摘要:【摘要】目的:探讨伴鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1（v-raf murine sarcoma viral oncogene homologue B1，BRAF）突变甲状腺乳头状癌（Papillary carcinoma of thyroid，PTC）患者超声特征及与淋巴结转移的关系。方法：本次研究纳入绵阳市第三人民医院2015年1月-2022年1月收治PTC患者共417例，均经穿刺或手术病理组织学检查确诊，分析不同亚型患者BRAF V600E突变阳性率和淋巴结转移情况关系，采用Logistic回归模型评价BRAF V600E突变对不同亚型患者超声图像特征的影响。结果：①高细胞亚型BRAF V600E突变阳性率显著高于经典亚型、滤泡亚型（P<0.05）；②BRAF V600E突变阳性人群不同亚型颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义（P<0.05）；不同亚型BRAF V600E突变阳性患者颈部淋巴结转移率显著高于BRAF阴性者（P<0.05）；③合并BRAF V600E突变不同亚型患者钙化类型和是否贴近被膜比例比较差异有统计学意义（P<0.05）；④多因素分析结果显示，BRAF V600E突变与经典亚型/高细胞亚型患者钙化特征独立相关（P<0.05）。结论：合并BRAF V600E突变PTC患者出现颈部淋巴结转移几率更高；BRAF V600E突变存在可影响经典亚型/高细胞亚型PTC患者超声图像钙化类型。

摘要:摘 要 目的 探讨肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期评估早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。方法 选取我院新生儿病房收治的169例新生儿，根据美国国立儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development，NICHD)2001版BPD诊断标准，分为BPD组92例和非BPD组77例，均应用超声心动图检测出生后4~7 d、8~14 d、15~21 d及22~28 d肺动脉压力变化，对出生后4~28 d肺动脉压力最大值进行评分；应用肺部超声检查并评估出生后24~28 d肺部超声评分。应用单因素及多因素回归分析BPD发生的影响因素，比较两组患儿超声参数的差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肺动脉压力评分联合肺部超声评分对BPD的早期评估效能。结果 单因素及多因素回归分析显示，肺动脉压力评分（生后4~28 d肺动脉压力最大值）、肺部超声评分（胸膜粗糙肺野数、小囊样变和横膈光滑程度）升高是BPD发生的危险因素（均P＜0.05）。BPD组与非BPD组出生胎龄、出生体质量、肺动脉压力评分、肺部超声评分及联合评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，肺动脉压力评分对BPD与非BPD患儿的区分度良好（P＜0.05），曲线下面积及其95%可信区间为0.749（0.675~0.823），截断值为1.5分；肺动脉压力联合肺部超声评分对BPD与非BPD的区分度良好（P＜0.05），曲线下面积及其95%可信区间为0.952（0.925~0.980），截断值为4分。结论 应用超声心动图可以评估早产儿出生后4~28 d肺动脉压力变化，肺动脉压力评分联合肺部超声评分在早期评估BPD中具有重要的临床价值。

摘要:目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者二维斑点追踪分层应变参数与白细胞衍生炎症指标的相关性，探讨二者联合在CAD诊断中的应用价值。方法 选取我院因胸痛行冠状动脉造影疑诊为CAD患者141例（CAD组），根据冠状动脉狭窄程度分为：轻度狭窄组（47例），中度狭窄组（53例）及重度狭窄组（41例），另选同期健康体检者30例为对照组。收集受试者实验室检查结果计算淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、单核细胞与高密度脂蛋白-胆固醇比值（MHR）；应用二维斑点追踪分层应变技术获得左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）。比较各组上述参数的差异，采用Spearman相关分析法分析LMR、MHR与各分层应变参数的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LMR、MHR及GLSendo单独及联合应用诊断CAD的效能，采用组内相关系数（ICC）评价观察者内及观察者间对各分层应变参数的一致性。结果 与对照组比较，轻、中、重度狭窄组LMR均减低，MHR均升高，轻度狭窄组GLSendo、GLSmid均减低，中、重度狭窄组GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示，MHR与GLSendo、GLSmid及GLSepi均呈正相关（r=0.382、0.384、0.366，均P＜0.05），LMR与GLSendo、GLSmid及GLSepi均呈负相关（r=-0.198、-0.231、-0.249，均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，LMR、MHR联合GLSendo诊断CAD的曲线下面积分别为0.791、0.858（均P＜0.001）。一致性检验显示，各分层应变参数在观察者间和观察者内的一致性均良好（ICC均＞0.8）。结论 二维斑点追踪分层应变参数与白细胞衍生炎症指标具有相关性，LMR、MHR联合GLSendo对CAD有一定的诊断价值。

