摘要:目的 基于sonazoid超声造影（CEUS）枯否期图像构建预测肝细胞肝癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的影像组学术前预测模型，并探讨其应用价值。方法 前瞻性纳入于我院拟诊为肝恶性肿瘤并行术前sonazoid CEUS检查的患者，分别提取基于灰阶超声图像和CEUS枯否期静态图像的肿瘤区域（TR）、瘤周5 mm区域（PR）及肿瘤+瘤周5 mm区域（ER）的特征。应用支持向量机法构建影像组学预测模型并评估其对MVI的预测效能。结果 最终纳入50例经手术及病理证实的HCC患者（MVI阳性31例，MVI阴性19例），分别从灰阶图像和枯否期图像的TR、PR及ER提取并筛选出5个最具预测效力的影像组学特征构建预测模型，其中枯否期PR影像组学模型对MVI的独立预测效能最佳，其准确率为84%，敏感性为90.3%，特异性为73.7%。决策收益曲线分析显示当该模型预测MVI的概率阈值为0.05~0.85时，枯否期PR影像组学评分能提供更高的临床收益。结论 基于sonazoid CEUS枯否期图像构建的影像组学模型是术前无创预测HCC病灶MVI的潜在方法。

摘要:目的 分析卵巢扭转术前超声报告质量，探究诊断模式改进措施，提高诊断敏感性。 方法 回顾性分析我院经手术确诊的151例卵巢扭转患者的临床、病理和超声影像学检查资料，分析术前超声病变检出率、报告描述质量、诊断准确率等，并比较住院医师组和主治及以上医师组的诊断准确率。探讨诊断卵巢扭转的改进模式，评价腹痛、局部压痛、超声发现附件区包块联合应用对卵巢扭转的诊断敏感性。 结果 151例患者中，134例（88.74%）表现为急性腹痛，15例（9.94%）表现为间歇性隐痛，2例（1.32%）无腹痛症状；92例（60.93%）有恶心症状，伴或不伴呕吐。所有患者均为单侧90°~1440°卵巢扭转，，其中单纯性卵巢扭转2例（1.32%），继发性卵巢扭转149例（98.68%）；术后病理主要为成熟性畸胎瘤（31.13%）和囊腺瘤（24.50%）。超声病变检出率为99.34%，超声报告描述完整率为100%，超声诊断准确率9.93%。其中住院医师组诊断准确率仅6.02%，主治及以上医师组诊断准确率为38.89%，差异有统计学意义（P＜0.001）。其中，3例经阴道超声检查可触及局部压痛点。7例检出漩涡征阳性组。以腹痛、局部压痛及超声发现附件区包块三联征对卵巢扭转的诊断敏感性为98.0%。 结论 以腹痛、局部压痛和超声发现附件区包块三联征为诊断基础，结合恶心、呕吐等临床症状和特征性超声表现综合评估，有助于卵巢扭转的及时诊断和积极治疗，最大限度保留卵巢功能。

摘要:目的：研究超声生物显微镜对正常前房和浅前房人群不同体位状态下眼房角结构的比较。方法：前瞻性研究。共纳入2020年7月至2020年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受白内障术前检查的患者64例（64只眼）。根据周边房角深度，将受试患者分为大于1/3CT的正常前房组（34只眼）与小于等于1/3CT的浅前房组（30只眼）。用水囊式超声生物显微镜分别采集卧位和坐位时患者上、下、鼻、颞四个方位的房角影像；测量并比较两组两种体位每个方位的房角开放度数（AA）、房角开放距离（AOD500）。利用IOLMaster 700测得前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）和眼轴长度（AL）。结果：正常前房组和浅前房组，当卧位变为坐位时，上方房角AA、AOD500变窄，差异均有统计学意义（P<0.001），下方房角AA、AOD500变宽，差异均有统计学意义（P<0.001），鼻颞侧房角AA、AOD500变化差异无统计学意义（P>0.05）。浅前房组从卧位变为坐位时，上方AA、AOD500变化量比正常前房组更窄（P=0.048；P=0.046），下方AA、AOD500变化量比正常前房组更宽（P=0.044；P=0.031）。浅前房组LT较正常前房组厚，差异具有显著统计学意义（P<0.001）。结论：体位变化会对房角开放程度产生影响，晶状体悬韧带的松弛和重力作用起到重要作用。当卧位变为坐位时，正常前房和浅前房人群均会表现上方房角变窄，下方房角变宽，但浅前房人群房角变化程度要显著大于正常前房人群。浅前房的老年白内障患者在诊疗时应更充分考虑检查时体位对房角检查结果的影响。

