摘要:目的 探讨并比较不同分子亚型的乳腺癌患者超声影像学特征。方法 回顾性分析2019年3月~2021年3月在本院收治的130例乳腺癌患者,根据免疫组织化学检测结果将患者分为管腔A型(Luminal A型)(n=38)、管腔B型(Luminal B型)(n=41)、三阴型(n=29)及原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2) 过表达型 (n=22)。记录并比较四组患者临床资料、影像学特征、病理学特点,分析病理学特点与影像学特征的关系。结果 四组患者在组织学分级、淋巴结转移情况、肿瘤直径、肿瘤边界、回声类型、后方回声、肿瘤形态、肿瘤钙化、血流分级比较上具有显著差异(P＜0.05)；其中Luminal 型超声影像学特征以毛刺状、低回声、无钙化、形态不规则、0~Ⅰ级血流为主；三阴型超声影像学特征以微分叶、低回声、后方回声增强、形态不规则、无钙化及Ⅱ~Ⅲ级血流为主；HER-2过表达型超声影像学特征以模糊、低回声、后方回声增强、形态不规则、有钙化及Ⅱ~Ⅲ级血流为主。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级乳腺癌患者在血流及肿瘤形态比较上差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 不同分子亚型的乳腺癌患者具有一定的超声影像学特征及病理特点,临床可根据影像学特征、病理特点确定分子亚型,并以此选择个体化治疗方案,以期改善预后,延长患者生存期。

摘要:目的：利用三维斑点追踪技术(3D-STE)及实时三维超声心动图,通过与适龄孕妇对比分析,研究高龄孕妇在早孕、中孕、晚孕期左室心肌应变能力、左室形态及功能的变化特点,试图及早发现高龄孕妇的亚临床心肌损伤,为临床及时干预提供可靠的影像学依据。方法：选取2020年2月至2021年3月于我院产检的高龄(妊娠年龄≥ 35岁)单胎孕妇40例,匹配同期适龄(妊娠年龄25-29 岁)单胎孕妇35例,分别于早孕(妊娠第 12～14 周)、中孕(妊娠第 24～27 周)、晚孕(妊娠第 36～39 周)期采集超声心动图数据,对比两组受试者不同孕期常规超声心动图参数以及三维应变指标。结果：同组间、不同孕周相比较：适龄组,与早孕、中孕期相比,晚孕期结构、功能指标左房内径(LAD)、左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)增大,差异有统计学意义(P<0.05)；高龄组,与早孕期相比,中孕及晚孕期结构、功能指标LAD、LVEDV、SV、CO增大,差异有统计学意义(P<0.05)； 左室收缩末容积(LVESV)、室间隔舒张末厚度(IVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)于两组各孕周均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)；两组间、同孕周比较三维应变参数,高龄组左室整体纵向率(GLS)、左室整体环向应变率(GCS)均低于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高龄孕妇在妊娠期间,心脏结构、功能变化发生较适龄孕妇早,且可观察到心肌应变指标下降,运用三维斑点追踪技术可更早发现高龄孕妇的心肌结构、功能障碍,是监测高龄孕妇孕期心功能变化的可靠手段。

摘要:目的 采用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）对左束支起搏（LBBP）早期左房功能进行评价。 方法 纳入完成永久起搏器植入术的患者共47例，其中LBBP组26例，右室间隔部起搏（RVP）组21例，术后1月随访，另选取20例健康人作为对照组。通过2D-STI分析并计算左房储存功能期应变（LASr）、管道功能期应变（LAScd）和辅泵功能期应变（LASct）、左室总体纵向应变（GLS）和各切面总体纵向应变（GLS-AP2、GLS-AP3、GLS-AP4）用于评价左房、左室功能，计算左室17节段纵向应变达峰时间标准差（Tp-SD）、达峰时间最大差值（Tp-dif）用于评价左室内同步性。 结果 各组左房功能参数比较，LBBP组和RVP组LASr、RVP组LAScd明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。左室功能分析显示，LBBP组、RVP组GLS-AP2、GLS-AP3、GLS-AP4和GLS均较对照组明显降低，RVP组Tp-SD、Tp-dif较其余两组明显增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。LBBP组和RVP组Tp-SD、Tp-dif均与LAScd呈正相关。 结论 采用2D-STI技术可评估左束支起搏术后早期左房功能。与RVP相比，LBBP左室内同步性更好，有利于保护左房管道功能。

