摘要:目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2018年2月-2022年2月在本院行孕期检查及分娩的HDCP产妇150例 ,根据HDCP诊断标准将孕妇分为子痫前期组(54例)和单纯高血压组(96例),并选取同期50例健康产妇作为对照组。收集入组孕产妇妊娠中期(22~28周)胎儿多普勒超声血流成像检查结果,比较各组间胎儿脐动脉血流相关参数[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及血流速度峰谷比(S/D)]和不良妊娠结局情况。应用Pearson相关分析法分析脐动脉血流相关参数与HDCP疾病程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉血流相关参数预测不良妊娠结局的价值。结果 子痫前期组和单纯高血压组PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05)。子痫前期组PI、RI、S/D值高于单纯高血压组(P<0.05)。孕中期脐动脉PI、RI、S/D均与HDCP疾病程度呈正相关(r=0.268, 0.226, 0.350, 0.672,P_均<0.05)。子痫前期组和单纯高血压组总不良妊娠结局率均高于对照组(51.85% vs 12.00%,28.72% vs 12.00%,P_均<0.05)；子痫前期组总不良妊娠结局率高于单纯高血压组(51.85% vs 28.72%,P<0.05)。HDCP妊娠结局不良者PI、RI、S/D值均高于妊娠结局良好者(P<0.05)；HDCP孕中期PI、RI、S/D均对不良妊娠结局均具有预测价值(AUC=0.736, 0.816, 0.808, 0.800,P_均<0.05)。结论 HDCP孕中期PI、RI、S/D等脐动脉血流参数有明显上升趋势,且随着疾病程度的恶性发展升高；不良妊娠结局者孕中期PI、RI、S/D和Qdv/Quv等脐动脉血流参数升高,可作为预测HDCP不良妊娠结局的指标。

摘要:目的 探讨心肌声学造影(MCE)对急性STEMI病人PCI术后评估心肌灌注及预后的价值。方法 纳入本院78例急性STEMI且行PCI手术患者的病例资料,且术后48h均行MCE,根据MCE结果分为A组(灌注充盈正常：心肌节段造影剂充盈均匀,完全显影)43例,B组(灌注充盈稀疏：心肌节段造影剂充盈不均匀或部分显影)20例,C组(灌注充盈缺损：心肌节段造影剂充盈缺损,完全不显影)15例。应用常规超声与MCE技术获取各组患者术后48h、1个月、3个月左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]。记录三组患者术后6个月、12个月、24个月的主要不良心血管事件(MACE)发生率,并应用Logistic向后逐步回归分析急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结果 与A组比较,B、C组LVEDV、LVESV均较高,Am、E、LVEF较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与B组比较,C组LVEDV、LVESV均较高,Am、E、LVEF较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与A组比较,B、C组PCI术后MACE发生率较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDV、LVESV、LVEF、MCE结果均为影响急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P＜0.05)。结论 MCE可有效评估急性STEMI患者PCI术后心肌灌注情况,可独立预测术后MACE事件的发生,利于患者预后。

摘要:目的: 探讨二维斑点追踪技术在评价不同程度三尖瓣反流患者右心室功能中的价值。方法: 选取2021年3月-2021年12月在弋矶山医院超声科确诊为TR的患者78例及健康志愿者39例，共117例，将患者分为非显著TR组39例和显著TR组39例。经胸超声心动图获取常规超声数据，即Tei指数、TAPSE、RVFAC、IVA、S’、右心室基底段内径、右心室中间段内径、右心室长轴内径、三尖瓣环舒张末期直径、TAC及右房面积，其次应用2D-STI获取RVGLS，比较上述各组参数的差异。结果: 三组RVGLS值相比，显著TR组最大，非显著TR组其次，正常对照组最小，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组Tei指数、TAPSE、RVFAC，显著TR组与非显著TR组及正常对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组右心室基底段、中间段、长轴内径及三尖瓣环舒张末期直径相比，显著TR组较非显著TR组及正常对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组TAC相比，显著TR组最小，非显著TR组其次，正常对照组最大，差异有统计学意义（P＜0.05）；RVGLS与反流颈及反流面积呈正相关（r分别为0.643、0.723），RVGLS与TAC呈负相关（r为-0.573），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。利用ROC曲线确定RVGLS＞-20%的临界值为反流面积≥6.365cm2、反流颈宽度≥3.15mm，敏感度分别为94.3%、91.4%，特异度为86%、 86%。结论：非显著TR患者右心室功能已经受损，显著TR患者右心室功能受损进一步加重，2D-STI作为一项新技术可以早期发现右心室功能的变化，且反流面积及缩流颈宽度与RVGLS显著相关，期待成为临床早期诊疗的参考指标。

