摘要:目的 分析基于超声衰减成像对非酒精性脂肪肝(NAFL)的诊断价值及其与NAFL严重度的关系。方法 选取2018年1月～2021年6月在我院经确诊为NAFL的患者85例设为观察组,其中轻、中、重度NAFL分别25例、35例、25例,选取同期正常肝脏受检者25例作为对照组,两组均行常规肝脏超声与超声衰减成像检查,比较对照组与不同病情程度NAFL患者,一般资料与脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],肝弹受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP),并采用组内相关系数(ICC)评价测值稳定性,pearson相关性分析CAP与脂代谢指标、体质量指数(BMI)的相关性,受试者特征曲线(ROC)分析超声衰减成像参数诊断不同病情程度NAFL的应用价值。结果 对照组与轻、中、重度NAFL患者BMI、TC、TG均呈上升趋势,HDL-C呈下降趋势,轻、中、重度NAFL患者BMI、TC、TG均高于对照组,HDL-C都低于对照组(P＜0.05)；对照组与轻、中、重度NAFL患者CAP值呈上升趋势,轻、中、重度NAFL患者CAP值均高于对照组(P＜0.05)；对照组与轻、中、重度NAFL患者操作者内 ICC均高于0.750；pearson相关性分析结果显示,CAP与BMI、TC、TG呈正相关性,与HDL-C呈负相关性(P＜0.05)；ROC分析显示,超声衰减成像参数诊断轻、中、重度NAFL的AUC分别为0.838、0.864、0.961(P＜0.05)。结论 超声衰减成像具较高诊断效能,其能够定量评估NAFL病情严重程度,可应用于临床鉴别NAFL及指导治疗。

摘要:摘 要 目的 本研究旨在探讨剪切波弹性成像（SWE）联合常规超声多参数权重法新模型在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2021年6月到2022年9月具有明确病理结果和完整常规超声及SWE资料的168例患者的175个甲状腺结节，其中138例连续患者的145个结节被纳入建模队列，30例连续患者的30个结节被纳入验证队列。本研究中，所有甲状腺结节均经术后病理证实或超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查（US-FNAC）获得明确诊断。采用单因素分析确定常规超声特征和SWE参数的危险因素；采用二元logistic回归分析筛选独立危险因素，计算每个危险因素的比值比（OR）；根据相关指标的OR值赋分，计算每个结节总分值，绘制受试者工作特性曲线（ROC），建立基于多参数权重的预测模型，计算曲线下面积（AUC）来评估模型的诊断性能；并在验证队列中进行验证。结果 SWE参数中ROC显示最大弹性模量的AUC（0.813）高于平均弹性模量（0.730），最佳临界点为38.3kPa，是区分甲状腺良恶性结节的最佳参数（P＜0.001），常规超声参数中纵横比≥1、实性成分、点状强回声是独立的危险因素；根据不同参数的OR值获得基于多参数权重的预测模型，建模队列鉴别甲状腺结节良恶性的AUC=0.906，95%可信区间0.850-0.961，灵敏度87.4%，特异性90.5%，PPV95.7%，NPV74.5%，准确性88.0%；验证队列鉴别甲状腺结节良恶性的AUC=0.918，95%可信区间0.808-0.985，灵敏度为91.9%，特异性75.0%，PPV 91.9%，NPV 75.0%，准确性87.0%。结论 SWE联合常规超声多参数权重法新模型有助于提升超声多模态成像技术在甲状腺良恶性结节中的应用价值，为临床实践和US-FNAC提供简便、经济的选择策略。

