摘要:摘要 目的 探讨超声测量肱二头肌在评估蛋白质能量消耗状态（Protein Energy Wasting，PEW）中的诊断价值。 方法 回顾性收集自2019年1月至2021年9月于天津市第三中心医院肾内科血液净化中心接受血液透析治疗的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者83例，其中男性50例，女性33例，年龄27-87岁（中位年龄63岁），比较患者肱二头肌超声测量数据在PEW不同组间的差异并分析其在评估PEW过程中的诊断价值。 结果 体重指数（Body Mass Index，BMI）和肱二头肌舒张纵径在患者不同性别及蛋白摄入量正常的前提下，对PEW有一定的诊断价值（AUC>0.70）。男性与女性BMI低于截断值会增加PEW的患病风险，差异具有统计学意义（OR=8.384，95%CI 1.565-44.908，P<0.05），男性与女性肱二头肌舒张纵径低于截断值会增加PEW的患病风险，差异具有统计学意义（OR=8.847，95%CI 1.052-52.105，P<0.05）；对于蛋白摄入量正常的患者，BMI低于截断值会增加PEW的患病风险，差异具有统计学意义（OR=5.121，95%CI 1.053-24.901，P<0.05），肱二头肌舒张纵径低于截断值会增加PEW的患病风险，差异具有统计学意义（OR=8.437，95%CI 1.384-51.447，P<0.05）。 结论 肱二头肌舒张纵径可以作为诊断PEW的辅助评判标准，在BMI降低的CKD病人中应用超声手段测量肱二头肌舒张纵径可以明确患者肌肉萎缩情况，对PEW的诊断具有重要价值。

摘要:目的：探讨VueBox软件定量参数联合常规超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis，GLM)与早期浸润性乳腺癌( Invasive Breast Cancer, IBC )的诊断价值。 方法：回顾性分析我院自2021年3月至2021年12月经病理结果证实的GLM患者30例、早期IBC 患者49例（79个结节）。患者均行常规超声及超声造影检查，通过VueBox软件绘制造影时间-强度曲线并获得12个定量参数。对造影定量参数及常规超声特征进行组间比较。利用主成分分析提取鉴别诊断早期IBC及GLM重要的参数及特征，并建立联合诊断模型，通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve , ROC)及计算曲线下面积来评价此模型的诊断效能。 结果：GLM与早期IBC 组比较结果显示：结节的回声、边缘、形态（成角、毛刺）、窦帽征、是否向脂肪组织浸润、病灶周围组织水肿、增强、钙化在两组间具有显著性差异（P<0.05）；GLM组患者发病年龄小，病灶直径大，距离乳头近，mTTI值低于早期IBC 组PE、WiR、WoR、WiPI、WiAUC值均高于早期IBC 组，且在两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。主成分联合病灶特征的模型的ROC面积为0.694, 最佳临界值为2729.9，对应的灵敏度、特异度、诊断准确率分别是83.3%，46.9%与60.7%。 结论：超声造影VueBox软件定量参数联合常规超声特征在鉴别GLM与早期IBC 中有一定的诊断价值,可以辅助医师减少GLM的误诊及IBC的漏诊。