摘要:目的 比较肝脏局灶性病变(FLLs)患者的灰阶超声影像组学和超声造影的诊断价值。方法 回顾性分析本院2017年2月-2021年11月诊治的162例FLLs患者临床资料,均在本院接受超声造影以及灰阶超声检查。比较两种检查方法对于FLLs的诊断价值。结果 恶性病灶超声造影特征：表现为肝动脉期病灶造影强度强于周围肝组织,门脉期病灶相比于周围肝组织呈低增强,且两者之间存在明显的分界；良性病灶超声造影特征：与周围肝组织比较,肝动脉期病灶呈等增强或稍高增强,造影剂从病灶周边缓慢向中心灌注,门脉期以及延迟期病灶内造影呈等增强或高增强,未见明显的造影剂消退现象。162例患者274个影像组学特征,以1个直方图特征、1个纹理特征以及3个小波特征作为预测因子；训练队列影像组学预测恶性病灶模型ROC曲线的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.872、83.33%、80.00%,训练队列与验证队列的AUC值、敏感度、特异度比较无统计意义(P＞0.05)；验证队列分别为0.812、76.67%、79.24%；影像组学模型鉴别诊断的AUC值、敏感度以及特异度均显著高于超声造影(P＜0.05)。结论 灰阶超声影像组学特征可有效诊断FLLs的良恶性,其诊断效能高于超声造影,可为临床诊断提供客观依据。

摘要:目的：比较ACR TIRADS、ATA指南及KSThR指南在甲状腺囊实性结节危险分层中的应用。 方法：回顾分析本院293例甲状腺囊实性结节的超声影像学特征，比较良恶性结节超声影像学特征及不同TIRADS对甲状腺囊实性结节良恶性的预测价值。 结果：46.1%(135/293)的结节接受手术治疗，其中83个为甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid cancer，PTC），52个结节为良性；53.9%(158/293)的结节经细胞病理证实为结节性甲状腺肿后未接受手术治疗。比较良恶性结节超声影像学特征，多因素分析结果显示实性部分低回声(OR值：6.684，95%CI：3.158-14.148，P＜0.001)、伴有微钙化(OR值：2.459，95%CI：1.839-3.287，P＜0.001)、边界不规则（OR值：2.587，95%CI：1.068-6.264，P=0.035）结节的恶性风险较高。通过分析ROC曲线下面积，ACR TIRADS分层系统曲线下面积最大，为0.843[95% CI: 0.791-0.895，p＜0.001]，ATA指南次之，为0.797[95% CI: 0.733-0.862，p＜0.001]。KSThR指南最低，为0.785[95% CI: 0.717-0.8524，p＜0.001]。 结论：甲状腺囊实性结节伴有实性部分低回声、微钙化、边界不规则时恶性风险较高。ACR TIRADS在甲状腺囊实性结节危险分层方面稍优于ATA及KSThR指南，建议用于临床实践中对甲状腺囊实性结节进行危险分层。