摘要:

摘要:目的 术前评估抱立位及仰卧位超声与倒立位X线对先天性肛门直肠畸形诊断一致性及准确性。方法122例临床诊断为先天性肛门直肠畸形患儿(分低位组和中高位组),术前应用抱立位超声、仰卧位超声及倒立位X线对直肠盲端至肛门隐窝皮肤距离(P-Pe间距)进行测量,比较三种检查方法与术后诊断一致性,分析三种检查方法对P-Pe测量精确性。 结果 抱立位超声、仰卧位超声、倒立位X线测量结果的灵敏度分别为97.18%、91.54%、77.64%；特异度分别为96.08%、96.08%、98.04%；符合率分别为96.72%、93.44%、86.07%；Kappa值分别为0.933、0.867、0.725,抱立位超声、仰卧位超声、倒立位X线的ROC曲线下面积分别为0.992、0.987、0.972,经一致性检验有统计学意义(均P＜0.001)。经过两两比较,中高位组患儿倒立位X线测量结果高于手术方式测量值(P＜0.05),抱立位超声、仰卧位超声测量结果与手术方式测量值差异无统计学意义(P＞0.05)。经完全随机设计资料的方差分析,低位组时四种不同方法测量值的均数不同(F=46.36,P ＜0.001)；经多个样本均数间两两比较的Dunnett检验,低位组患儿仰卧位超声、倒立位X线测量结果均高于手术测量值(P＜0.05),抱立位超声与手术测量值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 中高位组,不同体位下超声(抱立位和仰卧位)与X线定位诊断CARM准确性及测值均较高；低位组,超声诊断优于倒立位X线,采用抱立位超声具有更精确的测量及定位价值,力求为外科手术方式的选择提供强有力的依据。

摘要:目的 观察骨伤后可疑小腿深静脉血栓患者超声造影表现,分析TIC (Time–Intensity Curves)曲线与血浆D -二聚体(D-dimmer)升高程度的相关性,探讨超声造影在诊断骨伤患者下肢可疑深静脉血栓的应用价值。

摘要:目的 探讨产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的诊断价值。方法 收集2017年7月至2019年3月我院因产前超声发现肾盂扩张的胎儿，将其分为孕中期组、孕晚期组以及亚组，比较孕中期组、孕晚期组中病理性肾盂增宽与生理性肾盂增宽肾脏的肾盂前后径（APD）、肾实质变薄比例的差异。以患儿生后2年的超声诊断结果为参考，以肾盂持续性扩张且肾盏变钝诊断为病理性肾盂增宽，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较孕中期与孕晚期APD、肾实质变薄对病理性肾盂增宽的诊断效能。收集自孕中期持续至孕晚期均表现肾盂扩张肾脏，计算孕中期联合孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的效能。结果 共纳入1512只肾脏，其中孕中期组肾脏829只，包括病理性肾盂增宽23只（2.8%）；孕晚期组肾脏390只，包括病理性肾盂增宽25只（6.4%）。两组中病理性肾盂增宽与生理性肾盂增宽肾脏的APD、肾实质变薄比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ROC曲线分析显示，孕中期与孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的曲线下面积分别为0.974、0.982，均优于同期肾实质变薄的曲线下面积（0.897、0.875），差异均有统计学意义（P=0.0361、0.0036），分别以0.8 cm、1.1 cm为截断值，其对应敏感性为95.7%、100%，特异性为92.8%、88.8%。对孕中期持续至孕晚期均表现肾盂扩张的肾脏联合应用APD指标，其诊断特异性可达98.5%。结论 孕中期及孕晚期应用超声测量APD可有效预测胎儿肾盂增宽预后，其诊断效能优于同期测量的肾实质厚度

