摘要:摘 要 目的 应用二维斑点追踪成像技术评价风湿性心脏病合并心房颤动(房颤)患者的左心耳功能，探讨左心耳应变率与心肌的纤维化程度的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月就诊于宜昌市中心人民医院的36例接受瓣膜置换术联合改良射频迷宫术的风湿性心脏病合并房颤患者，入组患者术前均接受经食道超声心动图检查，测得左心耳应变率参数，收集左心耳标本，定量左心耳纤维化程度。随访6个月后根据是否复发房颤分为复发组和非复发组。结果 随访6个月后，8例复发房性心律失常。与非复发组相比，复发组收缩期左心耳应变率及左心耳基底段应变率、左心耳顶段应变率均低于非复发组；复发组左心耳纤维化程度较非复发组更严重，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示收缩期左心耳应变率与左心耳整体纤维化程度呈负相关（r=-0.766，P<0.01）；左心耳基底段、中间段、顶段的应变率与对应节段的纤维化程度呈负相关(r=-0.752,-0.547,-0.589,均P<0.01)。结论 消融术后复发者左心耳纤维化程度更重。风湿性心脏病合并房颤患者的左心耳应变率与纤维化程度呈负相关，分段研究中左心耳基底段与纤维化程度相关性最显著。研究结果表明二维斑点追踪成像技术在评估心肌纤维化程度方面具有一定的价值。

摘要:摘 要 目的 探究参量成像在不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值。方法 本研究回顾2021年1月至2021年9月在本院进行甲状旁腺常规超声和超声造影检查的SHPT患者56例，而后进行PI成像分析。根据血清iPTH结果分为轻中重三组，常规超声测量体积、内部回声后进行超声造影，用PI分析分析视频片段并测量最早到达时间（AT1）、最晚到达时间（AT1）和行程时间（△T），用TIC成像测量造影剂开始进入甲状旁腺时间（ATm）。PI的定量参数包括灌注模式（均匀、向心、离心、偏心）、增强均匀与否、有无非增强区及增强早晚。结果 在大体积SHPT造影后的测量造影剂开始进入时间更推荐使用PI成像。轻度和中度SHPT的PI表现大多以均匀性灌注模式为主，呈均匀增强；重度SHPT的PI表现以向心性灌注模式为主，呈不均匀增强。三组SHPT的PI表现为与甲状腺的造影剂进入几乎同步，轻度SHPT的AT1最早。结论 PI模型和定量参数有助于评估SHPT的严重程度。

摘要:目的 探讨二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography 2D-STE)在评估合并右冠状动脉狭窄的冠心病 (coronary artery disease, CAD)患者右室功能改变中的价值。方法 拟诊为冠心病的患者137例,进行常规超声心动图及组织多普勒超声检查。使用2D-STE测量右室游离壁整体峰值纵向应变(global longitudinal peak strain, GLS)、游离壁及室间隔侧基底段、中间段及心尖段收缩期纵向峰值应变(longitudinal peak systolic strain, ε)、右室收缩期峰值应变率(peak systolic strain rate, SRs)、舒张早期峰值应变率(peak early diastolic strain rate, SRe)及舒张晚期峰值应变率(peak late diastolic strain rate, SRa)。根据冠脉造影结果及是否合并右冠状动脉狭窄,分为对照组(A组,冠脉狭窄＜50%)、冠心病不合并右冠状动脉狭窄组(B组)及冠心病合并右冠状动脉狭窄组(C组)。结果 三组间RVFAC、TAPSE、LVEF、SV、S’、Em、Am方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。三组间游离壁侧基底段ε、中间段ε、心尖段ε、游离壁GLS及SRs方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。A组与B组在室间隔侧基底段ε及中间段ε比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与B组相比,C组的室间隔侧基底段ε及中间段ε减低(P＜0.05)。三组间SRe、SRa及室间隔侧心尖段ε比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 合并右冠状动脉狭窄的冠心病患者右室收缩功能已发生亚临床改变,2D-STE可有效评估右室功能障碍,为临床冠心病患者右室功能的早期诊断及预后提供新的参考价值。

