摘要:目的 应用自动瓣环运动定量（aTMAD）技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响。方法 收集50例行表柔比星为主化疗方案治疗的乳腺癌患者，分别于化疗前和化疗第2、4周期后行二维超声心动图检查获取左室射血分数（LVEF）、右室面积变化率（FAC）及三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）；二维斑点追踪技术（2D-STI）获取右室整体纵向峰值应变（RVGLS）；aTMAD测量三尖瓣环位移（TAD）获取三尖瓣环右室游离壁收缩期峰值位移（T1）、三尖瓣环间隔收缩期峰值位移（T2）、三尖瓣环连线中点峰值位移（Tm）及Tm与右室舒张末期最大纵径比值（Tm%）。比较各化疗周期上述参数的差异，分析TAD参数与FAC、TAPSE、RVGLS的相关性,比较各超声参数与蒽环类药物的剂量相关性，通过绘制受试者工作特征曲线寻找各参数的最佳诊断临界值，并对RVGLS和Tm%进行重复性检验。结果 ①与化疗前比较，化疗第4周期后LVEF、FAC及TAPSE均降低，化疗第2、4周期后RVGLS、T1、T2、Tm及Tm%均降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。②各化疗周期Tm%与RVGLS均呈强相关（r=0.848、0.748、0.795，均P＜0.05），与RVFAC均呈弱相关（r=0.544、0.447、0.347，均P＜0.05），与TAPSE均呈弱相关（r=0.436、0.291、0.305，均P＜0.05）；RVGLS、T1、T2、Tm及Tm%与药物剂量均呈负相关（r=-0.785、-0.852、-0.730、-0.765、-0.862，均P＜0.05），且相关程度高于常规二维超声。③ROC曲线分析显示：RVGLS的截点值18.35%，灵敏度90.7%，特异度85.7%，曲线下面积0.94；Tm%的截点值15.15，灵敏度95.3%，特异度85.7%，曲线下面积0.93。④重复性检验分析显示：RVGLS和Tm%观察者内的组内相关系数分别为0.891、0.937，观察者间的组内相关系数分别0.850、0.890。结论 应用aTMAD技术测量TAD可以评价乳腺癌化疗患者右室收缩功能障碍，且Tm%较RVGLS测量更简便易行，且重复性好，具有重要的临床应用价值。

摘要:目的 分析成人睾丸肿瘤和肿瘤样病变的常规超声和超声造影特征，探讨超声造影对其的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析40例经手术病理证实的睾丸肿瘤、肿瘤样病变患者（睾丸肿瘤组26例、肿瘤样病变组14例）的常规超声和超声影像检查资料，比较两种疾病的影像学特征，分析超声造影对其的诊断效能。结果 睾丸肿瘤组、肿瘤样病变组在病变大小、形态及回声的均匀性比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在超声造影增强程度、增强形态、增强模式及“假包膜”征象比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。常规超声对睾丸肿瘤的诊断敏感性、特异性及正确率为88.5%、64.3%及80.0%；超声造影对睾丸肿瘤的诊断敏感性、特异性及正确率为100%、92.9%及97.5%。在常规超声和超声造影两种方法中，Z=1.835，P=0.0665，两种方法不存在统计学差异。结论 超声造影特征有助于不同类型睾丸肿瘤与肿瘤样病变的鉴别诊断，具有重要的临床价值。

