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摘要:目的：探讨超声心动图检测参数及血清学指标在脓毒症患者心肌损伤中的变化，分析其对脓毒症心肌损伤风险的预测价值。方法：回顾性分析2017年12月至2021年4月本院ICU病房收治的脓毒症患者88例，根据患者是否合并心肌损伤分为心肌损伤组39例和非心肌损伤组49例；另选取同期健康体检者50例为对照组。所有患者均行超声心动图检查及HbA1c、MOP水平检测。比较各组三维超声心动图参数[舒张期左室后壁厚度（LVPWd）、收缩期左室后壁厚度（LVPWs）、左房总射血容量（LASV），左房扩张指数（LAEI）、左房整体射血分数（LAEF）]及血清学指标（BNP、cTnI、HbA1c、MOP）差异。ROC曲线分析各指标预测脓毒症心肌损伤风险的价值。结果。三组LVPWd、LVPWs、LASV、LAEI、LAEF、HbA1c、MOP、BNP、cTnI比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。LASV、LAEI、LAEF、HbA1c、MOP、BNP、cTnI值对照组>非心肌损伤组>心肌损伤组（P<0.05）；LVPWd、LVPWs水平对照组<非心肌损伤组<心肌损伤组（P<0.05）。Pearson相关性结果显示，LVPWd、LVPWs均与HbA1c、MOP、BNP及cTnI呈显著正相关（P<0.05）；而LASV、LAEI、LAEF与均与HbA1c、MOP、BNP及cTnI呈显著负相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，LVPWd、LVPWs、LASV、LAEI、LAEF、HbA1c、MOP、BNP、cTnI预测脓毒症心肌损伤患者的AUC分别为0.913、0.812、0.862、0.867、0.897、0.842、0.914、0.864、0.921，均具有一定准确性。结论 超声心动图、MPO、HbA1C联合检测对脓毒症心肌损伤风险预测价值高，可作为脓毒症心肌损伤临床预测的评估指标。

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摘要:目的 探讨基于超声图像的迁移学习模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 收集我院2018年5月至2021年3月经手术或穿刺活检病理证实的300例乳腺肿块患者共计582张超声图像作为超声数据集（训练集482张，测试集100张）。采用迁移学习方法对经过ImageNet数据集预训练的三种深度卷积神经网络模型（VGG-16，Inception-v3，ResNet-50）进行训练和测试。第一次迁移学习，三种模型分别对公共数据库CBIS-DDSM(Curated　Breast　Imaging　Subset　of　DDSM)数据集中的良恶性乳腺肿块X线图像进行识别学习，并对模型进行微调；第二次迁移学习，利用超声数据集中随机挑选的训练集超声图像对三种模型进行微调。分别比较三种模型使用不同次数迁移学习后对乳腺肿块良恶性诊断效能。结果 VGG-16、Inception-v3、ResNet-50三种模型经过迁移学习后所有评价指标均有提高，其中基于ResNet-50建立的模型对乳腺肿块良恶性鉴别具有更优的效果，准确率为88.0%，敏感性为82.7%、特异性为93.8%、AUC值为0.915。结论 基于超声图像的ResNet-50迁移学习模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较高的准确率，可为低年资医师精准诊断提供决策支持。