摘要:目的：探讨多模态超声诊断高血压伴高同型半胱氨酸血症患者颈动脉粥样硬化斑块的临床价值。方法：选取2019年5月-2021年6月于本院行常规超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块的120例高血压伴高同型半胱氨酸血症患者，术前均行常规超声、超声造影（CEUS）以及弹性成像（EI）检查。以病理结果为金标准，根据斑块稳定性分为不稳定斑块组（64例）和稳定斑块组（56例）。比较两组之间不同超声检查特征的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析常规超声、CEUS以及EI单独或联合诊断不稳定斑块的效能。结果：不稳定斑块组的重度狭窄和完全闭塞、表面不规则、有钙化结节以及低回声区、强化程度（Ⅲ、Ⅳ级）人数占比以及斑块厚度、弹性评分显著高于稳定斑块组（P<0.05），不稳定斑块组的应变率显著低于稳定斑块组（P<0.05）。常规超声、CEUS、EI三者联合诊断高血压伴高同型半胱氨酸血症患者颈动脉粥样硬化斑块为不稳定斑块的曲线下面积均高于上述检查方式单独应用。结论：多模态超声对高血压伴高同型半胱氨酸血症患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定的鉴别诊断价值，有助于提高该疾病的诊断符合率。

摘要:目的 使用术前超声影像量化特征建立粗梁团块型肝癌区分模型。方法 回顾性收集我院2017年8月1日至2020年10月1日经手术切除治疗的肝细胞癌患者。经过临床信息可用性筛选及病理切片再阅后产生研究队列并按70%：30%比例产生训练集及验证集。提取训练集术前超声影像量化特征并进行χ_²值排序法筛选。使用随机森林法训练粗梁团块型肝癌区分模型后在验证集上评估建模性能。结果 共纳入79例粗梁团块型及其他类型肝细胞癌。术前AFP水平、Edmondson-Steiner分化分级、卫星灶情况、微血管侵犯情况在粗梁团块型及其他类型肝细胞癌中存在统计学差异,年龄、性别、HBV感染情况不具有统计学显著的组间差异。特征筛选算法选择高维纹理特征进行亚型预测,最终随机森林模型在验证集上AUC=0.895、准确度为0.833、精确度为0.833、灵敏度为60%、特异度为89.5%。结论 使用术前超声影像量化特征可建立粗梁团块型肝癌区分模型,具有高特异度并有望与其他模态区分模型互补,改善肝细胞癌患者预后。

摘要:[摘要] 目的：评估肺超声动态监测肺水变化联合膈肌功能对重症机械通气（MV）患者撤机的预测价值。 方法：选取重症医学科112例接受MV＞48h并符合撤机条件患者，于自主呼吸试验（SBT）0min采用床旁超声测量左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、舒张功能指标和胸前区肺超声水肿评分（A-LUES 0min）；于SBT 15min测量膈肌移动度（DE）及A-LUES 15min，并计算△A-LUES。采用ROC曲线评价各指标预测撤机结果的价值。 结果：64例撤机成功（成功组），48例撤机失败（失败组），失败组LVEF、DE、e’明显低于成功组，E/e’、A-LUES 15min、△A-LUES明显高于成功组（P＜0.05）；分别以51.50%、6.48cm/s、10.36、10.35mm、1.50分作为LVEF、e’、E/e’、DE和△A-LUES的阈值，预测撤机结果的敏感度分别为 93.75%、90.63%、62.50%、85.94%和77.08%，特异度分别为27.08%、52.08%、75.00%、56.25%和67.19%，AUC分别为0.613、0.735、0.652、0.786和0.793；△A-LUES联合DE对预测撤机结果的敏感度为89.58%，特异度为82.81%，AUC为0.909。 结论：超声监测肺水动态变化、膈肌功能和左心功能对撤机成败有较好的预测价值。

摘要:目的 探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后超声心动图无创评估心肌做功与心脏磁共振钆延迟增强扫描（LGE-CMR）评估心肌活力的相关性，以及心肌梗死核心区与远离区在心肌做功参数上的差异。方法 选择直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI 患者。通过斑点追踪心肌应变超声心动图和血压计测得血压计算无创心肌做功参数，如：心肌节段做功指数（WIs）、心肌节段有效做功（CWs）、心肌节段无效做功（WWs）和心肌节段做功效率（WEs）。LGE-CMR检查明确心肌梗死的瘢痕情况和透壁程度。心肌梗死核心区定义为LGE-CMR上透壁增强最明显的心肌节段，远离区定义为LGE-CMR上核心区直径对侧相应的无增强的心肌节段。结果 共有61例患者，1037个心肌节段纳入分析，其中124个节段在LGE-CMR上为透壁增强，425个节段为非透壁增强，488个节段为无增强。与无增强组相比，非透壁增强组、透壁增强组心肌节段WIs、CWs和WEs明显降低，WWs明显升高（均P<0.05）。WIs、CWs和WEs与LGE-CMR透壁增强呈明显负相关，WWs与透壁增强呈明显正相关（均P<0.05）。与心肌梗死远离区相比，核心区心肌节段WIs、CWs和WEs明显降低，WWs明显升高（均P<0.05）。结论 在直接接受PCI的STEMI患者中，无创心肌做功参数可能是反映心肌节段活力的潜在标志物。作为影响患者预后和潜在治疗靶点的心肌梗死远离区，可能也可用心肌做功分析来评估其心肌活力。

