摘要:目的：探讨超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病（DCM）左室收缩功能的评估价值。方法：选取2018年4月-2022年12月在我院就诊并诊断为DCM的患者80例作为研究对象，根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将其分为 NYHA Ⅱ级组（n=28）、NYHA Ⅲ级组（n=26）和NYHA Ⅳ级组（n=26）。所有患者均完善超声心动图和同步12导联体表心电图检查。采用Spearman秩相关分析超声心动图和心电图T波振幅与DCM心功能分级严重程度的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图联合心电图T波振幅评估DCM左室收缩功能的诊断效能。 结果 NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组左室收缩期末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）均高于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD均高于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联均逐渐降低，以NYHA Ⅳ级组降低最明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声心动图参数LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级严重程度均呈正相关（r＝0.486、0.514、0.473、0.522，均P＜0.001）；LVEF与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.504，P＜0.001）。心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.438、0.465、0.530、0.512，均P＜0.001）。超声心动图联合心电图T波振幅对DCM左室收缩功能具有较高的诊断价值（AUC＝0.922，95% CI：0.845-0.998，P＜0.001），显著优于单独应用超声心动图对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.863，95% CI：0.757-0.970，P＜0.001）和单独应用心电图T波振幅对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.706，95% CI：0.560-0.853，P＝0.024）。结论 超声心动图联合心电图T波振幅可作为评估DCM左室收缩功能的重要指标，为临床治疗提供参考依据。

摘要:目的：研究超声造影（CEUS）对慢性肝病患者≤3cm肝细胞肝癌（HCC）的诊断价值。 方法：回顾性分析我院行CEUS检查的慢性肝病患者的252个肝脏局灶性病变的影像学和临床资料，评估CEUS对≤3cmHCC的诊断价值。 结果：≤3cmHCC主要表现为高-等-低增强（38.95%，37/95）、高-低-低增强（29.47%，28/95）的典型增强模式，28.42% (27/95)呈不典型增强模式。典型增强模式在＞2cm组占比高于≤2cm组，不典型增强模式在＞2cm组占比低于≤2cm组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。典型增强模式对≤3cm HCC的诊断准确性、敏感性分别为84.52%、65.26%，AUC为0.807，结合患者为HCC高危人群且将不典型增强模式也做为≤3cmHCC的诊断标准，其准确性、敏感性分别为93.65%、93.68%，AUC 为0.937，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论：≤3cmHCC超声造影表现可不典型，且病灶越小不典型增强模式比例越高。结合患者为HCC高危人群，联合典型、不典型增强模式进行综合判断，可提高CEUS对≤3cmHCC的诊断效能。

摘要:目的 基于卫生部激素与发育重点实验室提出的糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)风险模型,建立列线图以识别2年内可能出现进展的高危DKD患者。方法 本研究是前瞻性队列研究,筛选符合DKD高风险标准的2型糖尿病患者并随访两年。随访期间进展为DKD的定义为DKD组,未出现进展的定义为非DKD组。通过单、多因素COX回归分析入选患者的基线临床资料和超声指标,建立列线图模型以预测DKD高风险患者2年内出现疾病进展的风险。结果 至随访结束,DKD组患者63例,非DKD组患者308例。生存分析显示DKD高风险患者2年内出现进展的比例为16.98%。多因素Cox回归分析发现,糖尿病病程、肾叶间动脉阻力指数、以及患者合并糖尿病视网膜病变和高血压是DKD高风险患者2年内疾病进展的独立影响因素(均P < 0.05)。基于这四项指标建立的列线图预测模型具有较好的区分度[曲线下面积(area under the curve, AUC)：0.783],其预测准确性高于各预测因子单独预测的AUC(P＜0.05)。此外,该列线图预测DKD进展的概率与实际发生率的一致性较好(χ2^{=6.392, P=0.}592),且具有良好的净收益,表明其在临床决策方面具有良好的应用价值。结论 本研究建立了包含四项常见指标的列线图预测模型,用于识别2年内可能出现进展的高危DKD患者,从而在尿微量白蛋白升高前的“亚临床”阶段即实施早期干预,有望延缓甚至阻止高危患者进一步进展为DKD。

