摘要:目的 探讨容积导航经直肠超声（TRUS）与多参数磁共振成像（MP-MRI）实时融合状态下TRUS图像可疑区域与前列腺病灶的风险相关性。 方法 回顾性分析114例经容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导靶向穿刺病理证实前列腺癌患者，根据TRUS图像是否存在可疑区域分为超声可见组和超声未见组，比较两组PI-RADS评分及病理Gleason评分的关系。 结果 114例患者中，阳性组70例，阴性组44例。共114个病灶，PI-RADS 5分占41.23%，4分占37.72%，PIRADS 3占15.79%，PIRADS 2占5.26%。在PI-RADS 3分及以下病灶中，有25%（6/24）超声表现为阳性；PI-RADS 4分和5分病灶中，有71.1%（64/90）超声表现为阳性；PI-RADS 5分病灶中，有 89%（42/47） 超声表现为阳性，二者分布比较差异有统计学意义（P＜0.01）。阳性组中77.1%（54/70）前列腺癌穿刺标本病理Gleason评分在7（4+3）分及以上；而阴性组中36.3%（16/44）前列腺癌穿刺标本病理Gleason评分在7（4+3）及以上，二者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 在PIRADS评分4分及5分的前列腺病灶中，TRUS图像更容易存在可疑区域；TRUS图像存在可疑区域的病灶中大部分病理评分多为高危性前列腺癌，提示存在更大的高危前列腺癌风险。

摘要:目的：探究高频超声及剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌患者术后放疗对皮肤厚度及硬度的影响,寻找影响RTOG分级诊断的皮肤超声测量参数。方法：纳入拟行放射治疗的乳腺癌患者54例、健康女性44例。采用SWE联合高频超声测量皮肤厚度、弹性值；使用RTOG分级评估放疗区域皮肤,比较患者(基线)与正常组皮肤厚度及硬度差异,分析不同分割剂量下厚度、弹性值的变化趋势,分析RTOG分级升高的危险因素。结果：放疗次数和手术方式均可以显著影响乳腺癌患者STRA、SERA的变化(P<0.05),保乳术和根治术患者STRA均会随着放疗次数的增加而增高,两者变化趋势相同 (P>0.05)。在SERA测量中,放疗次数与手术方式交互效应显著,SERA 随着放疗次数的变化趋势会因为手术方式的不一样而显著不同。乳腺癌患者STRA、SERA变化与RTOG分级风险增加相关,STRAx10(OR=1.57,95%CI 1.24-1.99,P<0.05)、SERA(OR=1.65,95%CI 1.28-2.14,P<0.05)。 结论： HFUS联合SWE评估能够辅助定量监测接受放疗的乳腺癌患者皮肤毒性反应,为临床决策提供客观影像学依据。

摘要:目的 探讨超声E-cervix技术评估宫颈机能对早产预测效能分析。方法 选取2020年1月～2021年1月200例在我院建档规律接受产检孕妇及100例孕前常规检查者，采用超声E-cervix技术评估宫颈机能，根据早产情况分为早产组和足月产组，比较两组一般资料、宫颈长度（CL）、弹性对比指数（ECI）、宫颈外口应变率（EOS）、宫颈内口应变率（IOS）、宫颈内外口应变比值（IOS/EOS）、硬度比值（HR），采用多因素Logistic回归方程分析早产的相关影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析超声E-cervix技术参数预测早产的价值。结果 早产组宫颈手术史高于足月产组（P＜0.05）；妊娠期者CL、IOS、IOS/EOS高于增生期、分泌期者，HR低于增生期、分泌期者（P＜0.05）；早产组CL、HR低于足月产组，ECI、IOS、IOS/EOS高于足月产组（P＜0.05）；宫颈手术史、ECI、IOS、IOS/EOS是早产的相关危险因素，CL、HR是早产的相关保护因素（P＜0.05）；CL、ECI、IOS、IOS/EOS、HR预测早产的ROC曲线下面积依次为0.802、0.745、0.795、0.795、0.803，各参数联合的ROC曲线下面积为0.803。结论 ECI、IOS、IOS/EOS是早产的相关危险因素，CL、HR是早产的相关保护因素，超声E-cervix技术可检测以上参数评估宫颈机能，从而对早产做出准确预测。

