摘要:目的 采用心肌声学造影定量分析方法评估节段增厚心肌及相邻心肌微循环灌注功能。方法 心肌声学造影的患者32例,其中16例仅有室间隔基底段增厚为A1组,室间隔中段为A2组；对照组16例室间隔相应节段为B1组及B2组。比较四组心肌灌注的峰值强度值(A)、上升斜率值(k)、达峰时间(T) 、A*K值及时间-强度曲线特点。分析A1/A2及B1/B2的A、K 、T及A*K比值。结果 A1组灌注达峰时间T延迟,A值、K值及A*K值均低于其他三组(p<0.05)；A2组的T、A*K值与B2组具有统计学意义 (p<0.05)；A1/A2的A、K及A*K比值低于B1/B2(p<0.05),A1组与A2组的时间-强度曲线较B1与B2组分离更明显。结论 节段增厚心肌及相邻心肌微循环均存在灌注异常,定量心肌声学造影可早期反应局部心肌微循环功能障碍。

摘要:目的 分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的超声声像图特征、BRAF V600E基因检测与右侧喉返神经后方淋巴结（lymph nodes posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN）转移相关性。 方法 收集分析2016年1月～2019年12月行甲状腺右叶或双叶切除的135例PTC患者的临床资料，根据手术病理分为LN-prRLN转移组和LN-prRLN无转移组。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法研究PTC患者原发灶超声声像图特征、BRAF V600E基因及右侧颈侧区淋巴结情况与LN-prRLN转移的相关性。 结果 本组研究中LN-prRLN转移率为21.5%（29/135），右侧颈侧区淋巴结转移率为25.9%（35/135），术前超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结55例。两组患者在年龄、肿瘤最大径、包膜接触或受累、超声显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结、BRAF V600E基因突变和右侧颈侧区淋巴结转移比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；性别、是否伴有桥本氏甲状腺炎、肿瘤位置、内部回声、钙化类型、形态比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结及右侧颈侧区淋巴结转移是LN-prRLN转移的独立相关因素。 结论 当PTC患者存在超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结或右侧颈侧区淋巴结转移，是LN-prRLN转移的高危因素，建议行LN-prRLN清扫术。

摘要:【目的】探讨超声组学对乳腺BI-RADS 4类病变的良恶性鉴别诊断价值。【方法】前瞻性收集本院2018年6月至2019年12月期间乳腺超声发现的、有病理结果的BI-RADS 4类病变，共计223例。将研究人群按时间节点分为训练组（114例）和验证组（109例）。基于训练组病例建立乳腺病灶的超声组学评分指标。绘制超声组学评分的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，以曲线下面积（area under the curve，AUC）定量评估超声组学评分鉴别BI-RADS 4类病变良恶性的效能，计算其敏感性和特异性，并于验证组中验证其诊断效能。【结果】纳入的223个病例中，恶性占32.29%。训练组和验证组的恶性占比分别为28.95%、35.78%。超声组学评分在训练组和验证组的AUC及其95%置信区间分别为0.826（0.743-0.909）和0.810（0.723-0.898）。在训练组中，超声组学评分鉴别BI-RADS 4类病变良恶性的敏感性和特异性分别为78.79%和81.48%。在验证组中，其对应的敏感性和特异性分别为66.67%和82.86%。【结论】超声组学评分指标对乳腺BI-RADS 4类病变具备良好的鉴别诊断价值。

