摘要:目的 总结涎腺混合瘤与Warthin瘤的超声造影特征。方法 回顾性分析经超声造影检查并手术病理证实的17个涎腺混合瘤和16个Warthin瘤的超声造影特征。结果 混合瘤超声造影表现以同进（76.47%）、向心性（64.71%）、不均匀性（76.47%）、低增强（70.59%）为主，增强后边界清晰（88.24%），可见增强环（94.12%），增强后肿块范围不增大（88.24%）。Warthin瘤超声造影表现以快进（50%）、非向心性（87.5%）、不均匀性（62.5%）、高增强（56.25%）多见，增强后边界清晰、可见增强环和增强后肿块范围不增大（均为93.75%）。混合瘤与Warthin瘤的增强方向和增强强度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 混合瘤与Warthin瘤的超声造影表现具有一定的特征性，增强方向和增强强度指标有助于二者的鉴别诊断。

摘要:目的：探讨肺部超声引导下胸部物理治疗与传统胸部物理治疗对机械通气ARDS肺不张病人的差异性,评估肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的价值。方法：入选我院诊断为ARDS的机械通气患者,随机分为对照组(N组)和超声组(L组)进行治疗,每组根据氧合指数分为〈300mmhg,〈200mmhg,〈100mmhg分为3个亚组,N组采用常规机械辅助排痰,L组按超声评分分区排痰,患者入组、治疗24h、48h后分别测定血气分析、肺部超声评分(LUS),观察氧合指数和LUS变化情况并对比分析。结果：共纳入患者104例,48h治疗过程期间排除17例,提前脱机11例,死亡6例,最终纳入87例,N组45例(N1组14例、N2组23例、N3组8例),L组42例(L1组16例、L2组19例、L3组7例)。N1组与L1组24h、48h氧合指数及LUS无明显统计学差异,N2组与L2组24h LUS具有统计学差异(P<0.05),氧合指数无明显统计学差异,48h氧合指数及LUS改善具有明显统计学差异(P<0.05),N3组与L3组24h、48h氧合指数及LUS均无明显统计学差异。结论：与常规方法相比,超声引导在轻度、重度ARDS中改善程度无明显差异,可能与肺损伤及疾病严重程度干扰相关,而在中度ARDS中改善明显提升,提示超声引导下的ARDS胸部物理治疗可能具有更好的治疗效果。

摘要:目的 测量妊娠23-24周胎儿三维容积超声部分肢体体积,和常规二维超声参数比较,探讨对预测晚发型生长受限(fetal growth restriction,FGR)的应用价值。方法 选取2018年1月至2019年12月在我院行产前检查并最终确诊为晚发型FGR的74例孕妇,定义为病例组,另选取同期正常孕妇200例为对照组。在超声诊断仪规范化测量妊娠23-24周胎儿二维超声参数：双顶径、头围、腹围、股骨长度,记录二维超声参数生成的胎儿体重(estimated fetal weight,EFW)。三维容积超声测量部分肢体体积：上臂中段50%的体积(fractional arm volume, AVol)和大腿中段50%的体积(fractional thigh volume,TVol)。比较二组各个数值差异,应用ROC曲线下面积AUC比较各个参数预测晚发型FGR的价值。结果 病例组和对照组的双顶径、头围、腹围、股骨长度及EFW无统计学差异。两组间的AVol和TVol比较差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,AVol和TVol预测晚发型FGR的曲线下面积(AUC)为0.70和0.74,二者差异无统计学意义,最佳截断值分别为4.5 mL和9.4 mL,,预测晚发型FGR的敏感性、特异性、准确性分别为63.5%和69.4%、89.4%和88.1%、81.4%和83.2%。二者联合预测晚发型FGR敏感性、特异性和准确率分别为79.0%、94.8%和90.1%。

