王美晨 , 朱绘绘 , 沈钧康 , 李照喜 , 史丽群 , 刘海珍 , 闵贤
2022, 24(3).
摘要:摘要 目的 探讨自动乳腺全容积扫查(Automated breast volume scanning,ABVS) 的乳腺癌超声特征在腋窝淋巴结转移负荷术前预测中的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的106例(106个病灶)乳腺癌的ABVS超声征象,根据腋窝淋巴结转移状态及负荷的定义,分低负荷组(≤2个转移淋巴结)和高负荷组(≥3个转移淋巴结),对比研究两组超声特征的差异,将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归模型,建立回归方程,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(Area under curve,AUC),分析该模型的诊断效能。结果 低负荷组与高负荷组超声特征单因素分析病灶位置、形态、生长方位、内部回声、后方回声、钙化、冠状面高回声晕差异均不具有统计学意义(P>0.05),病灶最大径、边缘情况、距乳头距离、距皮肤距离、冠状面汇聚征、冠状面虫噬征、血流信号差异均具有统计学意义(P<0.05),多因素二元Logistic回归分析病灶最大径(OR=4.971,P=0.007)、距皮肤距离(OR=3.559,P=0.017)、冠状面汇聚征(OR=5.932,P=0.019)、冠状面虫噬征(OR=9.426,P=0.003)及血流信号(OR=3.367,P=0.033)均是腋窝淋巴结转移高负荷的独立危险因素,Logistic回归方程为:Logistic(P)=-4.402+1.604×最大径>2 cm+1.270×距皮肤距离≤0.2 cm+1.780×汇聚征+2.244×虫噬征+1.214×血流信号Ⅱ~Ⅲ级。Logistic回归模型以预测概率P=0.50作为阈值,预测腋窝淋巴结转移高负荷的敏感度71.7%,特异度81.7%,准确率77.4%,AUC为0.872。 结论 依据Logistic回归分析建立预测模型对于乳腺癌腋窝淋巴结转移高负荷有较高的诊断准确性,有一定的临床实用价值。
2022, 24(3).
摘要:目的:探索剪切波弹性模量与核磁共振(MR)对干燥综合征涎腺病变的诊断价值。方法:回顾性分析的63例健康体检者(对照组)、110例干燥综合征涎腺病变患者(观察组)均在2019年3月至2020年10月期间收集,根据观察组患者病情严重程度分为两组,轻度组(n=69)、重度组(n=41),对比三组双侧颌下腺及腮腺杨氏模量均值、T1WI、T2WI、腮腺导管扩张分级、脂肪信号分级,再用ROC曲线分析上述指标单用和八项联合预测价值。结果:重度组、轻度组双侧颌下腺杨氏模量均值、腮腺杨氏模量均值、T1WI、T2WI、脂肪信号分级、腮腺导管扩张分级高于对照组(P<0.05),经Spearman法分析患病率和病情严重程度与腮腺导管扩张分级、脂肪信号分级、T1WI、T2WI、双侧杨氏模量均值均呈正相关性;经ROC曲线分析,八项联合预测干燥综合征涎腺病变的AUC为0.973,早期预测准确性高。结论:MR、剪切波弹性模量对干燥综合征涎腺病变均具有一定诊断价值,但两者联合预测更好降低误诊率。
2022, 24(3).
摘要:目的:探索超声能量多普勒与弹性成像对冈上肌肌腱炎的诊断及与预后的相关性。方法:回顾性分析在2018年5月至2020年10月期间选取的70例健康体检者(对照组)、72例冈上肌肌腱炎患者(观察组),均进行超声检查,分析观察组患者患侧、健侧超声声像图表现,启动超声能量多普勒、弹性成像模式,比较两组受检者剪切模量值、SWV值、血流信号分级、弹性超声分级,用ROC曲线分析各项数值对冈上肌肌腱炎及预后的预测价值,并用Spearman法分析各项参数与预后的相关性。结果:观察组患者患侧的血流增多率、回声杂乱率、内部钙化点率、回声不均率均高于健侧(P<0.05)。观察组SWV值、剪切模量值、血流信号分级、弹性超声分级高于对照组(P<0.05),经ROC曲线分析,SWV值、剪切模量值、弹性超声分级、血流信号分级及四项联合早期预测冈上肌肌腱炎的AUC分别为0.932、0.917、0.905、0.921、0.996。同时预后良好组血流信号分级、弹性超声分级、剪切模量值、SWV值低于预后不佳组(P<0.05),经ROC曲线分析,SWV值、剪切模量值、弹性超声分级、血流信号分级及四项联合早期预测预后情况的AUC分别为0.881、0.922、0.914、0.914、0.995,经Spearman法分析,预后情况与SWV值、剪切模量值、血流信号分级、弹性超声分级呈正相关性。结论:超声能量多普勒联合弹性成像可预测冈上肌肌腱炎发生、发展、预后情况。
周礼 , 邓磊 , 刘姝妮 , 肖潇 , 万晓强 , 郑紫丹
2022, 24(3).
