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摘要:目的 采用左室压力-应变环(left ventricular pressure–strain loop,LVPSL)评估不同左室构型的老年高血压患者心肌做功情况。方法 选取2019年5月至2020年3月在我院心内科门诊就诊的老年高血压患者162例和同时间段35例健康老年人作为对照组进行研究,老年高血压患者根据左室几何构型分为4组,正常构型组(NG)42例,向心性重构组(CR)40例,离心性肥厚组(EH)38例,向心性肥厚组(CH)42例,均接受超声心动图检查并应用EchoPAC软件得出应变值,输入血压值构建左室压力-应变环,获得心肌做功参数。比较各组心肌做功参数。结果 高血压NG组和CR组的GLS与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),EH组和CH组的GLS小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；高血压各组GWI、GCW、GWW较对照组增大,NG组的GWI、GCW明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比,高血压NG组、CR组、EH组的GWE无明显变化,CH组的GWE减小,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 LVPSL可定量评价不同左室构型受试者的心肌做功情况,评估高血压患者左心室收缩功能更为准确、全面,为临床早期诊断及预后判断提供依据。

摘要:目的 评价经阴道超声(TVS)检查对宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹和直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)诊断的准确性。资料与方法 系统检索关于TVS诊断DIE中英文文献,根据诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量,采用Meta-disc1.4软件对不同部位DIE的灵敏度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)及诊断性试验比值比(DOR)等进行Meta分析及异质性检验,对无异质性文献绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线。结果 纳入文献23篇。TVS诊断宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹及直肠乙状结肠DIE灵敏度为0.78(95%CI,0.68-0.86)、0.55(95%CI,0.42-0.67)、0.89(95%CI,0.80-0.94)、0.86(95%CI,0.74-0.93)；特异度为0.92(95%CI,0.88-0.94)、0.98(95%CI,0.95-0.99)、0.96(95%CI,0.83-0.99)和0.94(95%CI,0.90-0.97)；+LR为9.3(95%CI,6.9-12.5)、26.9(95%CI,11.6-62.0)、24.5(95%CI,4.8-123.9)和14.9(95%CI,7.7-28.9)；-LR为0.24(95%CI,0.15-0.36)、0.46(95%CI,0.36-0.61)、0.11(95%CI,0.06-0.20)和0.15(95%CI,0.07-0.29)；DOR为40(95%CI,24- 66)、58(95%CI,24-141)、219(95%CI,46-1043)和102(95%CI,29-360)。四个部位SROC曲线下面积分别为0.94(95%CI,0.91- 0.95)、0.88(95%CI,0.85- 0.91)、0.96(95%CI,0.94-0.98)、0.97(95%CI,0.95-0.98)。结论 TVS对宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹、直肠乙状结肠DIE的整体诊断性能良好、特异性高,可作为DIE常规的诊断手段。

摘要:目的 研究超声造影肝脏影像报告与数据系统2017版（CEUS LI-RADS v2017）在甲胎蛋白（AFP）阴性的肝细胞癌（HCC）高危患者肝局灶性病变中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院行CEUS检查的AFP阴性HCC高危患者108例（134个结节），采用CEUS LI-RADS v2017对结节进行分类，以组织病理学结果或增强影像学检查和随访结果为金标准，计算CEUS LI-RADS对AFP阴性患者HCC和肝内其他恶性肿瘤（OM）的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果 AFP阴性HCC较OM小（P＜0.001）。CEUS LR-5类、LR-4类、LR-3类对AFP阴性HCC的阳性预测值分别为88.37%、47.06%、12.9%。LR-5类诊断AFP阴性HCC的敏感性、特异性、准确率和AUC分别为73.07%、 93.90%、85.82%和0.87。LR-M类诊断OM的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率和AUC分别为90.91%、97.32%、86.96%、98.20%、96.27%和0.94。结论AFP阴性HCC较OM小，CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性HCC诊断特异性较高而敏感性较低，对OM有较好的诊断价值。

