效较好，能够明显改善患者肝功能，提高术后短期生存率。

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摘要:目的：本文探讨异位葡萄胎的超声影像学特征。方法：回顾性分析2012年1月至2018年12月我院病理诊断为异位水泡状胎块的患者9例，收集其临床资料、超声图像、手术情况、病理特征等信息。结果：9例患者平均年龄为37.3岁，首发临床症状为停经、阴道异常流血和腹痛，均行手术治疗，其中1例发展为葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤。超声检查表现为葡萄胎发生部位为输卵管（4/9），前峡部疤痕处（3/9）和宫角（2/9），所有病灶定位与手术一致。病灶的超声表现为：蜂窝样不均质回声（6/9），不整形胚囊样暗区伴或不伴卵黄囊及胚芽（3/9），与宫内葡萄胎相似。结论：超声影像学检查可以明确异位葡萄胎发生部位，组织学性质依赖于组织学确诊。异位葡萄胎也同样具有发展为妊娠滋养细胞肿瘤的特征，需要手术后密切随访。

摘要:肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)是以肺部循环阻力在致病因素作用下持续上升，导致肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure，PASP)持续性上升，伴随着不可逆性的肺血管重构，继而损害右心系统功能甚至死亡为临床特征的一组病理生理综合征。右心功能是决定PH患者预后的关键因素[1]，右心房作为右心系统不可或缺的一部分对维持右室充盈起重要作用，积极评估右心房的结构和功能变化对PH患者的监测和预后至关重要。现有的评价右心房功能的超声新技术主要分为两大类：容量性评价右房泵功能和非容量性评价右房机械功能。本文就超声新技术在评价PH患者右心房功能的应用进展方面作以下综述。

摘要:干燥综合征是一种慢性复杂异质性疾病，以干燥性口角炎及干燥性角膜结膜炎为特征性表现，多年来超声因其操作简便、无创、可重复性高等优点受到重视，并且越来越多的研究表明唾液腺超声在患者监测中具有潜在作用，本文分别就其对SS的诊断及监测价值进行综述。

摘要:原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)在甲状旁腺疾病当中最为常见,以“小病灶,大危害”著称,随着影像技术的不断进步,其诊治水平得以不断提高,超声因其独特的优势已成为诊断PHPT的首选影像学方法。本文就超声在PHPT诊治中的优势及进展进行介绍。

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摘要:目的 了解并分析先天性主动脉瓣四叶式畸形在超声心动图上的特征表现以及在其诊断过程中的注意事项。方法 回顾性分析了我院确诊的1例先天性主动脉瓣四叶式畸形患者的临床资料，并结合自2000年以来发表在中外各个杂志上的约50篇主动脉瓣四叶式畸形的113例病例资料进行分析。 结果 从113例患者的超声心动图上可以发现，如有主动脉瓣关闭不全、反流时， 应注意观察主动脉瓣的数目、分布及发育情况，可及时明确诊断，减少漏诊。 结论 当患者存在主动脉关闭不全等情况时，在超声心动图上应进行多个切面的仔细探查，尤其是大动脉短轴切面，以防漏诊。

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摘要:目的：探讨学员的理论知识与实践技能处于非均衡状态下,如何提高心脏超声教学效果的方法和体会。方法：以2015-2017年在我院参与教学的300名研究生、规培生及进修学员作为研究对象,所有的研究对象进行统一的理论、实践技能考核,根据考核的表现将受训对象分为四个层次,对其实施不同的教学方式。结果：将受训对象进行分类教学可显著的提高教学效果。结论：对理论知识与实践技能处于非均衡状态下的受训对象采取因人施教在心脏超声教学达到了重点突出,有效掌握,更有利于人才的培养。

摘要:超声科的传统教学模式已不能满足住院医师规范化培训高质量的最新需求,丰富教学手段,改革教学模式成为必然趋势。目前微信拥有广泛的用户群,使用快速、方便、即时性和互动性强,在现代教学活动中能够发挥积极作用,逐步尝试在超声科住院医师规范化培训中引入微信平台,弥补原有传统教学手段的不足,减少超声规范化培训对时间空间的限制,从而进一步提高培训的综合质量。

摘要:目的 探讨载腺病毒靶向微泡在低频聚焦超声辐照下对颅内胶质瘤的靶向转染能力。 方法 原位接种U251胶质瘤细胞制备小鼠颅内胶质瘤模型；制备可以携载腺病毒载体和偶联RGD肽的脂质体微泡,并检测脂质体微泡的性状；实验动物分为3组,Ⅰ组为注射未携带腺病毒的非靶向微泡(对照组),Ⅱ组注射载腺病毒的非靶向微泡,Ⅲ组注射载腺病毒的靶向微泡,3组在注射微泡后接受超声辐照；利用小动物活体荧光成像系统观察和分析3组动物颅内荧光强度。结果 原位小鼠颅内胶质瘤模型符合临床胶质瘤影像学和病理学特征；制备的微泡直径在1.10～1.20μm之间,平均浓度为(7.8±0.43)×10_⁸/ml,既可以携带腺病毒,又可以链接RGD肽；小动物活体荧光成像显示,与Ⅰ组和Ⅱ组相比,Ⅲ组小鼠颅内荧光强度显著增强(P＜0.01)。结论 静脉注射偶联RGD肽的载腺病毒靶向脂质体微泡可以将携载的目的基因有效地转染颅内胶质瘤。