摘要:目的　探讨二维斑点追踪超声（2D-STE）分析缺血性扩张型心肌病（IDCM）和非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）的心脏超声特征。方法　按照冠状动脉造影结果选41例IDCM和 42例NIDCM 患者作为研究组 ，另设24例健康者为对照组。应用2D-STE比较左心室整体纵向应变值（GLS）、环向应变值（GCS）、径向应变值（GSR）。 结果 与IDCM组相比，NIDCM组LVEF明显减低（P<0.05）；NIDCM组LVEDD稍增大，但差异无统计学意义。NIDCM组和IDCM组GLS差异无显著性意义（-9.9±3.4% vs. -9.6±3.3%；P>0.05），但两组GLS均显著低于对照组。NIDCM组GCS和GRS均显着低于IDCM组（-5.4±2.6% vs. -7.0±2.5%；7.5±4.5% vs. 10.7±4.7%，均P<0.05）。ROC曲线分析结果示GLS区别NIDCM与IDCM的AUC值不佳（AUC值0.525，诊断截点-10.1% ，敏感性51%，特异性63%），但GRS具有最大AUC值（AUC值0.701），最佳诊断截点为8.53%，敏感性为66%，特异性为74%。 结论 IDCM患者和NIDCM患者左室心肌各节段应变值明显减低，GRS 检测可用于临床对IDCM和NIDCM患者的初步分层。

摘要:目的 探讨超声心动图测量的标准化肺动脉指数在预测法洛四联症(TOF)根治术患者预后中的临床应用价值。方法 纳入2003年至2020年于我院行TOF根治术患者465例。利用术前超声心动图测量参数计算肺动脉瓣环Z值(PVAZ)、肺动脉主干Z值(MPAZ)及Nakata指数,随访术后结局。利用PVAZ预测术中是否行跨瓣环补片(TAP),分析各指数与围术期临床指标的相关性,采用ROC曲线分析确定各指数的最佳截断值并进行生存分析。结果 TOF根治术中共413例(88.8%)行TAP。ROC曲线分析显示,行TAP患者PVAZ=-2.725时,曲线下面积(AUC)=0.740,敏感性0.528,特异性0.860。MPAZ和Nakata指数与围术期临床指标的相关性较好,MPAZ和Nakata指数越低提示更长的体外循环时间和术后护理时间。中位随访时间为2.03年,随访期间共发生23例死亡(4.95%)。ROC曲线分析确定PVAZ=-3和MPAZ=-3.5为预测患者生存的最佳截止值,组间患者生存差异均具有统计学意义。结论 基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数是评价TOF根治术患者预后的良好预测指标,对临床危险分层具有一定的指导意义。

摘要:目的 采用二维斑点追踪成像(2DSTI)技术评估患有新生儿呼吸窘迫综合征的(NRDS)早产儿左室心肌的功能并分析该技术的临床应用价值。方法 随机选取于我院出生的新生儿41名,分为NRDS早产儿组20例、非NRDS早产儿组10例、足月正常新生儿11例。采用2DSTI获取三组左室整体纵向峰值应变(GLPS)及各室壁应变测值,并收集常规左室心肌功能超声参数,包括左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度(MV-E、MV-A)、二尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度(MV-S")、二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)和左室Tei指数。结果 GLPS三组总差异及组间差异具有统计学意义(P＜0.05),与非NRDS早产儿与足月对照组相比,NRDS早产儿组GLPS均减低,差异具有统计学意义(P＜0.05)；非NRDS早产儿组与足月对照组之间GLPS差异无统计学意义(P＞0.05)。与其它两组相比,NRDS早产儿组MV-S"减低、MAPSE减低,左室Tei指数增高(P＜0.05)；各组LVEF、MV-E、MV-A差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 NRDS早产儿左室心肌功能较非NRDS早产儿及正常新生儿减低,GLPS、MV-S"、MAPSE及左室Tei指数能较LVEF更早期发现左室心肌受损的情况。

摘要:目的： 运用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(Thyroid associated ophthalmopathy，TAO)中四条眼外肌厚径及平均杨氏模量值(Emean)的变化，探讨其对TAO的诊断价值。 方法： 随机收集在兰大二院内分泌科住院的TAO患者60例，根据2008年欧洲研究学会TAO分级标准将其分为两个亚组：A组(TAO水肿期)38例和B组(TAO纤维化期)22例，另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者50例为对照组。采用高频超声测量眼外肌厚径，SWE测量眼外肌平均杨氏模量值(Emean)，以甲状腺相关性眼病分级评估结果为标准绘制接受者操作特征(ROC)曲线，确定诊断TAO的截点值。 结果： TAO组患者眼外肌厚径及Emean值均大于对照组(P<0.05)。对照组、A组、B组四条眼外肌Emean值有逐渐增高的趋势(P<0.05)，TAO亚组(A组、B组)厚径无显著性差异(P＞0.05)。ROC曲线显示，上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean值诊断TAO的截点分别为9.85kPa、9.65kPa、9.85kPa、9.65kPa，曲线下面积分别为0.937、0.922、0.94、0.94；敏感性分别为86%、78%、82%、80%，特异性分别为90%、95%、95%、98.3%。 结论： SWE可通过定量评估眼外肌弹性为临床诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变提供参考。