摘要:目的：探讨Kwak TI-RADS与BRAF_^V600E基因突变检测对具有不确定意义细胞病理学结果(包含Bethesda Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ类)的甲状腺结节良恶性诊断的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月～ 2018年12月至我院进行细针穿刺后细胞病理学诊断结果为不确定意义的甲状腺结节患者的常规超声图像与BRAF_^V600E基因突变检测结果的资料,以手术病理结果或临床随访为诊断标准,比较分析Kwak TI-RADS与BRAF_^V600E基因突变检测对具有不确定意义细胞学结果的甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的效能。结果：纳入的76例甲状腺结节均经手术病理或临床随访证实。术后病理结果为：甲状腺癌有50例；甲状腺良性肿瘤有26例。BRAF_^V600E基因突变检测阳性诊断甲状腺癌的灵敏度为62.0%,特异度为100%,准确率为75.0%；而与Kwak TI-RADS超声分类诊断标准单独使用时相比,Kwak TI-RADS超声分类诊断联合BRAF_^V600E基因突变检测的灵敏度从78.0%提高到88.0%、特异度从76.9%提高到84.6%、准确率从77.6%提高到86.8%,但差异不具统计学意义(P＞0.05)。 结论：对于不确定意义甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断,Kwak TIRADS超声分类诊断具有一定的诊断价值,在Kwak TI-RADS超声分类诊断的基础上联合BRAF_^V600E基因突变检测可以提高其诊断灵敏度、特异度、准确率,为不确定意义甲状腺结节患者的进一步诊疗提供参考依据,减少甲状腺癌的漏诊率。#$NL关键词: 甲状腺结节; Kwak TI-RADS甲状腺影像学报告及数据系统; BRAF_^V600E 基因突变

摘要:目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节侵袭性的预测 方法 回顾性分析230例行实时剪切波弹性成像并经手术病理证实的甲状腺结节患者,绘制ROC曲线,确定诊断甲状腺良恶性结节杨氏模量诊断截断值；对其中122例甲状腺癌患者按有无颈部淋巴结转移分类,与结节大小、年龄、性别、 Emean,Emax,Eratio值进行Logistic回归,分析实时剪切波弹性成像杨氏模量值与甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移的相关性。结果230例甲状腺良恶性结节,整体比较,良性结节组SWE杨氏模量值均小于恶性结节组,除Emin值差异不具有统计学意义外(P＞0.05),其余三者之间的差距均具有统计学意义(P＜0.05)。Emax、Emean、Eratio三者诊断甲状腺良恶性结节的截断值分别为57Kpa、39Kpa、2.7,相应的曲线下面积分别为0.877,0.776,0.866。Emax值诊断甲状腺结节良恶性曲线下面积最大。甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移与结节大小、Emax值、Eratio值有关(P＜0.05),随着结节大小增加,Emax值和Eratio值的增大,颈部淋巴结转移相应可能增加,且转移淋巴结多数都位于中央区。结论 杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良恶性有意义,其中Emax值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性时诊断效能最高。Emax值、Eratio值可作为甲状腺恶性结节侵袭性的预测因子,Emax值、Eratio值越大,合并淋巴结转移的几率增大,甲状腺恶性结节的侵袭性越高。

摘要:【摘要】　目的 探讨超声造影及定量分析对延迟相廓清的肝炎性病灶的鉴别诊断价值。 方法 对38例经手术或穿刺活检病理证实为肝炎性病灶的患者共38个病灶进行常规超声、超声造影检查（CEUS）及超声造影定量分析，并与同期行CEUS检查的66个HCC病灶进行比较。 结果 肝炎性病灶组和HCC组之间的性别、症状、CA125、AFP和乙型肝炎病毒感染史等临床特征存在差异（P <0.05）。CEUS特征分析，肝炎性病灶与HCC相比，强化的形态不规则，边界不清（P <0.01）；肝炎性病灶与HCC相比，门脉相增强强度低增强：等增强：高增强比例为30:8:0 vs26:34:6，门脉期增强程度存在显著差异，差异具有统计学意义（P <0.01）。CEUS定量分析显示肝炎性病灶的增强曲线下面积（AUC）显着大于HCC（p <0.01）；肝炎性病灶的下降时间与平均通行时间比HCC更短（p <0.05）。在CEUS定量分析中，显示出统计学意义的单变量区分肝炎性病灶与HCC的敏感性和特异性分别为92.4-100.0％和68.2-73.7％。变量纳入logistic回归分析后,在鉴别肝炎性病灶和HCC的定量分析中，增强AUC> 365.281有助于正确诊断肝炎性病灶。结论 CEUS为延迟相廓清的肝炎性病灶与HCC的鉴别诊断可提供重要信息，CEUS定量分析可更客观地显示肝脏炎性病灶的血流灌注特征，对延迟相廓清的肝炎性病灶具有较好的临床应用价值。

