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摘要:目的 探讨应用解剖M型超声测量双侧膈肌移动度及收缩速度的可行性,以期为膈肌运动功能障碍的诊断提供依据。方法 选取2020年1月至2020年6月健康体检的成年人118名,由同一位检查者前后两次应用解剖M型超声测量平静呼吸时双侧膈肌移动度及吸气时间,并计算膈肌收缩速度；应用组内相关系数来评价检查者自身超声测量参数的可重复性,并分析膈肌运动与性别、年龄、吸烟史、体质量指数(BMI)之间的关系。结果 膈肌运动参数正常参考值范围：移动度(9~23)mm,吸气时间(973~1483)ms,收缩速度(0.82~1.87)cm/s,两侧膈肌运动参数比较,差异无统计学意义；解剖M型超声测量膈肌移动度及吸气时间ICC值均大于0.9。膈肌运动与性别、年龄、吸烟史及BMI均无明显相关性。结论 应用解剖M型超声可以准确获得双侧膈肌移动度,而且重复性较好,克服了传统的M型超声只能获得右侧膈肌移动度的不足,可作为一种安全、无创、可靠的监测膈肌运动的影像学方法在临床推广应用。

摘要:目的：比较动态三维超声造影(D-3D-CEUS)与增强CT(CECT)肝细胞癌诊断及微波消融后疗效评价作用,探讨两者对肝细胞癌诊断及疗效评价效果。方法：选择2017年10月-2019年1月我院行微波消融治疗的肝细胞癌患者80例,所有患者均进行D-3D-CEUS与CECT检查,比较两种方法对肝细胞癌的诊断情况、动脉期肿瘤内部显示、肿瘤供血血管情况及肿瘤边界情况,所有患者随访1年,以临床随访的最终诊断结果为金标准,对肝细胞癌微波消融后的评价情况及诊断效能进行评价。结果：80例患者经D-3D-CEUS诊断均为肝细胞癌,其中肝细胞癌直径<3cm 55例,肝细胞癌直径≥3cm 25例,肿瘤有内部坏死21例；CECT表诊断均为肝细胞癌,其中肝细胞癌直径<3cm 53例,肝细胞癌直径≥3cm 27例,肿瘤有内部坏死22例,两者对肝细胞癌的直径及内部坏死诊断效能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。D-3D-CEUS对肝细胞癌肿瘤供血血管清晰度优于CECT,CECT对肿瘤边界清晰度优于D-3D-CEUS,比较有统计学差异(P<0.05),两种检查方式下动脉期肿瘤内部显示比较无统计学差异(P>0.05)。80例患者经过临床随访最终诊断为局部残留11例,消融完全69例,D-3D-CEUS疗效评价准确率为91.25%(73/80),CECT疗效评价准确率为90.00%(72/80),两种检查方式评价疗效的准确率比较无统计学差异(P>0.05),D-3D-CEUS与CECT对肝细胞癌微波消融后的疗效评价的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为94.20%、91.30%、72.73%、81.82%、66.67%、60.00%、95.59%、96.92%,两种检查方式评价疗效的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值比较无统计学差异(P>0.05)。结论：D-3D-CEUS在对肝细胞癌肿瘤供血血管清晰度优于CECT,CECT对肿瘤边界清晰度优于D-3D-CEUS,两者对肝细胞癌微波消融后疗效评价均具有较好效果。