摘要:【摘要】 目的:探究超声双重造影和超声内镜在进展期胃癌(AGC)新辅助治疗后再分期的一致性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月本院治疗的63例AGC患者病历资料,在进行新辅助治疗后,均接受超声双重踪影和超声内镜检查,分析这两种检查方式对新辅助治疗后患者T分期、病灶大小及周围组织侵犯情况。结果:63例AGC患者中,超声双重造影诊断显示,T2期12例,T3期34例,T4期17例;超声内镜诊断显示,T2期11例,T3期32例,T4期20例。超声双重造影与超声内镜对新辅助治疗后T分期诊断的一致率为84.13%,且一致性较强(Kappa=0.738)。超声双重造影与超声内镜对新辅助治疗后病灶左右径、纵轴径、前后径的评估价值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超声双重造影与超声内镜对新辅助治疗后是否侵犯横结肠及其系膜的诊断一致率为79.37%,且一致性中等(Kappa=0.471)。超声双重造影与超声内镜对新辅助治疗后肝、脾侵犯诊断的一致率为71.43%,且一致性中等(Kappa=0.581)。超声双重造影与超声内镜对新辅助治疗后十二指肠、胰腺侵犯诊断的一致率为73.02%,且一致性中等(Kappa=0.613)。结论:超声双重造影和超声内镜在AGC新辅助治疗后T分期、病灶大小一致性较高,但对组织侵犯情况评估的一致性中等。
2022, 24(3).
摘要:目的 阐述应用二维超声测量健康成年人的全胃容积(volume of whole stomach, VWS)的方法及步骤并进行重复性验证,探讨相关影响因素。方法 99例健康志愿者饮入500ml温水充盈胃腔后即刻进行超声成像,分别测量胃底最大切面、胃体及胃窦短轴切面面积、胃体及胃窦长径。随机选取20名志愿者进行重复性检验,探究同一操作者两次测量结果及两名操作者分别测量结果的一致性。将胃底视作球体,胃体、胃窦视作圆柱体,三者体积相加计算得出VWS,并分析其与性别、年龄、体重指数的关系。 结果:1)通过变换体位,液体能够让胃底、体、窦充分充盈,清楚显示测量相关断面;2)超声检查可以测量胃底面积、胃体长径、胃体面积、胃窦面积、胃窦长径,上述参数在同一操作者两次测量间的变异系数分别为5.9%、5.7%、14.2%、9.9%、6.3%,在两名操作者间变异系数分别为14.3%、10.6%、14.9%、18.1%、18.9%;由上述参数计算所得到的VWS的操作者内及操作者间的变异系数分别为5.8%和13.7%。3)健康成年人饮入500ml温水后VWS的参考值为656±91cm3;4)VWS与性别及年龄无明显相关性;与体重指数呈正相关。 结论 本研究建立了一种测量VWS的简便易行的方法,具有较高重复性;利用上述方法得到的健康成年人VWS,体重指数是其主要影响因素。
封雪 , 卢岷 , 田甜 , 肖芳 , 袁媛 , 杨芦莎 , 龙毅
2022, 24(3).
摘要:【摘要】目的 应用斑点追踪技术结合压力-应变环评估病态窦房结综合征(SSS)伴或不伴阵发性房颤(PAF)患者左室收缩和舒张功能。方法 SSS不伴PAF组37例,SSS伴PAF组25例,体检健康者30例为对照组,常规超声测量左房及右房内径(LA及RA)、左室舒张末及收缩末内径(LVEDs及LVEDd)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(E和A)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度 (e''),计算E/A、E/e'';测量左室心肌应变及做功参数:整体纵向应变 (GLS)及达峰时间离散度 (PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、做功效率(GWE)、有用功(GCW)、无用功 (GWW);测量扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋速度峰值(PUV)、解旋率(UntwR)。结果 ①与对照组比较,SSS不伴PAF组RA、E/e''、IVRT,整体及心尖段的Ptw、PTV,PSD、GWW增大,基底段UntwR、PUV,GWI减小(均P<0.05);SSS伴PAF组RA、LA、LVEDs、LVESd、E/e''、IVRT增大,LVEF、E/A、EDT,整体、基底段的Ptw、PTV、UntwR、PUV,整体UntwR,GWI、GCW减小(均P<0.05)。②与SSS不伴PAF组比较,SSS伴PAF组LA、LVEDd、LVESd、IVRT、PSD、GWW增大,LVEF、EDT、左室整体和各节段的Ptw、PTV、PUV,整体UntwR,GLS、GWI、GCW、GWE均减小(均P<0.05)。结论 斑点追踪技术与压力-应变环结合可以早期、定量评估SSS伴PAF患者的左室舒张和收缩功能早期受损及其程度。
2022, 24(3).
