摘要:

摘要:目的：分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者治疗后左心功能、左室重构评估中无创左室压力-应变环(LV-PSL)的临床价值。方法：选定2018年10月至2019年9月接诊的90例STEMI患者作为观察组,选定同期体检中心90例健康体检者作为对比组,检测、比较两组左心功能指标、左室重构指标以及左室整体纵向应变率(GLS),通过LV-PSL检查测量左室心肌做功指标,比较两组左室心肌做功指标,比较单支、多支冠脉狭窄组左心功能、左室重构指标、GLS、左室心肌做功指标,Spearman相关性分析左室心肌做功指标与GLS、左室射血分数(LVEF)的相关性。结果：观察组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、整体无效做功(GWW)术前及术后3d均高于对比组,观察组术前及术后3dLVEF、GLS、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)均低于对比组,P＜0.05(差异均具有统计学意义),观察组LVEDV、LVESV、GWW术后3d均低于术前,观察组LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI术后3d均高于术前,P＜0.05(差异均具有统计学意义)。多支冠脉狭窄组术前及术后3dLVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠脉狭窄组,多支冠脉狭窄组术前及术后3dLVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均低于单支冠脉狭窄组,P＜0.05(差异均具有统计学意义)。GWW与GLS、LVEF均呈负相关性,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关性,P＜0.05(差异均具有统计学意义)。结论：STEMI患者LV-PSL参数与GLS、LVEF存在一定相关性,通过LV-PSL检查,可准确评估患者左心功能、左室重构,具有一定的临床价值。

摘要:目的 采用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者左室心肌应变与预后的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月在我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料,根据终点事件结果分为生存组(n=82)和死亡组(n=38)。记录患者临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度(MLVWT)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)]和3D-STI参数[左心室扭转角度峰值(Ptw) 、左心室整体纵向应变(GLS) 、左心室整体圆周应变(GCS) 、左心室整体径向应变(GRS)]。采用COX比例风险模型分析3SE-STI参数与AL-CA患者预后的关系。ROC 评估3D-STI参数对AL-CA患者预后的预测价值。结果 生存组和死亡组性别、年龄、心率和血压等一般资料没有显著差异(P＞0.05)。生存组B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酐(CRE)水平均明显低于死亡组(P＜0.05)。生存组和死亡组患者LVESV、MLVWT和GCS无显著差异(P＞0.05)；生存组患者LVEF、LVEDV、Ptw、GLS和GRS值明显高于死亡组(P＜0.05)。Ptw、GLS、GRS联合检测的敏感度和特异度较高,GLS是患者全因死亡的独立预测因素。结论 3D-STI能够反映AL-CA患者左室心肌应变,其相关参数在预测患者预后中也有参考价值。

摘要:目的：分析三维超声自由解剖成像技术(OmniView)及断层超声成像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)对宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)的评估价值。方法：选取本院2021年3月~2022年3月期间收治的112例疑似IUA患者,均行OmniView及TUI扫描检查。患者均在本院接受治疗,将宫腔镜结果作为金标准,分析OmniView及TUI对IUA及其分型的检测效能,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估OmniView及TUI对IUA的评估效能。结果：宫腔镜检出IUA 98例,非IUA 14例。粘连分型中,中央型62例,周围型11例,混合型25例。OmniView检出IUA患者93例,非IUA 患者19例；中央型59例,周围型10例,混合型24例。IUA检出IUA患者88例,非IUA患者24例；中央型58例,周围型7例,混合型23例。根据Kappa一致性检验,OmniView及TUI与宫腔镜检测结果一致性一般(Kappa=0.681、0.625),联合检测与病理检测结果一致性较好(Kappa=0.813)。根据ROC模型,OmniView及TUI对IUA均具有一定诊断效能,联合检测效能最高,其诊断AUC、灵敏度、特异度和准确性分别为0.939、95.92%、92.86%、95.54%。结论：OmniView及TUI均可用于检测IUA及其分型,其中二者联合检测的效能最高,联合检测结果与宫腔镜结果一致性较好,可用于临床筛查IUA。

