摘要:目的 探讨体表标志触诊定位及超声辅助定位胸椎水平的准确性和优劣性。方法 选择择期行脊柱手术的患者48例，男性19例，女性29例，美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。由一名熟练触诊定位的麻醉医师通过体表标志触诊定位C7棘突后，向尾侧依次触诊直至确定T7棘突位置并依此标记定为T7a。之后由另一名熟练脊柱超声的麻醉医师使用低频凸阵探头横切面放置于颈椎水平上下扫查，确定C7棘突后，超声向尾侧扫查确定T1棘突和横突位置并标记，再依次扫查确定T7横突位置，以此并标记T7b。最后由脊柱外科医师通过C臂机拍摄图像确定T7的准确位置，以判定T7a和T7b的定位是否正确。并探索体重指数（Body Mass Index，BMI）和年龄对两种定位方法准确性的影响。结果 超声辅助定位法准确率显著高于体表标志触诊法，分别为85.4% vs.52.1% （P＜0.05）；超声辅助定位法相较于体表标志触诊法而言降低了个体差异对定位的影响；BMI和年龄对两种定位方法准确性的影响均无统计学意义。结论 超声辅助定位法优于体表标志触诊法。

摘要:目的 探讨高分辨率血流(HD-FLOW)联合时间一空间复合成像(STIC)技术在帆状胎盘诊断的临床价值。方法　回顾分析超声诊断为帆状胎盘56例HD-FLOW及STIC血流图,选取同期正常胎儿为对照组,分析两组脐动脉血流频谱参数：S/D比值,搏动指数(PI)及阻力指数(RI),根据产后情况,判断彩色血流联合STIC技术在帆状胎盘的准确性。结果 2例引产后证实,5例产后证实为球拍状胎盘,VCI组胎儿及对照组胎儿脐动脉血流频谱指标比较,VCI组各项参数略高于对照组(P>0.05)；51例VCI中有45例均获得了脐带胎盘插入点脐血管立体直观图,HD-Flow联合STIC诊断符合率高于二维联合HD-Flow技术。结论 HD-Flow联合STIC技术可用于辅助诊断VCI,具有重要的临床价值。

摘要:[摘要]目的 探讨肺部十四分区超声新评分法在评估新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS） 机械通气撤机时机的临床价值。方法 选取2018年6月至2019年6月我院新生儿重症监护室使用机械通气的NRDS患儿62例，在达到临床撤机标准准备拔管前进行床旁肺部超声评分（lung ultrasound score，LUS），撤机失败者于再次插管前和再次撤机前行LUS。根据结果分为撤机成功组与失败组，比较两组患儿的肺部超声评分，采用ROC曲线分析LUS对撤机时机的诊断效能。结果 62例机械通气患儿中，49例撤机成功，13例撤机失败，两组患儿LUS差异有统计学意义（P＜0.05）。失败组经肺部超声发现存在以下病变：4例明显肺水肿，5例后肺部大范围肺实变，2例肺底部大范围肺实变，1例右上肺大片肺不张，1例肺部超声未见异常（心脏彩超发现患儿心功能不全）。肺部十四分区法较其他三种方法对撤机时机有更好的诊断效能，以40.5分作为诊断界值来预测撤机失败风险，曲线下面积0.965，灵敏度92.31%，特异度93.88%。结论 肺部十四分区法对NRDS患儿机械通气撤机时机的评估具有良好的诊断价值，可早期识别撤机失败高风险患儿，进一步指导临床诊疗，提高撤机成功率。

摘要:目的：评估剪切波弹性成像在乳腺影像报告和数据系统 （BI-RADS）4A类病灶中的诊断价值。 方法：回顾性分析131位乳腺疾病患者，共133个病灶。所有病灶均接受常规超声及剪切波弹性成像检查，且所有病灶均为BI-RADS 4A类。获取每个病灶的剪切波速度最大值（SWVmax）、剪切波速度最小值（SWVmin）、剪切波速度差值（△SWV）及弹性彩色模式，以病理结果为金标准，构建操作者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC）。将剪切波弹性成像各参数与临床资料、常规超声特征联合构建Logistic回归模型，计算该模式的诊断效能，并与剪切波弹性成像各参数进行比较。 结果：133个病灶中，良性病灶110个，恶性病灶23个。患者年龄、Adler血流分级、SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式在良恶性病灶间有显著差异（P值均<0.05）。SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式的AUC值分别为0.767、0.643、0.755及0.780，敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%，特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%。SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的AUC值差异无统计学意义（P值均>0.05），但均高于SWVmin的AUC值（P值均<0.05）。通过二分类非条件Logistic回归分析显示，共有患者年龄、病灶的Adler血流分级与弹性彩色模式纳入方程，该模型的AUC值、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及为90.9%，诊断效能明显大于剪切波弹性成像的任一参数（P值均<0.05）。 结论：剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶的鉴别诊断中有一定的诊断价值，尤其是SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的诊断性能较高。多因素Logistic回归显示弹性彩色模式与年龄、Alder血流分级的结合可最大限度提高BI-RADS 4A类恶性病灶的检出率，并降低不必要的穿刺活检率。