摘要:目的 分析并比较Q-BoxTM Trace和Q-BoxTM两种剪切波弹性成像（SWE）测量方法对ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取超声报告提示ACR TI-RADS 4类的甲状腺结节患者79例，共95个结节，均行SWE检查。使用描记感兴趣区程序（即Q-BoxTM Trace）测量整个结节的杨氏模量最大值、最小值及标准差（Emax、Emean及Esd）：使用直径为2 mm的调整圆形感兴趣区程序（即Q-BoxTM）测量局部结节的Emax、Emean及Esd，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析两种方法对甲状腺结节的诊断效能。应用SPSS统计软件计算组内相关系数（ICC），Bland-Altman图计算95%一致性界限，分析并比较两种方法在操作者间及操作者内的重复性及一致性。结果 通过Q-BoxTM和Q-BoxTM Trace测得恶性结节Emax、Emean、Esd均大于良性结节，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，Q-BoxTM Trace测得Emax诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.786、75.0%、76.9%，Q-BoxTM的AUC、灵敏度、特异度分别为0.699、72.9%、66.7%，两种方法的AUC比较差异有统计学意义（P＜0.05）。SPSS统计显示，Q-BoxTM Trace在操作者A、操作者B及操作者间的变异系数均低于Q-BoxTM，差异有统计学意义（P＜0.05）；二者在操作者内及操作者间的ICC均＞0.96，且Q-BoxTM Trace在操作者内及操作者间的ICC均高于Q-BoxTM，差异是有统计学意义（P＜0.05）；Bland-Altman图结果显示，Q-BoxTM Trace、Q-BoxTM 95%一致性界限外的点数分别为2%、6%，表明Q-BoxTM Trace的重复性及一致性均优于Q-BoxTM。结论 Q-BoxTM和Q-BoxTM Trace对ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断均有一定临床价值，但Q-BoxTM Trac重复性更高，变异性更小，提示其可能是一种受外界客观原因影响较小的标准化SWE的测量方法。

摘要:目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者动脉弹性指标与心血管耦联关系的初步研究。方法 选取T2DM患者89例及年龄、性别匹配者54例（对照组），依据是否合并高血压分为糖尿病血压正常组（DM组）和糖尿病合并高血压组（DM+HBP组）。分别获取受试者收缩压、舒张压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压、动脉波速指数（AVI）、动脉压力容积指数（API）、有效动脉弹性（Ea）、左心室收缩末期弹性（Ees）和心血管耦联指数（VVI，VVI=Ea/Ees）。组间比较采用方差分析，相关分析采用Spearman相关分析。结果 ①DM+HBP组受试者收缩压、舒张压、中心动脉收缩压和中心动脉脉压均高于对照组和DM组受试者（P均<0.05）。②DM+HBP组受试者AVI、API和Ea大于DM组和对照组受试者（P均<0.05）。而Ees和VVI在三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。③Ea分别与年龄、收缩压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压和AVI成正相关（P均<0.05）。Ees分别与收缩压、中心动脉收缩压和AVI成正相关（P均<0.05）。结论 糖尿病患者动脉弹性和心室弹性同步增大，二者匹配耦联；增大的新动脉弹性指标与心血管耦联指标正相关。

摘要:目的 比较超声造影（CEUS）5分法与CEUS预测模型对不同大小乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺病灶的诊断价值。方法 收集我院收治经穿刺活检或手术病理结果证实的乳腺病变患者165例（共166个病灶），均行常规超声和CEUS检查，且BI-RADS分类为4类。根据病灶大小分为直径≤2.0 cm组101个，直径＞2.0 cm组65个。分析病灶的CEUS特征，包括增强强度、增强时相、增强方式、增强形态、增强边界、增强均匀性、灌注缺损、增强范围、蟹足征及滋养血管。应用CEUS 5分法和CEUS预测模型重新判定病灶良恶性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线比较两种方法对不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的诊断效能。结果 直径≤2.0 cm组中良恶性病灶的10项CEUS特征比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；直径＞2.0 cm组中良恶性病灶的CEUS特征除增强强度、增强方式及灌注缺损外，其余7项特征比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，对于直径≤2.0 cm的病灶，CEUS 5分法、CEUS预测模型诊断其良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.884、0.861，差异无统计学意义；对于直径＞2.0 cm的病灶，CEUS 5分法、CEUS预测模型诊断其良恶性的AUC分别为0.932、0.864，差异有统计学意义（P＜0.01）。CEUS 5分法中评分为2、3、5分病灶的诊断符合率较高，评分为1、4分病灶的诊断符合率偏低；CEUS预测模型中A、D、E、F模型的预测效能较好，B模型次之，C模型较差。结论 对于直径≤2.0 cm的BI-RADS 4类乳腺病灶，CEUS 5分法与CEUS预测模型的诊断价值相当；对于直径＞2.0 cm的BI-RADS 4类乳腺病灶，CEUS 5分法具有更高的诊断价值。

