摘要:【摘要】目的 探讨超声衰减成像（ATI）技术无创诊断代谢相关性脂肪肝（MAFLD）的临床价值及其影响因素。方法 自我院体检科、肝病科、内分泌科招募受试者122例进行前瞻性研究，分为健康志愿者31例（正常对照组）和MAFLD患者91例（MAFLD组），所有受试者均行腹部二维超声、ATI、受控衰减成像（CAP）及血清学检查，比较上述两组上述指标的差异。以CAP检查结果为标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ATI诊断不同程度脂肪肝的效能，分析ATI与CAP、ATI与二维超声分级诊断脂肪肝的相关性及各临床资料对衰减系数（AC）值的影响。结果 MAFLD组与正常对照组体质量指数、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MAFLD组AC值为（0.79±0.11）dB·cm-1·MHz-1，高于健康对照组（0.58±0.45）dB·cm-1·MHz-1，且AC值随着脂肪肝程度的增加而逐渐增大，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，AC值诊断≥S1、≥S2、≥S3级脂肪肝的截断值分别为0.64、0.70、0.79 dB·cm-1·MHz-1，灵敏度分别为89.7%、80.6%、100%，特异度分别为90.3%、69.0%、87.1%。相干性分析显示，ATI与CAP、ATI与二维超声分级在诊断MAFLD方面表现呈正相关（r=0.940、0.851，均P＜0.0001）；多元线性回归分析显示，AC值的变化不受临床资料的影响，仅与脂肪肝程度相关。结论 ATI技术在诊断MAFLD及其程度分级方面具有良好的诊断效能，并与CAP、二维超声分级显著相关，且AC值变化不受临床参数的影响，仅与脂肪肝程度相关。

摘要:目的 分析卵圆孔未闭（PFO）合并隐源性卒中与PFO合并偏头痛患者的经食管超声心动图和右心声学造影声像图特征，探究与隐源性卒中相关的危险因子，为其病因学提供解剖依据。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年4月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的隐源性卒中（CS）患者及偏头痛（MA）患者，且均已完成经食管超声心动图（TEE）及经食管右心声学造影（cTEE）检查，明确PFO诊断。收集两组患者的一般资料及声像图资料，包括性别、年龄、抽烟史、饮酒史、静息状态下和瓦氏动作后卵圆孔入口、出口，卵圆瓣长度、原发隔摆动幅度、继发隔厚度及来源于PFO的右向左分流（PFO-RLS）。采用倾向性评分方法（PSM）对两组患者进行相关变量的匹配，匹配比例为1：1。分析匹配后两组患者声像图特征差异并对隐源性卒中的发生进行logistic危险因素分析。 结果 PSM匹配后两组间患者年龄、性别、抽烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。TEE检查结果显示，静息状态下及瓦氏动作后CS组PFO入口、出口均大于MA组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组间卵圆瓣长度、继发隔厚度及原发隔摆动幅度差异均无统计学意义（P均＞0.05）；cTEE检查结果显示，瓦氏动作后两组间PFO-RLS程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素逻辑回归分析显示，瓦氏动作后的PFO入口、出口是隐源性卒中发生的独立危险因子。 结论 PFO合并隐源性卒中患者卵圆孔的入口、出口均大于PFO合并偏头痛患者，瓦氏动作后差异更加显著。与PFO合并偏头痛患者相比，隐源性卒中患者瓦氏动作后PFO入口、出口内径更大。

摘要:目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期诊断和疗效评估中的应用价值。方法 选取于我院行颅脑超声检查的78例新生儿，并依据HIE诊断标准分为正常组和HIE组，再以出生时孕周37周为界分为早产组和足月组，并巢式分布于正常组和HIE组。应用SWE测量所有新生儿丘脑、额叶弹性模量值，分析比较新生儿脑组织不同区域弹性模量值差异，以及正常组与HIE组丘脑、额叶弹性模量值的差异。HIE组治疗7 d后复查，比较治疗前后丘脑、额叶弹性模量值的差异，对于治疗后病情加重的患儿于治疗约3周后再次进行复查对比。结果 两组中丘脑的弹性模量值均高于额叶，差异均有统计学意义（均P＜0.001）；HIE组丘脑、额叶弹性模量值均高于正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；HIE组治疗后丘脑、额叶弹性模量值均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.001）；HIE组中3例患儿治疗7天后丘脑、额叶弹性模量值较前增加，在治疗20天后弹性模量值出现下降。结论 SWE可以为HIE的诊断和疗效评估提供一个量化指标，为临床医师诊疗活动提供更有价值的参考信息。