摘要:目的 探讨超声、超声造影参数及临床相关资料等多因素在移植肾功能延迟恢复中的应用价值，建立移植肾功能延迟恢复的诊断模型，从而为临床早期诊断提供重要依据。方法 回顾分析佛山市第一人民医院泌尿外科收治的同种异体肾移植术后患者共212例，其中移植肾肾功能正常恢复(NGF)组157例和肾功能延迟恢复(DGF)组55例。收集获取两组患者临床资料、超声及超声造影(CEUS)检查的各项指标并进行单因素分析，然后以是否为DGF为因变量，以P＜0.05的变量为自变量做Logistic回归分析，得出有统计学意义的指标，建立诊断模型，绘制ROC曲线并做出诊断评价。结果 DGF组的身高、体重、血尿素氮（BUN）高于NGF组（均P＜0.05），血红蛋白指标DGF组低于NGF组（P=0.004）；DGF组CUES检查结果显示，起始强度（AI）、达峰强度（PI）、回声增强强度（A）、曲线下面积（AUC）低于NGF组（均P＜0.05）；超声检查测及叶间动脉收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）、段动脉PSV及RI、肾门动脉RI、吻合口动脉RI，两组间比较差异有统计学差异（均P＜0.05）；上述多项指标纳入Logistic回归分析，显示BUN、叶间动脉RI、AUC差异有统计学意义（均P＜0.05），建立诊断模型Logistic（P）=-3.363+0.169×BUN+0.794×叶间动脉RI-0.001×AUC，该模型诊断界值为0.332，预测DGF的敏感性为78.2%，特异性为89.8%，约登指数为68.0%，阳性预测值为72.9%，阴性预测值为92.1%。结论 CEUS参数中的AUC和超声参数中的叶间动脉RI联合BUN指标，建立诊断模型对早期预测DGF有较高的敏感性和特异性，对临床有较高的诊断价值。

摘要:目的：探究联合应用经直肠超声（TRUS）检查中的多个参数评估局部进展期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（NCRT）疗效的价值，并与磁共振肿瘤退缩分级（mrTRG）进行比较。方法：收集96例接受NCRT后，行全系膜切除术（TME）的LARC患者资料。根据病理肿瘤退缩分级（pTRG），将患者分为反应良好组（pTRG0、1级，共34例）和反应不佳组（pTRG2、3级，共62例）。收集治疗前后的临床及超声资料，包括患者的年龄、性别、CEA、CA199、肿瘤下缘距白线距离、长径、厚径、肿瘤内主要动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、肿瘤的超声造影不均匀强化程度分级（CEUS-IG）等。比较两组患者上述参数的差异，将组间有差异的参数通过二元logistic回归建立多参数预测模型，分析其预测效能，并与mrTRG进行比较。结果：CEUS-IG治疗后、肿瘤长径变化率、PSV变化率、CEUS-IG降级（ΔCEUS-IG）在两组的差异有统计学意义（p<0.05）；余临床及超声参数在两组间的差异无统计学意义（p>0.05）。肿瘤长径变化率、PSV变化率的截断值分别为26.0%和22.5%，准确率分别为63.50%和68.75%。ΔCEUS-IG的准确率为71.90%，低于mrTRG（83.33%，p<0.05）；CEUS-IG治疗后预测pTRG的准确率为83.30%，与mrTRG相当（p>0.05）。建立的预测模型的准确率为84.4%，AUC为0.917，其准确率与CEUS-IG治疗后和mrTRG差异无统计学意义（p>0.05）。结论：CEUS-IG治疗后、肿瘤长径变化率、PSV变化率、ΔCEUS-IG可用于区分NCRT反应良好组和反应不佳组，多参数超声在评估直肠癌NCRT后的疗效中或有与mrTRG相当的应用价值。

摘要:目的：探讨基于关键解剖结构检测的人工智能(AI)在甲状腺超声标准切面(TUSP)识别中的价值。方法：以成人TUSP图像为研究对象，含标准集8978张和实验集1916张。标准集分为训练集和验证集，分别用于训练和验证AI模型识别分类TUSP；实验集以超声专家分类为标准，比较分析AI及不同年资医师组对实验集TUSP、非标准切面(non-standard plane，N-SP)图像识别分类能力的差异。结果:AI对8个TUSP切面的分类准确率从94.7%~99.9%不等，对N-SP的分类准确率为93.8%;AI对TUSP及N-SP各切面识别能力均优于初级医生(P<0.05)；AI对左甲状腺纵切面(longitudinal plane of the left lobe of thyroid, LPLT）、N-SP切面的识别能力与中级医师无显著差异（P=0.468 、P=0.816）,对TUSP其余切面识别能力均优于中级医师（P<0.05)。AI效率显著优于各级医师人工分类（P<0.05)。结论:基于关键解剖结构检测的AI对TUSP、N-SP识别分类具有较高准确性和效率，可作为甲状腺超声图像质量控制和专科培训的辅助方法。