摘要:目的：探究超声量化视神经鞘直径(ONSD)及斑块特征预测缺血性脑卒中不良事件发生的价值。方法：选取本院2021年12月至2022年10月收治的38例存在缺血性脑卒中患者,两组患者均予以血管内治疗,记录两组患者一般资料,按治疗后是否出现不良事件将患者纳入不良事件(8例)、对照组(30例)。结果：不良事件组患者ONSD、偏心指数、斑块面积、斑块长度、强化幅度均显著高于对照组患者(P＜0.05)；Logistic回归分析结果显示ONSD、偏心指数、斑块面积、斑块长度、强化幅度均为患者预后的独立影响因素(P＜0.05)；单一ONSD、偏心指数、斑块面积、斑块长度、强化幅度预测患者预后斑块长度AUC值最高,以5.47为临界值,其预测患者预后的敏感度、特异度分别为100.00%、96.67%；斑块长度的AUC值显著高于斑块面积的AUC值(P＜0.05),斑块长度的AUC值显著高于强化幅度的AUC值(P＜0.05)。结论：ONSD及斑块特征对缺血性脑卒中患者血管内治疗后不良事件发生具有良好的预测价值,该检测方式具有临床应用价值。

摘要:目的 探讨射血分数保留性心衰(HFpEF)患者心肌舒张功能、心肌收缩力和动脉僵硬度间的关系。方法 选择HFpEF患者29例,年龄性别匹配的对照组受试者53例。分别获取动脉僵硬度指标动脉波速指数(AVI)、左心室结构参数室间隔厚度(IVSD)和左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室舒张功能指标E/A和E/e’；心肌纵向收缩力指标左心室纵向应变(GLS)、心肌环向收缩力指标左心室环向应变(GCS)和整体收缩力指标左室射血分数(LVEF)。2组间比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson相关分析和Logistic回归分析。结果 ①HFpEF组受试者动脉僵硬度指数AVI大于对照组(P均＜0.05)。②与对照组比较,HFpEF受试者IVSD和LVPWD增厚(P均＜0.01)；E/A减小而E/e’增大(P均＜0.01)；纵向收缩力GLS减低(P＜0.01),而环向收缩力GCS和整体收缩力差异无统计学意义(P均＞0.01)。③单因素相关分析发现,动脉僵硬度指标AVI与GCS呈负相关(r=-0.241,P＜0.05),而与E/e’成正相关(r=0.288,P＜0.05)；Logistic回归分析提示,AVI和LVPWD是发生HFpEF的危险因素,OR(95%CI)分别为1.240(1.045,1.471)和2.448(1.149,5.216)。结论 HFpEF患者动脉僵硬度增大、心室壁增厚、心肌的纵向收缩力减低,而心肌环向和整体收缩力正常。这种变化与动脉僵硬度增大和心室重构独立相关。

摘要:目的 探讨基于超声声像特征和局灶性强回声类型对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性诊断。方法 回顾性分析2018年1月~2020年12月在本医院收治的102例甲状腺TI-RADS 4类结节患者的超声资料。分析甲状腺TI-RADS 4类结节的二维超声特征,对甲状腺结节的局灶性强回声进行分类,通过二元Logistics多因素分析,筛选出能预测甲状腺TI-RADS 4类结节恶性的独立危险因素。结果 102例甲状腺TI-RADS 4类结节患者经病理诊断共检出214个甲状腺结节,包括181个良性结节和33个恶性结节。良恶、性甲状腺TI-RADS 4类结节的二维超声征象在边缘、纵横比、回声等超声征象差异均具统计学意义(P<0.05)。在214个甲状腺结节中,恶性结节中强回声表现为Ⅴ型和Ⅵ型居多,分别为12个(36.36%)和11个(33.33%)；良性结节中表现为Ⅰ型和Ⅱ型较多,分别为98个(54.14%)和59个(32.60%),且良、恶性结节中强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型差异具有显著性(P＜0.05)。二元 Logistic逐步回归分析显示,低回声、纵横比≥1、强回声Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型是预测恶性甲状腺结节的独立因素(OR=4.289, 4.051, 3.333, 4.047和4.112,P＜0.05),强回声Ⅰ型、Ⅱ型是预测良性甲状腺结节的独立因素(OR=0.291, 0.305, P＜0.05)。结论 超声声像特征和局灶性强回声类型对于甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性诊断有一定参考价值。