摘要:目的 探讨组织二尖瓣环位移(TMAD)技术在不同病变程度冠心病患者左心房功能评价中的应用价值。方法 根据冠脉病变的Gensini评分将88例疑诊冠心病的患者进行分组：Gensini评分=0分为对照组（30例），Gensini评分0～25分为轻度病变组（30例），Gensini评分≥25分为中重度病变组（28例）。首先采用双平面Simpson法获取左房总射血分数（LATEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF），运用TMAD技术获取左房充盈期位移（TMAD-D）、被动射血期位移（TMAD-P）和左房收缩期位移（TMAD-S），并比较3组的差异。然后分析TMAD-D与LATEF、TMAD-P与LAPEF、TMAD-S与LAAEF的相关性以及TMAD参数与Gensini评分的相关性。最后绘制ROC曲线并探讨TMAD参数对中重度冠脉病变的诊断价值。结果 与对照组相比，轻度病变组的LATEF、LAPEF、TMAD-D、TMAD-P减小，中重度病变组的LATEF、LAPEF、LAAEF、TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S减小，与轻度病变组相比，中重度病变组的LATEF、LAPEF、LAAEF、TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S减小（P均<0.05）。病变组TMAD-D与LATEF、TMAD-P与LAPEF、TMAD-S与LAAEF均呈正相关，r分别为0.856、0.847、0.774，P均<0.001。病变组TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S与Gensini评分均呈负相关,r分别为-0.765、-0.551、-0.531，P均<0.001。TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S诊断中重度冠脉病变的曲线下面积（AUC）分别为0.951、0.841、0.835，P均<0.001。结论 TMAD技术可简便、可靠地评价不同病变程度冠心病患者的左心房功能，同时为无创评价冠脉病变严重程度提供一定临床价值。

摘要:目的 应用高帧率超声造影技术联合微血流增强模式，观察淋巴结灌注方向及微血管分布，评价其在鉴别不同大小的浅表淋巴结良恶性中的应用价值。方法 选取因诊断浅表异常淋巴结就诊于解放军总医院的患者，对上述121名患者共计121例淋巴结分别行常规帧率及高帧率超声造影，造影结束后调取常规帧率及高帧率造影动脉期图像，启动MFE功能，以1/2～1/3倍速播放并留存动态图像。分析两种造影帧率下，不同大小的良恶性淋巴结增强均匀性及灌注方向的区别。结果 良恶性淋巴结总体增强均匀性有统计学意义（χ2=14.546 p=0.000），在不同大小分组中，仅当淋巴结最大径大于2cm时，增强均匀性差异有统计学意义（χ2=9.614 p=0.002）。对于良性淋巴结，高帧率超声造影显示离心性灌注比例高于常规帧率超声造影（80.7% vs 61.4%；），差异有统计学意义（χ2=5.160 p=0.023）；对于转移性淋巴结，高帧率超声造影显示向心性灌注比例同样高于常规帧率超声造影（79.7% vs 62.5%），差异有统计学意义（χ2=4.600 p=0.032）。ROC曲线显示，随着淋巴结体积的减小，高帧率较常规帧率超声造影诊断准确性提高，特别是淋巴结最大径在0.5～1cm时，二者ROC曲线下面积分别为 0.817（P=0.001）、0.669（P=0.088）。结论 高帧率超声造影联合微血流增强模式可以更好的显示淋巴结内的血管结构及其灌注方向，从而准确反映良恶性淋巴结之间微循环差异，特别是对于体积较小的淋巴结其诊断能力优于常规帧率超声造影。

摘要:目的探究经会阴剪切波弹性成像联合前腔室结构参数在自然分娩产妇盆腔器官脱垂(POP)筛查中的应用。方法选取2020年5月至2022年10月在我院自然分娩且产后42 d接受复查的初产妇91例,其中44例发生POP为观察组,47例未发生POP为对照组,均行经会阴盆底常规超声及剪切波弹性成像,获取产妇静息状态和最大瓦尔萨尔瓦(Valsalva)状态时前腔室结构参数和肛提肌弹性模量。结果静息状态下,观察组UTA、BNS小于对照组,PUA大于对照组(均P＜0.05)；Valsalva状态下,观察组UTA、PUA大于对照组,BNS小于对照组(均P＜0.05)；观察组RUA大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及后下方△E_max和△E_mean小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。剪切波弹性成像联合前腔室结构参数诊断的灵敏度为88.64%(39/44),特异度为95.74%(45/47),准确度为92.31%(84/91)。结论自然分娩产妇POP后肛提肌收缩功能降低,经会阴剪切波弹性成像测量肛提肌、联合前腔室结构参数有助于产后POP的筛查。

