摘要:目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）技术在乳腺癌患者放射性臂丛神经病变（RIBP）中的诊断价值，并分析放疗后随访时间、臂丛照射体积及照射剂量与臂丛神经弹性模量值及剪切波速度（SWV）的相关性。 方法 选取乳腺癌术后放疗患者84例，并根据放射性神经病变症状分级量表（LENT-SOMA量表）将所有患者分为A组（1级）45例、B组（2级）34例、C组（3级）5例；另选取同期40例健康女性作为对照组。比较各组间臂丛神经厚径、周长及横截面积的差异，并使用SWE技术测量臂丛神经弹性模量值及剪切波速度（SWV），绘制受试者工作特性曲线。记录乳腺癌患者放疗后随访时间、臂丛照射体积及照射剂量。 结果 各组间臂丛神经厚径、A组与对照组、B组与C组周长及横截面积相比较差异无统计学意义（P＞0.05），但B组和C组与A组和对照组相比，周长及横截面积均增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；各组间臂丛神经弹性模量值及SWV比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且B组和C组弹性模量值及SWV高于A组，C组弹性模量值及SWV高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，A、B、C三组放疗后随访时间、臂丛照射体积及照射剂量与臂丛神经弹性模量值（r=0.333、0.414、0.465，P＜0.05）、SWV（r=0.345、0.421、0.482，P＜0.05）呈正相关。 结论 SWE技术可以定量评估臂丛神经弹性变化，为RIBP的早期发现、早期诊断提供影像学参考。

摘要:目的：探讨应用二维斑点追踪技术及腺苷负荷状态下的经胸冠脉血流显像技术评价非冠脉梗阻性缺血性女性冠脉微血管功能障碍（CMD）与静息及负荷状态下左室收缩功能的关系。 方法：入选对疑似有心绞痛症状且近3个月行冠脉造影结果冠脉狭窄小于50%的女性患者行腺苷负荷状态下的经胸冠脉血流显像（TTDE）检查。根据TTDE测的冠脉血流速度储备（CFVR），分为CFVR＜2.0作为病例组26例，CFVR＞2.5作为对照组33例。在静息状态下及腺苷负荷状态下行常规超声心动图及二维斑点追踪成像检查。负荷状态下左室整体长轴应变(GLS)与静息状态下GLS差值即为左室整体长轴收缩储备(ΔGLS)。比较两组患者静息状态下常规超声心动图参数及ΔGLS有无差异。 结果：病例组在年龄、药物负荷状态时收缩压和舒张压、静息心率、糖尿病比例、高血压比例、高脂血症比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，表2）；病例组药物负荷时GLS、ΔGLS低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。相关性分析发现CMD患者CFVR与静息心率（r=-0.378）、负荷时GLS（r=0.320）、ΔGLS相关（r=0.615）（P＜0.05，表3）。经多元线性回归分析调整年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、充血状态时收缩压和舒张压、静息心率、充血状态下GLS影响因素后，CFVR与ΔGLS仍独立相关（P＜0.05，β=0.906，表3）。 结论：非冠脉梗阻性缺血性心脏病的女性CMD与ΔGLS相关,CFVR越低，LV收缩储备功能越低；斑点追踪技术结合经胸冠脉血流显像技术可以早期评价冠状动脉非梗阻性缺血性心脏病的女性CMD的左室收缩储备功能。