摘要:目的：应用斑点追踪分层应变技术评价急性冠脉综合征合并糖尿病患者左室心肌分层应变特点，并分析TyG指数与分层应变参数之间的相关性。资料与方法：严格按照纳入标准选取自2020年10月—2021年12月在兰州大学第一医院心内科入院诊断考虑为急性冠脉综合征并行冠脉造影的76例患者，根据患者是否合并糖尿病分为：单纯急性冠脉综合征组（n=38，c=38.8%）、急性冠脉综合征合并糖尿病组（n=38，c=38.8%）并选取同期健康体检患者22例为对照组（n=22，c=22.4%）。依据患者血检验结果计算TyG指数，应用二维斑点追踪分层应变技术分别测量左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变，采用pearson相关性分析、岭回归分析方法分析TyG指数与斑点追踪分层应变参数之间的关系，根据分析结果建立模型。结果：（1）与单纯急性冠脉综合征组和对照组相比，急性冠脉综合征合并糖尿病组TyG指数明显升高（P<0.05）；（2）急性冠脉综合征合并糖尿病组的射血分数以及心肌各层应变明显减低，心肌各层纵向应变从心内膜至心外膜层呈梯度递减，其中，心内膜下纵向应变在急性冠脉综合征合并糖尿病组与单纯急性冠脉综合征组间存在显著差异（P<0.05）；（3）TyG指数与射血分数呈负相关，与左室心肌各层纵向应变均呈正相关（P<0.05）。结论：斑点追踪分层应变技术可以定量评估急性冠脉综合征合并糖尿病患者的心室重塑，并且TyG指数作为一种简便易得的胰岛素抵抗标志物，与其呈一定的相关关系。

摘要:目的 应用无创心肌做功评估左室射血分数保留（LVEF>50%）的慢性主动脉瓣关闭不全患者及其在主动脉瓣置换或修复 (AVR)术后的改变。方法 纳入2019年4月至 2021年5月确诊为中度或重度主动脉瓣关闭不全并通过AVR治疗的保留左室射血分数的患者52例，应用左室压力－应变环（PSL）评价患者左心室整体纵向应变 (GLS)及左室心肌做功指数，包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)，并与之前报道的正常参考范围及其他超声心动图指数进行比较分析。 结果 ①与正常参考值相比，保留LVEF的慢性主动脉瓣关闭不全患者左心室整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）正常或增加，整体做功效率（GWE）正常。② GWI、GCW与主动脉瓣反流（AR）严重程度指标以及左室收缩功能指数呈正相关。③ AVR术后GWI、GCW、GWE减低 (P <0.001)，但是整体无效做功（GWW）无明显变化(P =.28)。④AVR后LV GLS的损伤比LV GWI损伤更为普遍（72%对28%），28%患者出现术后GWI损伤，与左心室不良逆重构密切相关。 结论 在保留LVEF的CAR患者中，无创左室心肌做功可能比其他超声心动图指数更好地了解心肌力学和能量学改变及术后左室逆重构的过程。