摘要:目的：探究基于剪切波弹性成像（SWE）和多参数磁共振成像（mpMRI）对临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断价值。方法：回顾性选取2020年10月至2022年1月在延安大学附属医院泌尿外科疑诊为前列腺癌（PCa）并行超声引导下前列腺穿刺活检的患者为研究对象，共纳入患者74例。根据穿刺活检病理结果将患者分为PCa组与非PCa组，csPCa组与非PCa+临床不显著前列腺癌组（cisPCa），其中PCa组24例，csPCa组17例。采用单因素及多因素logistic逐步回归分析筛选csPCa的独立预测因子，并通过ROC曲线比较预测概率值与各独立预测因子的诊断效能。结果：tPSA、fPSA、PSAD、PV、PIRADS、Emax差、Emean差和Emin差在PCa组与非PCa组，以及非PCa+cisPCa组与csPCa组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示tPSA、PV、Emax差及PIRADS是csPCa的独立预测因子，ROC曲线结果显示logistic回归模型曲线下面积（AUC）为0.954，灵敏度为0.882，特异度为0.947，结果均优于各独立预测因子。结论：Emax差及PIRADS是csPCa的独立预测因子，与tPSA、PV联合具有较好的诊断效能。

摘要:目的 探讨实时超声弹性成像(RTE)在调整中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类结节评级中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月扬州大学附属医院72例患者82个C-TIRADS 4类结节的临床资料,所有患者术前均行常规超声及RTE检查,根据结节最大径将结节分成≤10 mm和＞10 mm两组。采用Asteria RTE评分法,将RTE评分＜3分结节的C-TIRADS分类下调一级；评分≥3分的上调一级。以手术病理结果为金标准,绘制RTE调整前、后C-TIRADS分类的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较两者的诊断效能。结果 RTE调整前、后C-TIRADS分类诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、56.7%、78.0%、78.3%、77.3%和96.2%、80.0%、90.2%、89.3%、92.3%；其ROC曲线下面积分别为0.735和0.881(Z=2.869,P=0.004)。RTE对≤10 mm组及＞10 mm组结节调整后的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为95.0%、80.0%、88.6%、86.4%、92.3%和96.9%、80.0%、91.5%、91.2%、92.3%。≤10 mm组及＞10 mm组结节RTE调整后的C-TIRADS分类对良恶性甲状腺结节的诊断效能均高于调整前,ROC曲线下面积分别为0.875和0.884,其中≤10 mm组RTE调整前后差异有统计学意义(Z=3.211,P=0.001)。结论 RTE对C-TIRADS 4类结节评级调整可显著提高其诊断效能,尤其对于≤10mm的C-TIRADS 4类结节。

摘要:摘要 目的 探讨妊娠期子宫破裂患者的超声图像特征及其临床诊断价值。方法 回顾性分析2014年2月至2021年7月我院产科诊断并收治的子宫破裂患者病例资料，根据手术诊断作为分组标准，将患者分为完全破裂组与不完全破裂组，记录患者孕产史、妇产科相关手术史等临床资料、超声图像特征及母儿预后情况，分析不同类型子宫破裂的发生孕期、发生部位、超声图像特征，超声检出率等。结果 共35例患者纳入研究，完全破裂组人工流产史患者所占比例明显高于不完全破裂组，而剖宫产史患者所占比例在不完全子宫破裂组中明显高于完全破裂组（P＜0.05）。完全性子宫破裂16例，晚孕期9例，中孕期5例，早孕期2例；超声提示完全性子宫破裂13例，诊断符合率81.2%，超声图像表现为子宫肌层及浆膜层断端清楚或模糊，羊膜囊完整或破裂，破口可见血肿低回声；漏诊3例，均为孕晚期患者，破口均位于子宫后壁。不完全性子宫破例19例，早孕2例，晚孕17例，其中17例不完全破裂部位为剖宫产切口瘢痕处；超声提示子宫不完全破裂6例，诊断符合率31.6%，超声图像表现为破口处子宫肌层未显示，仅见浆膜层；漏诊13例。结论 超声检查能够实现大多数孕期完全性子宫破裂的诊断，诊断符合率高，但对于不典型的完全破裂以及不完全破裂，超声医师应当意识到临床症状的不典型性会干扰诊断，应重视病史询问，重视瘢痕子宫患者晚孕期产前子宫下段肌层的常规测量，提高诊断效能。