摘要:目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食道癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响。方法 选取我院拟实施全麻下开胸手术的90例食道癌开胸手术患者作为研究对象,其中45例患者术前采用超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组)、对照组45例患者采用全身麻醉；两组患者术后均采用静脉自控镇痛(对照组)；对比两组患者术后2h、6h、24h及48h静息状态、咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后镇痛药物用量及镇痛药物不良反应发生情况,术前及术后24h血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异及术后肺部感染发生情况。结果 PVNB组患者和对照组在术后2h～术后48h的静息VAS评分及咳嗽VAS评分组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),PVNB组术后2h、6h及24h静息VAS评分及咳嗽VAS评分均高于对照组(P>0.05)。PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后两24h两组患者血清NE、E、Cor水平均较术前增高(P>0.05),术后24h PVNB组的血清NE、E、Cor水平低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后24h两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前增高(P<0.05),PVNB组的血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),PVNB组术后发生肺部感染2例,发生率为4.4%,对照组术后发生肺部感染6例,发生率为13.3%,PVNB组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下PVNB能够改善老年食道癌开胸患者术后镇痛效果,减轻手术创伤所致的应激反应,较少患者术后肺部感染的发生。

摘要:应用血流向量成像（VFM）技术分析慢性肾脏病（慢性肾脏病） 患者左室能量损耗（EL）变化，探讨其定量评估慢性肾脏病患者左室功能受损的临床价值。方法 选取慢性肾脏病患者61例，其中左室射血分数（LVEF）≥50% 42例（A组），LVEF＜50% 19例（B组），另收集38例健康成人为正常对照组。应用VFM技术获取并计算充盈早期、左房收缩期、等容收缩期及射血期平均EL（E-EL-ave、A-EL-ave、I-EL-ave及Ej-EL-ave）。比较各组上述参数的差异，绘制受试者工作特征曲线分析其诊断不同程度左室功能受损的诊断效能，分析各个时相EL与常规超声参数的相关性。结果 与正常对照组比较，A组各个时相的EL均升高，B组A-EL-ave升高，Ej-EL-ave降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ej-EL-ave在正常对照组、A组、B组表现出双相变化趋向。 Ej-EL-ave对慢性肾脏病患者早期左室功能受损及LVEF＜50%具有良好诊断效能（曲线下面积分别为0.907、0.861，均P＜0.001）。慢性肾脏病患者Ej-EL-ave与LVEF呈正相关（r=0.636，P＜0.01）。结论 VFM技术所测参数Ej-EL-ave可以作为评估慢性肾脏病患者左室泵功能效率的潜在新指标，有一定的临床应用价值。

摘要:目的 应用无创左室压力-应变环（PSL）获取接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者左室心肌做功（MV）参数，评价蒽环类化疗药物对左室功能的早中期影响。方法 选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例（乳腺癌组）和正常健康志愿者30例（对照组），分别于化疗前1 d及下一周期化疗前1 d（T0、T1、T2、T3、T4、T5）行超声心动图检查。脉冲组织多普勒（PW-TDI）（请补中文全称）获取二尖瓣环六个位点收缩期峰值运动速度（S’）；斑点追踪技术（STI）及PSL获取左室整体纵向应变（GLS）、18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）等参数。比较上述参数的差异。结果 与对照组比较，乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数（LVEF）、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数均无统计学差异。与T0期比较，乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低（均P＜0.05）；T1~T5期余常规参数均无明显变化。与T0期比较，乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化，T4、T5期GLS均显著减低，且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）；T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大（P＜0.05）。与T0期比较，乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化；T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低，且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）；T4、T5期GWW显著增加，且随着化疗周期进展呈递增趋势（均P＜0.05）。结论 接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者在化疗早中期，尽管尚未达到常规超声心脏毒性诊断标准，但其左室收缩功能已受损；PSL可从心肌做功角度评估左室收缩功能，为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的评价指标。