摘要:目的 研究弹性超声成像技术对不同浸润深度和病理类型宫颈癌的相关性。方法 选取2018年1月至2021年7月于我院就诊的83例宫颈癌患者作为研究对象,设为宫颈癌组,另选择同时期在我院就诊的60例宫颈良性占位病变作为宫颈良性病变组。所有患者均行二维超声及弹性超声检查,比较两组患者弹性成像评分,弹性应变率比值及最佳临界值,宫颈癌组阴道浸润和宫旁浸润的诊断价值,宫颈癌组根据不同分组的应变率比值差异。结果：宫颈癌组47例病灶大小≤3cm,36例＞3cm；11例存在淋巴结转移；50例浸润深度≤1/2,33例浸润深度＞1/2；49例鳞癌,其中21例高分化,13例中分化,15例低分化；19例腺癌,其中8例高分化,7例中分化,4例低分化；15例腺鳞癌。宫颈癌组与宫颈良性病变组患者弹性评分有统计学差异(P＜0.05),AUC为0.85,诊断效能在约登指数最大时最佳,将恶性病变诊断标准设为4分,则准确度76.8%,特异度83.2%,敏感度75.8%。良性病变组及宫颈癌组弹性应变率比值比较有统计学差异(t=6.157,P＜0.05)。应变率比值法诊断宫颈癌的ROC曲线的AUC为0.86,最佳临界值为3.15,特异度为81.9%,敏感度为72.9%。阴道浸润的准确度82.1%,特异度83.4%,敏感度71.9%,误诊率14.5%,漏诊率31.2%,约登指数0.56；宫旁浸润的准确度90.3%,特异度91.4%,敏感度82.1%,误诊率9.4%,漏诊率19.1%,约登指数0.75。根据病灶大小分组,将宫颈癌组分为≤3cm亚组(n=47例),＞3cm亚组(n=36例),比较有统计学差异(t=3.309,P＜0.05)。根据浸润深度分组,将宫颈癌组分为浸润深度≤1/2亚组(n=50例),＞1/2亚组(n=33例),比较有统计学差异(t=3.516,P＜0.05)。根据病理结果不同,剔除不具有代表性的腺鳞癌。将宫颈癌组分为19例腺癌亚组,和49例鳞癌亚组,比较有统计学差异(t=2.819,P＜0.05)。腺癌各分化程度应变率比值比较无统计学差异(F=0.923,P＞0.05)。鳞癌各分化程度应变率比值比较有统计学差异(F=3.394,P＜0.05),两两比较发现,其中高分化与低分化比较有统计学差异(t=3.872,P＜0.05),其余各组间比较无统计学差异(P＞0.05)。按淋巴结转移不同,将宫颈癌组分为11例存在淋巴结转移亚组和72例无淋巴结转移亚组,比较无统计学差异(t=1.138,P＞0.05)。结论：在宫颈癌宫旁浸润方面,弹性超声成像技术具有较高的准确度和特异度,而在阴道浸润方面,具有局限性。宫颈癌组织病灶大小、浸润深度、分化程度及病理类型与宫颈癌弹性应变率比值有关,与淋巴结转移无关。

摘要:目的：评价超声引导下猪尾巴管置管引流对恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法：采用回顾性分析方法,以2022年1月到2022年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的147例恶性胸腔积液并完成胸腔穿刺置管引流的患者作为研究对象,按照引流管类型分为对照组(中心静脉导管,n=68)与研究组(猪尾巴导管,n=79)。比较两组患者置管操作时间、并发症发生率、引流管移位率、堵管率和总有效率。结果：对照组的置管操作时间、并发症发生率、移位率、堵管率和总有效率分别为：(16.8±1.6)min、 1.5%、1.5%、11.8%、86.8%。研究组的置管时间、并发症发生率、移位率、堵管率和总有效率分别为：(18.9±2.4)min、1.3%、2.5%、2.5%、94.9 %。与对照组相比,研究组的置管操作时间稍长,堵管率更低,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者并发症发生率、移位率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论：超声引导胸腔穿刺留置中心静脉导管与猪尾巴管对恶性胸腔积液均能有效引流,且猪尾巴管堵管率更低,值得临床广泛应用。

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摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血清游离雌三醇(FE3)、脂联素(ADP)及胎儿主动脉峡部(AOI)参数预测并发胎儿窘迫(FD)的效能。方法 回顾2019年1月至2020年10月150例GDM患者临床资料,依据是否发生FD分为FD组(37例)与非FD组(113例),另选取同期正常妊娠者75例,设为对照组。比较三组患者血清FE3、ADP及AOI参数(IFI、ISI)的差异,应用Pearson相关性分析FE3、ADP、IFI、ISI的关系,建立受试者工作特征(ROC)曲线,探究FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合预测GDM并发FD的价值。结果 FD组FE3、ADP、IFI均明显低于非FD组与对照组,ISI明显高于非FD组与对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)；非FD组FE3、ADP、IFI均明显低于对照组,ISI明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson结果显示,血清FE3与ADP(r=0.571,P<0.001)、IFI(r=0.648,P<0.001)呈显著正相关关系,与ISI呈显著负相关关系(r=-0.629,P<0.001)。ADP与IFI呈显著正相关关系(r=0.625,P<0.001),与ISI呈显著负相关关系(r=-0.539,P<0.001)。IFI与ISI呈显著负相关关系(r=-0.648,P<0.001)。ROC曲线分析显示,FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合预测GDM并发FD的曲线下面积AUC分别为0.681、0.793、0.727、0.669、0.863。成对法Z检验结果显示,ADP的AUC均明显高于FE3、ISI(均P<0.05),四项联合的AUC均明显高于FE3、IFI、ISI(均P<0.05)。当取cut-off值时,FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合的敏感度分别为90.3%、56.6%、90.2%、90.3%、85.8%；特异度分别为43.2%、91.9%、51.4%、37.8%、86.5%。结论 GDM并发FD患者血清FE3、ADP及胎儿IFI明显降低,胎儿ISI升高,监测FE3、ADP及胎儿IFI、ISI水平变化或可预测GDM并发FD。【关键词】妊娠期糖尿病；胎儿窘迫；游离雌三醇；脂联素；胎儿主动脉峡部参数