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摘要:目的：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)已成为临床高危呼吸系统疾病,流行病学调查显示其发病率约为3.3%。本研究探讨肺超声诊断早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值。方法：选取我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征109例为研究对象。在使用外源性肺表面活性物质(EPS)和持续气道正压通气(CPAP)或常规机械通气(CMV)治疗前进行肺超声检查,同时进行血气分析和胸透(CXR)检查。为诊断早产儿NRDS,制定了三种超声诊断标准(诊断标准A、B和C)。评价不同肺超声诊断标准的敏感性、特异性、kappa值和roc曲线。结果：前瞻性招募了109名患有NRDS的早产儿。A标准对NRDS诊断敏感性和阴性预 测值均为100%。B诊断标准敏感性和阴性预测值均高于C诊断标准(P<0.05),敏感性明显高于C诊断标准(P<0.05)。31例NRDS中,15例有严重疾病,16例无严重NRDS。根据C诊断标准,严重NRDS的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.33%(44.83%～91.09%)、93.75%(67.71%～99.67%)、91.66%(59.75%～99.56%)、78.94%(53.90%～93.02%),kappa值和AUC分别为0.676、0.8%。分别为35。结论 胸膜线增厚或粗大伴白肺征是肺超声诊断NRDS的重要影像学特征。白肺征结合肺实变征对非严重NRD患者的严重NRD有较高的诊断价值。

摘要:摘要 目的 对比研究＜2 cm的三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer，TNBC）与乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma,FA）的超声声像图特征及几何圆度，以提高对＜2 cm TNBC的诊断准确性。 方法 回顾性分析2015年1月-2019年12月于南京医科大学附属无锡人民医院接受手术治疗并经病理证实的74例＜2 cm的TNBC（TNBC组）和125例FA（FA组）患者的超声声像图，计算肿块的几何圆度, 比较二组年龄、病灶大小、形态、方位、边缘、回声模式、后方回声特征、钙化等特征及几何圆度。 结果 TNBC组的平均年龄为（47.3±10.7）岁，FA组为（35.5±9.0）岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。与FA组相比，TNBC组出现不规则形（66.2%，49/74）、方位不平行（18.9％，14/74）、边缘不光整（87.8%，65/74）、后方回声增强（64.9%，48/74）的几率更高，其差异有统计学意义(P<0.05)。且TNBC组中更多数肿块被归类为BI-RADS 4类和5类，与FA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TNBC组的平均几何圆度（81%±9%）大于FA组（66％±11％），差异有统计学意义(P<0.05)，ROC曲线显示鉴别诊断二组的几何圆度的最佳截断值为80%，AUC为0.816，敏感性、特异性为77.2%、74.6%。多因素分析显示，患者年龄大、形态不规则、方位不平行、后方回声增强、BI-RADS分类为 4类和5类，以及病灶几何圆度更大是＜2 cm的TNBC的独立影响因素。 结论 与FA相比，＜2 cm的TNBC患者年纪偏大，往往表现出更多可疑的超声特征和更大的几何圆度。这些特征可能有助于区分＜2 cm的TNBC和纤维腺瘤。

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摘要:目的：探讨基于超声造影评价冠心病（CHD）患者颈动脉粥样硬化斑块内新生血管造影分级、左室功能与血脂的关系，并分析其临床价值。方法：选择2016年5月至2019年10月于我院超声科检查提示颈动脉斑块形成的患者共146例，其中79例经冠脉造影检查（CAG）证实为CHD（CHD组），67例非CHD患者（对照组）。均进行颈动脉彩超、颈动脉超声造影、心脏超声造影和血脂检测，分析颈动脉斑块内新生血管造影分级、左心功能与血脂水平的相关性。结果：CHD组颈动脉斑块造影分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，对照组以0、Ⅰ级为主，两组颈动脉斑块造影分级分布差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD组左心室射血分数（LVEF）、左室峰射血率（LVPER）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）低于对照组（P＜0.05），室峰射血率时间（LVTPER）、左室舒张末期容积（LVEDV）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）高于对照组（P＜0.05）。相关分析结果显示CHD 组斑内新生血管块造影分级与TC、sdLDL-C呈正相关（rs=0.512、0.681，P＜0.05），LVEF、LVPER与TC、sdLDL-C负相关（r=-0.431、-0.612；-0.496、-0.592，P＜0.05），LVTPER与TC、sdLDL-C呈正相关（r=0.413、0.513，P＜0.05）。结论：超声造影可较好地反映CHD患者斑块内新生血管及左心功能损伤情况，且斑内新生血管块造影分级和左心功能均与血脂水平具有一定的相关性，临床或可通过超声造影结合血脂异常评估CHD患者不良预后的风险。