摘要:【摘要】目的：探讨超声造影（CEUS）定量参数与甲状腺乳头状癌（PTC）甲状腺外侵犯（ETE）的相关性。材料和方法:回顾性分析2013年 2 月至 2019年 11月在江苏大学附属人民医院就诊的甲状腺乳头状癌（PTC）患者 112例（157枚结节），术前均行 CEUS 检查，对 PTC 有ETE组和无ETE 组的大小、内部回声、边缘、血流信号、纵横径比、增强方式、均匀性和增强强度等变量进行 χ2 检验或 Mann-Whitney U 检验，再采用 Logistic 回归分析筛选PTC的ETE的危险因素，进一步绘制定量分析参数峰值半降时间(time from peak to one half，TPH)、上升支斜率(wash in slope，WIS)和肿瘤最大径诊断PTC的ETE的ROC曲线，以约登指数最大为最佳截断值，判断各定量参数诊断PTC的ETE的敏感性、特异性。结果：CEUS的定性特征（肿瘤最大径）在PTC 有ETE和无ETE 组之间差异有统计学意义(P< 0.05)。多元Logistic回归分析显示肿瘤最大径、TPH和WIS是诊断PTC的ETE的独立危险因素（OR＝3.688、0.892、9.758，P＜0.05），定量分析参数以TPH诊断PTC的ETE价值最大，其ROC曲线下面积0.805，最佳截断值为60.96， 诊断PTC的ETE敏感性、特异性分别88.3％、60.8％。结论：CEUS的TPH和WIS和肿瘤最大径与诊断PTC的ETE具有相关性。

摘要:目的 探讨声辐射力脉冲成像技术在子宫肌瘤变性与否鉴别诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析经手术病理结果证实子宫肌瘤患者98例共115个病灶，采用声辐射力脉冲成像技术（ARFI）术前对所有子宫肌瘤进行检测，记录检测区域的常规超声声像图、应力式弹性图像、声触诊组织成像（VTI）及剪切波速（VTQ），根据手术病理结果按是否变性分变性组和未变性组，并对数据进行统计分析。 结果 变性组和未变性组子宫肌瘤内部回声无明显差异，直径大者更容易变性。变性组应力式弹性评分、面积比及VTQ值均低于未变性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ARFI技术判断子宫肌瘤变性与否的ROC曲线下面积为0.72，VTQ截断值为2.52m/s ，此时判断子宫肌瘤变性的敏感度、特异度和准确率分别为65.52% 、79.10%和88.69% 。ARFI技术联合应力式弹性成像评估子宫肌瘤变性与否的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为86.36%、96.59%、70.37%、91.40%和90.43%。 结论 ARFI技术可以提供组织硬度的量化指标，与应力式弹性成像联合应用可显著提高诊断准确性，有助于子宫肌瘤变性与否的鉴别诊断。

摘要:目的 分析肺超声通气面积（LUS评分）对重症呼吸支持患者撤机成功的预测价值。方法 选取2017年2月～2019年10月我院86例重症呼吸支持患者，根据撤机结局分为撤机成功组（n=64）、撤机失败组（n=22）。均实施肺超声检测，对比两组撤机前一般资料、LUS评分、动脉血气分析指标[氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH]，分析撤机结局影响因素，并分析LUS评分与动脉血气分析指标的相关性及对预测撤机成功的价值，并以柱状图分析撤机成功率。结果 撤机成功组撤机前液体负平衡、膈肌移动度、PaO2、PaO2/FiO2高于撤机失败组，LUS评分、HR、PaCO2低于撤机失败组（P＜0.05）；撤机前液体负平衡、HR、LUS评分、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2与撤机结局具有关联性（P＜0.05）；LUS评分与PaCO2呈正相关，与PaO2、PaO2/FiO2呈负相关（P＜0.05）；LUS评分AUC为0.784，当截断值＞19.47分时，敏感度为54.55%、特异度为95.31%；LUS评分高、低面积组撤机成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LUS评分与动脉血气分析存在一定相关性，可作为判断重症呼吸支持患者撤机成功的特异性预测因子，有助于指导临床早期识别撤机失败高风险因素，预防撤机失败发生。