摘要:目的 探讨超声与多层螺旋CT对肾嗜酸细胞腺瘤及嫌色细胞癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的45例嫌色细胞癌和30例肾嗜酸细胞腺瘤临床资料,研究时间为2017年2月至2020年10月,均予以超声与多层螺旋CT检查,对比肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的CT征象,观察平扫、皮质期、实质期、排泄期等时期的LKR值、△AT、△TTP、△PI,以及分析各期LKR值、△AT、△TTP、△PI、联合诊断的ROC曲线。结果 常规超声表现:肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌在病灶性质、回声、形态及边界比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影表现:肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌在增强方式、减退方式比较中,差异无统计学意义(P>0.05); 肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌在峰值强度、增强均匀度、假包膜、△AT、△TTP、△PI比较中存在统计学意义(P<0.05)。CT征象分析可见,肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌在星芒状瘢痕、均匀强化比较中存在统计学意义(P<0.05); 肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌在囊变、坏死、钙化、包膜、轮辐状强化、节段性增强反转、出血所占比中差异无统计学意义(P>0.05)。肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌的平扫LKR值比较,差异无统计学意义(P>0.05);肾嗜酸细胞腺瘤皮质期、实质期及排泄期的LKR值高于肾嫌色细胞癌(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT中平扫、皮质期、实质期、排泄期的LKR AUC值分别为(0.525、0.931、0.800、0.850,P<0.05);△AT、△TTP、△PI的AUC值分别为(0.990、0.673、0.909,P<0.05);联合诊断的AUC值为(0.955,P<0.05)。结论 超声与多层螺旋CT在嫌色细胞癌诊断中均具有较高的预测价值,尤其是超声造影,能为肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌的鉴别提供重要信息,但为了避免漏诊情况发生,建议上述两种方法临床联合诊断。
2022, 24(3).
摘要:目的:探讨下腔静脉塌陷指数及右室长轴应变与肺动脉高压相关性研究。方法:选取94例肺动脉高压患者(观察组)与35例健康体检者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年2月至2020年5月,其中观察组根据肺动脉收缩压分为轻度组(30-49mmHg,n=32)、中度组(50-69mmHg,n=32)、重度组(≥70mmHg,n=30),对比腔静脉塌陷指数、右室长轴应变、肺动脉平均压(mPAP)、肺毛细血管阻力(PVR)、肺毛细血管楔压(PCWP),分析腔静脉塌陷指数、右室长轴应变与mPAP、PVR、PCWP的相关性,以及评估腔静脉塌陷指数、右室长轴应变诊断肺动脉高压的AUC值、敏感度、特异度、约登指数。结果:观察组的腔静脉塌陷指数、右室长轴应变、PCWP低于对照组,而mPAP、PVR高于对照组(P<0.05)。重度组的腔静脉塌陷指数、右室长轴应变、PCWP低于轻、中度组,而mPAP、PVR高于轻、中度组(P<0.05)。Spearman相关性显示,腔静脉塌陷指数、右室长轴应变与严重程度呈负相关(r=-796/-895,P<0.05)。 Pearson相关性显示,腔静脉塌陷指数与PVR呈负相关(r=-0.410,P<0.05),与PCWP呈正相关(r=0.262,P<0.05);右室长轴应变与PVR呈负相关(r=-0.454,P<0.05),与PCWP呈正相关(r=0.288,P<0.05)。ROC曲线分析显示,腔静脉塌陷指数、右室长轴应变诊断肺动脉高压的AUC值分别为(0.911、0.938,P<0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数、右室长轴应变与肺动脉压力呈负相关,对PAH具有重要的预测价值。
2022, 24(3).