摘要:目的 探讨超声造影(CEUS)评价糖尿病足背部足拇短伸肌微循环的应用价值。 方法 收集正常对照组25例、2型糖尿病(DM)组14例及2型糖尿病合并微血管病变(DM+MC)组16例。利用超声造影(CEUS)测量足拇短伸肌的血流灌注情况,获取造影剂到达时间(AT)、自跗外侧动脉到达足拇短伸肌时间(ΔAT)、峰值强度(PI)和实际增强强度(ΔPI)等灌注参数,各组造影参数有差异者进行事后两两比较；以DM+MC为判定标准,探讨造影参数对早期微循环障碍的诊断效能。 结果 三组CEUS的PI及ΔPI两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),三组CEUS的AT及ΔAT在正常组与DM组之间差异没有统计学意义(P＞0.05),在DM组与DM+MC组、正常组与DM+MC组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),以临床诊断DM+MC为结果,CEUS的ΔAT(AUC 0.989)、ΔPI(AUC 0.954)诊断效能最佳。 结论 超声造影可以评价糖尿病足背部足拇短伸肌的微循环情况,ΔPI及ΔAT可为临床早期发现糖尿病足提供一定的诊断依据。

摘要:目的：探讨靶向超声造影剂Sonazoid在转移性肝癌(MLC)化学药物治疗疗效评估中的应有价值。方法：经临床确诊并拟行化学药物治疗的MLC患者30例。所有患者化疗前、化疗2个疗程后均行增强CT/增强MRI(CECT/CEMRI)及超声造影(CEUS)检查。多发病灶则选取最大的病灶进行CEUS观察。对化疗前病灶、正常肝组织CEUS时间强度曲线(TIC)各定量参数进行对比分析,分析的参数包括：始增时间(AT)、造影剂未到达时的基本强度(BI)、造影剂上升斜率(AS)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及3分钟曲线下面积(AUC)。化疗两个疗程后,CECT/CEMRI根据mRECIST标准进行疗效评估,将30例患者分为有效组与无效组。对比分析两组患者化疗前后各病灶TIC曲线定量参数。结果：(1)CECT/CEMRI疗效评估结果为有效组10例,无效组20例。CEUS与CECT/CEMRI评估MLC病灶增强范围最大径变化情况同步性高,达96.7%。(2)化疗前,30例MLC患者30个转移灶的TTP、PI、AUC的值低于正常肝组织,差异具有统计学意义(P＜0.05),BI、AT、AS与周围肝组织差异无统计学意义(P＞0.05),12例病灶中出现坏死,坏死区的TIC曲线呈一条平直直线。(3)无效组与有效组化疗前各参数差异无统计学意义(P＞0.05)。无效组化疗前后各参数变化差异无统计学意义(P＞0.05)；有效组化疗后BI、PI、AUC值较化疗前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),而AT、TTP、AS化疗前后变化差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)有效组与无效组BI化疗前后差值(△BI)、PI化疗前后差值(△PI)及AUC化疗前后差值(△AUC)存在差异,差异具有统计学意义(P＜0.05),△BI、△PI及△AUC值评估化学疗效的ROC曲线的曲线下面积分别是0.795、0.785、0.920,最佳截断值分别是0.075dB、2.24dB、432.18dB×s,相对应的约登指数分别是0.550、0.600、0.800,灵敏度分别是90%、100%、100%,特异度分别是65%、60%、80%。结论：靶向CEUS可有效鉴别转移灶、正常肝组织及坏死区。CEUS可定量评估化疗过程中血管分布变化情况,定量参数BI、PI、AUC在MLC患者化学药物治疗疗效评估中具有重要意义。

摘要:摘要：目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性诊断误诊为恶性的甲状腺结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法：选取2018年7月至2021年11月在我院超声科行甲状腺常规超声及CEUS检查，术前联合超声诊断为恶性（C-TIRADS≥4b 或 CEUS 表现为低增强和快速消退任一征像）而病理为良性的35位患者共35个结节为研究组；选择同期联合超声诊断与病理一致的甲状腺乳头状癌患者47例做为对照组。分析常规超声及CEUS特征，并将结节整体、中央部、边缘部及邻近正常甲状腺实质作为感兴趣区分别绘制时间-强度曲线（TIC）进行定量分析，比较两组结节各定量参数之间的差异。结果：研究组整体相对上升时间（△RT）以0.45为截断值，诊断恶性结节的敏感度为97.9%，特异度为85.7%，受试者工作（ROC）曲线下面积为0.96；研究组中央区△RT以0.55为截断值，诊断恶性结节的敏感度为95.7%，特异度为82.9%，ROC曲线下面积为0.87；研究组边缘区△RT以0.25为截断值，诊断恶性结节的敏感度为89.4%，特异度为77.1%，ROC曲线下面积为0.89。结论：CEUS定量分析在常规超声联合CEUS定性误诊甲状腺结节的诊断中具有一定的鉴别诊断价值。

