摘要:目的 探讨剪切波弹性成像预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院经病理证实为乳腺癌的患者70例，对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影，于体表标记引流淋巴管及淋巴结的位置，然后对该淋巴结进行SWE评估，记录声像图类型和弹性模量最大值、最小值、平均值、弥散度（Emax、Emin、Emean、SD）（补中文名称）。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线，分析SWE特征性声像图在诊断前哨淋巴结转移的诊断效能。结果 转移组Emax、Emean、SD均大于非转移组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），Emin小于非转移组，但差异无统计学意义。SWE表现有“硬环征”、“多彩征”、“充盈缺损”的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结为转移性前哨淋巴结的风险大，与病理结果的诊断一致性较好（Kappa值=0.798）。ROC曲线分析结果显示，SWE定性分型ROC的风险截断值＞1，考虑Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为转移性淋巴结，其诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为81.8%、97.3%、96.4%、85.7%和0.902，均高于硬度定量的诊断效能。结论 应用SWE可以实时、便捷、无侵入性地定性分析乳腺癌患者前哨淋巴结的图像特点，定量获取前哨淋巴结的硬度信息，为前哨淋巴结性质的鉴别提供新的检测方法。的有效检出。

摘要:目的：研究实时三维超声心动图(RT-3DE)测定右室游离壁长轴应变(FWLS)对心力衰竭(CHF)患者心功能的预测价值。方法：选取2019年3月-2020年1月我院收治的84例心力衰竭患者,另选取同时段于我院体检健康者为对照组(60例)。所有受试者接受RT-3DE检查,比较两组受试者FWLS以及心功能指标。采用pearson相关分析FWLS与心功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FWLS诊断CHF的临床价值。结果：两组血清NT-proBNP水平以及实时三维超声心动图参数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组NT-proBNP、RVESV、RVEDV明显高于对照组,而RVSV、RVEF、LVEF、FWLS明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,FWLS与RVSV、RVEF、LVEF呈正相关性(r=0.484、0.491、0.533, P<0.001 ) ,而与RVESV、RVEDV无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP(OR=4.679；95%CI=1.580~13.858)、RVSV(OR=2.601；95%CI=1.245~5.436)、RVEF(OR=2.241；95%CI=1.305~3.850)、LVEF(OR=1.790；95%CI=1.318~2.430)以及FWLS(OR=2.000；95%CI=1.315~3.042)均是CHF发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FWLS诊断CHF曲线下面积为0.866(95%CI=0.792~0.920),敏感度、特异性分别为81.70%、77.40%,NT-proBNP诊断CHF曲线下面积为0.803(95%CI=0.730~0.876),敏感度、特异性分别为79.80%、73.30%,其中FWLS的曲线下面积高于NT-proBNP(P<0.05)。结论：RT-3DE可准确反映CHF患者的右心室异常状态,其中FWLS 是CHF患者的独立危险因素,在评估CHF患者心功能方面具有优势。

摘要:摘 要 目的 探讨盆腔超声单指标及多指标联合对中枢性性早熟（Central Precocious Puberty，CPP）的诊断价值。方法 CPP女童205例为CPP组，另选同期体检的健康女童221例为对照组，行盆腔超声检查比较两组子宫、卵巢各指标的大小；选取曲线下面积（Area under curve，AUC）值高的超声指标建立二元Logistic回归模型，得联合超声指标Y，比较单指标与联合指标的AUC值。 结果 CPP组子宫体积、卵巢体积、较大卵泡直径、卵泡个数、内膜厚度均较对照组不同程度增大，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，卵巢体积诊断CPP的AUC为0.82 ml，截断值为1.16 ml，对应的特异性72.50%，敏感性82.20%；子宫体积诊断CPP的AUC为0.79 ml，截断为1.66 ml，对应的特异性71.30%，敏感性61.20%。联合子宫体积、卵巢体积和内膜厚度形成的联合超声指标Y对中枢性性早熟的诊断价值大于单个超声指标（P＜0.05），其AUC为0.97， 截断值为0.90，特异性97.20%，敏感性85.19%。 结论 联合超声指标能进一步提高盆腔超声对中枢性性早熟患儿的诊断准确率，有重要的临床应用价值。

