摘要:目的 探究乳腺癌不同病理特征患者超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、声触诊组织量化(VTIQ)技术参数和糖类抗原153(CA153)的差异。方法 回顾性分析我院106例经术后病理确诊的乳腺癌患者临床资料,术前均接受常规超声检查进行BI-RADS分级,接受VTIQ技术检查测量病灶剪切波速度(SWV_max),经酶联免疫吸附法检测CA153,分析上述检测结果与临床病理特征的关系。结果 乳腺癌各病理类型、组织学分级、肿瘤大小、病理分子分型间的超声BI-RADS分级分布、CA153水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；浸润性小叶癌者SWV_max高于导管内原位癌、浸润性导管癌、其他者,浸润性导管癌、其他者SWV_max高于导管内原位癌,差异有统计学意义(P<0.05)；组织学分级3级者SWV_max高于2级、1级者,2级者SWV_max高于1级者,差异有统计学意义(P<0.05)；病理分子分型中Luminal B(HER2+)者SWV_max最高,且高于Luminal A、Luminal B(HER2-)、Luminal B(HER2+)、三阴型者,Luminal A者SWV_max最低,且均低于其他分子分型者,差异有统计学意义(P<0.05)；乳腺癌淋巴结未转移者BI-RADS分级3~4a级分布多于转移者,SWV_max、CA153水平高于转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声BI-RADS分级、CA153水平与乳腺癌患者淋巴结转移状态有关,VTIQ技术参数SWVmax与病理类型、组织学分级、肿瘤大小、病理分子分型、淋巴结转移状态均有关,可为乳腺癌临床诊断和病情评估提供有效参考信息。

摘要:目的 探讨颈动脉超声联合ABCD3-Ⅰ评分及血清微小RNA-146a(miR-146a)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死(CI)的预测价值。方法 选取2020年1月~2022年12月我院收治的90例TIA患者,根据TIA后30天内是否继发CI分为CI组42例和非CI组48例。比较各组临床资料及入院时的颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a水平；分析CI组颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a的相关性；Logistic回归分析影响TIA后继发CI的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)检测ABCD3-Ⅰ评分、颈动脉狭窄程度和血清miR-146a对TIA后继发CI的预测效能。结果 CI组重度颈动脉狭窄率、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a均明显高于非CI组(P＜0.05)；Spearman相关性分析,ABCD3-Ⅰ评分、血清miR-146a与不同颈动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05)；Pearson相关性分析,ABCD3-Ⅰ评分与血清miR-146a呈正相关(P＜0.05)；Logistic回归分析,年龄、3个月内TIA发作次数≥3、重度颈动脉狭窄、ABCD3-Ⅰ评分≥8.33分和血清miR-146a≥1.79均为影响TIA后继发CI的独立危险因素(P＜0.05)；ROC分析,颈动脉狭窄程度、血清miR-146a和ABCD3-Ⅰ评分预测TIA后继发CI的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.889和0.854。结论 颈动脉超声、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a对TIA后继发CI均具有较好的预测效能,其中血清miR-146a的预测效能最佳。

摘要:目的 基于2D、3D、4D超声评估阴道自然分娩产前骨盆环疾病孕妇产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生。方法 选取2020年1月～2023年3月在本院定期产检,并在本院阴道自然分娩的初次妊娠孕妇为研究对象,其中妊娠期间患有骨盆环疾病的150例孕妇为病例组,另按照倾向性匹配原则选取妊娠期间无骨盆环疾病的150例孕妇为对照组。所有纳入孕妇在分娩前行超声检测耻骨联合间隙及骶髂关节,并于经阴道自然分娩后42天采用2D、3D、4D超声评估盆底功能,比较两组孕妇产后PFD发生情况。结果 病例组产后2D超声检查BND参数低于对照组(P＜0.05),BSD参数以及静息状态和Valsalva状态时的PUA参数均高于对照组(P＜0.05)；3D超声检查静息状态和Valsalva状态时的LHLR、LHAP参数均高于对照组(P＜0.05)；4D超声检查静息状态和Valsalva状态时的肛提肌裂孔最大面积均高于对照组(P＜0.05),静息状态和Valsalva状态时的肛提肌厚度均低于对照组(P＜0.05)。病例组产后子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁等PFD发生率均高于对照组(P＜0.05)。结论 产前患有骨盆环疾病的产妇经阴道自然分娩后运用2D、3D、4D进行盆底超声检查盆底功能,相关参数均较产前无骨盆环疾病的产妇差,产后PFD的发生率更高。