摘要:目的：探讨多基因检测与应变弹性成像在细胞学不确定的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：选取124例患有甲状腺结节患者作为研究对象,选取时间为2019年5月至2020年6月,经病理结果证实且细胞学诊断为IC的甲状腺结节136个(Bethesda Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类),其中恶性结节91个,良性结节45个,均予以多基因与应变弹性成像技术检测,采用四格表法计算阳性预测值、阴性预测值；采用ROC曲线模型分析多基因检测、应变弹性成像、两项联合鉴别诊断细胞学不确定的甲状腺结节良恶性的AUC值、敏感度、特异度。结果：124例患有甲状腺结节患者经多基因检测后,阳性预测值为89.13%,阴性预测值为79.55%,与金标准相比,一致性一般(Kappa=0.683,P＜0.05)；经应变弹性成像检查后,阳性预测值为78.88%,阴性预测值为56.52%,与金标准相比,一致性较差(Kappa=0.356,P＜0.001)。经两项联合检查后,阳性预测值为97.80%,阴性预测值为95.56%,与金标准相比,一致性较好(Kappa=0.934,P＜0.001)。其中,多基因检测的检出率与应变弹性成像相比,差异具有统计学意义(χ²=8.766,P＜0.05)；多基因检测的检出率与两项联合相比,差异具有统计学意义(χ²=10.686,P＜0.05)；应变弹性成像与两项联合相比,差异有统计学意义(χ²=33.838,P＜0.05)。经多基因检出的82个甲状腺恶性结节中,基因突变占74个,基因融合占8个。经应变弹性成像检出的71个甲状腺恶性结节中,弹性评分为4分共28个、为5分共42个。ROC曲线分析显示,多基因检测、应变弹性成像、两项联合鉴别诊断细胞学不确定的甲状腺结节良恶性的AUC值分别为(0.848、0.680、0.968,P＜0.05)；敏感度分别82.00%、71.00%、96.00%；特异度分别为87.50%、65.00%、97.50%。结论：多基因检测与应变弹性成像技术比较,前者的细胞学不确定甲状腺结节良恶性检出率更高,但两者联合有利于进一步提高检出率。

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摘要:目的 探究无创心肌做功(MW)技术评估肺动脉高压(PH)患者右室功能的价值。方法 选取PH患者112例为病例组,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组33例、中度组45例、重度组34例,同时选取健康志愿者44例为对照组。测量常规超声心动图参数,用无创性心肌做功技术获取右室心肌做功(RVMW)参数,包括右室整体做功指数(RVGWI)、右室整体有用功 (RVGCW)、右室整体无用功(RVGWW)、右室整体做功效率(RVGWE)。比较四组间各参数差异,同时分析右室心肌做功(RVMW)参数与常规超声右室功能参数间的相关性。结果 RVGWI、RVGCW及RVGWW随PASP增加逐渐增高,而RVGWE随PASP增加逐渐减低。RVGWI、RVGCW在各组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。与其余三组相比,RVGWE在重度组表现出明显降低(P均<0.05)。RVMW与常规超声右室功能参数间存在相关性(P均<0.01)。结论 无创RVMW可定量评估不同程度PH患者的右室功能。

摘要:目的 探讨超声造影在鉴别乳腺囊实性复合肿块良恶性并是否行超声引导下活检指导中的应用。方法 回顾性研究2020年1月至2021年1月经超声诊断为乳腺囊实性复合肿块患者74例，结合病理及随访结果分析常规超声及超声造影声像图特征并对乳腺囊实性肿块恶性诊断效能进行评价；分别统计常规超声及超声造影后决定行组织穿刺活检的例数。结果 病理证实的60例患者中良性45例，恶性15例。超声造影乳腺囊实性复合肿块实性部分有无强化、强化范围是否增大及实性部分基底部突破特征对于区分肿块良、恶性差异有统计学意义(p<0.05)。超声造影可提高乳腺囊实性复合肿块恶性病变诊断的敏感性。超声造影后对乳腺囊实性肿块活检的决定被改变25.7%；而对于怀疑恶性乳腺囊实性复合肿块超声造影不会改变穿刺的决策。结论 超声造影在乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别中有一定作用，为指导超声引导下乳腺穿刺活检决策提供新方法。