摘要:目的 探讨肌骨超声引导肩胛上神经卡压症液压松解的疗效及术后复发因素。

摘要:目的：探索剪切波弹性成像对肌筋膜疼痛综合征患者MTrPs处肌肉弹性改变的评估及在中医手法治疗中的应用。方法：回顾性分析2018年6月至2020年4月期间收治的观察组60例肌筋膜疼痛综合征患者、对照组60例健康体检者,均进行实时剪切波弹性成像检测,以ROC曲线分析实时剪切波弹性成像诊断价值,并对比两组杨氏模量值(E)、组织剪切波速度(SWV)、上斜方肌厚度、目测类比等级(VAS)评分。同时根据观察组患者治疗方式分为两组,即常规组(30组)、辅助组(30组),对比两者疼痛缓解率和简化McGill疼痛(简化SF-MPQ)评分。结果：观察组E、SWV、上斜方肌厚度、VAS评分高于对照组(P＜0.05)。经ROC曲线分析,SWE的AUC为0.948,敏感性为95.24,特异性为94.44,具有一定准确率。同时对比两组疗效时,辅助组1个疗程、2个疗程、3个疗程的疼痛缓解显效率均显著高于常规组,治疗后15d的VAS评分、PPI评分、PRI评分低于常规组(P＜0.05)。结论：剪切波弹性成像在评估、诊断肌筋膜疼痛综合征患者MTrPs处肌肉弹性改变时具有较高特异性和敏感性,辅助用于中医手法治疗,更好缓解疼痛感。

摘要:目的 探讨高频超声在定量评价光动力疗法(PDT)治疗皮肤鲜红斑痣(PWS)中的应用价值。 方法 60例鲜红斑痣患者为研究对象,在治疗前后,用高频超声测量患者鲜红斑痣皮损处皮肤厚度及对称部位正常皮肤厚度并相减计算皮损增厚厚度；在多普勒模式下,根据Adler血流分级法对皮肤血流进行评价和分级；患者于同一拍摄条件下拍摄治疗前后皮肤标准化照片,进行视觉评分,将1-3分定义为起效,0分为无效。比较视觉评分起效及无效组患者的年龄、性别、BMI及治疗前皮损增厚厚度和血流评级。比较全部患者及不同治疗视觉评分组患者在治疗前后的皮损增厚厚度及血流评级变化。 结果 光动力治疗后,全部患者及视觉评分起效组治疗前后皮损增厚厚度、皮损血流分级差异有统计学意义(P＜0.05)。视觉评分无效组治疗前后血流评级无统计学差异(P=0.899),而皮损增厚厚度由0.39 mm(0.21～0.79)降至0.31 mm(0.17～0.65),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 高频超声能较敏感地反映鲜红斑痣患者治疗前后的皮损厚度和血流量变化,可作用评估治疗效果的重要影像学指标。

摘要:目的 分析比较肌骨超声、X线、CT、磁共振（MRI）及实验室检测指标对强直性脊柱炎（AS）的诊断效能，探讨肌骨超声诊断AS的临床应用价值。方法 选取我院2017年2月-2020年12月于门诊和住院拟诊为AS的患者82例，均行过肌骨超声、X线、CT、MRI、血清超敏C反应蛋白和血沉检查，根据人类白细胞抗原（HLA-B27）检测结果，分为阳性（病例组）和阴性（对照组），分析并比较肌骨超声与上述其他检查方式在AS临床诊断中的效能。结果 82例患者中，经HLA-B27结果分为病例组69例，对照组13例；超声、X线、CT、MRI对诊断AS有统计学意义（P＜0.05）；超声与X线、CT、MRI对AS的检出率比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。超声与MRI在诊断AS处于炎症期的检出率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。超声与实验室炎症指标在判断骶髂关节炎症情况方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 肌骨超声可以作为诊断AS的重要影像学手段，特别是在AS炎症期，超声检出率可以媲美MRI。关键词 肌骨超声；CT；MRI；X线；强直性脊柱炎