摘要:目的：通过与常规超声技术对比,明确超声造影技术在评价胆囊息肉样病变形态特征的优势和临床价值。方法：收集我院2016年3月到2018年7月因囊息肉样病变行胆囊切除患者146例纳入研究。研究对象于胆囊切除术前分别进行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,将胆囊息肉分为胆固醇性息肉组与腺瘤性息肉组。分析并记录胆囊息肉常规超声特征、患者年龄、性别、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径大小以及息肉基底部宽度并进行统计分析。两组间计量资料采用t检验,等级资料采用χ_²检验。采用多因素回归分析明确鉴别胆囊腺瘤的独立风险因素。P <0.05认为差异有统计学意义。结果：经手术病理证实104例为胆固醇性息肉,42例为腺瘤性息肉。胆固醇组与腺瘤组间在年龄、性别、胆囊结石以及息肉数量方面无统计学差异(p>0.05),息肉内血流、息肉最大径在两组间有统计学差异(p<0.05)。两组间超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度均有统计学差异(p<0.05)。两组内超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度有统计学差异(p<0.05)。多因素回归分析证实息肉内血流、超声造影测量息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(p<0.05)。 结论：超声造影技术能够更准确反应胆囊息肉形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉。

摘要:目的 探讨超声联合胸部X线评估甲状腺癌TNM分期的临床应用价值。方法 回顾性分析我院508例甲状腺癌患者的临床资料，术前均行甲状腺、颈部淋巴结、腹部超声常规检查和胸部X线片检查，并对甲状腺结节进行术前临床TNM 分期评估，以术后临床病理结果为金标准，比较术前超声联合胸部X线与术后临床病理TNM分期的一致性及准确率。结果 超声诊断甲状腺癌 T1a、T1b、T2、T3a、T3b、T4b分期的准确率分别为96.43%、83.33%、80.00% 、45.00% 、20.00%、100%，总准确率为79.13%，与术后临床病理结果的一致性较好（Kappa=0.697，P=0.000）。超声诊断甲状腺癌N0、N1a、N1b、N1分期的准确率分别为60.55%、33.33%、39.39%、53.57%，总准确率为54.53%，与术后临床病理结果的一致性差（Kappa=0.244，P=0.000）。超声联合胸部X线片诊断甲状腺癌M0、M1分期的准确率分别为99.60%、100.0% ，总准确率为99.61% ，与术后临床病理结果的一致性较好（Kappa=0.665，P=0.000）。结论 超声诊断甲状腺癌T、N分期的总准确率较高，联合胸部X线对甲状腺癌M分期的准确率最高，有助于临床治疗方案的选择及疗效评估。

摘要:目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型改变的影响。方法 选取经多导睡眠呼吸仪(PSG)监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者192例,次日晨行血压、血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸水平测定及超声心动图检查,同时选取性别、年龄匹配,血糖、血脂、胸片、心电图和PSG等检查均正常的健康人30例作为对照组。依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将OSAS患者按左室几何构型分为四组：正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、向心性肥厚组(CH)、离心性肥厚组(EH)。比较对照组与OSAS四组血浆Hcy水平的差异,对血浆Hcy与其他参数进行单因素相关性分析,并进一步进行多因素逐步回归分析。 结果 ①与对照组相比,CR组、CH组、EH组血浆Hcy水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；与NG、CR组相比,CH组、EH组血浆Hcy水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；与EH组相比,CH组血浆Hcy水平升高,差异无统计学意义(P>0.05)；②单因素相关性分析血浆Hcy与BMI、SBP、腹围、AHI、血糖、LVMI、异常左室几何构型呈正相关,与Em/Am、LVEF呈负相关,而与性别、年龄、DBP、颈围、臀围、T90、MSaO2、LSaO2、RWT无相关性 ；③多因素逐步线性回归进一步分析得出血浆Hcy与AHI、LVMI、异常左室几何构型独立相关。结论 OSAS不同左室几何构型患者的血浆Hcy表达水平不同,血浆Hcy水平是OSAS患者左室几何构型(CH、EH)改变的主要影响因素之一。