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摘要:目的：对比术前超声造影（CEUS）和超声内镜（EUS）在膀胱癌临床分期中的判别和评估价值。方法：选取2018年1月~2020年5月我院收入的膀胱癌患者97例，回顾并分析其病历资料，97例研究对象术前均行CEUS和EUS检查，术后均经病理诊断与分期；将患者病理分期结果作为金标准，对比CEUS和EUS在97例研究对象分期诊断中的符合率，对比两种检查方法在膀胱癌分期中诊断价值。结果：97例研究患者病理分期结果中，T1、T2、T3、T4期病例数分别是27、23、30、17例；CEUS在四期诊断中的符合率依次是77.78%、86.96%、56.67%、88.24%，EUS的诊断符合率分别是74.07%、65.22%、36.67%、35.29%，两种检查方法在T1、T2、T3三种分期中的诊断符合率对比无明显差异（P>0.05）；CEUS在T4期中的诊断符合率明显比EUS更高（P<0.05）。T4期膀胱癌诊断中，CEUS诊断灵敏度、特异度、阳/阴性预测值分别是87.50%、82.35%、58.33%、95.89%，EUS该四项诊断指标依次为67.50%、64.71%、29.73%、90.00%；ROC曲线中，CEUS诊断T4期膀胱癌AUC达0.849，EUS的AUC为0.661（均P<0.05），CEUS诊断T4期膀胱癌患者的灵敏度、特异度、阳阴性预测值、AUC均比EUS更高。结论：术前CEUS和EUS检查均可用于膀胱癌分期的诊断，但CEUS在T4期患者中的诊断价值比EUS检查要高。

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摘要:目的 探索血小板计数/脾面积(PC/SA)及血小板计数/脾长径(PC/SD)比值诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法 连续纳入2019年4月至2020年2月北京地坛医院诊治的172例乙肝肝硬化患者,均经胃镜、血常规及腹部超声检查,采集血小板计数(PC)、脾长径、脾厚径等数据,计算PC/SA、PC/SD,根据胃镜分为EV组及无EV组,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价PC/SA、PC/SD诊断EV的价值,并比较两者的诊断准确性。结果 EV组患者121例,无EV组51例,EV组脾长径、脾厚径显著大于无EV组(P <0.001),EV组PC、PC/SA、PC/SD显著小于无EV组(P<0.001)。PC/SA诊断EV的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.784～0.897),取最优截断值10.29时,敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为79.4%、76.5%、88.9%、60.9%,P<0.001；PC/SD的AUC为0.816(95%CI:0.750～0.871),取最优截断值629.65时,Se、Sp、PPV、NPV分别为87.6%、64.7%、85.5%、68.7%,P<0.001。PC/SA诊断准确性优于PC/SD(Z=2.954,P=0.003)。结论 无创模型PC/SA、PC/SD可用于筛查乙肝肝硬化患者EV,PC/SA具有更高的准确性,值得临床关注、推广应用。

摘要:Objective : To investigate the differential diagnostic value of Artificial Intelligence Computer Aided system with Contrast-Enhanced Ultrasonography for thyroid TI‐RADS 5 nodules．Methods：93cases with thyroid nodules diagnosed by AI-CAD and CEUS had been treated in our hospital,All cases are confirmed by pathology,compare the sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value and diagnostic coincidence rate of AI-CAD diagnosis,CEUS diagnosis and combined application.Results:Ninety-three patients with 141 thyroid nodules(including 87 benign nodules and 54 malignant nodules),The sensitivity and specificity of AI-CAD diagnosis were 78.2% and 85.2%,and for CEUS diagnosis were 89.7% and 63.0%,while for combined application were 94.3% and 63%.Conclusion: AI-CAD and CEUS is very helpful in differential diagnosis of thyroid TI‐RADS 5 nodules.Combined using both methods can significantly increase the diagnostic coincidence rate of thyroid TI‐RADS 5 nodules.