摘要:目的 系统评价射频消融与外科手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效和安全性。资料与方法 计算机检索自建库至2021年11月在PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库上公开发表的射频消融与外科手术治疗PTMC的相关文献。2名研究者严格按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取并对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.4进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,共1932例患者,其中射频消融组972例,外科手术组960例。Meta分析结果显示：射频消融组较外科手术组术后并发症少［RR=0.28,95％CI(0.12,0.63),P=0.002］,手术时间短［MD=-54.65,95％CI(-65.83,-43.46),P＜0.05］,术中失血量少［MD=-25.15,95％CI(-29.10,-21.20),P＜0.05］,术后住院时间短［MD=-2.48,95％CI(-3.00,-1.95),P＜0.05］,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；术后复发或转移发生率与外科手术相当［RR=1.14,95％CI(0.52,2.51),P=0.74］,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声引导下射频消融较外科手术具有诸多优势,在PTMC的治疗中具有较高临床应用价值。

摘要:摘 要 目的 应用三维超声斑点追踪技术（3D-STI）评估原发性干燥综合征（pSS）合并中度肺动脉高压（PAH）患者左室运动改变。方法 选取60例pSS患者作为实验组，分为无PAH组（pSS-NPAH组）30例、合并中度PAH组（pSS-PAH组）30例，同时纳入20例健康志愿者为对照组。比较三组常规二维超声心动图参数和3D-STI参数：心肌纵向应变值（GLS）?心肌圆周应变值（GCS）?心肌径向应变值（GRS）、左心室整体扭转角度峰值（LVPtw）、左心室整体扭转达峰时间（LVPtwT），通过ROC曲线分析比较GLS、GCS、GRS、LVPtw的诊断效能。结果 PSS-NPAH组与对照组比较，GLS、GCS、GRS降低，差异有统计学意义（均P＜0.05），pSS-PAH组与对照组、pSS-NPAH组比较，GLS、GCS、GRS和LVPtw降低，LVPtwT升高，差异有统计学意义（均P＜0.05），ROC曲线显示，GLS、GCS、GRS、LVPtw检测pSS合并中度PAH患者左心功能异常的曲线下面积（AUC）范围为0.833~0.935，准确性较好。结论 PSS造成心室功能受损，3D-STI可早期检测pSS合并中度PAH时左室心肌扭转运动改变和应变改变，评估左室功能受损程度。

摘要:目的 对比分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤（UES）与间叶错构瘤（HMH）的声像图及临床特点，探讨超声对其的鉴别诊断价值。方法 收集我院经病理证实的19例UES患儿（UES组）与25例HMH患儿（HMH组），均行超声检查，分析两组超声表现及临床资料的差异。经二元Logistic回归分析筛选，将具有统计学意义的指标纳入受试者工作特征（ROC）曲线并分析其诊断效能。结果 两组在发病部位、囊实比例及瘤体大小比较差异均无统计学意义，在回声均匀与否、厚壁囊腔、病变内出血及年龄比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。UES超声表现为实性区多为高低混杂不均回声，囊性区为多房分隔样，囊腔不规则，且无张力；HMH超声表现为实性区常为均匀偏高回声，囊腔较规则，囊壁有一定张力，亦可表现为一囊壁增厚的囊腔，即“厚壁囊腔”改变，此可看做HMH的特征性表现（这是属于HMH还是二者均有？）。二元Logistic回归分析显示，UES较HMH更易发生出血，且发病年龄明显高于HMH，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；ROC曲线分析显示，病变内出血诊断UES的（什么的？）曲线下面积为0.861，敏感性84.2%，特异性88.0%；年龄鉴别二者的（什么的？）曲线下面积为0.931，敏感性89.5%，特异性88.0%，截断值为54个月。结论 超声在UES与HMH鉴别中具有重要的临床价值，结合患儿年龄及病变内是否出血，同时参考其回声特点，可对二者的鉴别做出提示。