摘要:目的 分析四维自动化定量超声联合心电图心率变异性（HRV）预测急性心肌梗死（AMI）患者预后的价值。方法 选取2020年3月至2022年3月该院收治的AMI患者83例，均行四维自动化定量超声、心电图检查，依据预后情况分为发生主要不良心血管事件（MACE）组、未发生MACE组，分析两组的超声参数、HRV参数差异及与MACE发生率的相关性，评估两种影像学方法联合对预后的预测价值。结果 发生MACE组的左房排空容积（LAEV）、左房被动射血分数（LAPEF）、左房主动射血分数（LAAEF）及左室射血分数（LVEF）、径向应变（GRPS）等低于未发生MACE组，而左房最大容积指数（LAVImax）高于未发生MACE组（P＜0.05）；发生MACE组的全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、低频（LF）/高频（HF）、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）低于未发生MACE组（P＜0.05）；LAEV、LAPEF、LVEF、GAPS、SDNN与MACE事件发生率呈负相关，LAVImax与MACE事件发生率呈正相关（P＜0.05）；LAEV、LAPEF、LVEF、LAVImax、GAPS、SDNN联合预测AMI患者预后的曲线下面积为0.841，敏感度、特异度分别为0.81、0.76，高于各项参数单独预测。结论 四维自动化定量超声联合心电图HRV对AMI患者预后有较高预测价值，值得在临床推广实践。

摘要:目的 探讨基于超声内镜(EUS)及临床数据预测食管胃底静脉曲张(EGV)治疗后再出血风险的列线图模型建立。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月收治的186例EGV患者,根据治疗后出血情况分为出血组(102例)、未出血组(84例),收集两组患者EUS参数及临床数据资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析EGV治疗后再出血的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.974,敏感度、特异度为93.1%、98.8%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshow x_²=7.303,P=0.504)。结论 红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立预测因素,基于以上5个指标构建的风险预测模型对EGV治疗后再出血具有较高预测价值,能为EGV治疗后再出血防治提供理论依据。

摘要:目的 探讨超声检测视神经鞘直径(ONSD)在急性颅内压(ICP)增高患者诊断与治疗的临床价值。方法 选择2020年3月至2023年3月在本院治疗的急性ICP增高患者180例,收集患者术前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始(T2)、术后即刻(T3)、术后清醒时刻(T4)的ONSD以及ICP,分析各时刻ONSD与ICP的关系。并参考格拉斯哥预后评分(GOS)进行预后评估,分为预后良好组(157例)和预后不良组(23例),比较两组术前、术后即刻ONSD,并分析ONSD与GOS的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD对围术期急性ICH患者预后的预测价值。结果 T0～T2时刻患者ONSD、ICP无明显变化,T3～T4时刻患者ONSD、ICP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性结果发现,T0～T4时刻ONSD均与ICP呈正相关(P<0.05)。预后良好组与预后不良组术后ONSD、ICP水平均降低,且预后良好组术后ONSD、ICP水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性结果发现,术后即刻ONSD、ICP均与GOS呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术后即刻ONSD、ICP预测患者预后不良的的AUC分别为0.886、0.782,均有较好的预测价值(P<0.05)。结论 超声检测ONSD可有效评估急性ICP增高患者的ICP情况,且对患者预后有一定的预测价值。

摘要:目的：基于多模态超声定量参数构建预测模型,分析预测模型对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法：选取2020年1月～2022年12月在我院行NAC的乳腺癌患者150例,按照腋窝淋巴结是否pCR分为pCR组43例和非pCR组107例,分析乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的危险因素,构建乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的的预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的价值。结果：两组年龄、病理类型、临床分期、cT分期、腋窝淋巴结转移率、乳腺癌家族史率、Ki67指数、绝经率、新辅助化疗方案比较,均无统计学意义(P﹥0.05),两组分子分型、淋巴结大小比较,均有统计学意义(P<0.05)。pCR组RI、PSV、PI、最长径变化率明显高于非pCR组(P<0.05),pCR组弹性评分明显低于非pCR组(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,高RI是乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的危险因素(P<0.05),高弹性评分是乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的保护因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ₂^{=6.966,P=0.540,}模型拟合优度较好。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的风险模型的AUC为0.858,约登指数为0.716,敏感度、特异度分别为74.42%、97.206%,实际应用的准确性为90.67%。结论：本研究基于多模态超声定量参数构建的乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的预测模型效果较好。