摘要:目的 应用床旁超声技术评估缺血性脑卒中患者进行吸气肌训练能否改善膈肌功能障碍，判断通过吸气肌训练是否可降低缺血性脑卒中患者的死亡率，改善患者预后。方法 选择2017年10月至2019年10月期间河北医科大学附属衡水市人民医院诊治的缺血性脑卒中患者110例，通过超声技术探测膈肌舒缩活动，辨别病人是否有着膈肌功能的障碍。使用阈压力负荷吸气肌训练仪，使用40%的MIP(最大吸气压)作为负荷，锻炼吸气肌，每天进行30min， 1次/日，1周训练5日，持续2周。观察指标为测定最大吸气压（MIP）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、膈肌移动幅度、吸气时间、住ICU天数和院内死亡率等指标。结果 实验组FVC、MVV、FEV1、最大吸气压治疗的前后对比P<0.05，差异的结果有统计学意义。实验组予以吸气肌锻炼后FVC、MVV、FEV1、MIP数值均前增加。而对照组FVC、MVV、FEV1、最大吸气压治疗的前后对比P>0.05，差异的结果无统计学意义。治疗后MVV、FEV1、MIP、FVC两组对比P<0.05，治疗后实验组病人的肺功能比之前有好转。实验组膈肌移动幅度、膈肌移动速度、吸气时长治疗后与治疗前相比P<0.05，差异的结果有统计学意义。对照组膈肌移动幅度、膈肌移动速率治疗后和治疗前比P<0.05，差异的结果有统计学意义。对照组吸气时长治疗前与治疗后对比P>0.05, 差异的结果无统计学意义。实验组与对照组在膈肌移动幅度、膈肌移动速度、吸气时间治疗后进行比较P<0.05，差异的结果有统计学意义。结论 缺血性脑卒中患者给予吸气肌锻炼后能够改善膈肌功能障碍，患者肺功能较前好转，同时降低了肺部感染的发生，改善病人预后。

摘要:

摘要:

摘要:目的 探究小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)联合心肌声学造影(MCE)对经皮冠脉介入(PCI)患者预后的评估价值。方法：选择2020年3月~2021年2月医院收治32例冠心病需行PCI手术患者作为研究对象。所有患者在PCI术前与PCI术后3个月、术后12个月均行LDDSE负荷超声及MCE检查,比较患者正常与坏死心肌手术前后灌注情况；随访评估患者预后,依据预后进行分组,比较预后不良及预后良好患者PCI术后3个月心肌灌注指标差异,并分析其对预后的预测价值。结果 坏死心肌位置MCE测定A、β、A×β值及LDDSE结合MCE测定A、β、A×β值等灌注指标均低于正常心肌(P＜0.05)；患者PCI术后3个月与12个月坏死心肌MCE测定A、β、A×β值及LDDSE结合MCE测定A、β、A×β值等灌注指标均高于PCI术前,同时低于正常心肌(P＜0.05),患者PCI术后3个月与12个月MCE测定A、β、A×β值及LDDSE结合MCE测定A、β、A×β值等心肌灌注指标比较没有统计学意义(P＞0.05)；预后不良患者PCI术后坏死心肌部位应用MCE测定A、β、A×β值及LDDSE结合MCE测定A、β、A×β值等灌注指标均低于预后良好(P＜0.05)；ROC曲线显示,MCE测定A、β、A×β值用于患者预后预测曲线下面积(AUC)值分别为0.682、0.710、0.712,LDDSE结合MCE测定A、β、A×β值AUC值分别为0.892、0.853、0.801。结论 LDDSE结合MCE可以反映PCI术后心肌微循环灌注情况,其用于患者预后预测价值优异。