摘要:目的 应用二维斑点追踪技术（2D-STI）及右室量化分析系统评价保留左室射血分数（LVEF）的尿毒症患者透析前后右室收缩功能。方法 选取在我院肾内科确诊尿毒症并进行规律血液透析患者40例为血透组，分为透析前和透析后，另外选35例健康体检者作为对照组。常规超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、右室舒张末期内径（RVEDD）、三尖瓣环收缩期峰值流速（S’）、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、面积变化分数(FAC)；二维斑点追踪技术测量右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁纵向应变（RVFWLS）、右室室间隔纵向应变（RVSLS）；右室量化分析系统测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)，比较上述各组间参数差异。结果 与正常对照组相比，尿毒症患者透析前和透析后RVEDV、RVESV均增大，LVEF、RVGLS、RVFWLS、RVSLS、TAPSE、FAC、RVEF均减小,差异有统计学意义（P<0.05）；尿毒症患者透析前和后RVEDD、S’差异没有统计学意义（P>0.05）。与透析组患者透析前相比，透析后RVESV、RVEDV均减小，RVGLS、RVFWLS、RVSLS、RVEF均增大,差异有统计学意义（P<0.05）；透析后TAPSE、FAC差异没有统计学意义（P>0.05）。在相关性分析中，RVEF与RVGLS、RVFWLS、RVSLS的绝对值呈正相关，相关性系数分别为0.683，0.702，0.476。结论 二维斑点追踪技术联合右室量化分析系统可以评价保留LVEF的尿毒症患者透析前后右室收缩功能。

摘要:目的 基于灰阶超声(US)与剪切波弹性(SWE)的双模态图像与临床病理资料构建乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型。方法 回顾性分析306名2018年6月至2021年12月于南京鼓楼医院接受乳腺癌手术治疗的患者,并按照7:3比例随机划分为训练队列(n = 214)和验证队列(n = 92)。基于术前常规US和SWE,分别进行感兴趣区域(ROI)分割与特征提取。运用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选关键特征并分别构建US与SWE影像组学标记物(RIS)。采用单因素和多因素Logistics回归在临床病理资料和RIS中筛选变量并构建模型。采用受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价并比较双模态模型与单模态模型和超声医师的预测或判断效能。 结果　基于LASSO筛选的13个US特征与17个SWE特征,构建US-RIS与SWE-RIS。联合BI-RADS分级、肿瘤分类、US-RIS与SWE-RIS构建的双模态Logistics预测模型,在训练队列和验证队列中,其AUC、准确率、灵敏度、特异度、分别为0.926、84%、78%、88%和0.863、78%、62%、88%,均高于单模态US模型、单模态SWE模型与超声医生的腋窝淋巴结评估结果（P<0.05）。结论 联合US、SWE图像与临床病理信息建立的双模态影像组学模型可以确定乳腺癌腋窝淋巴结转移风险,在术前非侵入性地为个体化治疗提供参考并避免过度的前哨淋巴结活检。

摘要:目的 探讨子宫内膜及子宫内膜-肌层交界区（EMI）超声参数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局的预测价值。方法 回顾性研究于本院生殖医学科进行IVF-ET的不孕妇女112例，在ET日对所有患者进行子宫内膜及EMI形态和血流监测，根据是否妊娠将其分为妊娠组和未妊娠组，比较两组间各参数的差异，并评价EMI超声参数对IVF-ET妊娠结局的预测价值。结果 两组患者EMI平均厚度、EMI形态、EMI容积、内膜VI、内膜FI、内膜VFI差异均有统计学意义（P均＜0.05）。其中内膜FI、EMI平均厚度和EMI形态是妊娠结局的独立影响因素，以此建立预测模型：Logit（P）=0.227×内膜FI+1.608×EMI平均厚度-1.056×EMI形态-8.315，该模型经评估后对妊娠结局预测效能良好。结论 子宫内膜及EMI超声参数对IVF-ET患者妊娠结局有预测价值。