摘要:目的 探究经颅多普勒（TCD）血流动力学参数预测颅脑损伤后失代偿性颅高压的价值。方法 选择颅脑外伤患者122例，均接受TCD监测，每天1次，最长7天，若患者出现失代偿表现则停止检测。根据患者是否出现颅内压增高，定义为阳性组（35例）和阴性组（87例）。记录MCA血流动力学参数收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)，以及参数的改变量△Vs、△Vd、△Vm、△PI及△RI。比较阳性组及阴性组患者血流动力学参数值及其变化值，分析MCA血流动力学参数的变化趋势。利用COX回归分析潜在指标提示失代偿性颅高压的风险，运用ROC曲线分析其预测失代偿性颅高压的准确性。结果 本研究中的122例颅脑外伤患者失代偿性颅高压的发生率约为28%。阴性组Vs、Vm以及Vd在监测期内均呈下降趋势，RI及PI呈上升趋势。阳性组的Max (△PI)大于阴性组，差异有统计学意义（P=0.014）。Max (△PI)能够独立提示失代偿性颅高压的风险（HR=1.71，P=0.027）。其预测失代偿性颅高压的AUC为0.904，最佳诊断值为0.148，敏感性80.00%，特异性90.80%。结论 利用TCD监测并计算Max(△PI)可较为准确地预测颅脑损伤后尚处于代偿期的患者发展为颅高压的概率。

摘要:目的 分析乳腺良恶性病变的超声造影(CEUS)特征,构建预测模型,并探讨该模型对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类病变的风险评估价值。方法 选取2018年9月至2020年3月在江苏省中医院接受乳腺超声造影检查的病人174例,共180个病灶。所有患者均通过外科手术取得最终病理结果。将病例分为模型构建组(91例共94个病灶)及模型验证组(83例共86个病灶)。对模型构建组CEUS增强模式特征进行单因素及多因素Logistic回归分析,构建出预测模型,绘制ROC曲线。以模型验证组病人的病理结果为“金标准”,计算该预测模型对乳腺良恶性病变的诊断效能。 结果 Logistic 回归分析特征性危险因素为“蟹足”征或血管扭曲征(OR=11.308,P＜0.001),增强均匀性(OR=5.980,P=0.006)及增强后病灶范围扩大(OR=3.377,P=0.001)。Logistic 回归方程(即构建出预测模型)为y=-4.239+2.425₈+1.788₃+1.217₅。该模型预测乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积为0.909。鉴别诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.83%、81.58%、89.53%、86.79%及93.94%。结论 乳腺超声造影预测模型对BI-RADS 4类乳腺病灶具有较高的风险评估价值。

摘要:摘要 目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价高尿酸血症（HU）患者的左心室心肌收缩功能，及其与血尿酸（SUA）的相关性分析，并探索早期心肌受损可能的预测指标。方法25例选取高尿酸血症患者（HU 组）和30例性别、年龄匹配的健康志愿者（对照组）。 所有研究对象均行常规二维超声心动图测量并比较测量参数，同时应用3D-STI测量左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS），并与SUA值进行相关性分析；通过ROC曲线分析比较3D-STI参数诊断HU患者左室收缩功能损害的临床价值。 结果 与对照组相比，LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义（p>0.05）；HU组左室GLS、GCS、GAS均明显减低，差异有统计学意义（p<0.05）。相关性分析结果显示SUA与GLS、GCS呈线性负相关，相关系数分别为-0.571、-0.463，（p<0.05）。 ROC曲线显示，GLS 的曲线下面积较大，以 GLS 20.35%为截断点时，灵敏度为95%，特异度为66%，Youden指数为0.61。结论 HU患者左室心肌收缩功能明显减低。3D-STI 能够早期评估左室整体收缩功能的改变。