摘要:目的 探讨评估左室退化的定量标准，分析影响左室训练效果的因素，评估动脉调转手术（ASO）效果。方法 收集于我院就诊的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿86例，43例接受左室训练术和分期ASO，43例接受一期ASO。测量并计算左室前后径及其Z值、左室质量指数（LV mass指数）、左室压力退化率、LV mass指数退化率、左室与右室压力比值（LV/RV值）。结果 左室前后径Z值、LV mass指数与LV/RV值均呈强相关。判断分期ASO时机的最佳超声指标是LV mass指数，诊断临界值是59.7 g/m2，其次是LVEDd Z值，诊断临界值是-1.45，曲线下面积分别是 0.97、0.93，敏感性88.9%、88.9%，特异性97.4%、82.1%。43例接受左室训练术，10例（23.3%）在训练10 d内完成ASO，其余31例在训练后平均281.6 d完成ASO，另2例接受了2次肺动脉环缩术。回归分析左室退化程度与就诊年龄独立相关，就诊年龄为左室训练成功的唯一影响因素。结论 LV mass指数和左室前后径Z值可以判断心室压力比值，判断ASO手术时机。左室训练是安全的，可以为已经出现左室退化的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿提供治疗机会。

摘要:目的 利用二维斑点追踪技术（2D-STI）评价原发性高血压患者左心房功能与房间隔厚度的关系。方法 高血压患者41例（左房重构组LAR20例、左房非重构组LAN21例）和25名健康体检者,运用2D-STI技术测得左房收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房平均应变率（mSRs、mSRe、mSRa），运用RT-3DE（实时三维容积成像技术）结合心电图时相获取左房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积（LAVpre）、左房最小容积（LAVmin），并计算得出左房被动排空指数LAEFpassive、左房主动排空指数LAEFactive及左房总排空分数LAEF。M型超声测量收缩期房间隔厚度（IASTs）及舒张期房间隔厚度（IASTd），计算房间隔增厚率ASTDF（%）。观察各组间数据有无差异，并对房间隔增厚率与左房主动排空指数、舒张晚期平均应变率及左房总排空分数之间进行相关性分析。结果 与对照组相比，LAN组的mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低，mSRa、LAEFa及ASTDF均增高，P均<0.05，差异有统计学意义；与LAN组相比，LAR组的mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低，mSRa、LAEFa及ASTDF均增高，P均<0.05，差异有统计学意义；房间隔增厚率与左房主动排空指数、舒张晚期平均应变率及左房总排空分数之间均存在正相关性，P<0.05。结论 高血压患者早期左心房功能已经开始减退，二维斑点追踪技术能够早期发现原发性高血压病程中左心房结构和功能的改变；房间隔厚度及增厚率与左心房功能间具有正相关性，房间隔厚度及增厚率可以作为左房功能早期改变的补充预测指标。

摘要:目的探讨应用剪切波弹性成像技术（SWE）评估米非司酮无痛人流术前宫颈软化效果的可行性。方法选取我院行无痛人流手术的孕妇87例，随机分成试验组43例和对照组44例。试验组术前1 d晚上8时服用米非司酮50mg，对照组不服用药物。应用SWE技术在术前1 d（试验组用药前）及手术当天分别测量宫颈外口前唇及后唇的剪切波速度（SWS），比较试验组及对照组两次所测SWS的差异，Spearman相关分析手术当天所测宫颈SWS与术中宫颈扩张程度评价的关系。结果试验组术前1 d测得的宫颈前唇及后唇SWS与手术当天测值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；对照组术前1 d测得的宫颈前唇及后唇SWS与手术当天测值比较，差异均无统计学意义。相关性分析结果显示，手术当天所测的宫颈前唇SWS与术中宫颈扩张程度评价标准呈正相关（ρ=0.458，P＜0.05），宫颈后唇SWS与术中宫颈扩张程度无明显相关性（ρ=0.177）。结论应用SWE可检测米非司酮引起的宫颈软化效果，宫颈外口前唇SWS有望作为客观评估宫颈软硬度的指标之一。