摘要:目的 探讨室间隔缺损(VSD)胎儿常见超声异常表型及遗传学结果,为产前咨询及预后评估提供资料。方法 对2016年11月至2018年12月我院超声心动图诊断VSD胎儿进行染色体核型分析、染色体微阵列分析(CMA)、低深度全基因组测序方法(CNV-seq)、全外显子测序(WES)等遗传学检测。以遗传学检测资料完整并随访至妊娠终止的77例VSD胎儿作为研究对象,回顾性分析其心脏及心外超声结构异常表型、遗传学检查结果。结果 1.77例VSD胎儿中：孤立性VSD胎儿41例(53.2%),VSD同时合并心脏及心外畸形16例(20.8%)、VSD只合并心脏畸形14例(18.2%)、VSD只合并心外畸形6例(7.8%)。2.超声表型异常：合并心外畸形22例(28.6%),以超声微小结构异常最常见；合并心脏异常30例(39%),均为圆锥动脉干畸形。3.遗传学异常共16例,检出率20.8%(16/77)：VSD同时合并心脏及心外畸形胎儿遗传学异常率最高,为43.8%(7/16), 其次为VSD只合并心脏畸形胎儿35.7%(5/14)、VSD只合并心外畸形胎儿33.3%(2/6)、孤立性VSD胎儿4.9%(2/41)。在核型正常VSD胎儿中额外检出12例异常：致病性CNVs 8例(6例微缺失、2例微重复)、4例单基因病,分子诊断率分别提高了15.1%、7.5%。结论 产前超声发现胎儿存在VSD时,应仔细扫查是否合并心脏及心外异常,并进行遗传学检测；综合合理应用包括核型,CMA及高通量测序(WES, CNV-seq)等方法能提高VSD胎儿遗传学异常检出率,对VSD胎儿的产前评估和预后咨询能提供更多信息。

摘要:【摘要】目的 评价超声心动图评价急性肺栓塞（APE）患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法 选择我院2016年3月~2019年3月确诊的肺动脉栓塞患者87例，入院时均行急诊超声心动图检查，根据左室舒张功能分为舒张功能正常、舒张功能减低I级、舒张功能降低II级和舒张功能降低III级4组。比较各组间右心室大小、肺动脉高压程度。所有患者均行溶栓治疗，比较各组溶栓前、后左室舒张功能与肺动脉高压变化，采用两变量Pearson 分析左室舒张功能指标与肺动脉高压的相关性，找出左室舒张功能指标中与肺动脉高压关系最密切的指标。结果 入院时各组左心室舒张功能指标E/A、e’、E/e’，左心室舒张功能容积指标VER、VAR、VER／VAR、VA、VE、VE／VA差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/A明显低于入院时，减低Ⅰ级组、减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/e’明显低于入院时，VER／VAR、VE／VA明显高于入院时，差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅰ级组入院时、出院前E/A差异均无统计学意义(P＞0.05)。出院前各组PASP均明显低于入院时，差异均有统计学意义（P＜0.05）。入院时PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.293，P=0.031）;与VER／VAR、VE／VA呈负性低度相关（r=-0.450， -0.471，P=0.011，0.013）；与E/e’呈中度正相关（r=0.572，P=0.011）;出院前PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.107，P=0.039）;与VER／VAR、VE／VA呈负性弱相关（r= -0.229, -0.235, P=0.037,0.036）；与E/e’呈正性低度相关（r=0.362，0.030）。结论 E/e’、VER／VAR、VE／VA评价APE患者溶栓前后左心室舒张功能较传统的E/A更敏感，临床价值更高。