摘要:

摘要:目的 应用组织多普勒联合时间-空间相关成像技术对孕晚期子痫前期孕妇胎儿的心功能进行评价，旨在发现胎儿长期暴露于高血压的宫内环境中，胎儿心脏的收缩、舒张和整体功能的是否受损。方法 应用组织多普勒联合时间-空间相关成像技术对晚孕期正常妊娠孕妇115例，PE孕妇121例（其中MPE孕妇61例，SPE孕妇60例），按照孕28～31+6 w、32～35+6 w、36～40 w三个时间段进行连续胎儿心脏功能评估。结果 孕晚期三个孕周时间段中，SPE、MPE两组二、三尖瓣环Sa、Ea/Aa均小于正常妊娠组（P＜0.05），PE两组间比较无统计学差异；孕晚期三个孕周时间段中，SPE、MPE两组左心Tei指数均大于正常妊娠组（P＜0.05），PE两组间在孕36~40 w，SPE组大于MPE组（P＜0.05）；孕晚期三个孕周时间段中，PE两组右心Tei指数均大于正常妊娠组，SPE组大于MPE组（P＜0.05）；孕晚期三个时间段中SPE、MPE两组LVSF、RVSF均小于正常妊娠组（P＜0.05），PE组间在孕36～40 w，SPE组小于MPE组（P＜0.05）。结论 通过TDI联合STIC-M技术发现孕晚期SPE、MPE两组胎儿的心脏收缩、舒张和整体功能减低，主要的表现为左、右心功能指标Ea/Aa、Sa、SF的降低和Tei指数增高。孕妇血压升高的程度和胎儿心功能的变化有关，孕妇血压越高，胎儿暴露于高血压的宫内环境中，对心功能的影响程度越大。

摘要:

摘要:目的 探讨左心房(LeftSAtrium,LA)时相功能对冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者左心室舒张功能障碍(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的预测价值。资料与方法 将89例左心室射血分数(left ventricular ejectionSfraction,LVEF)≥50%的CHD患者根据指南分为LV舒张功能正常组(38例)、LVDD组(51例),测量心脏结构及功能参数,比较两组间参数差异,并通过二元Logistic回归筛选出LVDD发生的独立影响因素,绘制ROC曲线以评估各独立影响因素对LVDD发生的预测价值。 结果 两组间LVEF、LVEDd、LVEDV、IVSDd、LVPWDd、TR差异均无统计学意义(P均＞0.05),LV舒张功能正常组二尖瓣瓣环间隔e’、二尖瓣瓣环侧壁e’、LAVI、E/e’低于LVDD组,差异有统计学意义(P＜0.05),LV舒张功能正常组LASr、LAScd高于LVDD组,差异有统计学意义(P＜0.001),两组间LASct差异无统计学意义(P＞0.05)；二元Logistic回归分析LASr(OR=0.668,95%CI：0.570~0.783,P＜0.001)、LAScd(OR=0.670,95%CI：0.565~0.796,P＜0.001)为CHD患者LVDD发生的独立影响因素；二尖瓣瓣环间隔e’在ROC曲线下面积0.623(95%CI：0.505~0.740),灵敏度为94.7%,特异度为45.1%,截断值为7.35。二尖瓣瓣环侧壁e’在ROC曲线下面积0.0.662(95%CI：0.547~0.777),灵敏度为78.9%,特异度为62.7%,截断值为10.25。LAVI在ROC曲线下面积0.807(95%CI：0.712~0.902),灵敏度为76.5%,特异度为78.9%,截断值为33.50。E/e’在ROC曲线下面积0.818(95%CI：0.732~0.905),灵敏度为66.7%,特异度为84.2%,截断值为13.45。LASr在ROC曲线下面积0.928(95%CI：0.874~0.982),灵敏度为86.8%,特异度为90.2%,截断值为32.25%。LAScd在ROC曲线下面积0.914(95%CI：0.855~0.973),灵敏度为86.8%,特异度为84.3%,截断值为15.50%。结论 LA功能变化可提示LVEF≥50%的CHD患者发生LVDD,LASr、LAScd是CHD患者发生LVDD的独立影响因素,且LAsr具有较高的预测价值。