摘要:应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症（HU）患者左室整体收缩功能，分析T2DM患者左室各方向整体应变的影响因素。方法选取62例T2DM患者并根据是否合并HU分为单纯T2DM组33例和T2DM+HU组29例，另选健康体检者40例（对照组），各组均行常规和三维超声心动图检测，存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析，采用单因素方差分析比较各组间3D-STI参数的差异，广义线性模型分析其可能的影响因素。结果 T2DM组左室整体纵向应变（GLS）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），左室整体圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及径向应变（GRS）与对照组比较差异均无统计学意义。T2DM+HU组GLS、GAS、GCS及GRS均低于对照组和T2DM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。空腹血糖和血尿酸是左室各方向整体应变值的独立影响因素。结论在左室射血分数正常情况下，T2DM患者左室整体收缩功能已经受损，合并HU者进一步加重；3D-STI可以早期敏感地检测出左室收缩功能的改变，为临床提供可靠依据

摘要:目的：探讨肺超声评分预测新生儿发生呼吸窘迫综合征（NRDS）合并支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。 方法：对158例NRDS患儿进行肺部超声检查，根据标准计算肺超声评分，并收集患儿一般临床资料。依据是否合并支气管肺发育不良（BPD）将其分为BPD组和非BPD组，对比两组患儿肺超声评分及临床资料的差异。分析肺超声评分预测NRDS合并BPD临床价值，并探讨肺超声评分与不同治疗方式之间的相关性。 结果：BPD组肺超声评分高于非BPD组 （P＜0.001）。两组患儿在胎龄、出生体重中均有差异（P＜0.05）。住院时长、持续气道正压呼吸及机械通气时间、Apgar评分这些因素中两组也均有差异（P＜0.05）。两组间性别、双胎数、常规氧疗时间，以及宫内感染、新生儿肺炎发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。肺超声评分预测BPD的ROC曲线下面积为0.832，最佳评分临界值37分,敏感度78%，特异度89%，阳性预测值86.7%，阴性预测值74.5%。患儿肺超声评分与采用的呼吸治疗方式之间呈正相关（r=0.47，P＜0.05）。 结论：肺超声评分法有助于预测NRDS患儿是否合并BPD，为重症患儿的呼吸治疗方式提供一定依据。

摘要:目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)观察二尖瓣冗长瓣膜立体形态及左室流出道血流动力学改变,分析二尖瓣前叶冗长致左室流出道动力性梗阻的原因。方法 2018年2月至2020年3月本院经超声心动图确诊二尖瓣冗长患者18例(研究组),正常人23例(对照组)。在常规二维超声心动图基础上,应用RT-3DE观察畸形二尖瓣立体形态及血流动力学改变,测量两组的二尖瓣前叶长度(AMV-L)、左室流出道血流速度(LVOT-V)、压力阶差(LVOT-P)、室间隔厚度(IVS-D)、左室后壁厚度(LVPW-D)、左室舒张末期内径(LVD-D)、左室收缩末期内径(LVS-D)、二尖瓣血流速度(MV)、左室射血分数(LVEF)及心率(HR),测量研究组的二尖瓣前叶残余冗长部长度(AMV-eL)。结果 ①研究组的AMV-L、LVOT-V、LVOT-P、IVS-D、LVPW-D均大于对照组(P＜0.05),而两组的LVD-D、LVS-D、MV、LVEF、HR均无显著性差异(P＞0.05)；②研究组二尖瓣前叶冗长部均出现收缩期前向运动(SAM)；③研究组的AMV-L与AMV-eL呈正相关性(r=0.925,P＜0.05),AMV-eL与LVOT-V、LVOT-P呈正相关性(r1=0.916,r2=0.923,P＜0.05)。结论 二尖瓣冗长可致左室流出道梗阻,其残余冗长部收缩期前向运动是导致左室流出道梗阻的原因,梗阻程度取决于二尖瓣前叶长度及其残余冗长部长度。

