摘要:Purpose: Trauma is the main leading cause of disability and death in young adult population, of which blunt abdominal trauma is one of the most common types of injury, rapid identification of organ injury in blunt abdominal trauma patients is crucial. The purpose of this study was to evaluate the diagnostic ability of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in adults with blunt abdominal trauma. Methods: Patients with blunt abdominal trauma attending the emergency department of the Second Hospital of Chongqing Medical University from 2020.10 to 2023.2 were included in this study, general demographic and injuries procedure were collected, organ injuries were assessed by comparing the results of enhanced computed tomography (CECT) and CEUS with American Association for Trauma Surgery standards. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of CEUS were calculated by drawing cross-tabulations using CECT as a standard.The diagnostic performance between CEUS and CECT were compared by McNemar-Bowke test. The diagnostic consistency between CEUS and CECT was analyzed by kappa consistency test, the cost differences were compared by rank sum test, and the adverse reactions of CEUS were reported. Results: A total of 42 patients with blunt abdominal trauma were included, predominantly male patients. 30 injury patients were found by CECT and 29 injury patients were found by CEUS, and the sensitivity of CEUS was found to be 93.33%, specificity 91.67%, positive predictive value 96.55%, negative predictive value 84.62%, and diagnostic accuracy 92.86%, respectively. McNemar-Bowke test showed that there was no statistical difference in diagnostic performance between CEUS and CECT (χ2=1,P=0.317). Kappa consistency test found that its Kappa value was 0.966. No adverse events were observed and the single time cost was significantly lower than that of CECT (￥806 vs. ￥1657,P=0.000). Conclusion: CEUS is a safe, effective, convenient, low-cost, and radiation-free imaging method that can be used as an effective alternative method to CECT in blunt abdominal trauma patients.

摘要:目的 应用经会阴超声测量宫颈后角和进展角，探讨其在预测Bishop评分＜4分的妊娠足月初产妇使用地诺前列酮栓引产后阴道分娩的临床价值。方法 前瞻性选取于我院接受引产的Bishop评分＜4分的妊娠足月初产妇，均使用地诺前列酮栓促宫颈成熟引产，根据引产结局分为阴道分娩组和剖宫产组，比较两组引产前一般资料及超声指标的差异，采用Logistic回归分析预测引产后阴道分娩的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测效能。结果 共纳入381例初产妇，包括阴道分娩组335例和剖宫产组46例。与剖宫产组比较，阴道分娩组产妇年龄更小，宫颈更短，宫颈后角及进展角更大，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，校正年龄因素后，宫颈后角[OR=0.948（95%可信区间：0.932~0.964），P＜0.001]和进展角[OR=0.955（95% 可信区间：0.920~0.991），P=0.015]均为引产后经阴道分娩的独立预测因素。ROC曲线分析显示，宫颈后角预测引产后经阴道分娩的灵敏度为68.40% ，特异度为84.80%，曲线下面积为0.843（95%可信区间：0.782~0.904），进展角预测引产后阴道分娩的灵敏度为82.10% ，特异度为50.00%，曲线下面积为0.652（95%可信区间：0.554~0.750）。宫颈后角的曲线下面积高于进展角，差异有统计学意义（P=0.001）。结论 对于Bishop评分＜4分的妊娠足月初产妇，宫颈后角和进展角均为引产后阴道分娩的独立预测因素，且宫颈后角的预测效能更好。

摘要:目的 评价超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）会师术的临床应用价值。方法 选取我院常规行ERCP治疗困难或失败患者17例，应用超声引导下PTCD与ERCP会师术完成诊断及治疗操作，观察并比较术前及术后2天血白细胞、胆红素、转氨酶及血淀粉酶结果。结果 17例患者均成功完成PTCD-ERCP会师治疗，其中采取右侧肝内胆管穿刺16例，左侧肝内胆管1例；对胆总管结石患者行内镜下取石和鼻胆管放置，对胆道梗阻或狭窄患者行胆管扩张及支架置入术。术后17例患者的临床症状及实验室指标均较术前明显改善，胆道梗阻完全解除，均无严重并发症发生。结论 超声引导下PTCD与ERCP会师术成功率高、安全性好，具有广泛的临床应用价值。