摘要:目的 应用高频超声联合剪切波弹性成像（SWE）定量评估产后女性的腹直肌间距、腹直肌硬度及厚度，分析腹直肌分离（DRA）的相关因素。方法 选取于我院门诊进行产后复查的初产妇224例，应用高频超声、SWE获得脐上3 cm、脐水平、脐下3 cm的腹直肌厚度、腹直肌间距、弹性模量（E）及剪切波速度（V），以任一部位腹直肌间距＞2 cm作为诊断DRA的标准将产妇分为DRA组和对照组，比较两组上述参数的差异，二元Logistic回归分析各超声参数与DRA的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数诊断DRA的效能。结果 DRA组平均腹直肌厚度、E、V分别为7.30±0.67mm、10.85（9.67,12.13）kPa、1.85（1.73,1.97）m/s，对照组分别为7.99±0.56 mm、13.20（12.23,14.04）kPa、2.07（1.97,2.13）m/s，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。二元Logistic回归分析显示，较低的腹直肌厚度、E、V是DRA发生的独立相关因素。ROC曲线分析显示，当E以12.05 kPa为截断值，其诊断DRA的曲线下面积为0.852（95%可信区间：0.803～0.902，P＜0.001）。结论 SWE可定量评估腹直肌硬度，较低的腹直肌硬度和厚度均是DRA发生的独立危险因素，且腹直肌硬度与DRA关系更密切。

摘要:目的 探讨经直肠实时组织弹性成像结合峰值应变指数靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的应用价值。 方法选取127例疑似外周带前列腺癌患者,所有患者均行经直肠超声(TRUS)和经直肠实时组织弹性成像(TRTE)检查,计算峰值应变指数(PSI),以病理结果为金标准,比较TRUS系统活检和TRTE结合PSI靶向活检对外周带前列腺(PCa)的诊断结果,并绘制ROC曲线分析TRTE结合PSI靶向活检对外周带PCa的诊断效能。 结果最终检出PCa患者92例,PSI平均26.91±14.66；前列腺良性病灶35例,PSI平均7.49±6.35,两者比较差异有统计学意义(t=4.491,P＜0.001)。TRTE结合PSI靶向活检诊断PCa的灵敏度92.39%,特异度88.57%,均高于TRUS结合系统穿刺活检。ROC曲线分析显示,以9.72为PSI的临界值,TRTE结合PSI靶向活检诊断PCa的曲线下面积(AUC)为0.923[95%可信区间：0.879-0.967],且当PSA>20 ng/ml时,TRTE结合PSI靶向穿刺活检诊断外周带PCa的的灵敏度和特异度分别为96.08%和91.82%。 结论经直肠实时组织弹性成像结合峰值应变指数靶向穿刺活检对外周带前列腺癌具有较好的临床应用价值。

摘要:探讨三维经食管超声心动图（3D-TEE）在经心尖入路的经导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）中的监测作用。方法 连续选取西京医院行TA-TAVR植入J-Valve瓣膜的患者44例，所有患者均于全麻下行3D-TEE检查，评估主动脉根部结构及瓣叶病变，引导J-Valve输送系统进入左室并释放人工瓣膜，术后即刻评价手术效果及术后并发症。结果 在3D-TEE实时监测引导下，44例患者中有42例成功植入J-Valve瓣膜，成功率95.45%。3D-TEE预测人工瓣膜与实际植入瓣膜型号的符合率为76.19%，术后即刻瓣周漏的发生率为33.33%，左室射血分数无明显变化。结论 3D-TEE可为TA-TAVR提供重要的引导作用，并即刻评价手术效果和并发症，具有重要的临床价值。