摘要:目的 应用超声二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价痛风患者左心室收缩功能。方法 选取60例痛风患者,根据病程分为Ⅰ组(病程＜10年,30例)和Ⅱ组(病程≥10年,30例),另选健康对照组30例。经胸超声心动图测量常规参数,应用2D-STI获取左室整体纵向应变值(Left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)和四腔、两腔、三腔切面纵向应变值(LVLS-AP4、AP2、AP3),比较各组间上述数据的差异。使用Pearson和Spearson相关性分析LVGLS与血清尿酸、肌酐及病程之间是否存在相关性。结果 痛风组血清尿酸及肌酐水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。痛风I组和II组IVS、LVEDD、LVPW、LVESD、LVEDV、LVESV与对照组比较差异均有统计学意义,但I组和II组间比较未见明显差异性；痛风I组和II组左室整体及各切面纵向峰值应变均小于对照组(P＜0.05)。相关性分析结果表明,痛风患者的LV GLS与血清尿酸、肌酐水平均无明显相关性(均P＞0.05)),与病程时间呈中度负相关(r=-0.477,P＜0.05)。结论 痛风患者左心室收缩功能已经受损,随着疾病时间的延长,左室收缩功能受损程度加重, 2D-STI技术可以用于评估痛风患者早期左心室收缩功能变化。

摘要:目的 探讨乳腺癌改良根治术后胸壁复发结节的超声图像特征，并建立预测模型。 方法 回顾性分析我院102例乳腺癌改良根治术后患者胸壁新发结节的超声图像特征，其中复发结节57例，良性结节45例，通过回归分析得出有鉴别意义的特征性指标，建立Logistic回归模型。 结果 乳腺癌改良根治术后胸壁复发结节超声图像常表现为单发或多发、累及多层组织结构、边界不清、形态不规则、少-中量血流信号的低回声实性结节。多因素回归分析显示胸壁病灶最大径、数目、边界、血流信号、术后间隔时间是乳腺癌术后胸壁结节恶性风险的独立预测因素（均P<0.05）。建立的Logistic回归模型判断术后胸壁结节为复发病灶的风险灵敏度为91.2%、特异度为82.2%、准确度为87.3%、曲线下面积为0.935。 结论 利用超声图像特征建立的风险预测模型能有效鉴别乳腺癌改良根治术后胸壁结节的良恶性，提高超声诊断准确率。

摘要:目的:探讨在新疆克州地区网络远程会诊及边牧区义诊中开展5G远程机器人超声检查的应用流程及模式创新，并总结了已有356例应用体会。方法:回顾性分析2020-6至2022-4新疆克州人民医院依托本院模式交互型互联网医院开展的356例5G远程超声检查案例与156例同时期本院门诊床旁超声检查案例，对检查项目、信号传输参数、医患双方应用体验以及诊断效能等指标进行统计。结果:356例检查中，江苏南京至新疆克州超远程网络会诊114例，克州区域内远程网络会诊185例，克州区域内远程义诊57例，与156例床旁超声在检查项目组成上无显著差异。与南京至克州超远程会诊和远程义诊相比，克州区域内远程会诊的信号传输的带宽更高（p<0.001），延迟更短（p<0.001），丢包率更低（p<0.001）。医生对南京至克州超远程超声和远程义诊的操作满意度（p<0.05）、图像满意度（p<0.05）和交流满意度（p<0.05）均低于传统床旁超声，而克州区域内远程超声与床旁超声无明显差异（p>0.05）。患者对南京至克州超远程会诊的接受度与传统床旁超声无显著差异（p>0.05）。相较于传统超声，患者在远程机器人超声检查中更为紧张（p<0.05），但后者在探头压迫舒适度（p<0.05）和隐私保护满意度（p<0.001）上更为占优。南京至克州超远程会诊的疾病检出率和诊断效能与传统超声相比无显著差异。结论:已初步成功建立5G远程机器人超声检查的临床应用体系，虽目前仍有通讯技术和临床应用上的不足，但有利于促进我国东部沿海发达地区优质医疗资源向祖国边疆地区有效下沉，是响应国家卫健委医疗体制改革的一次可贵实践与模式创新。