摘要:目的：探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）和超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）联合评分对不同大小BI-RADS 4 类乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法：收集2020年8月—2021年10月在山西医科大学第一医院超声科就诊的158例患者（共167个肿块）常规超声诊断为BI-RADS 4 类的乳腺肿块，分为大肿块组（＞20mm）和小肿块组（≤20mm），均进行SWE和CEUS检查，并分别对每个肿块进行SWE、CEUS单独和联合赋值评分，以病理结果为金标准，构建受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve，ROC）评价SWE、CEUS单独及联合评分对两组肿块良恶性的诊断效能。结果：大肿块组SWE/CEUS单独评分的AUC分别为0.786/0.820，诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值（Positive predictive value，PPV）和阴性预测值（Negative predictive value，NPV）分别为：79.5%/81.8%、68.7%/75.0%、76.3%/78.9%、79.5%/81.8%和71.9%/75.0%；SWE单独评分与CEUS单独评分的比较差异无统计学意义（Z=0.537，P＞0.05）；大肿块组联合评分临界值为6.5分时，AUC为0.885，95%置信区间（Confidence interval，CI）为0.791-0.947，诊断敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为88.6%、87.5%、88.2%、88.6%和84.8%，均高于单独评分法，且差异均有统计学意义（Z=2.153、2.287，P均＜0.05)。小肿块组SWE/CEUS单独评分的AUC分别为0.730/0.778，其诊断敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为61.0%/70.7%、68.0%/70.0%、64.8%/69.2%、61.0%/65.1%和68.0%/72.9%；SWE单独评分与CEUS单独评分的比较差异无统计学意义（Z=0.688，P＞0.05）；小肿块组联合评分临界值为5.5分时，AUC为0.868，95%CI为0.781-0.930，诊断敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为:87.8%、84.0%、86.8%、83.7%和89.6%，均高于单独评分法，且差异均有统计学意义（Z=3.040、2.746，P均＜0.05）。结论：SWE和CEUS联合评分对不同大小BI-RADS 4 类乳腺肿块良恶性的鉴别具有较高的诊断价值，特别是对于小肿块，适当降低诊断临界值，可明显提高诊断准确性，减少不必要的穿刺活检。

摘要:探讨超声监测下腔静脉变异度（ΔIVC）联合肺复张在机械通气急性循环衰竭患者容量反应性评估中的应用价值。方法 选取我院重症监护病房收治的急性循环衰竭且需机械通气的患者53例，依次完成肺复张和容量负荷试验，应用脉搏（请核对）指示剂连续心排血量监测仪分别于患者肺复张前、肺复张时测量平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏变异度（SVV）、全心舒张末容积指数（GEDI）、心脏指数（CI）和肺复张后CI变化率（ΔCILRM）等血流动力学指标，并根据容量负荷试验后CI变化率（ΔCIVE）将患者分为有反应组（ΔCIVE≥15％）28例和无反应组（ΔCIVE＜15％）25例。应用超声测量肺复张时下腔静脉直径及其变异度（ΔIVC）。比较两组上述参数的差异，分析（什么的？）上述血流动力学参数与ΔIVC的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各血流动力学参数预测容量反应性的准确性。结果 肺复张前和肺复张时有反应组SVV高于无反应组，肺复张时有反应组和无反应组SVV均高于肺复张前，肺复张时有反应组下腔静脉直径差值（ΔDIVC）和ΔIVC均高于无反应组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，肺复张时MAP、SVV、ΔCILRM和ΔCIVE与ΔIVC均呈直线相关（r=-0.279、0.409、0.807、0.800，均P＜0.05），ΔCILRM与ΔCIVE呈直线相关（r=0.894，P＜0.05），而CVP和GEDI与ΔIVC均无相关性。ROC曲线分析显示，肺复张时SVV、ΔIVC和ΔDIVC评价容量反应性的曲线下面积分别为0.891、0.770、0.747，当SVV截断值为14.5%，其敏感性为60.7%，特异性为100%；当ΔIVC截断值为12.9%，其敏感性为78.6%，特异性为72%；当ΔDIVC截断值为0.25 cm，其敏感性为46.4%，特异性为88%。结论 超声监测ΔIVC联合肺复张可较准确地预测机械通气急性循环衰竭患者的容量反应性，具有重要的临床应用价值。