摘要:目的 探讨彩色多普勒超声在睾丸精原细胞瘤和淋巴瘤鉴别诊断中的价值。 方法 选取睾丸肿瘤手术患者共80例，其中睾丸精原细胞瘤50例，睾丸淋巴瘤30例，均为单发病灶。运用?2检验比较两组组间的特点，用自变量X来表示有统计学意义的参数，因变量 Y来表示病理结果，按彩色多普勒超声设立模型并行Logistic回归分析。 结果 声像图特点中形态、边界、内部回声、无回声区、后方回声有统计学意义（P均<0.05)。回归模型具有统计学意义（P <0.05)。模型的灵敏度96.7%,特异度83%,准确率 70.1%。Logistic 回归模型的 ROC 曲线下面积为0.884。 结论 彩色多普勒超声对睾丸精原细胞瘤与睾丸淋巴瘤的鉴别诊断中具有较高临床应用价值。

摘要:目的 本文旨在探讨超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的临床价值。 方法 我院2019年2月至2020年2月经超声诊断为胆道闭锁并手术病理证实的患儿共59例，应用实时弹性成像（SWE）测量术前及术后1月的肝杨氏模量值，并将患儿术后1月内是否出现胆管炎，分为胆管炎组及非胆管炎组，分别探究两组内及组间术前及术后1月的肝杨氏模量的变化情况。 结果 非胆管炎组与胆管炎组分别进行组内比较，术前与术后的肝杨氏模量值的差异均有统计学意义（P<0.05），且在胆管炎组与非胆管炎组术前的肝杨氏模量值没有显著差异的情况下，术后1月胆管炎组的肝杨氏模量值明显高于非胆管炎组（P=0.001），所有患儿术前肝杨氏模量值随日龄呈线性关系（R=0.258，P=0.000），日龄越大杨氏模量值越大，但日龄与术后1月肝杨氏模量值之间没有明显线性相关性（P=0.055）。 结论 超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）技术在检测胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生的筛检中具有一定的价值。

摘要:目的: 探讨单纯性乳腺粘液癌（PMBC）的超声表现特征。资料与方法:分析27例PMBC的临床病理与超声表现特征，比较无微乳头结构的传统粘液癌（cPMBC）和微乳头型粘液癌（MUMPC）之间的超声评分及血流评分差异、比较PMBC有无淋巴结转移、不同TMN分期及分子分型的超声评分差异，采用SPSS23.0统计学软件对数据分析。结果: 27例PMBC中，cPMBC 20例，MUMPC 7例，超声多表现大分叶状或成角的低回声团，可见微钙化及液化，超声评分及血流评分中位数均为1分。cPMBC与MUMPC之间的超声评分及血流评分差别无统计学意义(P均＞0.05)，PMBC有无淋巴结转移、不同TMN分期及分子分型的超声评分差别无统计学意义(P均＞0.05)。结论：PMBC超声恶性特征不典型，超声医师应该警惕分叶状或成角的团块，尤其是伴有微钙化或液化者。

摘要:目的 分析无乳头溢液的导管内乳头状瘤的超声图像特征。方法 回顾分析62例（73个病灶）经病理确诊的导管内乳头状瘤超声图像，将病灶分为5型：I型：扩张导管伴结节，II型：囊实混合性结节，III型：实性结节，IV型：囊性结节，V型：单纯导管扩张。结果 73个病灶中，I型27个，II型11个，III型30个，IV型3个，V型2个，超声对各型的诊断与病理符合率分别为：88.9%、90.9%、40.0%、0、0。结论 无乳头溢液的导管内乳头状瘤的典型声像图是扩张导管伴结节和囊实性混合结节，通过探索声像图特征有助于提高诊断准确率。

摘要:摘要目的本研究探讨正常人腕部正中神经不同位置的剪切波测值差异。方法剪切波弹性成像检查56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经，比较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度的差异，并分析与年龄、性别和BMI等相关性。结果受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度是（3.80±0.45）m/s，95%置信区间是（3.67，3.93）m/s；远端腕骨水平剪切波速度是（4.63±0.47）m/s，95%置信区间为（4.49，4.76）m/s。正中神经剪切波速度与年龄呈正相关，不同性别、同一水平的正中神经剪切波速度测值差异有统计学意义。结论正中神经在腕部不同区域的剪切波速度是不同的，性别、年龄均是影响剪切波速度测值的重要因素，这些可为进一步的临床研究提供参考。