摘要:目的：分析偏头痛和隐源性脑卒中患者经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)特征,探讨 c-TEE在不同疾病右向左分流类型评估中的作用。方法：选取2018年1月至2018年10月我院收治的疑诊右向左分流相关的偏头痛患者146例,隐源性脑卒中患者167例作为研究对象进行回顾性分析。所有入选患者均完成TEE、c-TEE检查,分析患者一般情况,并比较两组间TEE及c-TEE右向左分流阳性结果及c-TEE左房内微气泡来源、分流程度等特征。结果：偏头痛组女性居多,且年龄小于隐源性脑卒中患者(P均＜0.05)。TEE观察到隐源性脑卒中组PFO 患者82例,偏头痛组32例,均未发现肺静脉异常；c-TEE检查中偏头痛组肺相关右向左分流(P-RLS)66例,PFO相关右向左分流(PFO-RLS)80例；隐源性脑卒中组P-RLS 71例,PFO-RLS 96例,c-TEE在偏头痛组的PFO检出率明显高于TEE(P＜0.05),隐源性脑卒中组无明显统计学差异(P>0.05)。两组间c-TEE检查不同类型右向左分流比例无统计学差异(P>0.05),但偏头痛组1级RLS(65/127,51%)显著高于隐源性卒中组(38/153,25%,P＜0.05),其中偏头痛患者的P-RLS和PFO-RLS均显著高于隐源性脑卒中患者( P均＜0.05)；隐源性卒中组3级RLS比例 (51/153,33%)显著高于偏头痛组 (22/127,18%)(P＜0.05),其中隐源性脑卒中组PFO-RLS显著高于偏头痛组(P＜0.05)。结论： c-TEE可明确偏头痛和隐源性脑卒中患者右向左分流来源并进行半定量分析,为病因学诊断提供可靠的影像学依据。

摘要:目的：探究超声造影联合卵巢癌风险模型(ROMA)指数列线图模型在卵巢上皮性癌(EOC)中的诊断价值。方法：以2019年4月至2022年4月在甘肃省妇幼保健院妇科就诊,初步诊断为卵巢肿物且接受手术治疗的214例患者为目标人群进行回顾性研究。将2019年4月至2020年12月收治的130例患者作为建模集,2021年1月至2022年4月收治的84例患者作为验证集。根据病理诊断结果,将建模集分为良性肿瘤组(n=85)和EOC组(n=45)。比较两组患者ROMA指数及超声造影定量参数,通过logistic回归筛选差异因子建立列线图诊断模型,通过建模集及验证集的校准曲线及ROC曲线验证列线图模型对EOC的诊断价值。结果：与良性肿瘤组患者比较,EOC组患者CA125阳性比例、HE4阳性比例、ROMA阳性比例,PI、V1、TIC-AUC显著升高(P<0.05),IT、TTP显著降低(P<0.05)。多因素logistic回归结果示,ROMA、IT、TTP、PI、TIC-AUC是EOC患者和良性肿瘤组患者的差异因子(P<0.05)。建模集和验证集ROC曲线下面积分别为0.919(95%CI：0.873-0.965,P<0.001)、0.835(95%CI：0.737-0.933,P<0.001)。当诊断概率取最佳截断值0.244时,列线图诊断模型的灵敏度、特异度、准确度分别为86.67%、80.00%、82.31%。结论：超声造影定量参数联合ROMA指数构建的列线图模型区分度和校准度较好,对EOC患者具有较高的诊断价值。