摘要:目的：回顾性分析冻结肩患者肩袖间隙灰阶超声和多普勒超声表现，评价超声检测肩袖间隙（rotator interval，RI）在冻结肩（Frozen shoulder，FS）中的作用。 方法：回顾性纳入2017年6月至2020年12月于我院进行肩关节超声检查并临床确诊冻结肩患者35例与肩关节不适的非冻结肩患者37例，冻结肩患者以病程6月为界，进一步分为早期组（≤6月）和中晚期组（＞6月）。分析患者肩袖间隙的超声改变，包括肩袖间隙厚度指数（rotator interval thickness index，RITI）、RI血流、喙肱韧带（Coracohumeral Ligament，CHL）厚度、喙肱韧带形态是否迂曲，进行组间比较并评价前述指标诊断冻结肩的准确性。 结果: 冻结肩组患者平均RITI为10.10±1.73mm、平均CHL厚度为3.29±0.54mm，高于非冻结肩相应指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。冻结肩组CHL迂曲12例（12/35，34.3%），RI血流阳性11例（11/37，31.4%），与非冻结肩组差异存在统计学意义（P＜0.05）。RITI、喙肱韧带厚度、RI血流、喙肱韧带迂曲四个指标的AUC、灵敏度、特异性依次分别为：RITI，0.794 ，0.829，0.838；喙肱韧带厚度，0.868，0.800，0.811；RI血流，0.630，0.314，0.946；喙肱韧带迂曲，0.671，0.343 ，1.000。冻结肩患者早期组与中晚期组比较，早期组患者RI血流阳性10例（10/11，90.9%），明显高于病程>6m患者的1例（1/24,4.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05），RITI、喙肱韧带厚度、喙肱韧带迂曲差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 结论：肩袖间隙的灰阶超声与能量多普勒评价，有助于冻结肩的诊断，其中RI血流阳性有助于病程时期判断，为临床更精准的治疗提供依据。

摘要:目的 探讨超声诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的临床价值。方法 回顾性分析23例髋关节镜二次翻修患者的超声和MRI检查资料，以关节镜手术为金标准，评估超声诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率，并与MRI诊断效能比较。结果 准确率准确率超声诊断前上盂唇撕裂敏感性、特异性和准确率分别为30%、100%、39.1%（标准1）和45%、100%、52.2%（标准2），MRI诊断前上盂唇撕裂敏感性、特异性和准确率分别为30%、100%、39.1%（标准1）和70%、33.3%、65.2%（标准2）。超声检查与MRI检查在评估前上盂唇撕裂敏感性和准确率比较，差异均无统计学意义。结论 联合多个超声征象和应用MRI相对宽松指征可提高髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂诊断敏感性和准确率趋势。

摘要:目的 探讨超声造影引导下骨肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法 选取105例拟行骨肿瘤穿刺活检的患者，根据引导方式不同分为二维超声组和超声造影组，分别于二维超声及超声造影引导下穿刺活检，比较两组的穿刺时间、穿刺次数。以术后病理结果或临床综合诊断为金标准，计算并比较两组的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，绘制二维超声及超声造影引导下穿刺活检诊断骨肿瘤的受试者工作特征（ROC）曲线并计算其曲线下面积。结果 最终成功行超声引导下骨肿瘤穿刺患者105例。其中二维超声组52例，超声造影组53例，两组在性别、年龄、病灶直径、肿瘤位置等比较差异均无统计学意义。两组间穿刺时间及穿刺次数比较差异均无统计学意义（P=0.913、0.854）。超声造影组的诊断特异性与准确率（95.45%、98.11%）均明显高于二维超声组（76.92%、86.54%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超声造影组的诊断敏感性、阳性预测值及阴性预测值（100%、96.88%、100%）高于二维超声组（96.15%、80.65%、95.24%），但差异无统计学意义。超声造影引导下穿刺活检的ROC曲线下面积为0.987，二维超声引导下穿刺活检的ROC曲线下面积为0.908。结论 超声造影引导下较二维超声引导下对骨肿瘤伴周围软组织肿块的穿刺活检有更高的特异性及诊断准确率。

摘要:目的：探讨关节超声在血清学阴性类风湿关节炎与骨性关节炎鉴别中的应用价值。方法：对145例膝、肘、腕或近端指间关节疼痛为主诉的OA及SNRA患者进行超声检查，重点关注骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜血流信号评估，随访6个月后根据ACR/EULAR做出诊断。比较超声各项指标在SNRA及OA两组患者之间的差异。结果：本研究共纳入145例，共检查425个关节。其中OA组患者75例，检查关节194个；SNRA组患者70个，关节231个。以2-3度骨侵蚀作为判断标准，诊断RA的特异性为93.33%（CI 86.75%至97.28%），敏感性41.82%。0-1度骨侵蚀中滑膜增厚程度、滑膜血流信号差异在SNRA与OA组间差异有显著性（p<0.01）。结论：超声在识别骨侵蚀、滑膜炎等方面对鉴别SNRA与OA有重要意义。