摘要:目的:分析三维能量多普勒超声(3DPDUS)诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的价值及其与血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的相关性分析。方法:选取2018年1月至2020年5月本院收治的疑似宫颈病变患者120例。根据病理诊断分为HSIL 组58例, LSIL 组36例,S非CIN组 26例。观察3DPDUS的诊断效能,对比三组患者VEGF、MVD表达的差异,并进行相关性分析。结果:3DPDUS诊断HSIL符合病理50例(89.66%)(52/58)。三组患者在RI、FI、VI、VFI、PSV存在显著差异(P<0.05),RI参数上HSIL组
2022, 24(3).
摘要:目的:探讨直肠腔内超声(ERUS)血流动力学参数与剪切波弹性成像(SWE)在直肠癌鉴别诊断及T分期中的应用价值。方法:选取128例直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月至2020年6月,经病理活检确诊为直肠癌(恶性组)共68例、直肠腺瘤(良性组)共60例,均予以超声、剪切波弹性成像技术检查,对比恶性组与良性组的RI、PI、PSV、EDV等血流动力学参数、Emean指标;观察直肠癌不同分期血流动力学参数与Emean值;以及评估RI、PI、PSV、EDV、血流动力学综合参数、Emean诊断直肠癌的AUC、敏感度、特异度、约登指数。结果:恶性组的RI、PI低于良性组,而PSV、EDV、Emean均高于良性组(P<0.05)。单因素方差分析显示,T1、T2、T2、T4期的RI、PI、PSV、EDV、Emean比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RI、PI、PSV、EDV、血流动力学综合参数、Emean诊断直肠癌的AUC分别为(0.914、0.747、0.666、0.839、0.999、0.996,P<0.05);敏感度分别为88.20%、48.50%、72.10%、64.70%、98.50%、100.00%;特异度为83.30%、100.00%、56.70%、95%、98.30%、93.30%。结论:ERUS血流动力学参数与SWE用于直肠癌鉴别诊断中均具有较高的临床价值,其中SWE可作为ERUS的辅助手段,两者联合能更好地进行T分期,为临床诊治提供客观依据。
2022, 24(3).
摘要:目的 探讨超声造影结合血清IL-17、SIL-2R及TG对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月-2020年10月于我院行颈部及甲状腺超声造影检查,并经病理证实为甲状腺乳头状癌淋巴结转移的患者59例(转移组)和颈部淋巴结结核患者63例(结核组),观察淋巴结分区、长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、钙化、血流、阻力指数及超声造影的增强模式。所有患者均进行血清IL-17、SIL-2R及TG水平检测。比较两组患者超声造影淋巴结及血清各指标情况。分析超声造影和血清IL-17、SIL-2R、TG鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的诊断敏感度和特异度。结果 甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者常规超声多呈微钙化,颈部淋巴结结核多呈粗钙化,两者比较差异有统计学意义(P=0.000),而两组间长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、血流成像比较差异均无统计学意义(P>0.05)。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者分区以III区和IV区为主,占76.29%,颈部淋巴结结核患者分区以II区、III区和IV区为主,占74.58%,两者之间差异无统计学意义(P=0.129)。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者与颈部淋巴结结核患者两组不同增强模式之间差异无统计学意义(P>0.05);其中不均匀增强型甲状腺乳头状癌淋巴结转移中薄环36例(36/52,69.23%),不均匀增强型颈部淋巴结结核中厚环42例(42/54,77.78%),两组间差异有统计学意义(P=0.000)。甲状腺乳头状癌淋巴结转移组患者血清IL-17、SIL-2R及TG表达水平均高于颈部淋巴结结核组患者,差异有统计学意义(P=0.000)。超声造影曲线下面积为0.781,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为61%,特异度为82%;血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.673,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为55%,特异度为71%;超声造影联合血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.915,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为83%,特异度为94%。结论 超声造影能提供淋巴结增强特征信息,血清IL-17、SIL-2R、TG可在一定程度上提供病变良恶性表现程度,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核均具有一定诊断价值,且两者联合诊断价值优于单一诊断效能,有助于两者的鉴别诊断。
2022, 24(3).
摘要:目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)常规超声分类、超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)及超声造影(Ultrasonic Contrast,CU)多模态超声成像评分在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto''s thyroiditis ,HT)背景下乳头状癌(papillary thyroid carcinoma ,PTC)的诊断价值。方法:选取经病理证实的HT合并甲状腺结节患者310例,共计结节339个,行2D、UE、CU,根据结果分为良性结节组和PTC组,对两组结节单一诊断方法及三者联合应用评分分布结果进行比较,使用ROC曲线对HT背景下PTC诊断效能进行分析并确定截点值。结果:良性结节组和PTC组单一诊断方法及三者联合应用评分分布比较差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下,多模态超声诊断PTC的AUC及诊断效能明显高于单一诊断方法(P<0.05)。结论:多模态超声可提高HT背景下PTC的诊断效能,9.5分为良性结节及PTC的截点值。
2022, 24(3).