摘要:目的 探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者随访和预后分析中的应用价值。方法 本研究为单中心回顾性临床研究。收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2019年12月经超声心动图诊断为 “二叶式主动脉瓣畸形”、临床资料和复查随访资料完整的患者,比较不同随访时长患者的占比,比较初诊和随访末次的瓣膜功能、主动脉功能变化情况,进一步纳入性别、年龄、形态学分型、主动脉瓣狭窄程度、返流程度、升主动脉内径等参数进行回归分析,寻找影响BAV预后的危险因素。结果 本研究共筛1154例BAV,纳入随访资料完整者243位(21.06%),随访逐渐延长,随访患者逐渐减少,而主动脉瓣功能障碍逐渐恶化、升主动脉内径逐渐增宽；初诊时年龄、初诊时AS程度、初诊时AR程度是BAV需要手术干预事件发生的相关危险因素；且年龄是影响预后的独立危险因素,其截断值为36岁,对是否发生手术时间预测的灵敏度为94.29%,特异度为39.49%；年龄≤36岁组5年内不发生手术事件的概率为92.39%；而年龄＞36岁组5年内不发生手术事件的概率仅为52.20%。结论 我国BAV人群随访率低；BAV引起的瓣膜功能障碍和升主动脉增宽具有时间累积效应；针对36岁以上BAV群体,尤应加强宣传教育,并建议每年连续随访心超以指导治疗。

摘要:摘 要 目的 应用二维斑点追踪（2D-STI）技术分析左室射血分数（LVEF）保留的多发性骨髓瘤（MM）患者左心功能变化，探讨其评估早期心肌损害的临床价值。方法 选取我院临床确诊为MM且LVEF保留的患者72例，分为室间隔增厚组和室间隔非增厚组各36例，另选取健康体检者39例为正常对照组，均行常规超声心动图检查及二维纵向应变（LS）分析，获取并比较左室分层（心内膜层、中层及外膜层）整体纵向应变、心肌各层分段（心尖段、中间段、基底段）LS相关参数的差异。采用Pearson或Spearman相关分析法分析各应变参数与BNP的相关性。以脑钠肽（BNP）增高作为心肌受损标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各应变参数诊断心肌损害的效能。采用组间相关系数（ICC）分析各应变参数在观察者间及观察者内的重复性。结果 与正常对照组、室间隔非增厚组比较，室间隔增厚组心内膜层整体纵向应变（GLS-Endo）绝对值、中层心肌整体纵向应变（GLS-Mid）绝对值及心外膜层整体纵向应变（GLS-Epi）绝对值均降低；室间隔增厚组心内膜层、中层及外膜层基底段、中间段LS绝对值均降低，各层心肌心尖段/（基底段+中间段）LS比值均增大，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示，室间隔增厚组GLS-Endo及心内膜层、中层、外膜层基底段LS与BNP均呈正相关（r=0.458、0.415、0.365、0.429，P=0.010、0.020、0.044、0.016）。ROC曲线分析显示，GLS-Endo截断值为-22.1%，其诊断心肌损害效能最高，ROC曲线下面积为0.825（95%可信区间：0.689~0.962，P=0.001），灵敏度为66.7%，特异度为93.3%。重复性检验显示，GLS-Endo、GLS-Mid、GLS-Epi在观察者内及观察者间的重复性及可信度均较高（均ICC＞0.75，均P＜0.05）。结论 应用2D-STI技术获得的心肌各层整体及分段LS能敏感识别LVEF保留的MM患者心肌损害情况，心内膜层基底段LS更能早期评估局部心肌损害及收缩功能异常，可为临床早期干预提供参考依据。

摘要:目的 分析1~36月龄生长发育正常儿童在不同发育阶段超声骨密度的变化，建立闽西地区1~36月龄儿童超声骨密度参考数据库。方法 将1~36月龄生长发育正常儿童7485例分为1~3月龄、4~6月龄、7~9月龄、10~12月龄、13~24月龄、25~36月龄等6组，使用超声骨密度仪进行测量，比较不同月龄和性别儿童骨密度参数（超声信号声速值（SOS）、Z值）变化及骨密度不足检出率，采用多重线性回归分析骨密度相关影响因素。结果 在骨密度参数测值中，儿童SOS在1~3月龄逐渐下降，3月龄后逐渐升高。女童SOS在1~3月龄高于男童，在25~36月龄低于男童，差异均有统计学意义（均P＜0.05），其他年龄段男女童SOS比较差异均无统计学意义；在1~24月龄，男童Z值均大于女童，骨密度不足检出率均低于女童（P＜0.05）；在25~36月龄，男女童Z值和骨密度不足检出率比较差异均无统计学意义；与现有数据库比较，1~3月龄有高达51.29%的儿童骨密度不足，4~9月龄骨密度不足检出率均高于10%。多重线性回归表明，SOS与年龄、身长呈正相关，与体质量、性别呈负相关；Z值与身长、性别呈正相关，与体质量呈负相关（均P＜0.05）。结论 儿童骨密度随年龄和身长的增长而增加，1~9月龄是密度不足高发月龄，加强此月龄儿童骨密度早期筛查，有助于区分本地区骨密度不足高风险儿童，早期识别和治疗骨密度异常儿童，提高闽西地区儿童骨健康水平。