摘要:目的 探讨超声下腰椎骨性结构移行规律及椎体节段识别方法。方法 对我科收治的200例腰痛患者进行超声扫查，重点描述腰椎纵切面、横切面超声声像图特点，腰椎纵切面上骨性结构移行规律，以及腰椎节段的定位方法。结果 ①纵切面上腰椎骨性结构声像特点：可大致分为5个切面：棘突切面、椎板切面、椎板与下关节突切面、上关节突与横突根部切面、横突切面。当连续动态扫超腰椎时可发现，棘突向外移行为椎板，椎板向外移行为上下关节突及横突根部，横突根部向外移行为横突。横切面上腰椎骨性结构特点：可分为三个切面：横突上关节突关节切面，横突间切面，横突下椎板切面。②腰椎节段的确定，可参考第12肋骨、腰椎棘突、椎板、横突或髂嵴来确定。当腰椎节段不确定时，可采取多种节段确定的方法联合应用。结论 腰椎骨性结构在横切面及纵切面上均有一定的移行规律，超声是腰椎节段确定的理想方法。

摘要:目的 探讨彩色超微血管成像（cSMI）技术获取的滑膜血流显像在类风湿性关节炎（RA）治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院确诊为腕关节类风湿性关节炎住院患者40例，均使用高频超声cSMI及脉冲多普勒（PW）技术动态监测治疗前、后腕关节滑膜内血流分级及动脉阻力指数（RI），同时分别记录治疗前、后反映疗效的血生化指标：类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及抗环瓜氨酸肽抗体（CCP），比较上述参数治疗前后变化情况。分析滑膜内血流分级、动脉RI及血生化指标的相关性。结果 患者腕关节滑膜内彩色血流分级及滑膜内动脉RI指标在治疗前、后比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示，滑膜内彩色血流分级与反映疗效的血生化指标均呈正相关（彩色血流分级与RF、CRP、ESR、CCP相关系数，治疗前： r=0.648、0.369、0.295、0.624，均Ｐ＜0.05；治疗后： r=0.765、0.559、0.573、0.701，均Ｐ＜0.05），滑膜内动脉RI与反映疗效的血生化指标均呈负相关（滑膜内动脉RI与RF、CRP、ESR、CCP相关系数，治疗前：r=-0.682、-0.420、-0.434、-0.798，均Ｐ＜0.05；治疗后： r=-0.657、-0.549、-0.765、-0.765，均Ｐ＜0.05），滑膜内彩色血流分级与滑膜内动脉RI均呈负相关（治疗前：r=-0.820，Ｐ＜0.05；治疗后：r=-0.811，Ｐ＜0.05）。结论 基于cSMI技术的滑膜彩色血流分级及滑膜动脉RI能动态监测RA患者的治疗效果，为临床提供可靠依据。

摘要:目的：探讨肺脏超声(lung uhrasonography score,LUS)动态评估支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BLA)治疗新生儿肺不张效果的价值。方法：以2019年1月~12月我院新生儿重症监护室收治的60例肺不张患儿为研究对象,经LUS标记肺不张的部位后行进纤支镜下BLA治疗(1~2mL/Kg的生理盐水/次)。每次治疗后均进行LUS检查观察肺不张恢复程度决定是否继续进行灌洗,1~3次/疗程,1个疗程/d,最多3个疗程。分析BLA的治疗效果及不良反应发生情况。结果：60例患儿的治愈率为86.67%(52/60)、有效率为11.67%(7/60)；在治疗过程中无肺水肿、呼吸困难、气胸、心脏骤停等严重不良反应发生,出现哭声嘶哑4例(6.67%)、气管黏膜损伤6例(10.00%)、低氧血症20例(33.33%),均经过治疗后好转。结论：LUS动态评估纤支镜下BLA治疗新生儿肺不张的治疗效果显著,安全性高。