摘要:目的 探讨超声在急性下肢深静脉血栓(DVT)机械性血栓清除(PMT)治疗中应用的有效性和安全性。方法 132例急性期DVT患者置入滤器后分为82例超声组和50例造影组进行PMT及导管溶栓治疗,术后评估并比较两组静脉通畅情况、患肢周径差、血生化指标、手术时间、并发症及疗效随访。结果 超声组、造影组术后静脉通畅率较高,分别为82%、77.7%,术后两组静脉通畅情况组间对比差异均无统计学意义( P均＞0.05) 。平均手术时间超声组(1.08±0.32h)少于造影组(2.36±0.25h)(P=0.000)。并发症发生率超声组(12.2%)低于造影组(26%)(P=0.016)。术后血红蛋白含量超声组(125.66±15.48g/L)高于造影组(91.53±11.73g/L)(P=0.004)。两组术后患肢周径差、D-二聚体浓度、Villalta评分及VEINES-QOL评分组间对比差异均无统计学意义( P均＞0.05)。 结论 超声监测对急性DVT行PMT治疗安全有效,与传统静脉造影模式相比具有无辐射、手术时间短及并发症低的优点。

摘要:目的 探讨实时三维斑点追踪（3D-STI）技术及压力-应变环（PSL）定量评估妊娠期高血压（HDCP）患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例（HDCP组）和同期正常妊娠孕妇32例（对照组），收集两组一般资料，应用常规超声心动图及多普勒获得舒张末期左室内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、室间隔厚度（IVSTd），以及二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值（E、A）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E’）及Tei指数；应用3D-STI获得左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、左室舒张末期容积指数（EDVI）、左室收缩末期容积指数（ESVI）、每搏量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）；应用PSL获得左室整体做功效率（GWE）、左室整体有用功（GCW）、左室整体无用功（GWW）、左室整体做功指数（GWI），比较两组上述指标的差异。结果 ①临床资料：HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。②常规超声心动图参数：HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚，E’较对照组减低，Tei指数较对照组增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。③3D-STI参数： HDCP组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低，EDVI、ESVII、SV、CO较对照组增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组EF比较差异无统计学意义。④PSL参数：HDCP组与对照组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 HDCP患者左室心肌功能较正常妊娠孕妇减低，但排除后负荷影响后，HDCP患者左室心肌做功并无明显改变；应用3D-STI技术及PSL可准确评估HDCP患者心肌功能是否受损，可为临床诊治提供参考依据。

摘要:目的 建立基于临床资料、剪切波弹性成像参数和超声影像组学的列线图模型，探讨其鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的效能。方法 回顾性收集2017年12月至2023年6月3家医院共403例BI-RADS 4类乳腺病变患者的临床资料、剪切波弹性成像及病理检查结果，以2017年12月至2019年6月南京鼓楼医院和2019年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院共283个乳腺病灶为训练集，2022年4月至2023年6月北京世纪坛医院120个乳腺病灶为验证集，按病理结果，将训练集和验证集分为良性组和恶性组。通过提取病灶灰阶超声影像组学特征计算影像组学评分（Rad-score）。采用单因素及多因素Logistic回归分析鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的影响因素，构建预测模型并绘制列线图，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线评估该模型的效能。结果 经过特征提取及筛选，最终纳入13个影像组学特征用于计算Rad-score，验证集良、恶性组Rad-score分别为[-1.07 (-1.64, -0.37)分、0.07（-0.3，0.56）分]，二者比较差异有统计学意义（Z=514，P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR值：1.107，P<0.001）和最大剪切波速度（SWVmax）（OR值：3.919，P<0.001）及Rad-score（OR值：4.18，P<0.001）是预测乳腺恶性病变的独立影响因素。基于以上3个因素构建的列线图模型在训练集中及验证集中鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的ROC曲线下面积均高于SWVmax和Rad-score（均P＜0.001），且拟合度均良好（均P＞0.05）；在验证集中使用列线图模型预测BI-RADS 4类病变能获得更高的临床收益，将非必要穿刺活检率降低了61.16%。结论 基于患者年龄、SWVmax及Rad-score构建的列线图模型能有效预测BI-RADS 4类乳腺病变良恶性，降低非必要穿刺活检率，有一定的临床价值。