摘要:经颅直流电刺激,经颅磁刺激和深部脑刺激等神经调控技术已在多种神经/精神疾病(如帕金森,癫痫,抑郁症)的治疗中得到广泛应用,但仍存在直流电刺激深度浅、经颅磁刺激刺激精度受限等局限性。近年来,随着对超声波生物学效应的研究进展,低强度超声(SLIUS)经颅脑刺激这种新的神经调控治疗脑神经疾病的方法,因其具有无创、高空间分辨率以及高性价比等优点,而备受研究者青睐。LIUS主要通过非热效应发挥作用,在诸多脑神经疾病(如：创伤性颅脑损伤、缺血性脑卒中、阿尔茨海默病等)的治疗中取得了较大进展。现就该技术近年在脑神经疾病治疗中的主要研究进展及相关问题作一综述。

摘要:腹膜后肿瘤在儿童肿瘤中较常见，目前主要诊断方法为常规超声、CT及MRI。超声造影在成人疾病诊断中已经广泛应用，近年来亦初步应用于儿童肝脏等疾病，但在儿童腹膜后肿瘤中的应用较少见，本文将对超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用进行综述，并与常规超声比较其优势所在。

摘要:实时三维超声心动图采用先进的计算机技术从360°立体观察心脏结构及功能，在心血管疾病的早期诊断、疗效评价及预后监测方面取得重大进步，本文就RT-3DE评价冠心病患者心脏容积与功能的应用进展方面作一综述。

摘要:胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症，主要发生在与胆石症相关的急性胆囊化脓性炎症之后，其发病率和死亡率都很高。增强超声是一种动态实时显示器官或肿瘤微血流的成像技术，近年来被用于胆囊疾病的评估，包括鉴别胆囊肿瘤及评价胆囊壁的完整性等。本病例中，增强超声通过观察胆囊壁的血供和胆囊壁的完整性，及时、准确地判断了胆囊穿孔的出现，并在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流，迅速缓解患者症状，防止病情恶化。

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摘要:患者男,72岁,因“无明显诱因出现胸部紧绷感1年”就诊。经胸超声心动图(TTE)考虑右心房肿瘤。入院后专科查体无特殊。双下肢血管超声未见明显异常。胸部增强CT考虑心房肿瘤。心脏增强MRI考虑心房肿瘤,粘液瘤？PET-CT检查考虑肿瘤性病变。行房间隔肿瘤切除术,术中见：右心房房间隔处囊状包块,与周围组织无明显界限,肿瘤上缘接近上腔静脉与右心房交界处,下缘至下腔静脉与房间隔交界处,向内侧达到房间隔中线。术后病理示混合血栓伴机化。患者康复出院。

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摘要:目的 对新型超声诊疗一体机VINNO 70的空化调控功能，以及对超声频率、脉冲宽度、脉冲重复频率及机械指数等声学参数进行测量，以及VFlash超声治疗模式下的声场分布及自适应可变焦域技术。方法 利用薄膜水听器法测量各项参数的实测值，验证其与仪器显示值的一致性。其中，重点测量在距换能器表面2cm和5cm位置感兴趣区（ROI）内的峰值负压值，然后计算对应的机械指数（MI），并与MI仪器显示值对比。结果 超声线阵探头X4-12L与凸阵探头S1-8C在超声频率、脉冲宽度、脉冲重复频率参数的实测值与仪器显示值完全一致。峰值负压值的声场分布显示，自适应可变焦域区具有明显的超声弱聚焦性能，ROI内微泡击破明显。但是MI实测值与仪器显示值有较大差距（58%-267%），而且频率与测量距离等均可以影响MI值。结论 VINNO 70超声仪准确调控多个空化相关参数，自适应可变焦域技术可以明显靶向击破ROI区内的微泡。MI实测值与显示值差别较大，因此，实施治疗时应该以实测值为准。