摘要:目的 采用实时三维超声及三维斑点追踪技术（3D-STI）对左室射血分数保留的终末期慢性肾疾病（ESRD）患者的右心室收缩功能进行评价。方法 纳入规律血液透析的左室射血分数保留的ESRD患者43例，诊断标准GFR＜15mL/(min·1.73m2)，根据是否合并肺动脉高压分为ESRD组(n=23)、ESRD合并肺动脉高压组(n=20)，对照组选择25例健康志愿者。测量各心腔大小、LVEF及右室做功指数（RIMP）；应用实时三维超声测量右室容积（EDV、ESV）、右室每分输出量（RVCO）、射血分数（3DRVEF）、面积变化分数（FAC）及三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）。通过3D-STI获取游离壁整体纵向应变（3DGLS）。结果 ①与对照组比较，ESRD组及ESRD合并肺动脉高压组EDV、ESV、RVCO、RIMP显著增大，3DRVEF、TAPSE、FAC显著减低（P＜0.01）；ESRD组RVD1、RVD2、RVD3差异均无统计学意义（P＞0.05）；ESRD合并肺动脉高压组SV、PA、RAD、RVD1、RVD2均增大（P＜0.05）。与ESRD组比较，ESRD合并肺动脉高压组EDV、ESV、RVCO增大，3DRVEF、TAPSE、FAC减低（P＜0.05）。②3DGLS在对照组、ESRD组、ESRD合并肺动脉高压组依次显著减小（P＜0.01）。③相关性分析显示：3DGLS的绝对值与3DRVEF、TAPSE、FAC、RIMP均呈强相关（r=0.7701、0.6206、0.5922、-0.5475，P均＜0.01）。结论 实时三维超声及三维斑点追踪技术可以早期、敏感的定量评估LVEF保留的血液透析ESRD患者右心室收缩功能

摘要:目的 探讨正常乳腺组织与病变组织灰度比在乳腺病变鉴别诊断中的价值。方法 研究对象为在我院穿刺活检的患者328例,共337个病灶,其中良性183个,恶性154个。灰度比测量方法：采用Adobe Photoshop图像处理软件的“直方图”功能计算病灶和周围组织的灰度比。结果 1、良恶性病灶与周围组织的灰度比分别为：恶性组0.30±0.16；良性组0.47±0.18,两组具有统计学差异(p<0.05)。2、当鉴别诊断阈值设为0.335时,灰度比鉴别诊断恶性病变的敏感性为77.6%、特异性63.6%、曲线下面积为0.777。结论 灰度比在乳腺病变鉴别诊断中具有一定的价值。

摘要:目的 探讨超声造影(contrast-enhancement ultrasound,CEUS)检查对提高乳腺BI-RADS 3、4类肿块良恶性诊断的价值。方法 收集2019年3月至2020年4月在辽宁省朝阳市中心医院就诊患者71例,最终经穿刺活检或手术病理证实的乳腺肿块共76个。对纳入研究的肿块行常规超声及CEUS检查,并行BI-RADS分类及CEUS评分。根据CEUS评分结果,重新调整乳腺BI-RADS 3、4类肿块分类,比较调整前、后BI-RADS分类对乳腺BI-RADS 3、4类肿块良恶性的诊断效能。结果 ①76个乳腺肿块中,良性肿块43个,恶性肿块33个；调整后BI-RADS分类2类7个、3类12个(3类保持不变4个)、4a类20个(3类上调2个)、4b类15个、4c类11个、5类11个,BI-RADS 4类肿块活检率降至69.8%,误诊率仅为1.6%。②调整前、后BI-RADS分类诊断的灵敏度、特异度、总符合率分别为75.8%、76.7%、76.3%；97.0%、88.4%、92.1%。③调整前、后BI-RADS分类的ROC曲线下面积分别为0.763、0.927,差异有统计学意义(Z=3.965,P<0.05)。结论 常规超声结合CEUS检查调整BI-RADS分类后可以提高乳腺BI-RADS 3、4类肿块良恶性的诊断,减少BI-RADS 4类肿块不必要的穿刺活检。

摘要:目的 探讨超微血管成像(SMI)显示肝血管瘤血流信号能力及血流分布模式的应用价值。 方法 本研究纳入了32例患者,66个病灶,病理证实1个,典型的对比增强CT/MRI影像表现诊断65个,分别行二维超声、彩色多普勒血流显像 (CDFI) 和SMI检查,采用Adler血流分级法对血流进行分级,比较CDFI及SMI显示肝血管瘤血流信号能力,根据病灶回声表现分为三组：高回声型、低回声型及混合回声型,分析不同回声类型肝血管瘤的SMI血流分布模式。结果 SMI及CDFI对肝血管瘤血流分级的评价差异有统计学意义(P<0.05)；高回声型、低回声型、混合回声型血管瘤最常见的SMI血流分布模式分别是弥漫点状型、带状边缘型、结节边缘型和结节边缘伴内部点状/条状型。 结论 SMI检出肝血管瘤血流信号的能力优于CDFI,肝血管瘤的回声类型可能影响其SMI的血流分布模式。