摘要:目的: 探讨超声左心室压力-应变环（PSL）技术评价甲状腺功能减退患者左心室心肌做功的价值。方法: 连续纳入四川省人民医院就诊的甲状腺功能减退患者42例作为甲减组，同时选取健康志愿者44例作为对照组。采集二维超声数据并使用PSL技术获得心肌整体纵向应变(GLS)、整体有用功 (GCW)、整体无用功(GWW)、做功指数(GWI)、整体做功效率 (GWE)，手动计算心肌基底段、中间段和心尖段的做功指数(MWI）、做功效率（MWE）、有用功（CW）、无用功（WW）的平均值。比较两组相关参数的差异。结果: ①常规超声心动图参数：与对照组相比，甲减组舒张末期室间隔厚度（IVSd）和舒张末期左心室后壁厚度（LVPWd）较高，舒张早期二尖瓣口E峰峰值血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣口A峰峰值血流速度(A)、舒张早期左心室侧壁二尖瓣环运动峰值速度(e')和E/A均较低(均P<0.05)。 ②左心室整体心肌做功参数：与对照组相比，甲减组GWW增高，GLS、GWI、GCW、GWE均降低(均P<0.05)。③左心室各节段心肌做功参数：与对照组相比，甲减组基底段、中间段和心尖段MWI、CW和MWE均降低， WW增高(均P<0.05)。 结论: PSL技术能够定量评估甲减患者心肌做功，为患者的后续疾病进展和疗效判断提供准确影像学依据。

摘要:目的 探讨超声造影定量参数对脓毒症患者器官功能障碍的预测价值。方法 连续纳入2021年8月至2022年4月武汉大学人民医院重症医学科收治的51例脓毒症患者。同时选择10例非脓毒症休克患者作为对照组。于入院24h内使用超声造影技术定量分析患者的肾灌注。根据SOFA评分对脓毒症患者进行分组，入ICU0~24h内SOFA评分＞6为器官功能衰竭严重组，SOFA≤6分为非严重组；入ICU24~48h内SOFA评分增加（ΔSOFA评分≥１）为器官功能恶化组，ΔSOFA评分＜１为未恶化组。根据入ICU后的存活情况对脓毒症患者进行分组，分为死亡组与存活组。比较组间传统循环指标及超声造影定量参数的变化。结果 脓毒症患者与非脓毒症患者的传统循环指标（HR，SAP，MAP，CVP，EF，RI）均无差异，而Lac，PaO2/FiO2 ratio、SOFA评分以及超声造影定量参数（TTP、AUC、PI）有明显差异。器官功能衰竭严重组和非严重组的大循环指标（HR，MAP，EF）无差异，PaO2/FiO2，RI也无差异，而Lac、AUC、PI差异均有统计学意义（p＜0.05)。器官功能恶化组和未恶化组的大循环无差异，PaO2/FiO2、Lac、RI也无差异，而AUC、PI差异均有统计学意义（p＜0.05)。死亡组与存活组的循环指标均无差异。绘制Lac、AUC、PI的ROC曲线预测器官功能严重衰竭，曲线下面积AUC（0.81）及PI（0.75）大于Lac（0.73）。结论 超声造影定量参数能够早于传统循环指标反映器官功能障碍，对器官功能障碍有一定的预测价值，有望成为一种在床旁评估脓毒症患者微循环的无创检查手段。