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摘要:目的：探讨超声造影(CEUS)联合Lemur-酪氨酸激酶3(LMTK3)对于甲状腺乳头状癌(PTC)及其颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：选取2019年2月-2022年2月本院收治的92例均行手术病理证实的甲状腺肿瘤患者,所有患者术前均行甲状腺CEUS检查和LMTK3检测。根据病理结果分为良性组(42例)和PTC组(50例),其中PTC组均行颈部淋巴结清扫,根据有无颈部淋巴结转移分为转移组(28例)和非转移组(22例)。分别比较良性组与PTC组、转移组与非转移组之间的CEUS、LMTK3水平差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数对PTC及其颈部淋巴结转移的诊断价值。结果：PTC组CEUS等增强、低增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰所占比例以及达峰时间(TTP)、LMTK3水平显著高于良性组,而峰值强度(PI)显著低于良性组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。PTC颈部淋巴结转移组甲状腺结节的CEUS等增强、高增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰所占比例以及TTP、PI、LMTK3水平显著高于非转移组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与CEUS和LMTK3水平单独诊断相比,两者联合诊断PTC及其颈部淋巴结转移的准确度、敏感度、特异度最高。结论：CEUS与LMTK3均对PTC及其颈部淋巴结转移具有一定的鉴别诊断价值,两者联合检测有助于提高术前对PTC及其颈部淋巴结转移的诊断准确率。

摘要:目的 研究动态超声造影定量评价抗血管靶向治疗对结直肠癌肝转移的早期疗效。方法 选取2018年1月至2021年5月于我院就诊的54例结直肠癌肝转移患者作为研究对象。其中25例患者进行贝伐单抗联合FOLFOX/FOLFIRI方案化疗治疗，为研究组，29例患者仅进行FOLFOX/FOLFIRI方案化疗，为对照组。对所有患者进行动态超声造影获取其定量参数，并比较其治疗前后差异，对靶病灶划定ROI区，绘制时间-强度曲线，了解预测疗效指标的临界值。结果：对照组患者中5例采用FOLFOX4方案，9例采用FOLFOX6方案，15例采用FOLFIRI方案；23例无效，6例有效。研究组患者中7例采用贝伐单抗+FOLFOX6方案，18例采用贝伐单抗+FOLFIRI方案；7例无效，18例有效。两组患者治疗前后肿瘤大小无显著差异。研究组患者中治疗前后的PI、Pw和AUC等超声造影定量参数均有统计学差异（P＜0.05），对照组患者治疗前后AUC有统计学差异（P＜0.05），余未见明显统计学差异（P＞0.05）。对两组患者进一步根据治疗有效与否进行分组后对超声造影定量参数进行比较后发现，研究组中有效者治疗后的PI和Pw均低于治疗前，呈现下降趋势，而无效者则高于治疗前。有效者治疗前和治疗后PI分别低于无效者两组前后，但无统计学差异（P＞0.05），但有效者治疗前后PI差值高于无效者，且有统计学差异（t=5.135，P=0.002＜0.05），有效者治疗治疗前和治疗后Pw分别低于无效者两组前后，但无统计学差异（P＞0.05），但有效者治疗前后Pw差值明显高于无效者，且有统计学差异（t=4.557，P=0.01＜0.05）。对照组治疗有效者与无效者之间PI和Pw治疗前后比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：治疗早期肿瘤大小无明显改变时，动态超声造影可通过肿瘤瘤体血流灌注预测抗血管生成靶向治疗方案对结肠癌肝转移的早期疗效，且对于瘤体Pw高水平的高血流速度和高血容量者，可有更好的临床疗效。