摘要:目的 探讨心脏淋巴瘤患者的心脏超声特征性表现,为患者早诊断、早治疗提供重要信息。资料与方法 回顾分析我院2016年1月至2022年5月期间确诊并有累及心脏的21例淋巴瘤患者的心脏超声图像及其临床诊治资料。结果 心脏淋巴瘤最常累及右房、右室及心包；弥漫大B细胞型是最常见的病理类型；临床表现无特异性；最常见的心电图异常表现为窦性心动过速；超声表现为：病灶多较大,累及范围广,常多个部位同时受累,内部回声以低回声或等回声为主,形态多不规则,与正常组织分界不清,活动度小,可导致瓣膜梗阻及合并不同程度心包积液,沿心外膜表面延伸并浸润心房或心室壁、瓣膜可被浸润但不受侵袭破坏、以及血管漂浮征是心脏淋巴瘤的超声特征。结论 心脏淋巴瘤患者临床表现缺乏特异性,其心脏超声表现具有一定特征性。超声心动图检查在患者早期诊断、治疗过程及缓解后的随访中可动态观察心脏肿瘤变化,为临床提供重要信息。

摘要:目的：探讨中国甲状腺成像报告和数据系统（C-TIRADS）4类良恶性甲状腺结节的超声造影（CEUS）成像特征及其与丝/苏氨酸特异性激酶（BRAF）基因的相关性研究。方法：选取2020年1月至2022年1月于本院行CEUS检查并经手术病理证实的126例甲状腺结节患者，术后均行BRAF基因突变检测。根据C-TIRADS指南分为C-TIRADS 4A类（52例）、C-TIRADS 4B类（36例）和C-TIRADS 4C类（38例）。比较三类甲状腺结节的CEUS成像特征、BRAF 基因突变情况的差异，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估CEUS成像特征、BRAF 基因突变单独及联合诊断C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的诊断效能。采用Spearman相关分析C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的CEUS成像特征与BRAF基因突变的相关性。结果：C-TIRADS 4A类甲状腺结节病理结果为甲状腺腺瘤（21例）、结节性甲状腺肿（31例）；C-TIRADS 4B/C类甲状腺结节病理结果均为甲状腺乳头状癌（36/38例）。C-TIRADS 4 B/C类甲状腺结节大部分表现为低增强（66.67%、73.68%）、不均匀增强（94.44%、89.47%）、向心性增强（97.22%、89.47%），且所占比例分别显著高于C-TIRADS 4A类（P<0.05）。126个甲状腺结节中58个发生BRAF基因突变，发生率为46.03%，其术后病理结果均为甲状腺乳头状癌。C-TIRADS 4 B/C类甲状腺结节BRAF基因突变所占比例显著高于C-TIRADS 4A类（P<0.05）。通过绘制ROC曲线发现，CEUS成像特征联合BRAF 基因突变诊断C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的AUC最高（0.973），且敏感度（100%）、特异度（94.60%）最高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的CEUS成像特征（低增强、不均匀增强、向心性增强）与BRAF基因突变呈显著正相关（P<0.05）。结论：CEUS成像特征联合BRAF 基因突变有助于提高对C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值，而且CEUS成像特征与BRAF 基因突变具有显著的正相关，说明CEUS成像特征可在一定程度上可反映C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的生物学行为，有助于提高对其的鉴别诊断价值，进一步为临床医生的定性判断提供更加科学的影像学依据。

摘要:目的：探讨对甲状腺良性结节超声引导下经皮激光消融（percutaneous laser ablation，PLA）的疗效及影响因素。方法：对164例接受PLA治疗的甲状腺良性结节的临床资料进行回顾性分析，对其术后2年的随访资料进行评估，包括结节的体积及体积缩小率（volume reduction ratio，VRR），并评价影响PLA疗效的相关因素。结果：甲状腺良性结节PLA术后2年内体积明显缩小，对比术前差异有统计学意义（P均<0.05），术后1、3、6、12、18及24个月VRR分别为：（5.2±71.1）%，（45.5±41.7）%，（70.4±26.3）%，（86.3±16.3）%，（87.8±15.6）%，（89.2±15.1）%；甲状腺结节按内部成分不同分组，术后1、3个月组间VRR差异具有统计学意义（P＜0.05），以囊性为主的结节VRR更大；将实性结节按照体积分组，术后6个月至24个月组间VRR差异有统计学意义（P均＜0.001）， 5ml以下的实性结节消融后VRR更大。多元线性回归分析显示，结节初始体积是影响随访终点VRR唯一影响因素。结论：PLA治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法，结节初始体积是对术后VRR唯一影响因素。