摘要:目的 观察缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)颅脑超声参数变化情况,并分析其颅脑超声参数变化与病情严重程度和预后的关系。方法 选取2022年2月-2022年11月本院新生儿重症监护病房收治的75例HIE患儿,根据其病情分度分为轻度组(38例) ,中度组(24例),重度组(13例)。并选取同期健康新生儿75例作为对照组。均于出生48h及72h分别行经颅彩色多普勒超声(TCD),收集其脑血流动力学相关参数,比较各组间差异。对HIE患儿进行28d的随访,再次进行TCD复查及预后评估,利用Peason相关性分析相关性。结果 出生48h 收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)：对照组>轻度组>中度组>重度组(均P<0.05)；出生48h 阻力指数(RI)：对照组<轻度组<中度组<重度组(均P<0.05)。轻度组出生72h各参数均与对照组比较无差异(均P<0.05)；出生72h Vs、Vd、Vm：对照组>中度组>重度组(均P<0.05)；出生72h RI：对照组<中度组<重度组(均P<0.05)。预后不良者出生28d的新生儿行为神经测定(NBNA)量表评分、Vs、Vd、Vm均低于预后良好者,RI高于预后良好者(均P<0.05)。HIE患儿出生28d后的Vs、Vd、Vm均与NBNA评分呈正相关(r=0.493,0.434,0.432,P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论 HIE患儿TCD脑血流动力学参数Vs、Vd、Vm随着病情程度的加重呈降低趋势,RI呈升高趋势；TCD脑血流动力学参数监测可较为客观的反映HIE患儿脑血流灌注变化情况,且对其预后评价均具有一定的指导意义。

摘要:目的 探讨C-TIRADS分类法与SWE技术定量法单独及联合应用对甲状腺不同大小良恶性结节的诊断效能。方法 选取有明确病理结果且术前有常规超声和剪切波弹性成像检查的甲状腺结节患者共139例，将结节按最大直径分为I组（≤10mm）和II组（＞10mm），分别进行C-TIRADS分类和测量结节弹性值，选取弹性测量稳定性最佳的指标，并以病理结果为金标准，分别绘制两组结节C-TIRADS分类、弹性测量值及两者联合诊断的ROC曲线，并确定良恶性最佳截断界值，采用Z检验法分别对两组结节三者的诊断效能进行两两比较。结果 I组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.866）与Emax值定量法（0.840）比较差异无统计学意义（P＞0.05），C-TIRADS分类法（0.866）、Emax值定量法（0.840）与联合法（0.950）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；II组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.932）与Emax值定量法（0.777）、Emax值定量法（0.777）与联合法（0.952）比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），C-TIRADS分类法（0.932）与联合法（0.952）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本组资料C-TIRADS分类诊断4A类的恶性结节共5个，其中4个Emax值大于良恶性最佳截断界值（4/5个，占80%）。 结论 联合法可提升≤10mm的甲状腺结节良恶性的诊断效能；单独应用SWE技术定量法诊断＞10mm的甲状腺结节良恶性并不优于C-TIRADS分类法；SWE技术定量法可优化C-TIRADS 4A类结节。

摘要:

摘要:目的 探讨平面波超敏感血流显像及剪切波弹性成像技术在慢性肾病进展中的应用价值

摘要:目的 探讨超声造影(CEUS)参数预测局部晚期宫颈癌(LACC)患者同步放化疗(CCRT)早期疗效中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年12月在临沂市肿瘤医院就诊的LACC患者65例,并在治疗前1周内及体外放疗结束后行超声造影(CEUS)检查,均绘制时间-强度曲线(TIC),获得治疗前及体外放疗结束后CEUS参数:达峰时间(TP)、梯度(Grad)、曲线下面积(Area)及峰值强度(PI),同时测量治疗前及体外放疗结束后瘤体最大直径,计算肿瘤消退率。结果 依照实体瘤疗效评价的标准,体外放疗结束后将入组患者按治疗效果分为敏感组和不敏感组,其中敏感组患者53例(81.5%),不敏感组患者12例(18.5%),治疗前和体外放疗结束后肿瘤最大径分别为(60.7±14.6)mm、(31.2±16.9)mm,肿瘤消退率为(49.2±23.2)%。治疗前,敏感组患者Grad及PI值均低于不敏感组患者,差异具有显著的统计学意义(P值均＜0.05)。治疗前Grad及PI值与肿瘤的消退率存在显著的负相关(r值为-0.602、-0.499,P值均＜0.05)。体外放疗结束后,敏感组患者Grad、Area及PI值均较治疗前的数值降低,TP值较治疗前的数值升高,差异具有显著的统计学意义(P值均＜0.05)。体外放疗结束后,敏感组患者Grad、Area及PI值均低于不敏感组患者,TP值高于不敏感组患者,差异具有显著的统计学意义(P值均＜0.05),其中体外放疗结束后Grad及PI值与肿瘤的消退率存在显著的负相关(r值为-0.859、-0.913,P值均＜0.05)。logistic回归分析结果显示治疗前Grad和治疗前PI值均可作为预测LACC患者CCRT早期疗效的独立因素,B、Wald、优势比和P值分别为-2.841、6.496、0.058、0.011和-1.951、7.484、0.142、0.006。治疗前Grad及PI值预测LACC患者CCRT早期疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.802、0.894。结论 治疗前Grad和PI值是预测LACC患者CCRT早期疗效的独立因素,可以作为预测早期疗效的重要参考。

摘要:目的 分析不同年龄段肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)患者肝损害的超声声像图特点, 以期寻得该病肝损害的规律及相应超声特征,为临床诊断及治疗提供依据。方法? 回顾性分析2018年9月至2022年08月在四川大学华西第四医院超声科进行腹部超声检查的WD患者247例。根据年龄大小将患者分为三组:未成年人组(≤17岁)、青年组(18~44岁)及中老年组(≥45岁)。将所观察到的声像图分为四组:A组 脂肪肝声像图,B组 肝纤维化或早期肝硬化声像图,C组 晚期肝硬化(伴或不伴门静脉高压)声像图,D组 正常肝脏超声声像图。由两位医师进行读图分类。结果? 1、两位医师读图分类一致性程度较强。2、247例WD患者主要为未成年人及青年人(227,91.90%)。3、WD患者肝损害超声表现主要为B组肝损害(108,43.72%)及C组肝损害(102,41.30%)。4、未成年组、青年组与中老年组三组间的肝损害分布差异具有统计学意义(P<0.05)。青年组与中老年组以B组及C组肝损害超声表现为主,两者占比接近,其中C组肝损害显著高于未成年组。未成年组以A组及B组肝损害为主,其中A组肝损害显著高于青年组及中老年组。结论? 不同年龄段的肝豆状核变性患者肝损害超声表现具有一定的特征性,且随着年龄增加,其肝损害程度逐渐加重。

摘要:自身抗体相关的先天性心脏传导阻滞与母体抗干燥综合征抗原A、抗干燥综合征抗原B抗体阳性均相关，该病病情进展迅速，严重的房室传导阻滞患儿死亡率较高，大多患儿需植入永久起搏器，早期诊断对改善患儿预后具有重要意义。本文就自身抗体对心脏和传导系统的影响及自身抗体相关的先天性心脏传导阻滞宫内超声诊断的研究进展进行综述。

摘要:

摘要:本文报道了1例胎儿Xp22.31重复的产前诊断病例,孕妇于23 W+3 d行羊膜腔穿刺术,进行胎儿羊水细胞的高通量CNV-seq和染色体核型分析,胎儿CNV-seq结果提示Xp22.31存在1.68Mb的微重复,染色体核型结果未见异常,经合理产前咨询后,决定进行引产。我们通过相关文献的探讨,为孕妇产前咨询提供参考。

摘要:

摘要:目的 探讨肺超声评分（LUS）评估油酸致山羊急性肺损伤（ALI）的诊断价值，为临床早期快速评价ALI提供诊断思路。方法 将16只山羊随机分为轻伤组和重伤组，每组各8只，通过耳缘静脉分别注射不同剂量油酸（轻伤组：0.05 ml/kg；重伤组：0.10 ml/kg）建立相应ALI模型。将山羊双侧胸壁以第5肋为界分为左上、左下、右上及右下4个肺区，分别于致伤前和致伤后1 h、3 h、6 h动态观察两组山羊全肺及各肺区超声表现并进行LUS，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析伤后1 h、3 h、6 h全肺及各肺区LUS评估山羊ALI严重程度的诊断价值。应用血气分析和炎症因子检测分别获得各时间点动脉血气指标[氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）]和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），比较两组上述指标的差异。然后处死山羊，取出全肺观察肺大体损伤情况，取肺组织行病理组织学检查并进行病理损伤评分，计算肺湿干比，分析各肺区LUS与肺湿干比、病理损伤评分的相关性。结果 轻伤组1只山羊于致伤后5 h死亡，余山羊均成功建立油酸诱导山羊ALI模型。各ALI模型致伤后全肺LUS随着时间增加呈逐渐上升趋势，重伤组伤后1 h、3 h、6 h全肺LUS均显著高于轻伤组（均P＜0.05）。分区LUS结果显示，右下肺LUS在伤后各时间点两组之间均存在统计学差异（均P＜0.05），而其他三个肺区LUS在伤后各时间点两组之间均无统计学差异，重伤组左下肺LUS在伤后6 h显著高于左上肺，右下肺LUS在伤后3 h、6h显著高于右上肺（均P＜0.05），轻伤组各区LUS之间无统计学差异。ROC曲线分析显示，伤后各时间点全肺LUS预测ALI严重程度的AUC均＞0.8，致伤后1 h右下肺LUS的预测效能最高（AUC=0.938），但各时间点各肺区AUC之间无统计学差异。轻、重伤组致伤后3 h、6 h PaO2、SaO2、PaO2/FiO2比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。轻、重伤组致伤后随着时间增加TNF-α呈逐渐上升趋势，但与致伤前比较差异均无统计学意义。重伤组肺湿干比显著高于轻伤组（重伤组湿干比：7.36±0.97；轻伤组湿干比：5.86±0.50）（P＜0.01），重伤组全肺病理损伤评分显著高于轻伤组（P＜0.05），分区结果显示，重伤组内左下肺、右下肺的病理损伤评分显著高于左上肺、右上肺，而轻伤组内右下肺病理损伤评分显著高于右上肺（均P＜0.05）。相关性分析显示，伤后6h全肺、左下肺、右上肺及右下肺LUS在伤后6h均与肺湿干比呈正相关（均P＜0.05），各肺区中右下肺r值最高（r=0.634）。肺超声与肺病理损伤评分相关性分析结果显示，伤后6h全肺、左下肺及右下肺LUS均与肺病理损伤评分呈正相关（均P＜0.05），各肺区中右下肺r值最高（r=0.624）。结论 应用LUS可及时评估山羊ALI早期肺损伤程度和变化，具有一定的诊断价值；不同肺区LUS存在差异，其中右下肺与肺损伤程度的相关性更高。

摘要:目的 探讨脊髓横断损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)模型大鼠的超声影像及超微结构的变化特点。方法 将27只SPF级SD大鼠按照随机数字表分为空白组(8只)和实验组(19只),实验组分为假手术组(8只)和模型组,模型组制备脊髓横断损伤后神经源性膀胱模型,剔除制备模型失败的3只,模型组剩余8只。在术后第28天对各组大鼠进行排尿后麻醉及清醒状态下超声观察膀胱径线与膀胱壁厚度；术后第四周检测各组大鼠尿动力学改变；术后第四周摘取膀胱逼尿肌组织进行染色观察。结果 ①与空白组相比,模型组尿量增多,下肢BBB评分降低,假手术组和空白组之间无明显差异；②HE染色见空白组膀胱组织基本正常,模型组膀胱病理改变明显,假手术组和空白组之间无明显差异；③超声诊断学表示：与空白组,模型组膀胱充盈度增大、膀胱壁厚度增加,假手术组和空白组之间无明显差异；②尿动力学结果表示：假手术组和空白组之间无明显差异,与空白组相比,模型组大鼠漏尿点压、灌注时间、膀胱最大容量、膀胱最大压力均显著升高(P＜0.0001)；结论 本研究初步观察到SCI后NB模型大鼠膀胱组织在功能、超声影像结果及组织形态上变化具有一致性,可以初步得出结论,即超声影响学资料可以作为判断NB模型大鼠膀胱组织变化的可视化资料之一。