摘要:目的:探讨多模态超声参数对老年肌少症的诊断及其在治疗效果中的评价。方法:选取2019年8月至2022年3月诊治的84例老年肌少症患者作为研究对象,并设立为观察组,同期选取42例健康老年人作为对照组,均予以超声检查,对比肌肉厚度、羽状角、肌束长度及放松、收缩状态下杨氏模量,观察常规西药和弹力带训练后的总有效率及入院时、干预1、3、6个月的握力、ASMI、SPPB评分；并采用ROC曲线模型分析肌肉厚度、羽状角、肌束长度及杨氏模量诊断肌少症和预测疗效的AUC值、敏感度及特异度。结果:观察组的肌肉厚度、羽状角、肌束长度均低于对照组(P＜0.05)。观察组放松状态、收缩状态的杨氏模量均低于对照组(P＜0.05)。诊断效能:肌肉厚度、羽状角、肌束长度、杨氏模量及多模态超声综合参数诊断肌少症的AUC值分别为(0.775、0.716、0.621、0.749、0.911,P＜0.05)。84例老年肌少症经治疗后总有效率86.90%,其中,显效占44例(52.38%),有效占29例(34.52%),无效占11例(13.09%),且干预1、3、6个月的握力、ASMI、SPPB评分均高于入院时(P＜0.05)。预测效能:肌肉厚度、羽状角、肌束长度、杨氏模量预测肌少症疗效的AUC值分别为(0.805、0.846、0.785、0.775,P＜0.05)。结论:多模态超声参数在老年肌少症诊断中具有较高的临床价值,同时也能为肌少症治疗效果评估提供客观指导。

摘要:指标分型

摘要:目的 探讨超声影像组学方法在鉴别诊断甲状旁腺腺瘤（PA）和甲状旁腺增生（PH）中的临床应用价值。方法 选取2019年1月至2023年6月我院收治的133例甲状旁腺功能亢进症患者（共181枚病灶），其中腺瘤66例（67枚），增生67例（114枚），比较两组临床资料及病灶常规超声特征。所有病灶按7:3分为训练集（126枚）和验证集（55枚），基于灰阶超声图像勾画感兴趣区（ROI）并提取影像组学特征。应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选特征并构建影像组学模型；应用多因素Logistic回归筛选重要的常规超声特征并构建常规超声模型；应用多因素Logistic回归构建基于影像组学特征和常规超声特征的联合模型。绘制受试者工作特征曲线（ROC）以评估各模型的效能并在验证集中进行验证；绘制校准曲线分析影像组学模型和联合模型预测结果与实际结果的一致性。结果 基于LASSO算法筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学模型。单因素和多因素Logistic回归分析显示，病灶最大径、外周线状高回声和极性供支血管征为鉴别PA和PH的重要常规超声特征（均P＜0.05）。在训练集和验证集中，影像组学模型曲线下面积（AUC）分别为0.764和0.750，常规超声模型AUC分别为0.812和0.838，联合模型AUC分别为0.825和0.856。联合模型AUC在训练集和验证集中均高于影像组学模型，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；其余各模型间AUC比较差异均无统计学意义。结论 影像组学联合模型能较准确地鉴别甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生，可为临床制定手术方案提供一定的参考价值。