摘要:目的 探讨阴道三维超声测量丘脑间粘合在胎儿中脑导水管梗阻性脑积水诊断中的作用。方法 选取2021年1月-2022年4月我院收治的60例存在胎儿侧脑室扩张的孕妇，选择同期体检的健康孕妇43例作为对照组。比较两组超声指标的差异。根据经腹彩超结果将侧脑室扩张胎儿分为侧脑室扩张轻度组（n=42）及侧脑室扩张重度组（n=18）。比较两组不同程度侧脑室扩张胎儿超声指标。采用Pearson相关性分析法分析侧脑室扩张与胎儿超声指标的相关性。结果 侧脑室扩张组胎儿C、CD、WA明显高于健康对照组胎儿（P<0.05），APD、ITAD、ITAD/WA明显低于健康对照组胎儿（P<0.05）；侧脑室扩张重度组胎儿C、CD、WA明显高于侧脑室扩张轻度组（P<0.05），APD、ITAD、ITAD/WA明显低于侧脑室扩张轻度组（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，侧脑室扩张与胎儿C、CD、WA呈正相关（P<0.05），侧脑室扩张与胎儿APD、ITAD、ITAD/WA呈负相关（P<0.05）。结论 阴道三维超声可诊断丘脑间粘合在胎儿中脑导水管梗阻性脑积水。

摘要:目的 分析甲状腺乳头状癌（PTC）二维超声图像特征及BRAF V600E突变与颈部淋巴结转移的关系。方法 选取于我院行甲状腺癌根治术患者316例，根据甲状腺癌术后病理分期（pTNM），将无颈部淋巴结转移（pN0）者归为（未转移组），有颈部淋巴结转移（pN1）者归为转移组，比较两组二维超声图像特征、临床资料、BRAF V600E突变的差异。采用多因素Logistic回归分析PTC超声图像特征、BRAF V600E突变与颈部淋巴结转移的关系。结果 316例PTC患者中，转移组156例（49.4%），98例（62.8%）发生BRAF V600E突变；未转移组160例（50.6%），121例（75.6%）发生BRAF V600E突变。转移组与未转移组在年龄、病灶数目、大小、沙粒钙化、纵横比、肿瘤边缘、病灶与被膜关系、累及腺叶比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者年龄、肿瘤大小、沙粒钙化、纵横比、病灶与被膜关系、累及腺叶是发生颈部淋巴结转移的危险因素（均P＜0.05）。结论 PTC颈部淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、沙粒钙化、纵横比、病灶与被膜、累及腺叶关系有关，与性别、病灶数目、肿瘤边缘、BRAF V600E突变无关。

摘要:心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术相结合的一项新型心血管造影技术,包括右心声学造影和左心声学造影。本文主要介绍左心声学造影,包括左室声学造影(Left ventricular opacification, LVO)和心肌造影超声心动图(Myocardial contrast echocardiography, MCE)。它通过造影剂增强心腔与血管腔的显像,从而提高心肌与心腔界面的显示效果,还能够直观提示心肌灌注情况,在临床上的运用也越来越广泛。2017年欧洲心血管成像协会(European Association of Cardiovascular Imaging ,EACVI)及2018年美国超声心动图协会(American Society of Echocardiography,ASE)都发表了相关指南更新,本文就左心声学造影的临床应用及指南推荐等方面进行总结。

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摘要:PC是一种罕见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的0.005%，其中90%以上是高功能性的，分泌PTH，这类患者表现出高钙血症的症状。而不到10%的PC是非功能性的，不分泌PTH。因为非功能性的甲状旁腺癌（nonfunctional parathyroid carcinoma，NFPC）没有高钙血症的症状，通常发现的更晚，常表现为喉返神经侵犯引起的肿块效应症状，如声音嘶哑。

摘要:无

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