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摘要:目的 探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法　回顾性分析超声诊断为胎儿卵巢囊肿蒂扭转7例胎儿期超声图像,随访新生儿出生后情况,分析胎儿卵巢囊肿蒂扭转超声特征及早期诊断意义。结果 7例中6例产后证实为卵巢囊肿蒂扭转,1例术后证实为阴道闭锁,为误诊病例,余6例囊肿分娩前均表现为复杂性囊肿,6例直径大于4cm,1例直径小于4cm,超声诊断胎儿卵巢囊肿蒂扭转的准确性为85.7%。结论 产前超声能够明确胎儿卵巢囊肿蒂扭转,具有重要的临床价值,复杂囊肿并囊肿直径大于4cm是产前超声诊断胎儿蒂扭转的关键指标。

摘要:ICU获得性肌无力（ICU-AW）是重症患者常见的并发症，目前的诊断主要依据医学研究委员会积分量表(MRC)进行，但早期往往难以在ICU中实施。多项研究已经证实肌骨超声可以早期发现重症患者肌肉体积的下降和结构的改变，同肌肉功能具有一定的相关性。本文从上肢肌肉、膈肌、下肢肌肉分别阐述了目前使用肌骨超声检测相关肌肉指标来诊断ICU-AW的研究进展，发现由于研究样本少和重复性实验少，各个实验结果往往相互矛盾，无法得到一个较为准确的结论，仅有股直肌横截面积（CSA）和回声强度的变化同MRC评分之间存在中度相关性，且具有统计学意义。未来需要更多的大样本、重复性实验来深入研究这个问题。

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摘要:为了正确诊断肺癌转移，本文应用深度学习技术对肺癌患者颈部淋巴结超声图像病灶区域分割，提出了一种用于超声图像分割的级联注意力UNet网络，该级联结构是将注意力UNet与EfficientNet相结合的二阶段分割网络，第一阶段为粗分割，第二阶段为细分割，编码器采用EfficientNet-B5作为主干网，图像多尺度输入；提出了适用于小目标、小样本场景的新损失函数；实验结果表明，该文提出的级联结构网络在颈部淋巴结超声图像分割中网络性能优异，Dice系数达到0.95，较其他UNet方法具有更优的分割性能。

摘要:目的 探讨不同占空比诊断超声联合微泡对大鼠乏血供肿瘤血流灌注的影响。 方法 选用wistar大鼠45只,于右侧背部皮下建立大鼠C6胶质细胞瘤模型,根据不同脉冲时间及间隔时间随机分为5组,每组9只：A组,脉冲时间5s,间隔时间1s；B组,脉冲时间1s,间隔时间1s；C组,脉冲时间1s,间隔时间5s；D组,脉冲时间5s,间隔时间5s；E组,超声假照。各组对应的治疗脉冲占空比分别为0.167%、0.1%、0.033%、0.1%和0。每组荷瘤大鼠经超声联合微泡治疗/超声假照10min,于治疗/假照前、治疗/假照后即刻分别行超声造影检查,获得时间-强度曲线(TIC),比较各组峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)；对比分析各组肿瘤超声造影图像进行超声造影视觉评分；各组随机选取3只大鼠取肿瘤组织行HE染色,观察治疗/假照后病理学变化。 结果 与组内治疗前比较,A组、B组治疗后AUC值增加,差异有统计学意义(t=-2.726,-3.922；P=0.026,0.004),各组治疗/假照后PI值及C组、D组、E组AUC值与组内治疗/假照前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与C组、D组、E组比较,A组、B组超声造影视觉评分值较高,差异有统计学意义(均P<0.05),余组间无明显统计学差异(均P>0.05)。A组、B组可见较明显的血管扩张,A组部分血管周围组织内可见少量红细胞渗出,C组、D组、E组血管扩张不明显。 结论 脉冲时间5s,间隔时间1s,占空比0.167%及脉冲时间1s,间隔时间1s,占空比0.1%的低强度诊断超声联合微泡可增强乏血供肿瘤血流灌注,后者为相对安全的超声治疗声学参数。