摘要:目的 比较脐动脉监测、胎心监护和胎儿生物物理行为在子痫前期胎儿监测中的应用价值，探讨子痫前期新生儿不良结局的预测指标。方法 收集分娩前一周内行脐动脉、胎心监护、超声生物物理评分、生物物理评分和改良生物物理评分（MBPP）检查的123例子痫前期单胎孕妇及其新生儿结局资料，对上述监测结果均进行分组比较，并寻找预测新生儿不良结局的相关指标。结果 与脐动脉正常组比较，脐动脉舒张末期血流缺失或反向（UA-AREDV）组新生儿不良结局发生率增高（P＜0.01）；与胎心监护正常组比较，异常NST（或Ⅲ类图形）组新生儿不良结局发生率增高（P＜0.01）；与MBPP正常组比较，MBPP异常组新生儿不良结局发生率增高（P＜0.05）。UA-AREDV、异常NST（或Ⅲ类图形）预测子痫前期新生儿不良结局的诊断比值比分别为18.4和5.9。UA-AREDV诊断新生儿不良结局的阳性预测值和阴性预测值为82.1%和81.0%；异常NST（或Ⅲ类图形）诊断新生儿不良结局的阳性预测值和阴性预测值为72.2%和73.3%。结论 子痫前期胎儿宫内监测指标较多，其中脐动脉、胎心监护和MBPP更有优势，UA-AREDV和异常NST（或Ⅲ类图形）对新生儿不良结局具有较好的预测价值。

摘要:目的 探讨膈肌功能与肺切除术后肺部并发症和近期预后的关系，分析导致膈肌功能障碍的危险因素。方法 选取我院胸外科行单侧肺切除术的患者90例，分别于术前和术后24 h、48 h、72 h四个时间运用床旁超声监测患者双侧膈肌移动度（DE）。根据术后膈肌移动度分为膈肌功能障碍组（DD组）和膈肌功能正常组（ND组），比较两组患者术后肺部并发症发生情况及近期预后的差异，Logistic回归分析导致膈肌功能障碍的危险因素。结果 DD组术后肺部并发症（肺复张不全、术后残腔、胸腔积液、肺部感染）发生率均高于ND组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；DD组近期预后（肺完全复张时间、术后带管时间）均较ND组差，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术侧膈肌移动度均呈先下降后回升的趋势，健侧膈肌移动度术后48 h保持不变，从术后72 h开始代偿性增加。Logistic回归分析表明吸烟史、肺叶切除均为术后膈肌功能障碍的危险因素（均P＜0.05）。结论 肺切除术后膈肌功能障碍导致肺部并发症发生率增高，不利于近期预后；床旁超声可用于评估围术期膈肌移动度，早期发现膈肌功能不全，为临床制定对应策略提供帮助。

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摘要:【摘要】目的：探讨超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在儿童中的临床应用价值。方法：将195例患儿采用超声引导下浅表淋巴结穿刺活检,并结合其临床特点、术后病理学等资料进行综合分析。结果：1、195例患儿中，穿刺活检做出良性诊断病例166例，其中1例淋巴结结核为误诊；恶性病例21例；未做出诊断8例，漏诊1例霍奇金淋巴瘤。2、超声引导下穿刺在恶性肿瘤诊断中：灵敏度为95.5％，特异性为100％。阳性预测值为100％，阴性预测值为99.4％。3、195例中186例为正确诊断，诊断正确率为95.4%。取材满意时病理诊断准确率：99.4%（161/162），取材不满意时诊断准确率：75.8%（25/33），两者差异有显著统计学意义（χ2=29.5988，P＜0．05)。加做免疫组化病理诊断正确率99.0%（99/100），未加做免疫组化病理诊断正确率为91.6%（87/95），两者差异有统计学意义（χ2=4.5253，P＜0.05）。4、195例患儿无一例出现大出血或其他严重的并发症。5.颈部淋巴结病变中恶性、良性病例均累及Ⅱ区最多，分别占72.7% (8/11)、81.6%（71/87）。结论：超声引导下浅表淋巴结穿刺活检具有足够高的特异性及灵敏度，同时还有着操作简单、费用低廉、穿刺安全、儿童耐受良好等特点，具有广阔的应用前景。

摘要:摘要 目的 探讨产前超声对妊娠11~13+6周胎儿体蒂异常的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月四川省妇幼保健院产前超声诊断的19例妊娠11~13+6周胎儿体蒂异常的超声声像图特征及其随访结果。结果 19例体蒂异常的胎儿（单胎16例，双胎3例）均有不同程度的胸腹壁缺损、内脏外翻和脊柱发育异常，其中脐带异常18例,肢体发育异常9例，露脑畸形2例，静脉导管异常9例，颈部透明层增厚2例，颈部水囊瘤3例，腹腔囊性占位2例，泄殖腔发育异常1例，巨膀胱1例，门体分流1例。结论 产前超声检查对胎儿体蒂异常的早期诊断和临床处理具有重要诊断价值。