摘要:克罗恩病（Crohn''s disease，CD）是炎症性肠病的一种，肠道超声检查（intestinal ultrasound，IUS）在CD患者初诊及随访中具有重要作用。相比于胃肠镜、磁共振肠道成像（magnetic resonance enterography，MRE）以及计算机断层扫描肠道成像（Computed tomography enterography，CTE）等检查方式，IUS具有无辐射、价格低廉、患者耐受好、重复性高等优点。实现和维持CD患者的黏膜愈合（Mucosal healing，MH）对维持临床缓解和无手术生存率有重要的临床意义。本文综述了IUS在CD及其MH中的应用现状

摘要:目前肺部超声已应用于多种肺部疾病的临床诊断，尤其在肺间质综合征、气胸、肺实变、胸腔积液、肺栓塞等疾病诊断中有较高的敏感性及特异性。在多种影像学检查中，肺超声也因其便捷、无辐射、可在短时间内反复操作的特点应用于肺部疾病的监测及诊疗效果的实时评估。近年来肺部超声与心血管超声的联合应用使得疾病的诊断更加准确全面。对于急症及重症患者，床旁肺超声BLUE方案及FULLS方案可对多种常见危重症疾病进行快速排除及诊断，为抢救患者赢得了宝贵的时间。

摘要:世界上大约20%的人口经历着长期的“慢性”疼痛。疼痛不仅影响患者的生活质量，甚至威胁生命。大量的研究表明，疼痛的发生与体内不同部位的离子通道（如钠、钾、钙通道）开闭密切相关；而超声波可以作用于体外单独的细胞离子通道，又可以作用于体内局部组织的离子通道，使其开闭。基于目前超声的神经调控研究越来越多，未来超声无创精准治疗疼痛的方向大有前景，因此本文将针对目前研究较多的钾离子通道作为治疗神经性疼痛的超声靶点机制及研究现状进行综述如下。

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摘要:目的：探讨三维彩色多普勒超声在诊断脐带打结中的诊断价值。方法：回顾分析我院2例临床手术证实脐带打结病例，分析三维彩色多普勒超声影像资料，比较脐带打结与假性脐带打结的三维彩色多普勒特点。结果：维彩色多普勒超声在能明确诊断脐带打结，并能排除脐带假性打结。结论：三维彩色多普勒超声能对脐带打结问题做出客观诊断，为临床提供重要的影像数据。

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摘要:目的：结合前期微泡增强的高声压脉冲超声空化作用致兔肝血流灌注降低的研究结果，进一步探讨高声压超声辐照对兔肝细胞水通道蛋白4（Aquaporin 4, AQP 4）及钠钾ATP酶（Na+-K+ ATPase）表达的影响作用，通过检测不同辐照时间作用后AQP 4及Na+-K+ ATPase蛋白表达量的改变，从而探究水分子转运相关蛋白表达与肝细胞肿胀之间的关系。方法：健康新西兰大白兔41只，随机分入空白对照组（n=5）及不同辐照时间组：T1组（辐照时间1 min，n=12）、T5组（辐照时间5 min，n=12）及T10组（辐照时间10 min，n=12）。T1、T5及T10组动物采用高峰值负压（P=2.0 MPa）超声脉冲联合经静脉脂质微泡注射进行肝脏超声空化辐照处理，超声辐照后获取肝脏组织标本；空白对照组动物仅行开腹手术获取肝脏组织标本。免疫组织化学法观察各组AQP 4及Na+-K+ ATPase蛋白表达分布情况，蛋白免疫印迹法（WB）检测各组AQP 4及Na+-K+ ATPase蛋白表达量。结果：超声辐照治疗后各治疗组AQP 4及Na+-K+ ATPase强阳性表达细胞较空白对照组数量增多、分布范围广泛；T1、T5及T10组AQP 4蛋白表达量较对照组均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较提示T1、T10组与T5组AQP 4蛋白表达量差异均有统计学意义（P＜0.05），而T1组和T10组之间AQP 4蛋白表达量差异无统计学意义（P＞0.05）；T5组及T10组Na+-K+ ATPase蛋白表达量明显高于空白对照组及T1组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组之间比较其差异亦有统计学意义（P＜0.05），而T1组与空白对照组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。 结论：高声压脉冲超声空化作用在引起正常兔肝组织水肿的同时可引起AQP 4及Na+-K+ ATPase蛋白表达量的增加，超声辐照时间的长短对蛋白表达量的增加有影响。