摘要:目的：探讨二维斑点追踪技术（2D-STE）评估慢性中重度主动脉瓣反流（AR）患者升主动脉的纵向力学特征变化的应用价值。 方法：连续收集慢性中重度AR患者93例为病例组，另选同期年龄、性别相匹配的健康志愿者80例为对照组。记录所有受试者性别、年龄、血压等一般临床参数，二维超声心动图测量左室相关参数、升主动脉内径（AAd）、每搏量指数（SVI）等参数。应用QLAB脱机分析软件分析受试者升主动脉前壁、后壁（AW-LS、PW-LS）及平均纵向应变（M-LS）。 结果：与对照组相比，慢性中重度AR患者升主动脉的AW-LS、PW-LS均明显减低（P＜0.001）；升主动脉的LS与升主动脉内径、收缩压、脉压、SVI和心率呈显著负相关（P＜0.001）。 结论：与健康人相比，慢性中重度AR患者加速了升主动脉的变性和硬化，慢性中重度AR患者升主动脉的纵向力学特征或许能够为手术时机的选择提供参考。

摘要:目的 研究帕金森病患者（PD）的左室心肌质量指数（LVMI）并对相关影响因素进行探讨。方法 选取临床诊断的PD患者75例，根据H-Y分级分为早期与中晚期两个亚组，以及年龄、性别相匹配的健康对照组75例，收集患者的相关资料包括年龄、性别、病程、美多芭等效剂量等。应用实时三维超声心动图（RT-3DE）测量不同PD亚组患者和健康对照组的LVMI以及左心室收缩功能指标包括左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室每搏指数（LVSVI）及左室射血分数（LVEF）。结果 中晚期PD患者的LVMI较早期PD患者以及健康对照组减小（p＜0.05），中晚期PD患者的LVSVI、LVEF较早期患者及健康对照组降低（均p＜0.05），其他指标在PD不同亚组间、以及PD组与健康对照组间无明显差异。PD患者的LVMI与UPDRS评分、病程、美多芭等效剂量存在负相关（r=-0.512，-0.438，-0.621，均p＜0.05），而与患者的年龄、性别等无关。结论 利用RT-3DE测得中晚期PD患者的LVMI减小，LVSVI、LVEF降低，可见在病程的中晚期，PD患者的心脏功能也受累，这可能有助于评估PD对心脏功能的影响程度。

摘要:目的 建立妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数在低危人群中的正常参考值，同时评估其对不良妊娠结局的预测价值。方法 收集2019年6月至2021年6月于我院行产前超声检查的妊娠11~13+6周孕妇，根据妊娠结局分组。收集两侧子宫动脉多普勒指标，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张早期是否有切迹，以及孕妇基本临床资料和胎儿出生信息，将以上相关参数进行统计学分析。结果 最终纳入800例孕妇，包括正常妊娠结局组740例和不良妊娠结局组60例。两组孕妇体质量指数（BMI）、分娩孕周和胎儿出生体质量比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着孕周的增加，子宫动脉两侧平均搏动指数（mPI）、平均阻力指数（mRI）和两侧舒张早期切迹检出率均呈逐渐下降的趋势。ROC曲线分析显示，mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.542、0.574、0.521，三者联合预测妊娠结局的AUC为0.648；孕妇BMI、年龄mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的AUC为0.751。结论 建立了低危人群在妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数的正常参考值范围。在妊娠11~13+6周单纯应用子宫动脉多普勒参数预测妊娠结局的价值有限，将子宫动脉参数与临床相关指标结合可提高对不良妊娠结局的预测价值。

摘要:【摘要】目的 探讨产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析2020年9月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院规范产检，经临床或病理诊断的8例不伴前置胎盘的胎盘植入患者，对其高危因素、产前典型超声征象及妊娠结局进行总结分析。结果 经临床诊断或胎盘病理诊断胎盘植入患者66例，临床资料不全或超声图像显示不规范的13例，45例伴前置胎盘，8例不伴前置胎盘。8例不伴前置胎盘的植入病例中，3例胎盘粘连型，4例胎盘植入型，1例胎盘穿透型；6例产前超声提示胎盘植入，2例产前超声漏诊；6例有剖宫产史中，其中5例有宫腔操作史，2例无剖宫产史，均有宫腔操作手术史；7例发生产后大出血（≥1000ml），1例产后出血800ml；1例行子宫全切术，7例保留子宫。其中6例在产前筛查过程中发现胎盘植入典型超声征像，均存在子宫-膀胱交界面异常，主要表现为子宫肌层变薄、胎盘后方低回声带消失，3例均存在胎盘陷窝及子宫-膀胱交界面的桥接血管；2例术前超声检查未按照胎盘植入性疾病产前超声筛查规范留存图像，未检出胎盘植入典型征象。结论 因此，产前检查过程中，高危因素的筛查结合胎盘植入性疾病产前超声筛查规范应用二维灰阶超声和二维彩色多普勒超声全面扫查胎盘在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中具有重要价值。