摘要:目的：探讨基层医院超声和磁共振（MRI）检查技术在产前诊断胎儿闭合性脊柱裂的价值。方法：选择26例临床确诊的闭合性脊柱裂胎儿作为研究组，38例不合并神经系统畸形的胎儿作为对照组，回顾性分析研究组和对照组产前超声、MRI和联合检查三种检查方式诊断结果，对比不同检查方式的诊断效能。结果：产后临床诊断闭合性脊柱裂26例患儿中，产前准确诊断闭合性脊柱裂24例，超声诊断20例，MRI诊断17例，联合诊断24例，漏诊2例（1例脊髓拴系和1例皮毛窦）。超声、MRI和超声联合MRI三种方法诊断闭合性脊柱裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。三种方法的ROC曲线下面积分别为0.8964、0.8757、0.9120，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院超声作为首选的检查方式用于诊断胎儿闭合性脊柱裂，MRI可作为补充检查方式，二者联合检查能更有效检出胎儿闭合性脊柱裂。

摘要:二尖瓣反流（MR）是常见的瓣膜疾病之一，且发病率不断增加。超声心动图是评价二尖瓣反流的首选影像学检查，具备无创、无辐射、操作便捷、价格低廉等优势。近年来，人工智能（AI）技术不断取得突破，广泛应用于各专业。无论是诊断、治疗还是随访，AI与超声心动图的结合在MR诊疗全过程中均显现出独特的应用价值。

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摘要:冠状动脉吻合口漏合并假性动脉瘤形成是Bentall术后一种严重的并发症，同时发生在双侧十分罕见，且该患者同时发生升主动脉远端吻合口—主动脉弓部夹层。通过分析此病例，结合以往国内外相关文献资料以期通过超声检查在早期明确诊断并指导临床治疗，现报道如下。

摘要:摘 要 目的 制备一种近红外荧光多功能纳米粒，评估其体外超声、光声成像能力以及协同高强度聚焦超声（HIFU）消融牛肝的效果，通过空化检测探讨其增效HIFU的机制。方法 采用超声薄膜法制备载 IR780和全氟己烷（PFH）的脂质体纳米粒(IR780-CLs)，使用透射电镜观察纳米粒的结构特征，多角度粒度分析及Zeta电位仪检测纳米粒的粒径和电位，紫外分光光度计检测IR780包封率，观察其体外超声、光声成像效果，通过离体牛肝实验评估IR780-CLs体外增效HIFU的作用，并通过被动空化检测，取宽带噪声信号幅度的均方根值（RMS）随时间的变化曲线反应实时空化信号。结果 制备的IR780-CLs纳米粒呈大小均匀的球形，平均电位(34.5 ± 3.2) mV，粒径(246.5 ± 12.4) nm，IR780包封率为88%，IR780-CLs纳米粒具有良好的体外超声、光声成像效果，纳米粒光声信号强度与浓度间存在良好的线性关系，体外牛肝实验表明其具有显著增效HIFU的作用，被动空化检测进一步验证了IR780-CLs组空化信号RMS值高于PBS组。结论 本实验成功制备多功能纳米粒IR780-CLs，具有良好的超声、光声成像能力，并能显著提高HIFU消融牛肝的效率，空化效应为增效HIFU的主要机制。