摘要:目的 探讨经阴道三维能量多普勒血流显像超声(3D-PDI)联合二维实时剪切波弹性成像(2D-SWE)评估备孕女性子宫内膜容受性(ER)及预测受孕结局的价值。方法 选取2020年1月~2022年3月本院接受卵泡检测的87例备孕女性,均于排卵第7~8天(种植窗期)进行经阴道3D-PDI、2D-SWE检查和生殖激素水平检测。随访6周,根据受孕结局将其分为受孕组31例和未受孕组56例,比较两组种植窗期的血清雌二醇(E₂)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平和子宫内膜厚度、容积、内膜回声类型、内膜血流分型及子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)及增殖期弹性模量值等参数；受试者操作特征曲线(ROC)分析经阴道3D-PDI联合2D-SWE定量参数对备孕女性受孕结局的预测价值。结果 受孕组和未受孕组年龄、BMI、生育史、备孕时间和E₂、P、T、LH、FSH水平无显著差异(P＞0.05)；受孕组子宫内膜厚度显著高于未受孕组(P＜0.05)；两组子宫容积、子宫内膜回声类型和子宫内膜血流分型无显著差异(P＞0.05)；受孕组S/D和增殖期弹性模量值均显著低于未受孕组,FI显著高于未受孕组(P＜0.05)；两组PI、RI、VI和VFI无显著差异(P＞0.05)；ROC分析,子宫内膜厚度、S/D、FI和增殖期弹性模量值预测备孕女性受孕结局的ROC分别为0.789、0.851、0.853和0.840,联合检测预测备孕女性受孕结局的ROC为0.895(P＜0.05)。结论 经阴道3D-PDI联合2D-SWE定量参数可客观全面的评估备孕女性ER,临床可用于预测备孕女性受孕结局。

摘要:目的 探讨超声灰度比值(UGSR)在甲状腺皱缩结节(CTN)及甲状腺乳头状癌(PTC)中的鉴别效能及联合C-TIRADS的应用价值。方法 2018年1月至2022年12月在中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区诊疗的PTC受试者86例(86枚结节)、CTN受试者78例(78枚结节)。比较结节位置、最大径、C-TIRADS阳性特征差异；测量结节整体灰度值、内部灰度值及边缘灰度值,计算UGSR并比较差异。采用Logistic回归分析筛选影响CTN的独立危险因素,绘制ROC曲线及计算曲线下面积(AUC)。使用UGSR重分析基于C-TIRADS的结节术前诊断,并评价效能。结果 与PTC相比,CTN在C-TIRADS阳性特征及整体灰度值中无显著差异(P＞0.05),而在内部灰度值、边缘灰度值及UGSR中具有显著性差异(P＜0.05)。Logistic回归分析显示UGSR是CTN的独立影响因素(OR=1.015,95%CI：0.995-1.026,P =0.007),且AUC最高(0.867)。与术前C-TIRADS评分相比,UGSR提高了C-TIRADS评分的准确性(PTC：χ₂ =17.964,P =0.009；CTN：χ₂ =10.904,P =0.010)。结论 UGSR具有良好的鉴别CTN与PTC的效能,并有效地提高了C-TIRADS诊断的准确性,值得在临床进一步推广。

摘要:目的 探讨基于盆底超声参数及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、骨桥蛋白(OPN)、结缔组织生长因子(CTGF)预测初产妇压力性尿失禁(SUI)的列线图模型建立。方法 回顾性分析2021年1月~2023年1月收治的148例初产妇的临床资料,根据产后3个月是否发生SUI分为SUI组(37例)及非SUI组(111例)。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析初产妇SUI的影响因素,并建立列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析显示,盆底超声参数[尿道旋转角(URA)、尿道倾斜角(UTA)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、肛提肛裂孔面积(LHA)]及血清MMP-1、OPN、CTGF等均为初产妇SUI的独立危险因素(P<0.05)；基于以上8个指标构建的列线图模型的AUC为0.841(95% C.I.:0.756~0.926),均高于模型中各单项指标,且该列线图模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshow x2=82.349,P=0.642)。结论 URA、UTA、BND、PUA、LHA、MMP-1、OPN、CTGF等均为初产妇SUI独立预测因素,基于以上8个指标建立的列线图模型对初产妇SUI具有较高预测价值,能为初产妇SUI防治提供理论依据。