摘要:目的 常规超声通过测量静脉内径和流速来评估下肢深静脉血栓（DVT）发生前静脉变化，受干扰因素较多，现应用股总静脉（CFV）、股浅静脉（SFV）、腘静脉（POV）管腔横截周长2/横截面积（C2/A）量化评估血栓发生前静脉变化，初步探讨C2/A评估血栓发生前静脉变化的价值。 方法 选择骨科无血栓住院患者150例，术前超声测量CFV、SFV、POV的横截周长值(C) 、横截面积值（A）及C2/A比值、静脉流速及内径值，术后超声监测血栓发生情况，评估新参数C2/A评估血栓发生前的价值。 结果 150例患者术后7天内发生血栓37例（24.70%），未发生血栓113例（75.30%）。与非血栓组比较，血栓组CFV内径, CFV-C, CFV-A, CFV-C2/A, SFV-C, SFV-C2/A, POV-C, POV-A和POV-C2/A均显著增加（P均＜0.05）。ROC分析显示，当CFV-C2/A，SFV-C2/A，POV-C2/A分别以＞17.4, 17.1, 17.0为截点值，曲线下面积分别为0.939 (95%CI: 0.888 -0.972,P＜0.001), 0.937(95%CI: 0.886-0.970,P＜0.001)和0.917(95%CI: 0.861-0.956, P＜0.001)。预测血栓的敏感度分别为91.7%, 94.6%和91.9%,特异度分别为97.4%, 95.6%和93.8%。结论 超声参数C2/A比值有较高的预测血栓价值，受干扰因素相对较少，可为临床早期干预血栓发生提供新的思路。

摘要:目的 对比分析非瓣膜性房颤及窦性心律人群经食管超声心动图(TEE)左心耳排空流速(LAAFV)与经胸超声心动图(TTE)左心房功能参数相关性及其异同,为非介入性超声技术评估左心耳血流状态探寻有价值的参数指标。方法 选取2021年11月至2022年11月于我院因房颤或头晕头痛等就诊并同期完成TTE及TEE检查的患者共110例。根据患者检查时心律情况分为窦性心律组和非瓣膜性房颤组。记录所有入选者的临床特征,TTE检查获得左心房前后径、左右径、上下径、左心房最大容积,左心室舒张末期前后径、左室射血分数,斑点追踪技术获取左心房储器期、管道期、泵功能期应变,左心室整体纵向应变等；TEE检查获取左心耳排空流速。比较两组间以上参数的差异,并采用Pearson相关性分析分别探讨两组患者LAAFV与TTE测得的左心房结构及功能参数的相关性及其差异。结果 最终90例患者纳入研究,其中窦性心律组60例,非瓣膜性房颤患者组30例。两组间性别、BMI指数无明显差异,房颤组平均年龄为(67.40±6.87)岁,明显大于窦性心律组(40.03±13.47)岁,P＜0.05；两组间左室射血分数(61.83±5.87%vs.65.94±6.20%)、左室整体纵向应变(-17.37±4.09%vs. -21.71±2.20%)、左房最大容积(68.83±22.84mlvs. 40.28±12.17ml)、左房储器期(15.53±9.41%vs. 34.91±7.15%)、管道期(-9.66±5.10%vs. -19.97±7.03%)、泵功能期(-6.07±6.22%vs. -14.72±4.74%)应变差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析中,两组患者左心房排空流速与左心房泵功能期应变均呈显著正相关(P<0.05),窦性心律组r值0.63、房颤心率组r值为0.62。结论 非瓣膜性房颤患者可出现左心房形态及功能改变,但无论非瓣膜房颤患者还是窦性心律人群,左心耳排空流速均与左心房泵功能呈正相关且相关程度一致。