摘要:目的 探讨儿童颅面部朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)与淋巴瘤骨受累的超声鉴别价值。方法 连续选取2016年1月至2022年12月北京儿童医院经病理证实的颅面部LCH30例,淋巴瘤46例。对比两组病例的骨破坏超声表现(病灶单发/多发、最大径、内部液化、血供、骨质破坏情况、骨性强回声、邻近淋巴结)是否存在可供鉴别的差异；使用二元Logistic回归分析建立多因素诊断模型；完善自抽样法(Bootstrap)对其区分度进行系统内部验证,并绘制校准曲线完善校准度评价。结果 对比结果提示“单发/多发”、“骨缺损”、“骨性强回声”的差异性具有统计学意义(P=0.019,＜0.001,＜0.001),相应鉴别效能以曲线下面积(AUC)表示为0.637、0.728、0.846；纳入上述因素可有效建立联合诊断用模型,采用该模型AUC可显著提升至 0.940,优于采用单一因素鉴别(P＜0.0001,＜0.0001,0.0041)；内部验证结果提示诊断模型具有稳定区分度(AUC:0.927),同时兼具良好的校准度。结论 超声可有助于LCH与淋巴瘤所致颅面部骨质破坏的鉴别,联合诊断模型可进一步提高超声的诊断价值,具有更好的临床推广前景。

摘要:目的 探讨单灶甲状腺乳头状癌（PTC）临床、二维超声、超声造影特征与中央区淋巴结转移（CLNM）的相关性。方法 回顾性分析2018年1月～2023年2月我院经手术病理证实的符合入、排标准的290例单灶PTC，根据中央区淋巴结有无转移分为有转移组（114例）和无转移组（176例）。纳入相关临床及超声特征，应用单因素及多因素Logistic回归分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估效能。结果 单因素分析结果：有转移组与无转移组在性别、年龄、桥本甲状腺炎（HT）、结节大小、成分、回声均匀性、纵横比、微钙化、结节周围甲状腺被膜连续性、增强程度、增强均匀性差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 Logistic回归分析结果：男性、年龄＜35岁、结节≥1.00cm、微钙化、结节周围甲状腺被膜中断是单灶PTC患者CLNM的独立危险因素；HT（OR=0.312）是CLNM的保护因素（P＜0.05）。 ROC曲线AUC为0.864（95%CI 0. 823~0.906），灵敏度为86.0%、特异度为76.1%。结论 当单灶PTC患者为男性、年龄＜35岁、结节≥1.00cm、伴微钙化、结节周围甲状腺被膜中断时，CLNM风险增高；HT是CLNM的保护因素。

摘要:目的:基于多模态超声及临床资料,构建甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈部淋巴结转移(CLNM)的预测模型。方法:选取2022年1月～2023年3月在我院诊治的经手术病理证实的PTMC患者82例,术前行常规超声、超声造影(CEUS)和超微血管成像(SMI)检查,按照有无发生CLNM分为CLNM组32例和非CLNM组50例,比较两组多模态超声资料及临床资料,并分析PTMC患者CLNM的危险因素,基于多模态超声及临床特征构建的PTMC患者CLNM的预测模型,分析其预测价值。结果:CLNM组年龄、病灶最大径、微钙化数量、增强早期被膜连续性、甲状腺浸润与非CLNM组比较,均有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,年龄大是PTMC患者CLNM的保护因素(P<0.05),病灶最大径>1.0cm、微钙化数量>5个、增强早期被膜连续性中断、甲状腺浸润是PTMC患者CLNM的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ2=6.868,P=0.551,模型拟合优度较好。ROC分析显示,基于多模态超声及临床特征构建的PTMC患者CLNM的预测模型的AUC为0.924,约登指数为0.733,敏感度、特异度分别为81.3%、92.0%,95%CI为(0.864,0.984),准确性为87.8%。结论:本研究基于多模态超声及临床特征构建的PTMC患者CLNM的预测模型,预测价值较好,能够为PTMC患者发生CLNM的预测提供辅助参考。