摘要:目的：探讨彩色多普勒超声定量参数预测胎儿生长受限(FGR)的应用价值,并构建定量列线图模型以指导临床应用。方法：前瞻性选择2019年03月至2022年03月于我院分娩的单胎孕妇共140例为研究对象,孕妇年龄21~44岁,分娩孕周28~40周。根据胎儿出生体重小于对应孕周第10百分位将其分为FGR组40例和无FGR组100例。采用彩色多普勒超声定量检测胎儿脐动脉 (UA)、大脑中动脉(MCA)和静脉导管(DV)的血流参数。结果：FGR组孕妇妊娠期并发症和剖宫产比无FGR组增多,分娩孕周减小,UA搏动指数(UA-PI)、阻力指数(UA-RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(UA-S/D)增加,UA舒张期缺失或者倒置增多,而MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D、DV-心房收缩谷流速(DV-a)和心室收缩峰流速(DV-S)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇妊娠期并发症(OR=5.659,95%CI=4.235~6.675,P＜0.001)、分娩孕周＜37周(OR=5.001,95%CI=3.657~6.123,P＜0.001)、UA-PI≥第95百分位(OR=3.527,95%CI=2.532~5.021,P=0.001)、UA舒张期缺失或者倒置(OR=3.321,95%CI=2.127~4.528,P=0.006)和MCA-PI＜第5百分位(OR=2.857,95%CI=1.965~3.635,P=0.011)是影响FGR发生的独立危险因素。R软件建立定量列线图模型,总分220分。受试者工作曲线(ROC)显示,列线图预测FGR的曲线下面积(AUC)为0.876。结论：彩色多普勒超声是筛查和诊断FGR的首选方法,孕妇妊娠期并发症、分娩孕周＜37周、UA-PI≥第95百分位、UA舒张期缺失或者倒置和MCA-PI＜第5百分位是影响FGR发生的独立危险因素。通过建立定量列线图模型能够指导临床早期识别FGR高危患儿并辅助诊断,有重要的应用价值。

摘要:目的：利用剪切波弹性成像（SWE）技术检测球后壁视网膜-脉络膜-巩膜复合体、视神经、球后脂肪垫和眼肌组织的弹性参数，并评价测量结果的可重复性。方法：选取健康成年志愿者33名，屈光近视者52名，利用SWE技术，由两名检查者于上午同时及10min后测量眼部视网膜-脉络膜-巩膜球后壁复合体、视神经、球后脂肪垫、内直肌、外直肌的弹性参数（Emean），并评价组间（不同检查者同一时间）的测量一致性。同一检测者于同日上、下午及一周后重复测量同一患者眼部弹性参数，评价组内（同一检查者不同时间）测量的一致性。结果：①同一检查者同一天两次测量值Emean差异无统计学意义（p＞0.05），球后壁视网膜-脉络膜-巩膜复合体、视神经、球后脂肪垫、内直肌、外直肌Emean值的ICC值分别为0.82、0.85、0.86、0.83、0.84，表明组内重复性较好；②同一检查者一周前后的两次测量值Emean差异无统计学意义（p＞0.05），球后壁视网膜-脉络膜-巩膜复合体、视神经、球后脂肪垫、内直肌、外直肌值的Emean值的ICC分别为0.79、0.82、0.82、0.80、0.78，组内重复性好；③两位检查者同一时间对相同患者的测量值Emean差异无统计学意义（p＞0.05），ICC分别为0.71、0.75、0.79、0.73、0.75，组间重复性好。Blant-Altman分析法显示组内及组间SWE技术测量值具有良好一致性。结论：SWE可定量获取球后壁视网膜-脉络膜-巩膜复合体、视神经、球后脂肪垫、内直肌、外直肌值的杨氏模量值，且重复性好。

摘要:目的：分析超声心动图和CTA对迷走锁骨下动脉(aberrant subclavian artery,ASA)的术前诊断情况,评估迷走锁骨下动脉术后的随访结果。方法：回顾性分析192例经心胸外科手术证实为ASA的患儿资料。结果：192例患儿中,189例为右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉(right aortic arch and aberrant left subclavian artery, RAA-ALSA),3例为左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉(left aortic arch and aberrant right subclavian artery,LAA-ARSA)。132例合并其他心脏结构畸形,常见合并畸形有Kommerell憩室96例、房间隔缺损/卵圆孔未闭89例、室间隔缺损51例、左侧上腔静脉残存20例、动脉导管未闭17例。192例患儿中,超声心动图准确诊断上述ASA共124例,占64.6%；漏误诊68例,占35.4%；CTA准确诊断上述ASA共174例,占90.6%,漏误诊18例,占9.4%；在132例常见合并畸形中,超声心动图漏诊2例卵圆孔未闭；CTA诊断漏诊47例房间隔缺损/卵圆孔未闭,漏诊3例小室间隔缺损；在96例行迷走左锁骨下动脉移植或Kommerell憩室切除的术后患儿中随访发现,行迷走锁骨下动脉移植及Kommerell憩室切除的81例患儿吻合口均无明显梗阻,且14例经CTA评估气管压迫均较术前减轻。结论：超声心动图和CTA在术前诊断ASA中各有优势和不足,在术后的随访过程中可以分别评估吻合口及气管压迫的情况,因此,联合超声心动图及CTA进行多模态检查,可以更准确的诊断ASA及合并心脏畸形,同时也能更全面的评估术后恢复效果。