摘要:目的 应用无创左心室压力-应变环（pressure - strain loops，PSL）技术评价超重及肥胖患者左心室心肌做功参数的变化，探讨应用心肌做功参数评估肥胖症患者左心室心肌功能受损的临床价值。方法 收集我院减重代谢外科门诊及住院肥胖症患者64例作为观察组，根据BMI将肥胖症患者分为超重组（24kg/m2≤BMI＜28kg/m2）和 肥胖组（BMI ≥ 28kg/m2），每组32例，健康志愿者46例作为对照组。各组均行超声心动图检查，应用斑点追踪技术获得整体纵向应变 （Global longitudinal strain，GLS），应用 PSL 技术获得心肌做功参数，包括整体做功指数 （Global work index，GWI）、 整体有用功 （Global constructive work，GCW）、 整体无用功（Global waste work，GWW）及整体做功效率（Global work efficiency，GWE）。比较三组间常规超声心动图及心肌做功参数的差异，分析心肌做功参数与GLS、BMI的相关性。结果 ①常规超声心动图参数：3组间常规超声心动图参数比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 ②应变参数和心肌做功参数：与对照组比较，超重组、肥胖组 GLS、GWI、GCW 均减低（P均＜0.05），而GWW增加（P＜0.05）。 肥胖组 GLS、GWI、GCW 较超重组减低、GWW增加更为显著（P均 ＜0.05）。 ③相关性分析：GLS与 GWI、GCW 呈正相关（r＝0.875，0.833，P均＜0.001），与 GWW呈负相关（r ＝-0.879，P＜0.001），与GWE无相关性（P＞0.05）；GLS、GWI、GCW 与 BMI呈 负 相 关（r ＝-0.861，-0.744，-0.763，P均＜0.05 ），GWW与BMI呈正相关（r ＝0.897，P＜0.05），且GLS与BMI相关性最高。结论 超重及肥胖患者均出现心肌做功明显减低，PSL技术可早期反应肥胖症患者左心室收缩功能损伤，且BMI越高，左心室收缩功能受损越严重 。

摘要:目的：探讨右心声学造影(c-TTE)及经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中患者并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法：选取2020年1月～2022年12月在我院诊治的隐源性卒中患者102例,均行c-TCD及c-TTE检查,以经食管超声心动图(TEE)作为诊断金标准,比较c-TTE、c-TCD检查对隐源性卒中患者PFO的诊断价值。结果：TEE检查证实102例隐匿性卒中患者有44例PFO,c-TCD检查结果显示,真阳性36例,假阳性10例,假阴性8例,真阴性48例；c-TTE检查结果显示,真阳性42例,假阳性3例,假阴性2例,真阴性55例。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,c-TCD检查、c-TTE诊断隐匿性卒中患者PFO的AUC分别为0.823,0.951,c-TCD检查诊断隐源性卒中患者PFO的敏感度、特异度、准确率分别为81.82%、82.76%、82.35%,明显低于c-TTE检查的95.45%、94.83%、95.10%(P<0.05)。c-TCD检查对右向左分流半定量分级低于c-TTE(P<0.05),c-TCD检查对右向左分流的检出率为30.39%,明显低于c-TTE的58.82%(P<0.05)。结论：与c-TCD检查相比较,c-TTE对隐源性卒中患者PFO具有更高的诊断价值,且对隐源性卒中PFO患者的右向左分流半定量分级程度更高、检出率更高。

摘要:目的 分析腹部超声造影检查静脉注射六氟化硫微泡后的安全性。方法 回顾性分析2006年1月到2021年9月在本中心进行的所有静脉注射六氟化硫微泡行腹部超声造影检查的患者。收集发生不良反应的患者基本信息、症状和体征,总结不良反应的类型和严重程度,分析发生不良反应的危险因素。结果 91312次静脉注射六氟化硫微泡超声造影检查中,35例(0.038%)发生不同程度不良反应,其中男25例,女10例,轻度18例、中度10例、重度7例,无死亡病例发生。不良反应症状包括过敏样反应7例,类生理反应28例。过敏样反应中,最常见是局部荨麻疹、瘙痒。类生理反应中,最常见是恶心、呕吐及血管迷走神经反应。65.7%(23/35)不良反应患者年龄段为40～60岁。31例患者有不同程度的肝功能异常(88.6%)。1例有磺胺类药物过敏史。34例不良反应发生在注射造影剂后10min内(97.1%),所有患者症状均在当日缓解。轻度不良反应患者中,12例休息后缓解,6例接受治疗后缓解；中度、重度不良反应患者全部接受治疗后缓解。结论 腹部超声造影检查中静脉注射六氟化硫微泡后发生不良反应的频率是非常低的,具有极高的临床应用安全性。