摘要:目的 旨在基于超声参数和妊娠期高血压疾病建立对低体重儿结局的预测模型。 方法 采用回顾性研究方法,纳入武汉市中心医院2019年1月至2021年12月的223例孕妇样本的临床及超声检查数据,进行单因素及多因素回归分析筛选预测因子,采用 Logistic 回归构建预测模型。Boostrap重抽样法进行内部验证,利用 C 统计量、 Hosmer-Lemeshow 检验、校准度图和DCA曲线评估模型,利用列线图进行模型呈现。 结果 223例有效样本中,妊高症孕妇 102例(45.7%),正常孕妇 121例(54.3%),低体重儿39 例(16.7%)。最终纳入预测模型的变量有妊高症、晚孕期系统超声检查胎儿体重、孕期32周后常规超声检查脐动脉S/D。该模型具有良好的区分度和校准度,C 统计量为0.852(95% CI：0.789～ 0.914),Hosmer-Lemeshow 检验 P=0.788。 结论 我们利用孕妇临床检查数据结合超声参数建立了一个预测模型对低体重儿妊娠结局进行预测,该模型有较高的准确性,可指导不良妊娠结局的早期干预,具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探讨三维超声定量参数联合抗苗勒氏激素(AMH)检测对子宫切除术患者术后卵巢功能的评估价值。方法 选取2018年3月-2021年3月在本院行子宫切除术治疗的患者198例作为研究组,均行子宫切除术并保留双侧附件,于术前、术后1月、3月及12月均进行阴道三维超声,收集其相关定量参数[卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平]和AMH水平。分析各指标对子宫切除术患者术后卵巢功能的评估价值。并选取同期于我院进行妇科检查的健康妇女100例作为对照组。结果 研究组术前与对照组OV、PSV、VI值比较无差异(P>0.05)。研究组术后1月、6月及12月OV、PSV、VI值较术前比较均有下降(P<0.05),OV值随着术后时间的推移逐渐下降(P<0.05),术后12月的PSV、VI值均较术前1月及6月下降(P<0.05)。研究组术前FSH、LH、E2、AMH与对照组比较无差异(P>0.05)。研究组术后1月、6月及12月的FSH水平较术前升高,AMH均较术前下降(P<0.05)；研究组内FSH术后各时间点内水平比较无差异(P>0.05),AMH水平随着术后时间的推移逐渐下降(P<0.05)；术后12月E2值较术前、术后1月及术后6月下降(P<0.05)。198例患者术后随访1年,共有59例患者出现明显潮热、烦躁、失眠、焦虑、情绪失控等更年期综合征症状。其中有19例在术后6月开始出现,40例在术后12月开始出现。结论 三维超声可直观反映卵巢形态和卵巢血供情况,AMH水平具有较好的稳定性和敏感性,临床可联合两者进行子宫切除术后患者的卵巢功能的评价,以提高临床评估价值。

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摘要:目的：分析超声 FibroTouch 受控衰减参数对不同程度脂肪肝的评估价值。方法：于2018年6月-2022年1月期间在本院选择120例不同程度脂肪肝的患者,定义为检测组,并随机选择明确无脂肪肝的健康志愿者50例作为对照组,两组患者均采用FibroTouch 检测和肝活检检查。构建受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)的差异以及脂肪衰减参数等,判断脂肪肝病变程度,并计算敏感度和特异度。采用多元线性回归分析,建立回归方程,了解影响受控衰减参数的因素。结果：对照组和轻度、中度、重度脂肪肝患者的受控衰减参数分别为(198.52±18.54) dB/m、(245.56±17.62) dB/m、(286.97±23.49)dB/m 和(342.82±20.55) dB/m；轻度、中度、重度脂肪肝患者的AUC分别为0.952、0.976、0.982,对应的诊断截断点分别为245 dB/m、266 dB/m、299 dB/m,诊断不同程度脂肪肝患者的敏感度和特异度均在85%以上。影响受控衰减参数的因素主要有BMI、脂肪变程度、甘油三酯、气球样变、肝脏硬度等,与胰岛素水平、谷丙转氨酶等无关。结论：不同程度脂肪肝可以通过超声 FibroTouch 受控衰减参数进行评估,敏感性和特异性均较好。

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摘要:超声弹性成像可以客观地测量组织弹性这一基本生物学特性,具有重要的临床意义和广阔的应用前景。目前,超声弹性成像已被广泛应用于临床,其在妇产科领域的价值也日益凸显。本文拟对目前国内外超声弹性技术在妇产科领域的应用做一综述。

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摘要:1临床资料：阑尾套叠并不多见，发病率不到0.01%。报道阑尾套叠的文献少见，报道超声诊断阑尾套叠的文献罕见。阑尾套叠临床表现无特异性，诊断难度大。超声检查可以明确诊断。

摘要:本文报道了一例羊膜带综合征并颅面畸形的胎儿超声表现。

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