摘要:目的 分析眼眶及眼附件淋巴瘤临床、超声声像图特征。方法 回顾性分析本院2017.01~2021.09眼眶及眼附件淋巴瘤(79例)与炎性假瘤(68例)患者的临床、超声资料,将有统计学意义的特征进行二分类logistic回归分析,建立预测模型,鉴别淋巴瘤与炎性假瘤。并对比分析超声与磁共振的诊断符合率。结果 淋巴瘤与炎性假瘤比较,年龄、性别、病变累及象限数目、肿瘤最大径、内部回声、形态、边界、纵横比、内见强回声、肿瘤呈“铸型”、肿瘤呈“倒三角形”存在显著性差异(P＜0.05)；多因素logistic回归提示, Logit(P)=-4.426+1.506年龄≥57.5岁+1.473男性+1.732内部回声(低/极低/近无)+1.888铸型+1.356内部见点线网状强回声+1.111内部不均匀。模型曲线下面积0.913,当以Logit(P)≥0.556判断为淋巴瘤,Logit(P)＜0.556判断为炎性假瘤,灵敏度82.9%,特异度89.7%,约登指数0.720。超声与磁共振诊断符合率84.9%。结论 眼眶及眼附件淋巴瘤具有特征的超声表现,结合临床、超声特征建立的诊断模型对眼眶及眼附件淋巴瘤诊断与鉴别诊断具有临床意义,超声与磁共振诊断有一定的一致性。

摘要:目的 评价早孕期(11～13_⁺⁶周)超声观察犁骨与上颌骨结合处形成的“叠线”征在胎儿腭裂筛查中的临床价值。 方法 回顾性分析经产后或引产后证实为腭裂的45例胎儿(病例组)和4500例经产后证实为正常胎儿(对照组)的早孕期(11～13_⁺⁶周)颈项透明层检查的面部正中矢状面声像图,观察和记录犁骨与上颌骨结合处所形成的“叠线”征声像表现,并进行组间比较分析。 结果 45例病例组胎儿中“叠线”征缺失39例(86.67%,39/45),其中单纯继发腭硬腭裂4例(8.89%,4/45),继发腭硬腭裂合并原发腭裂35例(77.78%,35/45)； “叠线”征存在6例(13.33%,6/45),其中单纯软腭裂2例(4.44%,2/45),单纯悬雍垂裂1例(2.22%,1/45),单纯原发腭裂3例(6.67%,3/45)；4500例对照组胎儿中“叠线”征存在4469例(99.31%,4469/4500),“叠线”征缺失31例(0.69%,31/4500)。组间胎儿“叠线”征存在与否情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。运用“叠线”征缺失预测胎儿腭裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是86.67%(39/45), 99.31%(4469/4500), 55.71%(39/70), 99.86%(4469/4475)。 结论 继发腭硬腭裂合并或不合并原发腭裂表现为“叠线”征缺失,单纯原发腭裂、单纯软腭裂、单纯悬雍垂裂和正常胎儿“叠线”征存在。早孕期胎儿面部正中矢状面上“叠线”征缺失在胎儿腭裂尤其是继发腭硬腭裂筛查中有重要价值。

摘要:目的 分析人工智能超声辅助诊断系统(AI-UADS)联合超声造影(CEU)对美国放射学会(ACR) 甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的诊断价值。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院收治的84例ACR TI-RADS 4 类甲状腺结节患者,分别采用AI-UADS和CEU进行检查,比较两者及其联合检测对ACR TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值。结果 84例患者中共存在92个结节,其中恶性结节有17个,占比18.48%。与病理结果比较,CEU检出恶性结节14个,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.35%,特异度为81.33%、准确度81.52%,阳性预测值为50.00%、阴性预测值为95.31%,kappa值为0.509；AI-UADS检出恶性结节15个,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为88.24%,特异度为82.67%、准确度83.70%,阳性预测值为53.57%、阴性预测值为96.88%,kappa值为0.567；联合检测诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.35%,特异度为93.33%,准确度91.30%,阳性预测值为73.68%、阴性预测值为95.89%,kappa值为0.724。联合检测特异度均高于CEU和AI-UADS(χ_²=0.027,0.044,P<0.05)。联合检测特异度均高于CEU和AI-UADS(χ_²=0.027,0.044,P<0.05)。结论 AI-UADS和CEU对甲状腺ACR TI-RADS 4类结节良恶性诊断中均具有较好的诊断效能,联合检测可有效提高临床特异度。