摘要:目的:探讨超声造影(CEUS)结合血清标志物对于不稳定斑块及混合斑块的鉴别价值研究。方法:选取2018年2月-2020年8月于本院行常规超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块的190例患者,术前均行超声造影、血清Lp-PLA2、hs-CRP检测。以病理结果为金标准,根据斑块稳定性分为不稳定斑块(138例)和稳定斑块(52例);根据斑块性质分为软斑块组(138例)、硬斑块组(20例)以及混合斑块组(32例)。比较超声造影、血清Lp-PLA2、hs-CRP水平各组之间的差异。采用准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值指标表达超声造影、血清标志物单独或联合诊断不稳定斑块的诊断效能差异。结果:CUES诊断斑块稳定性的差异具有统计学意义(x2=93.479,P=0.000)。不同性质颈动脉粥样硬化斑块的CUES增强分级不同,当斑块回声越低,其强化越明显,分级也越高,且分布差异具有统计下意义(x2=21.837,P=0.000)。不稳定斑块组患者血清hs-CRP[(23.17±0.53)mg/L]、Lp-PLA2[(57.36±4.22)ug/L]显著高于稳定斑块组[(16.32±0.56)mg/L]、[(46.73±4.14)ug/L],且差异具有统计学意义(t=0.347、8.432,P=0.000、0.000)。CUES结合血清标志物诊断不稳定斑块的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影结合血清hs-CRP、Lp-PLA2水平对不稳定斑块及混合斑块具有一定的鉴别诊断价值,有助于早期鉴别不稳定斑块以及混合斑块,进一步指导临床治疗方案的选择。
2022, 24(3).
摘要:化学治疗和放射治疗是当今治疗肿瘤的常用方法。蒽环类药物作为常用的肿瘤治疗药物,会对患者的心脏带来一定的毒性作用。而放射治疗同样会因高的治疗剂量,对心肌细胞造成损伤,从而导致心血管相关的临床疾病。放化疗相关心脏毒性影响患者的生存质量和生存率,早期发现放化疗相关心脏毒性对患者的长期预后起着重要作用。超声心动图作为一种经济、无创、可重复、快速便捷的检查手段,在放化疗相关心脏毒性的筛查、诊断、监测中都起着不可替代的作用。本文就超声心动图及其新技术评估肿瘤放化疗相关心脏毒性的研究进展进行综述。
2022, 24(3).
摘要:十二指肠膜式狭窄是先天性十二指肠梗阻的常见类型,常规诊断方法为腹部x线平片、x线上消化道造影检查,这些检查准确率较高,但是因有辐射限制其应用,超声因具有无辐射、可反复动态观察的优点,近来来超声在诊断先天性十二指肠梗阻上得到广泛开展,本例通过经牛奶辅助胃肠超声造影检查是较常规超声检查效果更优的检查,通过牛奶做造影声窗将胃肠解剖结构显示更加清晰,该检查方法与其他影像学检查结合,可以为临床医生提供更有价值的诊断信息,值得进一步推广运用。
孙廷宇 , 王琦 , 叶合敏 , 曾超 , 李婧男 , 李发琪
2022, 24(3).
摘要:目的 探讨脂质纳米氟碳液滴增效HIFU消融兔肝脏的空化活动及术后病理学变化。方法 首先制备全氟戊烷脂质纳米氟碳液滴(L-PFP);然后将24只正常新西兰兔随机分为对照组(单纯HIFU组)和L-PFP组;在 B 超引导下进行HIFU定点消融兔肝脏(超声能量:900 J);通过被动空化检测系统(PCD)监控空化活动;分别将消融即刻、1d、3d、7d的兔肝脏标本取出进行H E染色,观察消融灶转归过程中的病理学变化。结果 经耳缘静脉注射L-PFP后HIFU 辐照兔肝脏所产生的空化泡群更明显,其灰度变化值为对照组的1.93倍,累积瞬态空化剂量为对照组的6.3倍,空化活动表现强烈;大体病理及H E结果显示L-PFP组造成的组织损伤严重,细胞变性更为彻底,炎性反应更为强烈;单纯HIFU组消融灶7d修复为正常组织,转归所需时间显著短于L-PFP组。结论 脂质纳米氟碳液滴通过增强空化效应有效提高HIFU消融效果,延长消融灶转归所需时间。
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《临床超声医学杂志》
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