摘要:目的 探讨肺部超声动态观察肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)的应用价值。方法 前瞻性选取2018年6月-2018年12月由济宁医学院附属医院产科转至新生儿重症监护病房的30例RDS早产儿,分别在PS使用前及PS使用后6h、12h、18h、24h五个时间点进行肺部超声检查并评分,观察在PS使用前后不同时间肺部超声及其评分的变化规律。结果 PS使用前,16例(53%)患儿肺部超声中表现为弥漫白肺,14例(47%)肺泡间质综合征,11例(37%)胸膜下肺实变；PS使用后6h,3例(10%)表现为弥漫白肺,2例(6.7%)可见胸膜下肺实变,较PS使用前明显好转,差异具有统计学意义(c²分别为11.09、6.29,P分别为0.001、0.012)。在PS使用后12h、18h、24h,所有患儿肺部超声均未见弥漫白肺、肺实变,与PS使用前比较,差异具有统计学意义(c²=19.18,P＜0.001),但相比PS使用后6h,差异无统计学意义(c²=1.40,P=0.24)。进一步使用肺部超声评分进行分析,PS使用后6h、12h、18h、24h超声评分分别为19.3±4.0、17.4±3.9、17.6±4.0、17.9±4.2,较PS使用前超声评分22.3±2.6,差异具有统计学意义(P均＜0.05),而PS使用后6h、12h、18h、24h之间的超声评分差异不大,无统计学意义(P均＞0.05)。结论 肺部超声可以动态观察PS对RDS的治疗效果,在使用PS后6h,肺部超声即可以发现肺部病变较前明显好转。

摘要:摘要 目的 探讨超声造影对周围型肺局灶性病变良恶性鉴别的临床意义。方法 回顾性分析116个周围型肺局灶性病变，其中良性病灶组62个，恶性病灶组54个。观察病灶超声造影的增强时相(ΔT<2.5s为早期增强、ΔT≥2.5s为晚期增强)及造影模式，对比分析良性病灶组与恶性病灶组的差别及诊断效率。结果 增强时相良性病灶组以早期增强为主，恶性病灶组以晚期增强为主，分别占比82.3%、64.8%，良恶性病灶差异有统计学意义(P<0.05)。造影模式良性病灶组以迅速基底树枝样增强为其特征，恶性病灶组以点片样增强为其特征，良恶性病灶差异有统计学意义(P<0.05)。分别以早期增强、迅速基底树枝样增强作为判断良性病灶指标，其敏感性、特异性、准确性分别为(82.3%，22.6%)、(66.7%，94.4%)、(75.0%，56.0%)；分别以晚期增强、点片样增强作为判断恶性病灶指标，其敏感性、特异性、准确性分别为(64.8%，68.5%)、(85.5%，62.9%)、(75.9%，65.5%)。结论 超声造影在周围型肺局灶性病变的鉴别诊断中有较高的临床价值。

摘要:目的：初步评价肌骨超声在评价投掷军事训练上肢损伤中的应用价值。方法：回顾性分析98例因投弹训练后出现上肢疼痛或功能障碍的战士肌骨超声表现。结果：98例患者中肩关节疼痛37例，肘关节疼痛28例，腕关节疼痛33例。超声诊断肩关节滑膜炎17例、肩峰下三角肌下滑囊炎11例、冈上肌肌腱腱病6例、冈上肌肌腱部分性撕裂2例、冈上肌肌腱微小撕脱性骨折1例、肘关节滑膜炎12例、外上髁炎10例、尺侧副韧带损伤6例、腕关节滑膜炎22例、桡侧腕长短伸肌腱鞘炎9例、三角纤维软骨复合体损伤2例。结论：肌骨超声有助于投掷军事训练伤上肢损伤的精准评价，适合基层部队推广应用。