摘要:目的 分析临界外径范围内急性阑尾炎与正常阑尾声像图差异,探讨其对超声诊断儿童急性阑尾炎的意义。方法 于2019年1月~2023年5月我院疑诊急性阑尾炎并行超声检查的患儿中连续收集阑尾外径0.6cm~0.7cm的病例,并根据临床最终诊断结果分为确诊阑尾炎、排除阑尾炎组。比较两组病例声像图差异,找出在临界外径范围内有助于鉴别诊断急性阑尾炎与正常阑尾的声像图特征。结果 两组病例“阑尾周围系膜网膜增厚”、“阑尾腔内粪石”及“阑尾周围积液”的声像图差异比较具有统计学意义(p<0.05),其中“阑尾周围系膜网膜增厚”对于临界外径范围内急性阑尾炎与正常阑尾的鉴别诊断具有较高且稳定的诊断效能(AUC=0.906, 95% CI 0.855—0.957),敏感度为100%(95%CI 96.4S%—100%),特异度为81%(95%CI 71.9S%—88.2%)。结论 超声能有效应用于临界外径范围内急性阑尾炎与正常阑尾的鉴别诊断,其中“阑尾周围系膜网膜增厚”的声像图特征具有重要鉴别诊断价值。

摘要:2022年1月至2023年4月我院采用Sonazoid进行子宫输卵管超声造影检查的235例患者，对其诊断的有效性和安全性进行评价。结果 235例（470条输卵管）完成子宫输卵管超声造影检查，其中双侧通畅者122例（51.91%），双侧均阻塞者28例（11.91%），一侧通畅另一侧阻塞者85例（36.18%）；其中108例（45.96%）的超声造影检查结果被腹腔镜检查验证， HyCoSy对输卵管通畅性诊断的阳性预测值为95.59%（130/136）、阴性预测值为93.75%（75/80）；45例（19.15%）双侧输卵管通畅者术后3月内妊娠；不良反应均为Ⅰ级或Ⅱ级，其中Ⅰ级73例（73/235），Ⅱ级39例（39/235），0级123例，无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应发生。结论 Sonazoid用于HyCoSy可有效评价输卵管的通畅性，且不良反应发生率低、症状轻。

摘要:研究经颅多普勒超声技术在脓毒性相关性脑病患者的诊断价值。方法：以 2021年8月至2022年8月期间我院收治的38例脓毒症患者为研究对象，每日对患者进行2次谵妄评估，以ICU谵妄评估量表（CAM-ICU）结果为诊断脓毒症相关性脑病金标准将患者分为脓毒症脑病组（n=14）和脓毒症非脑病组（n=24），两组患者在入院第一天采用经颅多普勒超声技术检查与血流动力学检测，记录患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。比较两组患者的Vs（动脉血流峰值速度）、Vd（舒张期流速）、Vm（平均血流速度）、PI（搏动指数变化）、MAP、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ、GCS评分差异。结果：脑病组患者的PI为：（1.10±0.20）均高于非脑病组患者（0.82±0.12），脑病组患者的Vs、Vm、Vd为（101.33±26.39）cm/s、（32.14±10.64）cm/s、（50.90±13.36）cm/s低于非脑病组患者（126.30±20.39）cm/s、（44.77±7.01）cm/s、（59.03±10.05）cm/s，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑病组APACHEⅡ评分高于非脑病组，GCS评分低于非脑病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；APACHEⅡ评分与PI值呈正相关，与Vs、Vm、Vm呈负相关，GCS评分与PI值呈负相关，与Vs、Vm、Vm呈正相关（P＜0.05）；Vd预测脓毒性相关性脑病的ROC曲线无统计学意义（P>0.05），Vs、Vm、PI值预测脓毒性相关性脑病曲线下面积（AUG）为0.756、0.780、0.830。结论：经颅多普勒超声参数与脓毒性相关性脑病发生与严重程度有一定相关性，Vs、Vm、PI值在诊断脓毒性相关性脑病方面有一定临床应用价值。