摘要:目的 探讨双胎儿生长发育不协调对早孕早期妊娠8-11周产前超声诊断双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence, TRAPS)的预测价值。方法 收集2001年5月至2021年8月湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的诊断的153例TRAPS,回顾性分析37例在妊娠8-11周的产前超声检查,同时收集42例产前超声系统检查及产后随访未见明显结构异常的早孕期单绒毛膜双胎妊娠为对照组,总结其超声特点并分别统计两胎儿在早孕早期超声孕周大小对应的天数差别及胚胎长度差别,使用受试者工作曲线(ROC)评价其在早孕期对TRAPS的预测价值。结果 1、37例TRAPS中36例为双胎妊娠,1例为三胎妊娠,42例正常组均为双胎妊娠； 2、37例TRAPS中较大的胚胎均可见正常心管搏动,较小的胚胎34例未见明显心管搏动,3例可见心管搏动,42例对照组双胎儿均可见正常心管搏动。3、两组孕妇年龄及两组胎儿的临床孕周比较无统计学差异(P>0.05)；研究组及对照组两胚胎超声孕周相差天数分别为9.1±6.9天、1.6±1.5天,两组结果比较具有统计学差异(P<0.05)；研究组和对照组双胎儿胚胎长度差别分别为10.3±7.7mm、1.9±1.9mm,两组结果比较具有统计学差异(P<0.05)； 4、应用受试者工作(ROC)曲线分析得出当以两胎儿相差天数≥5天、两胚胎长度≥4.5mm分别作为预测TRAPS的截断值时,其曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.65 vs 0.66、67.6% vs 75.7%、97.6% vs 97.5%、92.3% vs 87.8%、77.3% vs 82.2% 。结论 双胎儿生长发育不协调且其中之一胚胎未见明显心管搏动对早孕期妊娠8-11周预测TRAPS的发生具有较高的价值。

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摘要:超声心肌做功是在二维斑点追踪超声心动图基础上,结合左室后负荷,利用构建的无创左室压力-应变环定量评估心肌功能的新工具。本文就超声心肌做功技术及其在评价不同病因致左室心肌功能受损的研究进展进行综述,旨在推动该技术应用于更多临床场景。

摘要:患者因“胸痛”于外院行超声心动图诊断：“右冠状动脉-左房瘘”，经我院行系列影像学检查明确诊断：右冠状动脉-上腔静脉瘘，上腔静脉呈瘤样扩张。经冠状动脉造影证实，行瘘口封堵术，术后经胸超声心动图显示无残余分流。院外检查者误把上腔静脉瘤视作左房、未扫查到上腔静脉瘤样扩张。对于冠状动脉瘘，需耐心追踪异常血流路径，仔细辨认典型解剖结构，多切面扫查，减少漏诊、误诊。

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摘要:胎儿颅内肿瘤十分罕见，占胎儿肿瘤的10%，孕晚期为主，常导致胎死宫内或新生儿死亡。以往报道的绝大多数胎儿颅内肿瘤为良性，生长在骶尾部、颅内、口腔、胃等部位，鲜见畸胎瘤从颅内生长至口腔外的。在孕4个月及孕晚期增加检查，以减少异常妊娠的漏诊，同时应多观察胎儿的颅内结构，在整个生长过程中是否有异常变化。

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摘要:目的 探讨超声联合微泡是否协同卡铂诱导人肺癌A549细胞凋亡。方法 设置对照组、US组、USMB组、CBP组、CBP+US组、CBP+USMB组,其中卡铂采用最适宜剂量50μg/ml,超声辐照参数采用最适宜声强0.6W/cm_²,辐照时间60s。处理后培养24小时,每组分别消化、离心、收集3个独立样本,加入FITC标记的Annexin-V室温避光30 min,再加入PI避光反应5 min,应用流式细胞仪检测各组A549细胞凋亡率。应用SPSS 26.0分析各组凋亡率。结果 A549细胞总凋亡率由高到低依次为CBP+USMB组、CBP+US组、CBP组、USMB组、US组。CBP+US组与CBP组比较,早期凋亡率差异无统计学意义(P=0.964)。CBP+USMB组与CBP组、CBP+US组比较,早期凋亡率差异均有统计学意义(均P<0.01)。CBP+US组、CBP+USMB组与CBP组两两比较,晚期、总凋亡率差异均有统计学意义(均P<0.01)。 结论 US、USMB联合卡铂化疗可以协同诱导A549细胞凋亡。