摘要:目的 探讨超声造影预测脓毒症患者发生急性肾损伤及其预后的临床价值。方法 连续纳入2021年8月至2022年4月本院重症医学科的脓毒症患者进行前瞻性观察性研究。主要结局是发生AKI，次要结局是持续性AKI以及死亡。收集患者一般资料和肾功能指标。分别于入院24h内（Day 1）以及第3天（Day 3）对患者行超声造影检查，并获取定量参数包括峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）。比较不同结局定量参数差异，用单因素logistic回归分析预测AKI及预后的影响因素，用受试者工作曲线分析其预测价值。结果 最终纳入51例脓毒症患者，共27例（52.94%）发生AKI，其中8例（29.63%）发展为持续性AKI，5例（18.52%）28d死亡。与非AKI组比较，AKI组AUC、PI减少，TTP增加，差异均有统计学意义（p＜0.05)。与AKI持续组相比，AKI恢复组Day1时AUC、PI、TTP差异均无统计学意义（p＞0.05)，Day3时AUC、PI增加，TTP减少，差异均有统计学意义（p＜0.05)。对于AKI持续组，Day1与Day3相比AUC、PI、TTP差异均无统计学意义（p＞0.05)。对于AKI恢复组，与Day1相比，Day3的AUC、PI增加，TTP减少，差异均有统计学意义（p＜0.05)。存活组与死亡组之间以及不同天数之间差异均无统计学意义（p＞0.05)。单因素logistic回归分析显示AUC（0R，0.880）、PI（OR，0.886）、TTP值（OR，1.076）是预测AKI发生的影响因素。ROC曲线分析显示，PI、TTP、AUC预测脓毒症AKI的ROC曲线下面积分别为0.70、0.70、0.74（均p＜0.05）。结论 超声造影评估的肾灌注能够预测脓毒症患者急性肾损伤的发生，且与患者预后相关。

摘要:

摘要:目的? 探讨经淋巴管超声造影(LCEUS)及超声剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺癌(TC)中央区转移淋巴结的评价。方法? 选取2020年2月~2023年2月在本院确诊的70例TC患者,根据有无淋巴结转移,分为转移组(n=30)和无转移组(n=40)。转移组和无转移组均接受LCEUS和SWE检查,比较LCEUS参数(灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度)、SWE参数[杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)]。采用绘制受试者工作特征(ROC)分析 LCEUS和SWE对TC中央区转移淋巴结诊断效能的ROC曲线特征。结果? 转移组和无转移组关于灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度等LCEUS参数的差异有统计学意义(P<0.05)；转移组的SWE参数Emax、Emin和Emean高于无转移组(P<0.05)。ROC分析可见,到达时间、达峰时间、峰值强度、Emax、Emin、Emean及联合检测诊断TC中央区转移淋巴结的AUC分别为0.582、0.698、0.771、0.861、0.660、0.757、0.764,敏感度分别为70.00%、66.70%、76.70%、86.70%、76.70%、78.00%、90.00%,特异度分别为40.00%、62.50%、67.50%、85.00%、60.00%、62.50%、57.50%。结论? LCEUS联合SWE诊断TC中央区转移淋巴结具有较高的敏感度,具有较高的临床价值。

摘要:

摘要:目的 分析全栈式自动盆底超声(FSPFU)技术替代人工测量产后女性盆底最小肛提肌裂孔(LH)平面的可行性分析。方法 选取2020年6月～2022年6月在海南省万宁市人民医院行盆底超声检查的210例产后半年内的女性为研究对象,其中膀胱膨出程度0～Ⅰ度、Ⅱ 度、Ⅲ 度分别52例、98例、60例。所有患者均行经会阴盆底超声检查,由2名低年资医生(A组)、2名高年资医生(B组)手动调节三维容积数据图获取并测量最小LH平面,另由1 名低年资医生用FSPFU 软件(C组)获取并测量最小LH平面。比较A、B、C组测量最小LH所需时间与测量结果,并计算最小LH轮廓重合率。结果 C组测量不同程度膀胱膨出者最小 LH所用时间均短于A组、B组人工测量,且B组测量最小 LH所用时间短于A组(P＜0.05)；三种方法测量不同程度膀胱膨出者Valsalva状态最小 LH面积比较均无差异统计学意义(P＞0.05)。一致性分析显示,三种方法之间测量最小 LH面积的ICC 值均＞0.85(P＜0.001)；相关性分析显示,三种方法之间测量最小 LH面积的r值均＞0.70(P＜0.05)；不同程度膀胱膨出者经三种方法描绘的最小 LH轮廓组间重合率均＞0.920。其中C组描绘膀胱膨出程度Ⅱ度者最小 LH轮廓组间重合率高于A组和B组(P＜0.05)。结论 与人工测量相较,FSPFU技术测量最小LH 平面的效率更高,可缩短盆底超声检查所用时间,可替代人工测量应用于膀胱膨出患者的最小LH 平面测量,值得临床推广。