摘要:胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)可能增加胎儿和新生儿死亡风险,与新生儿并发症、儿童期认知发育迟缓和成年期疾病紧密相关。FGR的病因主要包括母体、胎儿和胎盘因素三个方面,其中胎盘因素是导致FGR的最主要原因。胎盘早期发育异常如螺旋动脉转化不良导致的母体血管灌注不良(Maternal vascular malperfusion, MVM)是导致FGR的最常见胎盘原因。此外,一些特殊的胎盘疾病,如胎盘绒毛膜板下出血(Breus’ mole)、胎盘间叶发育不良常会并发胎儿结构畸形和FGR,三倍体胎儿也常同时合并FGR及胎盘异常改变。产前结合胎盘的超声表现有助于明确FGR的病因,对FGR的产前处理有重要意义,本文针对上述多种FGR相关的胎盘异常的超声特征进行综述。

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:目的：探讨低强度脉冲超声(LIPUS)对脂肪间充质干细胞源性外泌体(ADSCs-Exos)修复糖尿病皮肤创面的增效作用。方法：构建小鼠糖尿病皮肤创面模型并随机分为三组：对照组、ADSCs-Exos治疗组及LIPUS+ ADSCs-Exos治疗组,评估LIPUS对细胞摄取ADSCs-Exos的影响,比较各治疗组血管新生及皮肤创面修复情况。结果：与ADSCs-Exos治疗组相比,LIPUS可使HUVEC细胞对外泌体的摄取率提高9.77倍,活体成像显示LIPUS使小鼠皮肤创面区域的外泌体荧光分布更广、持续时间延长,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。血管新生实验示LIPUS+ ADSCs-Exos 组创面区新生血管密度为35.12 ± 1.93,明显高于ADSCs-Exos治疗组及对照组(分别为20.25 ± 1.44和9.41 ± 0.98,P<0.05)。LIPUS+ ADSCs-Exos治疗组、ADSCs-Exos治疗组及对照组小鼠皮肤创面愈合的中位时间分别为10天、14天和19天,LIPUS+ ADSCs-Exos治疗组创面愈合最快、皮肤结构恢复最好,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：LIPUS能有效促进细胞对ADSCs-Exos的摄取,增强血管新生,加速糖尿病皮肤创面的修复。

摘要:目的 探讨微血流成像(MFI)联合超声造影(CEUS)诊断及定位肾创伤伴活动性出血的应用价值。方法 健康巴马小型猪10只,建立肾创伤伴活动性出血模型。模型建立后依次进行灰阶超声、彩色多普勒血流成像、CEUS及MFI联合CEUS检查。比较MFI联合CEUS与CEUS诊断及定位活动性出血的准确性,并评价肾创伤伴活动性出血受损血管内径。结果 成功建立巴马小型猪肾创伤伴活动性出血18处。CEUS与MFI联合CEUS诊断活动性出血的准确性分别为77.78%和94.44%,无统计学差异(P>0.05)。CEUS与MFI联合CEUS定位诊断活动性出血的准确性分别为55.56%和94.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。MFI联合CEUS测量活动性出血受损血管内径为1.54-2.42mm。结论 MFI联合CEUS能清晰显示肾创伤伴活动性出血的受损血管,准确诊断活动性出血,并提高定位活动性出血部位的能力,为指导临床微创介入止血治疗和预后评估提供更多的诊断信息。