摘要:目的 应用彩色多普勒超声观察正常孕妇中孕期子宫动脉及髂内动脉血流频谱的变化，分析其在不良妊娠结局预测中的价值。方法 收集我院中孕期子宫动脉舒张早期切迹的孕妇46例（切迹组）和子宫动脉舒张早期无切迹的正常孕妇51例（对照组），应用彩色多普勒超声获得孕妇子宫动脉及髂内动脉的收缩期与舒张期峰值血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），以及髂内动脉收缩期峰值血流加速时间（IIA-AT）、内径及血流量（IIA-Q），比较两组上述血流参数的差异，分析子宫动脉及髂内动脉血流参数对不良妊娠结局的检出率。结果 与对照组比较，切迹组子宫动脉S/D、PI、RI均明显升高，IIA-AT明显延长，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。子宫动脉舒张早期切迹联合IIA-AT、IIA-S/D对不良妊娠结局的检出率（50.0%）高于子宫动脉舒张早期切迹单独应用（19.6%），尤其对子痫前期检出价值更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中孕期子宫动脉舒张早期切迹联合髂内动脉血流频谱参数可以更好地检出不良妊娠结局的发生，可为临床及早诊疗提供客观依据。

摘要:目的 探讨美国放射协会2017年发布的甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）联合微血流成像（MFI）在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法 分析我院经病理证实的97例甲状腺实性结节患者的二维超声及MFI图像资料，对97个甲状腺结节进行TI-RADS分类，比较良恶性结节的差异。以病理结果为标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析单独TI-RADS、TI-RADS联合MFI应用鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能，并比较二者的不必要穿刺率。结果 良恶性结节患者性别、年龄、结节最大径、结节位置比较，差异均无统计学意义；良性结节以Ⅱ型血流为主，恶性结节以Ⅳ型血流为主，二者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。ROC曲线分析显示，TI-RADS联合MFI诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积为0.930，大于TI-RADS单独应用（0.864），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。TI-RADS单独应用时不必要穿刺率为27.8%（27/97），联合MFI后不必要穿刺率降为8.2%（8/97），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ACR TI-RADS与MFI联合应用提高了鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能，并降低了不必要穿刺率，有一定的应用价值。

摘要:目的　探索PDCA循环在提高脑卒中高危人群颈动脉超声筛查质量中的应用效果。方法　参照PDCA循环,随机抽取超声医学影像信息系统内2020年7月至2021年4月50份颈动脉超声检查图像及报告,按质量评分标准打分；以甲类图像报告达95%以上为本次目标,对图像报告中存在的问题提出解决方案。2021年5月-6月拟定对策。2021年7月至2022年4月抽取实施各项改进措施后50例颈动脉超声检查图像及报告进行评分,比较2021年和2020年的超声图像报告评分和临床满意度的差异。分析PDCA循环实施前、后颈动脉超声图像报告和临床满意度评分变化,通过培训学习、科内讨论、收集临床反馈的问题对颈动脉超声检查流程不断优化。结果　实施标准化医疗质量管理PDCA流程前,颈动脉超声检查甲类图像报告占58%(29/50),实施后甲类图像达82%(39/50)；超声图像报告评分从实施前(87.46±5.87分)提高到(92.74±3.57)分；临床满意度从实施前(84.46±6.48)分提高到(93.06±3.96分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　PDCA循环有效的提高了颈动脉超声筛查图像质量、报告评分和临床满意度,可将其应用于超声科其他单病种质控中,以利于超声科医疗质量的不断提升。

摘要:目的 探讨急性暴发性心肌炎患儿的超声表现,应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation ,ECMO)治疗后心脏功能指标的变化以及对术后相关并发症的监测。方法 选取2017年1月至2021年11月在解放军总医院第七医学中心的21例急性暴发性心肌炎患儿应用ECMO治疗并成功脱机的,观察治疗前后的心脏参数的变化及相关并发症,结果ECMO治疗前和ECMO撤离即刻超声心动图指标的比较,左室射血分数,二尖瓣前叶运动速度,左室流出道速度时间积分升高,左室壁厚度,左室舒张末期内径,左房内径减小,肺动脉压下降,差异有统计学意义(P<0.01)。17例患儿表现为左室壁增厚,心肌回声减低,12例患者出现少量心包积液,16例有瓣膜少量反流。相关并发症包括静脉插管位置不当3例,插管位置渗血5例,颈动脉插管处假性动脉瘤1例,插管于右房入口血栓1例,脑组织损伤1例。结论 超声检查在急性暴发性心肌炎诊断,ECMO治疗过程中监测评估心脏功能的变化及并发症的判别中具有重要价值。