摘要:目的 应用床旁胃超声评估剖宫产患者围手术期胃容量，分析不同体位胃窦部横截面积（CSA）的差异。方法 选择拟行剖宫产的足月妊娠产妇60例，入手术室后行床旁胃超声检查，观察胃内容物性质及量并进行Perlas分级，测量并比较平卧位与右侧卧位胃窦部CSA，分析胃窦容积与患者临床资料的相关性。结果 Perlas分级为1级时，右侧卧位CSA为2.63±0.40，仰卧位为4.33±0.75，有统计学差异（P<0.01）；右侧卧位所测胃窦容积与患者临床资料（年龄、体质量、BMI）呈正相关（r=0.350、0.270、0.286，P=0.006、0.037、0.027），与孕周无关（r=-0.029，P=0.824）。结论 使用超声来测量胃窦部横断面积（CSA）可用于剖宫产患者术前胃内容物及容量的评估；相对于仰卧位，行胃窦超声检查时右侧卧位下更合适；胃窦容积随受试者的年龄、体质量、体重指数（BMI）的增大而增加，与孕周无关。

摘要:目的 分析先天性冠状动脉瘘的产前超声图像特征，总结其预后及转归。方法 回顾性分析我院产前超声检出的7例先天性冠状动脉瘘胎儿的检查资料，总结其产前超声表现，随访其临床结局。结果 产前超声诊断的7例先天性冠状动脉瘘胎儿中，孤立性冠状动脉瘘3例，合并其他畸形4例；4例为左冠状动脉瘘，3例为右冠状动脉瘘。二维超声表现：7例于左室流出道切面主动脉根部可见受累的冠状动脉显示不同程度的增宽扩张，内径2.5～4.4 mm；2例于四腔心切面可见左、右心不对称，左心偏小，其余5例基本对称。CDFI表现：7例胎儿主动脉根部或房室沟等区域探及管状异常湍流血流信号。临床结局：2例孤立性冠状动脉瘘出生后手术效果好；1例合并肺动脉狭窄、室间隔缺损及心包积液，孕37周胎死宫内；4例引产。结论 应用产前超声发现主动脉根部或房室沟等切面探及异常明亮的管状血流信号时，通过追踪其起源、走行及终点后需警惕冠状动脉瘘可能，对胎儿出生后早期治疗具有重要的临床价值。

摘要:目的 探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年7月至2020年10月于我院行微波消融治疗的20例甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结患者,共36枚淋巴结。比较微波消融前后病灶最大径、体积、体积缩小率及血清Tg等生化指标的改变,分析不同消融功率对病灶最大径、体积及体积缩小率的影响。结果 20例患者均成功接受微波消融治疗,整个消融过程未见明显严重并发症,消融术后1例患者出现低钙血症,但于术后1周恢复正常。微波消融术后1个月病灶最大径、体积较消融前略增大,差异无统计学意义(P＞0.05)。在随后的3,6,12,18及24个月时病灶最大径、体积均较术前显著减小,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。微波消融术后血清Tg水平较消融前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同消融功率下病灶最大径、体积及体积缩小率均未见明显差异(P＞0.05)。结论 超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结安全、有效,对手术风险较大及拒绝手术治疗的患者不失为一种良好的替代治疗方法。