摘要:神经调控技术为神经回路功能障碍所致疾病的治疗提供了新的思路，经颅低强度聚焦超声作为一项新的技术，与经颅磁刺激和经颅电刺激相比，其穿透能力更强，可聚焦于毫米级区域，实现更为精准的双向、可逆的神经调控。本文回顾了经颅低强度聚焦超声的发展历程，以特发性震颤、阿尔茨海默病、帕金森病及抑郁症为例介绍了其在疾病治疗中的应用，并综述了近年来经颅低强度聚焦超声的研究进展。

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摘要:患者因“反复心累、气促1+年，加重3+月”入院。术前TTE诊断为：主动脉瓣重度返流，二尖瓣轻度返流，感染性心内膜炎可能性。患者拟行主动脉瓣置换术。麻醉后TEE再次明确术前超声诊断，外科医师遂即体外循环下行主动脉瓣置换术。体外循环脱机后TEE监测发现二尖瓣前叶瓣体出现新增反流束，缩流颈为2mm，考虑以下原因：1. 术前超声及术中TEE漏诊的可能性；2.可疑医源性二尖瓣损伤；3.因术中未对二尖瓣进行探查，不排除血流动力学不稳定加重瓣体损伤。外科医师遂即行二尖瓣瓣叶修复术，术后TEE显示二尖瓣前叶瓣体反流消失，主动脉瓣未见瓣周漏。患者于术后12天顺利出院。

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摘要:随着微气泡声学造影剂的发展，超声造影 (Contrast-enhanced ultrasound, CEUS) 能实时连续地观察肝脏局灶性病变的血流灌注情况，显著提高了超声诊断肝细胞癌 (Hepatocellular carcinoma, HCC) 的准确性。为规范和统一CEUS的图像采集和影像报告，便于临床医生和影像科医生的临床交流，美国放射学会 (American College of Radiology, ACR) 于2016年发布了CEUS 肝脏影像及数据报告系统 (Liver Imaging Reporting and Data System, LI-RADS) 指南并在2017年完成了修订, 目前已经在大部分欧洲和亚洲国家和地区广泛使用。本文就CEUS LI-RADS的临床应用作一评述。

摘要:摘 要 目的 初步探讨超声造影（CEUS）评价铁皮石斛对肝纤维化模型大鼠肾损伤时微循环灌注的应用价值。方法 SD 雄性大鼠 24 只随机分成正常组（NG）、模型组（MG）和铁皮石斛干预组（DG）每组8 只。除NG 以外，其余两组经CCl4 诱导制备肝纤维化动物模型。DG以高剂量铁皮石斛鲜榨汁（7.5 g /kg）灌胃，连续灌胃4 w。通过常规二维超声和超声造影（CEUS）观察肾的形态、大小变化和肾皮质血流灌注情况，定量分析感兴趣区时间-强度曲线（TIC）下的达峰时间（TTP）、峰值强度（PSI）、曲线上升斜率（A）和曲线下面积（AUC）。收集处死前一天24 h 尿液和处死后腹主动脉血液，应用全自动生化检测仪测定血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN），并计算内生肌酐清除率（Ccr），取肝、肾组织进行HE、Masson 染色观察病理学变化。结果 与NG 相比，MG 和DG 大鼠肝组织病理学检测显示肝纤维化明显，CEUS显示肾皮质TIC曲线的TTP 延长，PSI 和A 降低，AUC 增加（P＜0.05），Cr 和BUN 水平升高，Ccr下降（P＜0.05），提示肾功能损伤；与MG 比较，DG 大鼠肝组织病理学改变得以改善，TTP 缩短，PSI 和A 增高，AUC减少（P＜0.05），Cr 和BUN 水平下降，Ccr水平上升（P＜0.05）。常规二维超声和病理学检查显示，各组大鼠均未见肾的形态及组织病理明显改变。结论 高剂量铁皮石斛鲜榨汁能改善肝纤维化大鼠肾损伤的微循环灌注，并可通过超声造影TIC 参数予以实时定量评估。