摘要:先天性心脏病是最常见的出生缺陷，为导致婴儿早期死亡的首要疾病。胎儿超声心动图对于先天性心脏病的产前检出率高，其在临床的广泛应用可显著降低严重复杂先天性心脏病的出生率、通过优化的临床治疗策略制定而改善罹患危重先天性心脏病新生儿术前的血流动力学状况，同时为先天性心脏病的宫内介入治疗提供可能。

摘要:心脏占位性病变是一类发病率较低,严重威胁患者生命的疾病,其临床表现缺乏特异性,治疗和预后更因性质而异,因此早期发现及诊断心脏占位性病变对患者非常重要。心肌超声造影是近年来兴起的新技术,该技术能定性及定量评估心脏占位性病变的血流灌注,为诊断及鉴别心脏占位性病变提供依据。本文就心肌超声造影在心脏占位性病变诊断中的价值进行综述。

摘要:尿毒症性心肌病(Uremic cardiomyopathy,UM)是慢性肾脏疾病或终末期肾脏疾病患者高死亡率的原因之一^[1]。因此,早期准确评估UM患者心功能并对其进行临床干预,有助于预防该类病人心功能的进一步恶化,降低死亡风险。三维超声心动图(Three-dimensional echocardiography,3DE)作为一种无创的新技术,其在UM心功能评估中应用广泛。本文就3DE在UM心功能评价中的应用进展进行综述。

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摘要:住院医师规范化培训制度是医学生毕业后教育的重要组成部分及核心内容，是提高医疗质量，保障民众健康的重要举措。超声医学作为重要的医学影像技术之一，临床应用十分广泛，在疾病诊断、治疗、疗效评估和随访中发挥了重要作用。超声医学专业住院医师具有专业性强，操作技能依赖性高的特点，需要扎实的解剖、病理、生理和广泛的临床基本知识，能够对脏器进行全面检查并快速判断异常征象，立即给出诊断和鉴别诊断。如何培养兼具六大核心胜任力的住院医师，各个住培基地的培养模式将影响区域所辐射的超声行业发展。本人作为一名年轻的住培教师，在基地教学主任指导下，重点分享我院住院医师培养的师资培养和住院医师核心胜任力培养，旨在促进同行交流，不断改进教学和培养能力，提升学员核心胜任力。

摘要:目的 制备携带血卟啉单甲醚-钆(HMME-Gd)的液态氟碳纳米粒(HMME-Gd-PFPNPs),观察体外US/MRI的成像效果。方法 以磷脂、胆固醇、HMME-Gd和全氟戊烷(PFP)为原料,用薄膜水化法和乳化法制备脂质体纳米粒HMME-Gd-PFPNPs。倒置光学显微镜、透射电子显微镜及激光共聚焦显微镜检测其基本表征；粒径分析仪分析粒径及表面电位；紫外分光光度计分析HMME-Gd的包封率；观察HMME-Gd-PFPNPs体外US/MRI成像的效果。结果 成功制备HMME-Gd-PFPNPs,光镜下为形态规则、大小均一的球形,电镜下为黑色的球形结构。HMME-Gd-PFPNPs平均粒径为(250.27 ± 11.9)nm,电位为(-26.17 ± 0.45)mV,HMME-Gd的包封率为(84.7 ± 0.35)%。在低强度聚焦超声辐照下,体外US成像信号显著增强,与LIFU激发强度成正相关。随HMME-Gd-PFPNPs浓度增加,体外MRI成像效果显著增强。结论 成功制备了携带HMME-Gd的液态氟碳纳米粒,可用于体外US/MRI双模态成像。