摘要:目前神经、肌肉的慢性病变如糖尿病周围神经病变等具有病程较长、损伤不可逆等特点，未及早诊断和干预可能出现不可逆的致残、致死。CT、MRI及二维超声等常规影像学检查方法仅能在神经或肌肉出现明显形态学改变（如增粗、断裂等）时进行观察，而在病变早期尚未发生明显形变时不能进行早期诊断。剪切波弹性成像作为一种新的超声检查技术，具有安全、实时、定量及价格低廉等优点，可作为神经及肌肉组织病变的检查及长期随访的方法。本文就剪切波弹性成像在肌肉及神经组织方面的应用及研究进展进行综述。

摘要:肺纤维化是一类肺间质疾病，可分为原因不明的特发性肺纤维化和继发于其他原因的肺纤维化。少部分患者可长期稳定，大部分则缓慢进展，个别进展迅速。现在已有药物能有效改善此类患者的临床症状、延长生存期限。因此，早期诊断和及时干预对改善患者预后至关重要。随着超声技术的发展，其在肺部疾病诊断、疗效评估及病情进展监测中的应用越来越多。本文就超声在肺纤维化诊断、治疗随访中的价值及其相关进展进行综述。

摘要:采用文献综述的方法，对国内外公开发表的关于远程超声临床应用的文献和资料进行整理和分析，初步了解国内外远程超声临床各个方面的发展和应用。整理后发现，远程超声临床应用范围广，既可应用于院前急救，也可应用于院内远程超声会诊和远程监护等。常见应用于急诊科、产科、儿科、心血管内科等科室。远程超声有同步和异步两种实现模式。所使用的技术也开始从单一的电视监控或电话远程会诊逐渐发展为基于移动通讯设备、有线或无线网络等对数字、图像、语音等综合传输，5G技术的高速率、低延迟、大连接，以及云计算的大储存等应用于远程医疗和远程超声是近几年研究热点，将使得远程超声临床应用更加高效。

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摘要:胎儿期间，因胎儿心脏较小，心率较快，产前常规超声对TAPVC的诊断非常困难，只有在左房后方形成较为明显的肺总静脉，产前超声才较容易发现[3]，所以一般产前常规超声容易漏诊。特别是最为重要的中孕大畸形筛查期间，假如超声检查图像不规范，也比较容易漏诊。 总结分析漏诊TAPVC原因可能有以下几种：1.胎儿期间因特殊的血流动力学影响，左右心房及心室基本对称，没有出现明显的右心房扩大，左心房缩小等较为明显的间接心脏改变。2.左房后方肺静脉与左心房存在空间的重叠，容易误认为肺静脉角存在，而认为肺静脉血流引流至左房，导致对TAPVC的漏诊。3.彩色多普勒技术应用不规范，通常情况下，将彩色血流速度标尺下降至 20 cm/s 左右，以便能更好地观察肺静脉血流。假如标尺过高，容易屏蔽低速肺静脉血流，而导致漏诊的发生。4.超声筛查时，技术不规范，切面不标准，左心房后方明显光滑，未仔寻找其明确原因，而导致漏诊的发生[4]。本例胎儿中孕期筛查图像，心脏图像较小，未进行充分放大，彩色标尺过高，未显示明显肺静脉血流，也未明显看到明显的肺静脉角，所得导致漏诊，误诊的发生。随着产前超声图像的标准化管理，完全性肺静脉异位引流得到了越来越多的关注，检出率也有了明显的提高。

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摘要:目的 制备一种叶酸靶向相变型载羟基喜树碱的纳米粒FA-HCPT-Fe3O4-PFP NDs，考察其理化性能和多模态显像特性。 方法 采用旋转蒸发-超声法制备叶酸靶向相变型载药液态氟碳纳米粒。检测纳米粒的稳定性及相变特性。使用高效液相色谱法检测纳米粒内药物羟基喜树碱的含量，用细胞实验来检测纳米粒寻靶能力。体外实验验证纳米乳液来进行增强超声、光声和磁共振成像。 结果 制备的纳米粒性质稳定，可以发生液气相变。体外实验中，纳米乳液可以明显增强超声、光声及磁共振成像。 结论 本研究所制备的纳米粒具备多模态造影剂的功能，是一种极具潜力的分子探针。