摘要:目的：探讨不同分型距腓前韧带损伤的超声表现及伤后健侧、病侧厚度的变化。方法：选取152例疑似单侧踝关节外侧副韧带损伤患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月至2020年6月；以MRI检查结果为标准,即金标准确诊为距腓前韧带损伤(Ⅰ级47例、Ⅱ级24例、Ⅲ级11例)共82例；均予以超声检查,对比阳性预测值、阴性预测值；观察高频超声检查后的影像表现及距腓前韧带损伤不同分型的检出率；评估距腓前韧带损伤患者健侧与患侧距腓前韧带厚度；分析病侧韧带厚度与韧带损伤分型的相关性；评估超声诊断距腓前韧带损伤的AUC值、敏感度、特异度及约登指数。结果：152例疑似踝关节外侧副韧带损伤患者经高频超声检查后,阳性预测值为92.86%,阴性预测值为94.11%,与金标准相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；且检出Ⅰ型损伤共42例、Ⅱ型损伤共25例、Ⅲ型损伤共11例,与金标准相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅰ型病侧韧带厚度为(2.54±0.81),Ⅱ型病侧韧带厚度为(2.89±1.02),Ⅲ型病侧韧带厚度为(3.11±1.09)mm。健侧韧带厚度为(2.01±0.41)mm,病侧韧带厚度为(2.72±0.93)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,病侧韧带厚度与韧带损伤分型呈正相关(r=0.314,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,超声诊断距腓前韧带损伤的AUC值为0.933,敏感度为95.10%,特异度为91.40%。结论：高频超声用于踝关节外侧副韧带损伤中具有较高的临床价值,且距腓前韧带损伤后韧带厚度较健侧增加明显,其厚度可随着距腓前韧带损伤分型的增加而随之上升。

摘要:目的:探讨时间一空间复合成像(STIC)技术在胎儿右弓镜像分支与双弓鉴别诊断的临床价值。方法　回顾分析超声诊断为右弓镜像分支12例及双弓6例二维、彩色血流及STIC图像,随访新生儿心脏情况,分析高分辨率血流(HD-Flow)联合STIC技术在右弓镜像分支和双弓鉴别诊断的意义。结果 12例RAA-MB中11例及6例DAA均获得了STIC立体、直观血流图,二维联合HD-Flow诊断RAA-MB的准确性为75.0%,二维联合HD-Flow诊断DAA的准确性为83.3%,HD-Flow联合STIC诊断RAA-MB及DAA的准确性均为100%。结论 HD-Flow联合STIC技术可用于RAA-MB及DAA鉴别诊断,具有重要的临床价值。

摘要:目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检（USG-CNB）诊断淋巴瘤的临床应用价值，进一步分组研究探讨USG-CNB于不同病灶情况中诊断淋巴瘤的临床应用价值。方法 回顾性分析于我院行USG-CNB和手术切除活检（SEB）的淋巴瘤患者353例，其中USG-CNB组139例，SEB组214例。结合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及药物治疗效果得出最终诊断为诊断金标准，比较USG-CNB对不同病灶短径淋巴瘤的诊断效能，比较USG-CNB与SEB对不同亚型（霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）、部位淋巴瘤的诊断效能。结果 USG-CNB组诊断成功117例，SEB组诊断成功202例，二者诊断准确率比较（84.2% vs. 94.4%）,差异有统计学意义（P=0.003）。USG-CNB组中不同病灶短径淋巴瘤的诊断准确率比较差异均无统计学意义。USG-CNB与SEB对霍奇金淋巴瘤的诊断准确率比较（50% vs. 100%），差异有统计学意义（P＜0.001）；对非霍奇金淋巴瘤的诊断准确率比较（88.6% vs. 93.8%），差异无统计学意义。USG-CNB与SEB对浅表淋巴瘤的诊断准确率比较（83.0% vs. 93.5%），差异有统计学意义（P=0.001）；USG-CNB与SEB对深部淋巴瘤的诊断准确率比较（87.9% vs. 96.6%），差异无统计学意义。USG-CNB与SEB对浅表与深部非霍奇金淋巴瘤的诊断准确率比较差异均无统计学意义。结论 应用USG-CNB诊断淋巴瘤具有实时、快速、微创、价廉等优势，尤其对位于深部的淋巴瘤病灶的诊断价值较高。

摘要:[摘要]：目的 探讨胎儿期胆道闭锁的超声特点及其转归。方法 回顾分析2015年1月至2020年4月在我院超声科检查的7例胎儿期胆道闭锁的产前产后超声特点，及产后术中造影、术后转归。结果 4例产前超声表现为肝门部囊性肿块，形态规则，透声佳，肿块大小随孕周增加改变不明显，或稍缩小, 胆囊大小随孕周亦改变不明显。出生后超声为胆囊偏小、僵硬、餐后无明显收缩，肝门处纤维斑块。3例产前胆囊始终未显示，产后胆囊未显示，肝门处纤维斑块。转归：2例母体肝移植成功，1例Kasai手术治疗成功，1例肝脏明显硬化，目前等待肝移植，3例放弃治疗。结论 产前超声提示胆囊始终未显示，整个孕期肝门部囊性肿块大小无显著变化，或孕晚期较孕中期缩小时应考虑产前胆道闭锁。产前及时诊断胆道闭锁，产后早期手术治疗对患儿预后非常重要。