摘要:目的：应用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者瓣膜反流与左室应变及扭转功能之间的关系。方法：选取125例冠心病合并IMR的患者,根据其二尖瓣有无反流分为单纯冠心病组50例和IMR组75例(轻度35例,中重度40例),同时期另选取50例健康志愿者作为对照组。应用三维超声心动图获取左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)等参数,应用三维斑点追踪技术(3D-STE)获取左室应变及扭转参数,即心肌整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体扭转角度峰值(Twist)、扭矩(Torsion)、心尖扭转角度(Aprical)、基底段扭转角度(Basel)、左室收缩不同步指数(SDI),比较上述参数之间的差异及与二尖瓣反流量的相关性。结果：与对照组相比,单纯冠心病组和IMR组LVEDV、LVESV、SDI均增大,LVEF、GLS、GCS、GRS、Twist、Torsion、Aprical、Basel均减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)；单纯冠心病组、轻度IMR组及中重度IMR组比较,随着二尖瓣反流程度增加,LVEDV 、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Aprical、Basel均减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。IMR二尖瓣反流容积与LVEDV呈明显正相关(r为0.607),与GLS、Twist、Apical、Torsion、Basel呈明显负相关(r分别为﹣0.547、﹣0.621、﹣0.495、﹣0.483、﹣0.269),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：3D-STE可以无创、准确地定量评价左室收缩功能的变化,IMR患者反流程度与左室应变及扭转功能下降有关,可为临床治疗决策提供一定的参考依据。

摘要:目 的? 应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价终末期肾病患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据治疗方式不同进行分组,旨在对比研究不同透析方式对左室MWI的影响。 方 法? 选取79例慢性肾病5期患者,年龄56.41±13.43岁,其中男42例,女37例。根据治疗方式不同,分为血透组(n=29)、腹透组(n=27)、未透组(n=23),分别比较三组患者的一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左心室整体纵向应变(GLS)、以及心肌做功指数(MWI)包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)；并且分析MWI与各参数的相关性及其独立预测因子。结 果? 三组患者的年龄、性别、身高、体重等其他一般临床资料、常规超声心动图测量参数、GLS测值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。血透组GWI、GCW明显低于腹透组及未透组,GWW明显高于腹透组及未透组,GWE明显低于腹透组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式(腹透为1,血透为2)呈负相关；GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关；GWE与GLS、LVEF呈正相关；与IVS、左室后壁厚度(LVPW)、透析方式呈负相关(P<0.05)。GWI、GWE的独立负向预测因子分别是透析时间及透析方式,GWW的独立正向预测因子是透析方式。 结 论? 血液透析较腹膜透析对左室收缩功能影响更大,MWI能够较常规超声心动图及GLS,更早期发现该类患者的左室心肌收缩功能受损。

摘要:目的：分析肝母细胞瘤患儿超声征象变化及其与临床病理特征的关系。方法：回顾性分析2018年1月-2023年1月在本院收治的36例肝母细胞瘤患儿的超声及病理资料,对比不同病理分型(完全上皮细胞型、不伴畸胎样混合型、伴畸胎样混合型)患儿的超声征象变化。结果：36例肝母细胞瘤患儿超声检查结果显示,13例完全上皮细胞型患儿中,有7例肿瘤位于肝右叶,3例肿瘤位于左右叶,左叶2例,尾叶1例,瘤体平均大小为(286.34±23.75)cm₃^,规则单发病灶10例,分界清晰病灶9例,不规则瘤内坏死囊变11例；9例不伴畸胎样混合型患儿中,有4例肿瘤位于肝右叶,2例肿瘤位于左右叶,左叶2例,尾叶1例,瘤体平均大小为(282.59±21.98)cm₃^,规则单发病灶6例,分界清晰病灶5例,不规则瘤内坏死囊变7例；14例伴畸胎样混合型患儿中,有8例肿瘤位于肝右叶,3例肿瘤位于左右叶,左叶2例,尾叶1例,瘤体平均大小为(284.61±22.07)cm₃^,规则单发病灶11例,分界清晰病灶10例,不规则瘤内坏死囊变12例。三种病理类型的患儿病灶特征相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；完全上皮细胞型患儿的肿瘤强回声占比均高于伴畸胎样混合型患儿,不伴畸胎样混合型肿瘤强回声占比又高于伴畸胎样混合型患儿；完全上皮细胞型瘤体的钙化程度明显低于不伴畸样混合细胞型和伴畸样混合细胞型,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过分析患儿的肿瘤钙化和强回声占比等超声征象变化能初步判断肝母细胞瘤患儿的病理分型。