摘要:目的 探讨声触诊弹性成像（sound touch elastography, STE）检测肾实质硬度的可行性以及影响因素。方法 对68名健康志愿者行双肾实质STE检查，分析双肾不同部位测值的成功率、变异度、操作者内可重复性以及影响因素。 结果 （1）左肾上极、左肾中部、左肾下极、右肾上极、右肾中部、右肾下极肾实质STE检测成功人数分别为49、55、50、51、54、 50人；检测成功率分别为72.06%、80.88%、73.53%、75.00%、79.41%、73.53%；变异度分别为（14.66±6.10）%、（12.18±7.33）%、（14.66±6.01）%、（15.35±6.19）%、（13.21±5.51）%、（17.64±6.74）%；操作者内重复性分别为0.86（0.73-0.94）、0.88（0.80-0.94）、0.78（0.62-0.88）、0.84（0.77-0.90）、0.82（0.73-0.89）、0.77（0.60-0.87）。（2）双肾实质不同取样部位STE测值分别为：（8.06±1.71）kPa、（8.25±1.82）kPa、（7.98±1.74）kPa、（8.03±1.48）kPa、（7.89±1.76）kPa、（7.94±1.84）kPa，差异无统计学意义（F左右肾=0.68，P=0.41；F上中下极=0.10，P=0.90）。（3）不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、左肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者其左肾中部实质STE的测值差异无统计学意义（t值分别为1.08、-1.07、-0.79、-0.61、-0.33、-1.50、0.34、0.47，p值均大于0.05）。左肾中部实质STE与健康志愿者年龄、性别、身高、体重、体重指数、左肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性（r值分别为-0.12、0.15、0.13、0.08、0.01、0.14、-0.05、-0.06，p值均大于0.05）。结论 双肾STE检测成功率、稳定性较佳，可作为评估肾脏弹性的可靠检查方法。对于正常双肾或双肾弥漫性改变的疾病，如果仅进行一个部位肾实质的测值，推荐选取左肾中部实质。

摘要:目的 通过剪切波弹性成像技术（SWE）联合超声造影(CEUS)评估颈动脉斑块，探讨颈动脉斑块与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）的相关性。方法 选取2019年1月后入院的冠心病患者88人，其中非ST抬高型急性冠脉综合征45人为研究组（ACS组），稳定性冠心病（stable coronary heart disease，SCHD）43人为对照组。行常规血生化及颈动脉常规超声检查，然后行剪切波弹性成像技术（SWE）及超声造影评估颈动脉斑块弹性值以及造影强度。结果 Logistic回归分析显示，颈动脉斑块造影增强密度是ACS发生的独立危险因素(OR = 2.853，95％CI 0.161-7.091，P = 0.027)。斑块增强密度ACS组高于SCHD组，SWE结果示ACS组平均杨氏模量明显低于SCHD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剪切波弹性成像技术和超声造影技术均能定量评估劲动脉斑块，两者结合更能显示斑块内部结构特征，提高对冠状动脉病变的预测价值。

摘要:目的 应用声触诊组织成像(VTI)技术,探讨VTI分级和VTI面积比鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。 方法 选取2017年10月至2018年1月在天津医科大学总医院超声科进行常规超声和VTI检查的134例患者144例甲状腺结节。以细针穿刺活检以及手术病理作为金标准,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评估和比较VTI分级、面积比以及基于logistic回归、二者联合的诊断性能。结果 甲状腺良、恶性结节在大小、位置、回声、边缘、血流方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05），仅在纵横比和有无钙化方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。良、恶性结节的VTI分级比较差异有统计学意义（P<0.05），恶性结节VTI分级多表现为Ⅳ级至Ⅵ级；62例恶性结节的平均AR值为1.45±0.45，82例良性结节的平均AR值为1.09±0.15，差异有统计学意义（P＜0.05）。由ROC曲线分析得出,VTI分级的最佳临界值为IV级,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为 83.5%、90.2%、87.5%、86.7%、88.1%和0.741。面积比的最佳临界值1.22,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数为79.0%、80.5%、79.9%、75.3%、83.5%和0.495。基于logistic回归、二者联合诊断的特异性、准确性、阳性预测值、约登指数均优于VTI分级或面积比。结论 VTI成像分级和AR都可以应用于甲状腺恶性结节的诊断。基于logistic回归、二者联合的诊断模型进一步提高了诊断效能。