摘要:目的 探讨超声对儿童脐息肉与脐肉芽肿的鉴别诊断价值。 方法 收集2013年7月-2021年5月在我院及无锡市儿童医院经病理确诊的24例儿童脐息肉患者（脐息肉组）和40例脐肉芽肿患者（脐肉芽肿组）的临床及超声资料，对比分析两组超声特征差异，并权重各种超声表现的诊断优势比（OR）建立联合诊断方程，采用ROC曲线评估鉴别诊断效能。 结果 脐息肉组与脐肉芽肿组在患者年龄和性别方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，脐息肉组和脐肉芽肿组的超声特征在病灶深度、病灶血供及脐口下方窦道方面差异有统计学意义（P均＜0.05），鉴别诊断效能以AUC表示：病灶深度深：0.694（95%CI:0.560～0.829）;病灶血供呈乏血供或无血供：0.762（95%CI:0.635～0.889）及脐口下方窦道存在：0.699（95%CI:0.556～0.843）。多因素分析显示， 病灶深度、病灶血供及脐口下方窦道方面得到的回归系数有统计学意义，采用综合多因素的联合诊断方程，ROC曲线下AUC为0.873（95%CI:0.769～0.977，P=0.001），其鉴别诊断脐息肉的敏感性和特异性分别为84.6%（95%CI:67.5%～93.0%）和87.2%（95%CI:78.6%～95.2%），鉴别诊断效能优于单一因素（P=0.018、0.038、0.002）. 结论 儿童脐息肉与脐肉芽肿的超声声像图特征具有一定的特异性，采用联合诊断可进一步改善鉴别诊断效能。

摘要:右心房是临床上最易被低估的心腔,但它在心脏的电生理传导、内分泌和压力调节中起着关键作用。右房扩大及功能障碍往往发生于右室扩张或肥厚之前,右房压力升高可以反应右室功能障碍和体循环淤血的程度,因此准确评估右房结构及功能变化对临床患者的诊断、治疗和预后至关重要。目前右房功能的评价主要分为容量性右房泵功能评价和非容量性右房机械功能评价。现就超声心动图在评价右房结构和功能中的应用进展作一综述。

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摘要:目的 探讨惰性气体微气泡联合低频低强度超声波连续辐照对人胰腺癌PANC-1细胞的抑癌作用。方法 取对数生长的浓度为1×106 /ml的人胰腺癌PANC-1单细胞悬液分成4组，具体为：空白对照组加入2 ml人胰腺癌PANC-1单细胞悬液；惰性气体微气泡组加入1600 μl人胰腺癌PANC-1单细胞悬液和400 μl惰性气体微气泡并充分混匀，使惰性气体微气泡浓度为20%；低频低强度超声波组加入2 ml人胰腺癌PANC-1单细胞悬液，再用声强0.60 W/cm2、频率1 MHz的低频低强度超声连续波连续辐照60 s；微气泡+超声波组加入1600 μl人胰腺癌PANC-1单细胞悬液和400 μl的惰性气体微气泡并充分混匀，使惰性气体微气泡浓度为20%，再以声强0.60 W/cm2、频率1 MHz的低频低强度超声连续波连续辐照60 s。采用细胞计数试剂法检测各组细胞增殖活性，应用分析型流式细胞仪测定各组细胞的凋亡情况。结果 空白对照组、惰性气体微气泡组、低频低强度超声波组、微气泡+超声波组人胰腺癌PANC-1细胞增殖活性分别为 0.9356±0.1652、1.1126±0.0738、0.3236±0.0126、0.1566±0.0137，微气泡+超声波组细胞增殖活性均低于其余各组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。空白对照组、惰性气体微气泡组、低频低强度超声波组、微气泡+超声波组细胞凋亡率分别为0.069±0.007、0.033±0.006、0.279±0.016、0.678±0.018，微气泡+超声波组细胞凋亡率均高于其余各组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 惰性气体微气泡联合低频低强度超声波连续辐照能降低体外培养的人胰腺癌PANC-1细胞增殖，诱导癌细胞凋亡，具有明显的抑癌作用，为肿瘤治疗提供新的研究思路。