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摘要:目的：探讨55岁及以下乳腺癌术后患者出现子宫内膜及卵巢病变的临床及超声监测价值 方法：回顾性分析首都医科大学北京妇产医院及首都医科大学大兴教学医院2011年1月至2021年10月以来所有55岁及以下乳腺癌术后患者临床怀疑出现子宫及卵巢病变的病例共148例，所有病例均做出了诊刮或手术取得了子宫内膜织学病理或做出随访观察，根据组织学病理结果应用X2检验及独立样本T检验统计分析出55岁及以下乳腺癌术后患者出现子宫及卵巢恶性病变特点，并应用统计积分量化的方式分析经阴道超声监测子宫内膜恶性病变的价值。 结果：首先根据病例是否应用他莫昔芬TAM治疗分为TAM组87例及非TAM组61例，根据子宫内膜诊刮及手术病理两组出现良性及恶性子宫内膜比例进行统计学比较得出P=0.712；进而对所有子宫内膜良性组共128例及恶性组共20例病例的病人一般资料及超声声像图各指标进行分别统计，两组病例在病人体重指数（P=0.048）、乳腺癌术后时间（P=0.000）、家族史（P=0.005）及是否出现临床症状（P=0.000）上存在明显差异，超声指标上在子宫内膜回声是否均匀（P=0.038）、内膜是否存在囊性变（P=0.038）、内膜有无息肉样变（P=0.000）、有无宫腔积液（P=0.000）及内膜是否存在动脉血流（P=0.000）上均存在明显差异。采用超声指标积分量化的方式评估子宫内膜恶性病变，当积分≥2分时诊断的敏感性及特异性分别为70%及82%，而当超声积分≥3分时诊断的敏感性较低约40%，但特异性较高约96%。本研究148例乳腺癌病人中63例发现卵巢包块，62例为囊性、部分囊内伴有细分隔，1例为囊实性，手术病理均为良性病变或在随访中缩小或消失。 结论：本研究服用TAM的乳腺癌术后患者子宫内膜恶性变的发生率与未服用者比较无明显差异。本研究中子宫内膜恶性病例的总体发生率较高，为13.5%，临床上乳腺癌术后患者出现体重指数增加、乳腺术后时间较长、有恶性肿瘤家族史及出现妇科临床症状的患者出现子宫内膜恶变机率增加；超声图像上显示子宫内膜回声不均、内膜出现息肉样变、宫腔积液及内膜存在动脉血流应警惕出现子宫内膜恶变；而乳腺癌患者出现卵巢病变本组均为良性或可自行吸收。临床上可以尝试应用超声指标积分量化的方式评估子宫内膜恶性病变。

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摘要:近年来,无创心肌做功逐渐发展为评价心肌收缩功能的新技术。它主要依靠二维斑点追踪超声心动图与左心室压力变化构建左室压力应变环(Pressure-Strain Loop, PVL)评估左心室心肌做功。该技术克服了斑点追踪超声心动图的局限性,对后负荷进行了量化测定,有效克服了负荷依赖性,更好地客观评价心肌的功能。对临床上诊断心血管疾病和评估心血管疾病的预后有着广泛应用和发展前景。

摘要:冻结肩是常见的肩部疾病,传统非可视化治疗冻结肩效果欠佳。近年来,超声引导具有动态实时定位、无辐射、便携性、低成本等优点在辅助诊断和治疗冻结肩患者中得到成功应用,不仅能提供精确的诊断,也提高了患者中长期的疗效。本文就超声引导辅助诊断和治疗冻结肩的研究进展进行综述。

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摘要:患者，女性，6月，主因“左膝关节外翻畸形5月”入院。出生后42天新生儿筛查时发现左侧膝关节外翻畸形。髋关节超声检查，诊断为左侧发育性髋关节发育不良（Ⅱb型）。闭合复位、人字位石膏管型固定保守治疗，每间隔一月超声复查一次，髋关节α角逐渐恢复正常。复查期间行2次膝关节X线检查，均阴性。6个月复查时发现患侧肢体明显较右侧缩短，膝关节外翻畸形未见好转，行相关检查。X线提示：左侧膝关节内外髁关节面与胫骨上端平台移位，腓骨位于胫骨后方偏内侧，膝关节脱位不除外；左膝关节骨化核异常，软骨病变不出外；股骨与胫骨骨膜反应。CT提示：左侧股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺处多发钙化；左侧膝关节脱位（图1）。超声提示：左侧膝关节髌骨位于股骨外侧髁外侧，屈曲时未见恢复，考虑髌骨脱位（图2）。临床经综合考虑诊断：先天性髌骨脱位，在全麻下行左侧膝关节内侧髌股韧带重建术，术后支具保护，逐渐康复锻炼。

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