摘要:目的 探讨心肌声学造影(MCE)联合心脏磁共振成像(MRI)对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值。方法 选取2020年10月至2021年10月在本院诊治的80例ICM患者为观察组,另按倾向性匹配原则随机选取同期在本院行健康体检者80例为对照组,两组均行MCE和心脏MRI检查,比较两组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、二尖瓣舒张早与晚期血流峰值速度比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期峰值运动速度(Am)的差异。使用ROC曲线评估MCE、心脏MRI检查及其联合检查对ICM的诊断效能。结果 MCE检查显示,观察组LVESVI高与对照组,LVEF、E/A、Am、E均低于对照组(均P＜0.05)；心脏MRI检查显示,观察组LVESVI高与对照组,LVEF、E/A、Am、E均低于对照组(均P＜0.05)。MCE与心脏MRI检查的观察组Am比较差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCE和心脏MRI诊断ICM的AUC分别为0.781和0.762,敏感性、特异性分别为85.00%、71.25%和75.00%、77.50%；两者联合应用的AUC为0.819,敏感性、特异性分别为93.75%、70.00%(均P＜0.05)；MCE和心脏MRI联合应用诊断ICM的价值高于单独应用(Z=2.196、2.124,P=0.028、0.034)。结论 MCE联合心脏MRI对ICM有较好的诊断价值,于临床诊断有一定的参考性。

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摘要:近年来超声成像技术发展飞速,高频超声在各类肌骨疾病中应用广泛。炎性关节病是外周关节特发性无菌性炎症的风湿性疾病,高频超声作为一种无辐射、高分辨率、低成本的无创检查手段,使其可用于炎性关节病的评估。本文综述炎性关节病的常见超声表现如滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、附着点炎和滑囊炎,并总结上述超声表现的现有评级标准,对炎性关节病的高频超声诊断应用和评级标准做出展望。

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摘要:目的 探究二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)评估高血压肾病小鼠肾纤维化的应用价值。方法 将C57小鼠随机分为正常对照组、模型组。正常对照组10只使用微渗泵灌注生理盐水,模型组使用用微渗透泵灌注血管紧张素Ⅱ,模型组根据建模时间长短,分为高血压肾病Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,每组各5只。测量造模前后小鼠血压变化情况；通过2D-SWE技术测定不同造模阶段小鼠的肾皮质硬度；透射电镜观察肾小球毛细血管基底膜结构；酶联免疫法检测尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和24 h尿蛋白定量(24 h urinary protein,24 h UP)；HE染色和Masson染色检测肾组织病理损伤；Western Blot检测肾组织内α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、I型胶原蛋白(collagen-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(collagen-Ⅲ)表达。结果 造模结束后小鼠血压明显上升；透射电镜观察到肾组织毛细血管内皮细胞损伤明显,基底膜节段性皱缩；其中高血压肾病Ⅲ组、Ⅳ组2D-SWE技术检测显示小鼠的肾皮质硬度测值显著升高；HE和Masson染色显示小鼠肾组织内肾小管损伤严重,甚至空泡变性,上皮细胞脱落,炎性细胞大量浸润,并伴随明显的纤维化；Western Blot结果显示 α-SMA、collagen-Ⅰ、collagen-Ⅲ的蛋白表达水平均升高。结论 2D-SWE技术检测的小鼠肾皮质硬度与小鼠肾纤维化程度呈正相关,2D-SWE技术对高血压肾病肾纤维化的评估具有重要的临床应用价值。