摘要:腕部支持带是前臂深筋膜在腕关节周围增厚的部分,可分为掌侧的屈肌支持带和背侧的伸肌支持带,对腕部肌腱和神经起稳定、支持和保护作用,但腕部支持带的存在也与某些疾病的发生有密切相关。本文将从腕部支持带的解剖结构、正常影像学表现以及发生相关疾病时的影像学表现三个方面进行综述。

摘要:

摘要:孕妇27岁，孕2产0，无不良嗜好，无家族遗传史，既往曾因“胎儿心脏畸形”于孕6个月引产一次。此次于外院行人工授精受孕，无创DNA提示均低风险，耳聋基因检测无异常，甲功六项检测结果正常，无贫血。中孕期OGTT实验：5.71-7.06-7.13mmol/L，外院诊断妊娠期糖尿病，经饮食+运动控制血糖。孕妇于孕21+4周来我院行胎儿系统超声检查，超声发现胎儿额部扁平，鼻背低，鼻骨显示，鼻孔扁塌（见图1），上颌骨后缩，上牙槽弓弧度较宽，余结构未见明显异常，生长参数测量正常。超声提示胎儿面中部异常-考虑Binder综合征。孕26周行胎儿三维超声检查（见图2），孕30周复查超声（见图3），测量额鼻夹角为153度。羊水穿刺检测结果：染色体核型分析未见数目和结构明显异常。孕妇于孕39+5周在我院顺产一男婴，体重3480g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。患儿面部平坦，鼻尖小，鼻小柱短，鼻梁塌陷，鼻翼周围扁平，与产前超声表现相符。患儿无呼吸障碍，吸吮有力，随访至生后3个月（见图4），喂养及生长发育良好，目前仍在随访中。

摘要:

摘要:3岁患儿因“扪及右上腹肿块”就诊，超声及CT检查均示右肝肝母细胞瘤伴门静脉、脾静脉内癌栓形成。因无手术指征，多学科会诊建议超声引导下穿刺活检。遂在全身麻醉下行超声引导下肝肿块穿刺活检。术后病理诊断为肝母细胞瘤。术后第4天，患儿突发剧烈腹痛，腹穿出不凝血，在血管内栓塞及输血等治疗后恢复良好。建议对低龄患儿术前严格控制手术指征，术中延长穿刺点压迫、通过同轴针内注射止血药物及术后延长制动时间以减少严重出血的风险。

摘要:目的 制备以动脉粥样硬化斑块A型清道夫受体（SR-A）为靶点的载二氢卟吩e6（Ce6）超声纳泡（NB），探讨其提高声敏剂的靶向性及声动力效应的能力。 方法 以薄膜水化法制备载Ce6和SR-A靶向多肽PP1的纳泡（Ce6-PP1 NB），并检测其理化性质和细胞毒性。将小鼠单核巨噬细胞白血病细胞（RAW264.7细胞）分别与Ce6、Ce6-PP1 NB共孵，采用共聚焦激光显微镜观察细胞内Ce6荧光强度以评估Ce6-PP1 NB的靶向性。将RAW264.7细胞分成4组：对照组、低强度脉冲超声（LIPUS）组、Ce6+LIPUS组和Ce6-PP1 NB+LIPUS组，采用活性氧荧光探针（DCFH-DA）法、流式细胞术和酶联免疫吸附测定（ELISA）法评估Ce6-PP1 NB的声敏性和声动力效应。 结果 制备的Ce6-PP1 NB呈圆形，形态规则，分散均匀，粒径为（504.25±149.13）nm，zeta电位为（-8.67±0.78）mV，Ce6包封率为（85.63±4.39）%，PP1连接率为（92.78±4.57）%。共聚焦激光显微镜下示Ce6-PP1 NB组细胞内Ce6红色荧光明显高于Ce6组。与Ce6+LIPUS组比较，Ce6-PP1 NB+LIPUS组细胞内出现明显绿色荧光，M1型巨噬细胞占比减少，M2型巨噬细胞占比增加，细胞分泌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）减少，而分泌白细胞介素-10（IL-10）增加，提示Ce6-PP1 NB联合LIPUS的声动力效果优于Ce6联合LIPUS。 结论 Ce6-PP1 NB有助于提高声敏剂在动脉粥样硬化斑块的聚集和声动力效应。