摘要:目的总结左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的经胸超声心动图（TTE）特征及诊断思路。方法 回顾性分析我院经手术证实的8例ALCAPA患者的临床及影像学资料，总结其TTE特征。结果8例ALCAPA患者左室收缩功能均正常，其中婴儿型1例，早期出现肺炎、ST改变和心影增大；成人型7例，多无明显症状，因发现心脏杂音首次就诊。8例患者首诊超声仅确诊1例，高年资医师复诊检查确诊6例，1例误诊冠状动脉-肺动脉瘘。ALCAPA的典型TTE特征表现为左室增大，右冠状动脉增宽，心肌侧支血流丰富，肺动脉内见来自左冠状动脉的异常血流信号。结论 婴儿期发现心力衰竭、ST改变、心影增大；儿童或成人期发现冠状动脉侧支血流丰富、右冠状动脉增宽，均需警惕ALCAPA，应仔细扫查左冠状动脉的起源和血流方向，有助于提高TTE对ALCAPA的早期诊断。

摘要:目的 比较运动心电图（EXECG）与平板运动负荷超声造影试验对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)（以下简称冠心病）的诊断价值。方法 选取我院经冠状动脉血管造影检查(CAG)证实冠状动脉主要分支中至少有一支内径狭窄程度≥50%以上的冠心病患者120例，均行运动心电图和平板运动负荷超声造影检查，以冠状动脉血管造影结果为金标准，评价运动心电图和平板运动负荷超声造影两种检查方法诊断冠心病的敏感性、特异性和准确率。结果 运动心电图在冠状动脉主要分支中至少一支内径狭窄程度≥50%时，其诊断敏感性、特异性和准确率为58%、83%和72%；当狭窄程度≥75%时，其敏感性、特异性和准确率升高为63%、89%和79%，较狭窄程度≥50%有明显提升，具有差异有统计学意义（P＜0.05）。平板运动负荷超声造影在冠脉主要分支至少一支狭窄程度≥50%时，其诊断敏感性、特异性和准确率为77%、92%和85%，均高于运动心电图，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；当狭窄程度≥75%时，敏感性、特异性和准确率升高为85%、96%和91%，亦同样高于运动心电图，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 平板运动负荷超声造影诊断冠心病较运动心电图具有更好的诊断效能，冠状动脉狭窄程度越高，其诊断敏感性和准确率越高。

摘要:目的 分析超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤的临床效果。方法 选取2018年12月—2020年4月期间,我院收治的肩袖损伤患者100例作为研究对象。根据随机数字表原则,将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者给予超声引导下药物注射治疗,观察组患者给予超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗。分别于治疗前、治疗后及随访1个月时,利用视觉模拟(VAS)评分评价两组患者患肩疼痛程度,对比两组患者主动前屈关节活动度(AFROM)、主动外展关节活动度(AAROM),利用加州大学肩关节评分系统(UCLA)评价综合治疗效果,同时观察两组患者治疗期间的不良反应。结果 治疗后及随访一个月时,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后及随访一个月时,两组患者AFROM角度、AAROM角度均高于治疗前,且观察组患者上述指标高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后及随访一个月时,两组患者UCLA评级均优于治疗前,且观察组患者UCLA评级优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤,具有较好的临床效果,可明显减轻患者疼痛,改善患者肩关节功能,且具有较好的安全性。

摘要:目的 探讨超声分型在浆细胞性乳腺炎中医诊疗中的应用价值。方法 选取我院浆细胞性乳腺炎患者200例，随机分为观察组和对照组，每组各100例。根据超声表现分为导管扩张型、囊肿型、实性肿块型、脓肿型、窦道瘘管型5种类型，观察组根据不同超声类型予以差异化中医治疗，对照组参考目前临床治愈率高的论治方案予以相应中医治疗。治疗4周后比较两组患者治疗有效率及超声检查指标的变化情况，随访两组患者的复发率。结果 观察组和对照组导管扩张型、囊肿型患者治疗后病灶均消失，治疗有效率均为100%。观察组和对照组窦道瘘管型病灶均较治疗前减少，治疗有效率为56.10%、38.64%，两组比较差异无统计学意义。观察组与对照组实性肿块型、脓肿型治疗后病灶不同程度缩小，观察组治疗有效率分别为91.30%、86.67%，对照组治疗有效率分别为73.33%、48.28%，两组治疗有效率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率81.82%，对照组治疗总有效率62.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率12%，对照组复发率18%，两组比较差异无统计学意义。结论 浆细胞性乳腺炎超声分型在中医诊疗中具有重要价值。