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摘要:目的：探讨各项超声软指标对胎儿染色体异常的筛查价值。方法：回顾性分析513例孕11-28周超声软指标阳性并行染色体核型分析的孕妇资料，分析各项软指标与胎儿染色体异常之间的关系，探讨联合指标对染色体异常的筛查价值。结果：513例胎儿中染色体异常91例，其中两项及两项以上超声软指标阳性胎儿染色体异常发生率（28.57%，16/56）明显高于单项超声软指标阳性胎儿（75/457，16.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。颈项透明层（NT）增厚、鼻骨发育不良、单脐动脉阳性预测染色体异常的敏感性分别为46.15%、20.88%、17.58%，特异性分别为86.49%、90.75%、88.15%，此三项软指标筛查价值明显高于其他软指标，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.66、0.56、0.53，三项指标联合的AUC为0.75，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声软指标在染色体异常筛查中具有重要价值，其中NT增厚、鼻骨发育不良、单脐动脉阳性的胎儿染色体异常率较高，多项超声软指标阳性胎儿染色体异常风险明显增加，联合预测可提高诊断效能，建议行介入性产前诊断，降低新生儿出生缺陷。

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摘要:摘 要 目的 总结侵袭性纤维瘤病的超声表现，提高超声对其的认识。方法 回顾性分析我院31例经手术病理证实的侵袭性纤维瘤病的临床、超声及病理资料，总结其超声特征。结果 31例患者共34个病灶，按照发生部位分为腹壁型（8个）、腹外型（13个）、乳腺型（13个）。腹壁型和腹外型超声多表现为膨胀性生长，椭圆形，沿肌肉长轴走行，边界清晰，后方回声增强，内部少见钙化及液化，内部血流Ⅱ~Ⅲ级；乳腺型超声多表现为“爪”型浸润性生长，形态不规则，边界不清，后方回声衰减，内部少见钙化，内部血流Ⅱ~Ⅲ级。结论 侵袭性纤维瘤病的超声表现具有一定特征，可为临床提供了术前诊断及鉴别诊断信息。

摘要:目的 探讨“盘绕征”在胎儿空肠、回肠闭锁的产前超声诊断价值。方法 以2018年1月至2019年12月在我院经产前超声诊断和(或)经尸体解剖证实的空肠、回肠闭锁胎儿4例为研究对象,回顾性分析其声像图特点,随访妊娠结局。结果 4例空肠、回肠闭锁胎儿中,产前超声出现“盘绕征”3例,经尸体解剖证实为空肠、回肠盲端型闭锁(肠管连续性中断)；无“盘绕征”1例,经尸体解剖证实为回肠隔膜闭锁(肠管连续性无中断)。结论 “盘绕征”可以作为产前超声诊断空肠、回肠盲端型闭锁直接诊断征象。

摘要:早产是全球5岁以下儿童死亡的第二大原因,目前已成为衡量一个国家的健康指标之一。有效的早产筛查手段能提高早产的防治。超声因具有无辐射、适用性广及操作简单等优点,已作为临床评估早产的手段。本文主要对超声技术评估妊娠宫颈在预测早产的应用进行综述。

摘要:左心耳（ LAA）是左心房在胚胎发育过程中残留的肌性结构，具有特殊的组织结构、血流动力学等特点，其功能和解剖结构有较大的变异性，与房颤患者血栓形成、复发等关系密切。实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）能够多角度显示LAA的立体解剖结构，并对LAA图像实施任意平面的切割，故能完整且较准确地评估LAA各项参数。本文就RT-3D TEE在评估LAA结构和功能中的研究进展作一综述。

摘要:放射治疗是一种重要的医疗手段，其产生的电离辐射不但发挥治疗效果，还可对局部机体或全身造成不同程度的损伤。现有的辐射防护剂因价格高昂、具有副作用等因素应用受到限制。近年来，超声微泡作为药物等治疗性物质的理想载体，其载药特性及通过超声辐照爆破靶向药物传递的特性在生物医学领域有着极大的应用潜力。本文就有望载入超声微泡进行抗辐射作用的药物和材料进行综述，为研发理想的新型抗辐射药物及方式提供借鉴。

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