摘要:

摘要:目的：探讨心肌声学造影(MCE)结合血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)对于冠心病(CHD)患者冠状动脉病变狭窄程度预测价值。方法：选择2020年3月至2022年3月于本院收治的68例CHD患者为研究组,并选取同期68例疑似但行冠脉造影排除冠心病的患者作为对照组,所有受试者均行选择性冠状动脉血管造影术(CAG)、MCE检查以及血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平检测。以CAG检查结果作为诊断冠状动脉狭窄程度的金标准,比较研究组与对照组,以及CHD患者中不同狭窄程度下MCE定量参数以及血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平的差异。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较MCE、血清γ-GT、FGF21、IGF-I单独及联合诊断CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能。结果：CHD患者研究组MCE定量参数(A值、β值及MBF值)、血清FGF21、IGF-I水平显著低于对照组(P<0.05),而血清γ-GT水平显著高于对照组(P<0.05)。CHD患者重度狭窄组的MCE定量参数(A值、β值及MBF值)、血清FGF21、IGF-I水平显著低于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组值显著低于轻度狭窄组(P<0.05)；而重度狭窄组的血清γ-GT水平显著高于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.05)。与MCE、血清γ-GT、FGF21、IGF-I单独诊断相比较,MCE结合血清γ-GT、FGF21、IGF-I联合诊断CHD患者冠状动脉重度狭窄的AUC(0.918)、敏感度(93.48%)和特异度(89.72%)最高(P<0.05)。结论：MCE联合血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平有助于提高对CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能,进一步指导临床治疗方案的选择以及改善患者预后提供客观真实的影像学和实验室检查证据。

摘要:近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)蓬勃发展,且适应症不断拓宽。超声心动图具有实时、无创、无辐射等优点,在TAVR患者术前筛选、术中监测及术后随访中发挥着重要作用,本文就当前超声心动图在TAVR术的相关应用进展作一综述。

摘要:患儿男，2月，发现右足及右小腿肿胀疼痛6天。患儿10天前有被踩伤病史，具体部位不详，伤后哭闹不安就诊，以坏死性筋膜炎收住入院。查体：右小腿、右足肿胀，皮肤颜色发红，触之质韧，皮温略高，按压哭闹，右踝关节被动活动时哭闹明显。X线检查提示右侧胫腓骨未见明显异常。实验室检查：C-反应蛋白30.45mg/L，WBC14.33×109/L,中性粒细胞绝对值7.65×109/L。为排除下肢血管相关疾病行血管超声检查，下肢动静脉未见异常，却在腓肠肌与比目鱼肌之间探及液性暗区，延及胫骨远端，范围约63mmx11mm。继而详细扫查胫骨远端发现，胫骨干骺端骨质毛糙，骨骺破裂，提示胫骨远端骨骺骨折（图1）。随之行CT提示：右侧胫骨干骺端腓侧粉碎性骨折，邻近骨骺形态异常，考虑骨骺骨折（图2）；MRI提示：右侧胫骨远端骨骺骨折（Ⅳ型）；右侧踇长展肌及比目鱼肌肌间积液；右侧踝关节积液（图3）。因骨骺骨折涉及儿童骨骼生长发育，预后影响深远，决定转诊上级医院手术治疗。

摘要:

摘要:目的 通过体外低强度超声波辐照左室心肌,旨在探索超声波对心肌收缩力的影响及分布特征。方法 8只新西兰大白兔,采用0.75w的脉冲超声波从心尖区朝向左室长轴方向辐照50分钟,将兔依据辐照前后分为A、B两组,M型超声在左室中段短轴切面测量EF值,分别检测两组左室基底段、左室中段、心尖段及整体圆周心肌内层应变,分别计算两组对应节段心肌辐照前后的应变差值并进行比较。结果 EF值B组较A组增强(p<0.05),左室基底段、左室中段及心尖段圆周心肌内层应变B组大于A组,两组应变差值左室心尖段与基底段及中段具有统计学意义。结论 体外低剂量超声波辐照左室心肌可产生明显的正性肌力作用,且靠近超声发射区的左室心尖段增加更显著。