摘要:摘要 目的 探讨单点剪切波弹性成像技术在定量评价慢性心力衰竭患者肝损伤中的临床应用价值。方法 依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，将收集的 74例慢性心力衰竭患者分为轻度心衰组（40例）和中重度心衰组（34例），另取30例健康志愿者为对照组（所有受检者之前均无肝脏疾病损害史）。所有受检者均行单点剪切波弹性成像技术测量肝脏杨氏模量、常规超声心动图与血液生化等检查并记录相关参数，对各组间肝脏杨氏模量值及其他相关参数进行统计学分析。结果 1.慢性心衰患者肝脏杨氏模量较正常人均升高（P均＜0.05），但中重度心衰组升高更为显著（P＜0.05）。2.慢性心衰患者肝脏杨氏模量值与脑钠肽、总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰基转移酶均呈一定程度的正相关（r=0.679、0.769、0.623、0.609 ，P均＜0.05），与左室射血分数呈一定程度的负相关（r=-0.733，P＜0.05）。结论 单点剪切波弹性成像技术可以定量评估慢性心力衰竭对患者肝脏造成的损伤，具有很好的临床应用价值。

摘要:肾组织活检是肾脏疾病诊断的金标准,但该方法是一项有创性检查,同时存在潜在的风险及临床禁忌人群,因此在临床的应用上具有一定的局限性。此外,受医疗技术和条件的限制,有些地方尚不能行肾穿刺活检术。与肾组织活检相比,超声弹性成像技术具有经济、无创、实时监测等优势,对评估儿童肾脏硬度及弹性变化具有重要的辅助作用。本文概述了超声弹性成像技术在儿童肾脏病中的应用及最新研究进展。

摘要:心脏瓣膜病是较常见的心脏病,随着病情进展可导致心脏血流动力学发生显著变化,血流向量成像技术(VFM)既可用于观察心腔内血流流场的变化,又可用于评估心脏局部和整体功能的改变。本文就VFM技术对于心脏瓣膜疾病的研究进展做一综述。

摘要:目前心血管疾病的发生率逐年增加，其结局是心力衰竭最终死亡，因此对心血管系统疾病的早期诊断、评估及干预治疗尤为重要。血流向量成像技术（VFM）是一种新颖的技术，基于彩色多普勒血流成像技术的最新发展，无需造影剂即可观察心腔内流体变化，可应用于心功能的准确评估。本研究就目前VFM对心功能评估的研究进展进行综述。

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摘要:目的 制备载全氟戊烷/锰卟啉/紫杉醇的多功能纳米探针,评估其体外光声/超声/磁共振三模态成像及声动力治疗(SDT)联合化疗的效果。方法 采用双乳化法制备载全氟戊烷(PFP)/锰卟啉(MnTTP)/紫杉醇(PTX)的聚乳酸-羟基乙醇酸(PLGA)纳米粒(PFP-MnTTP-PTX@PLGA,FMP@P),检测其表面电位、平均粒径、药物包封率,并在透射电镜及扫描电镜下观察其形态。观察纳米粒的体外光声/超声/磁共振显像效果及活性氧产生能力。通过CCK-8法及流式细胞术验证FMP@P体外SDT联合化疗杀伤肿瘤细胞的效果。结果 FMP@P平均粒径为(323.1 ± 68.3)nm,表面电位为(-14.5 ± 8.3)mV,MnTTP及PTX包封率分别为93.55 ± 0.46%、81.23 ± 6.93%。纳米粒可以增强超声/光声/磁共振成像。经超声辐照后,4T1细胞内产生大量活性氧,可显著杀伤肿瘤细胞。结论 本研究成功制备了载全氟戊烷/锰卟啉/紫杉醇的多功能纳米粒,可体外增强光声/超声/磁共振显像,并介导SDT联合化学治疗。