摘要:目的:探讨产前超声诊断胎儿脐动脉栓塞的临床意义。方法:对2015年1月-2019年5月在本院超声检查发现一支脐动脉栓塞，并于本院分娩或引产共7例胎儿的超声图像及妊娠结局等进行回顾性分析。结果: 7例胎儿20-24周超声检查均为双脐动脉，均于28周后（28-30周）发现一支脐动脉栓塞，并于分娩后诊断脐动脉血栓，4例于分娩后诊断脐带过度扭转。超声表现其中4例为一支脐动脉内可见实性回声改变。1例为一支脐动脉内径减小继发脐动脉栓塞， 2例28周后超声诊断为单脐动脉，未显示脐动脉内血栓。5例活产，其中3例早产；2例胎死宫内。4例胎儿宫内生长受限，3例胎儿大小符合孕周。结论:脐动脉栓塞胎儿并发症和病死率高，严重影响胎儿预后，与不良妊娠结局密切相关，孕晚期超声检查应高度警惕有无脐动脉栓塞的发生，一经确诊，密切监测胎儿情况，及时终止妊娠，能有效地降低围产儿的死亡率并改善预后 。

摘要:无创左室压力-应变环通过测量心肌应变和左室压力，为定量评估心肌做功提供了一种新方法。研究表明，心肌做功对诊断早期心肌功能障碍有较高的敏感性，在识别左室心肌亚临床功能障碍方面优于左室射血分数和整体纵向应变，对多种心血管疾病的诊断和预后具有重要价值。本文就无创左室压力-应变环技术在心血管疾病中的应用进展进行综述。

摘要:影像学方法在骨骼肌功能评估、疾病诊断及疗效评价中占有重要地位。超声剪切波弹性成像作为一种经济、无创、精确定量的影像学方法，可以评估健康及疾病状态下的骨骼肌生物力学特征，为疾病诊断提供有效参考。本文就剪切波弹性成像的基本原理、骨骼肌力学特征评估应用、局限性及进展进行综述。

摘要:跟腱是人体最粗大的肌腱，在下肢运动起着重要作用。跟腱疾病包括跟腱断裂、跟腱病。随着超声新技术的不断开展，肌肉骨骼超声在跟腱中广泛应用，为跟腱疾病的诊断、治疗及随访提供重要参考信息。本文就常规超声以及超声弹性成像、介入超声、超微血管成像、超声造影、三维成像等技术在跟腱疾病中的应用进展进行综述。

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摘要:肝肾上腺残余瘤是一种罕见的肿瘤，大部分患者无临床症状，仅少数有库欣(Cushing)综合征或男性化等内分泌紊乱的表现，且缺乏特异的超声及影像学表现，所以，临床上难与肝的恶性肿瘤鉴别。本文报告1例肝肾上腺残余瘤合并肝血管瘤，且手术前误诊为转移瘤的案例。

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摘要:目的 应用超声引导下关节腔内注射雷公藤甲素纳米粒（TPN）治疗兔类风湿关节炎，探讨超声在评估兔关节炎疗效中的应用价值。方法 选取27只新西兰大白兔建立诱导类风湿关节炎模型后，随机分为4组：对照组（6只）仅穿刺但不注射药物；TPN组、雷公藤甲素（TP）组和倍他米松（BS）组（每组各7只）分别于超声引导下兔膝关节腔内注射TPN、TP、BS，观察兔膝关节肿胀程度，应用超声评估兔膝关节滑膜厚度、滑膜血流信号及骨侵蚀情况；分析其与病理结果的相关性。结果 与对照组比较，TP组、BS组和TPN组滑膜血流的超声评分均降低，骨侵蚀的超声评分与病理评分也均较低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与TP组比较，BS组和TPN组滑膜增生的超声评分和病理评分均较低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；TP组、BS组和TPN组滑膜血流的超声评分和骨侵蚀的严重程度比较，差异均无统计学意义。所有AIA模型的滑膜增生和骨侵蚀的超声评分与其病理评分均呈正相关（r=0.832、0.859，P＜0.001）。结论 超声引导下关节腔内注射TPN治疗类风湿关节炎疗效好且副作用小，可以有效减轻关节滑膜炎，延缓骨质破坏；超声在评估兔关节炎疗效中具有重要的价值。