摘要:目的 探讨锁骨下动脉蹼样改变的超声表现,以期为临床诊断提供更多依据。方法 收集锁骨下动脉有向其管腔内突出膜样结构(蹼样改变)的患者213例,共有217例蹼样改变(其中有4例患者有2个)。采用彩色多普勒超声,观察锁骨下动脉蹼样改变发生的位置、长度、厚度、突向管腔内膜样结构中膜的长轴与锁骨下动脉长轴形成的夹角、膜对应部位有无斑块以及是否造成狭窄、盗血。结果 213例患者,共217例锁骨下动脉蹼样改变,右侧195例(89.9%),左侧22例(10.1%)。长度1.2～8.6mm,厚度0.5～1.9mm。锁骨下动脉膜样结构中膜的长轴与锁骨下动脉长轴的形成夹角,其中锐角0例、直角17例、钝角181例、平角19例。蹼样改变对应部位是否伴有斑块(不伴有斑块97例,伴有斑块120例)。狭窄的程度(无狭窄78例、蹼样结构造成轻度狭窄58例、中度狭窄3例、斑块与蹼样结构共同造成轻度狭窄65例,中度狭窄11例,重度狭窄2例)。盗血程度(无盗血196例,隐匿盗血15例,部分盗血6例)。结论 锁骨下动脉蹼样改变的超声表现具有一定的特征性,可作为锁骨下动脉蹼样改变筛查的首选方法,但需要对本病有一定的认识和了解。

摘要:伴随现代医学成像技术的快速发展，影像引导热消融技术在越来越多的肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。本文综述了热消融技术的基本细胞学机制，介绍了五种最常见的热消融技术——射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）、微波消融（Microwave Ablation, MWA）、冷冻消融（Cryoablation, CA）、高强度聚焦超声（High-intensity Focused Ultrasound, HIFU）、激光消融（Laser Ablation, LA），包括各自的基本原理和优缺点，以期指导临床热消融技术的进一步推广和应用。

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摘要:患者女,82岁,因腹痛、腹胀4天就诊。患者既往体健,于4天前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛呈持续性钝痛,并伴有停止排气、排便。当地县医院诊断为小肠不全梗阻,给予抗炎及灌肠治疗后症状未见缓解,来我院就诊。查体：急性病容,腹式呼吸减弱,无胃肠蠕动波,肠鸣音减弱。下腹部局部膨隆,腹壁紧张,全腹压痛阳性,以右下腹为著,在右下腹触及大小约10 cm × 10 cm的包块,质硬、活动尚可。超声检查示：右下腹部分回肠及结肠扭曲成团状,呈肠襻聚集征,范围12.4 cm × 8.2 cm(图1A),该处肠壁水肿增厚,厚约0.6 cm,回声减低,CDFI：增厚的肠壁内未见明显血流信号(图1B)；扭曲肠襻近端小肠肠腔扩张,最宽处4.5 cm,其内可见肠内容物往返流动；腹腔可见游离液性无回声区,最深处约2.2 cm。超声提示：1.右下腹部分回肠及结肠扭曲,呈肠襻聚集征；2.扭曲段回肠肠壁局限性增厚且无血流信号(提示：肠壁梗死可能性大)；3小肠肠梗阻；4.腹腔少量积液。腹部平扫CT示：空肠及近段回肠扩张,其内充满液体密度影,右下腹部分梗阻段小肠走行不良,肠壁增厚、水肿,周围可见渗出,肠系膜密度增高(图2A)。提示：小肠梗阻(空肠及近段回肠为著),右下腹部分梗阻段小肠走行不良,建议增强扫描。增强后显示增厚的肠壁无明显强化(图2B)。提示：小肠梗阻,扭转不除外；小肠周围少量渗出性积液。完善相关检查后进行急诊手术治疗,手术见腹腔内有淡血色渗液,梗阻上段小肠扩张增粗、充血水肿；末端回肠经盲肠后方疝入后腹膜,将盲肠挤向前外侧；松解盲肠后方腹膜并将疝入的回肠取出,见回肠壁充血水肿,外观呈紫黑色,累及长度约60 cm,观察肠管无蠕动,该段肠系膜水肿,未见肠系膜表面血管博动(图

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摘要:目的 探究超声联合缓释型载药PLGA 纳米粒对减毒牛结核分枝杆菌体内外增效杀菌作用。方法 采用双乳化法制备载左氧氟沙星PLGA缓释型纳米粒(LEV-NPs),通过平板菌落计数和扫描电镜评价超声联合LEV-NPs作用后细菌活性及形态结构变化,连续监测皮下结核肉芽肿体积变化评价体内治疗效果。结果 LEV-NPs呈球形,大小均一,具有药物缓释性能。超声联合LEV-NPs治疗后细菌活性显著降低,菌体结构破坏,皮下肉芽肿体积显著减小,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论 超声介导LEV-NPs作用可显著提高LEV对减毒牛结核分枝杆菌的杀菌效果,二者具有协同增效作用。