摘要:目的 研究超声引导下热消融对晚期结肠癌(COAD)伴肝转移患者预后的影响。方法 选取2018年6月-2021年6月在本院就诊的102例晚期COAD伴肝转移患者,按随机数字表法分为2组,观察组和对照组各51例。对照组贝伐珠单抗联合常规化疗治疗,观察组在对照组基础上采用超声引导下微波热消融术(MWA)治疗；比较两组患者疗效、免疫功能、预后。结果 治疗后,观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组(P<0.05)；2组治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平均有不同程度下降,但观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05)；治疗后,2组胃肠道反应、食欲减退、疲劳乏力等不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察累积无复发生存率73.40%,显著高于对照组(χ2^=4.581、P=0.032),但观察组与对照组的总生存率比较差异无统计学意义(χ2^=1.330、P=0.249)。结论 超声引导下热消融联合贝伐珠单抗治疗晚期COAD伴肝转移患者能够有效提升治疗效果,缓解患者免疫功能抑制,改善累积无复发生存率,且安全可靠。

摘要:乳腺肿瘤在全球女性患者中发病率不断上升,早诊断、早治疗对患者预后至关重要。超声纹理分析技术通过高通量提取图像信息,筛选适当纹理特征来反映疾病的异质性。超声纹理分析技术已应用于乳腺肿瘤的诊断、治疗及预后等方面。本文就超声纹理分析技术在乳腺肿瘤诊疗中的应用展开综述。

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摘要:目的 探讨超声造影(CEUS)时间-强度曲线(TIC)对裸鼠食管癌移植瘤血管生成情况的评价效果。方法 选取18只裸鼠并于背部皮下注射人食管癌细胞株建立食管癌移植瘤模型,分别于移植瘤移植后4周、6周、8周时,选取6只裸鼠,使用CEUS检查选择感兴趣区行TIC分析,比较移植后不同时间点食管癌移植瘤CEUS TIC定量参数和影像学特点,苏木素－伊红(HE)染色观察移植瘤病理变化,免疫组化分析移植瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达和微血管密度(MVD),Pearson分析CEUS TIC定量参数与移植瘤MVD、VEGF相关性。结果 与移植后4周时比较,移植后6周、8周的峰值强度(PI)、曲线下流入面积(AWI)和曲线下流出面积(AWO)均升高(P<0.05)；与移植后6周时比较,移植后8周的PI和AWO均升高(P<0.05)。移植后4周时食管癌移植瘤的常规二维灰阶超声表现为类椭圆形低回声肿块、边界清晰、内部回声不均匀,且多普勒血流显像显示裸鼠移植瘤体内和周边见少许血流信号；移植后6周时食管癌移植瘤内部显示灌注不均匀增强,移植后8周时食管癌移植瘤内部出现灌注缺损。HE染色结果显示,在移植4周时移植瘤有角化珠且细胞间有细胞间桥,随着移植后时间延长角化珠和细胞间桥逐渐减少。与移植后4周时比较,移植后6周、8周的MVD均升高(P<0.05),移植后8周的VEGF蛋白表达升高(P<0.05)。Pearson分析显示裸鼠人食管癌移植瘤VEGF蛋白表达、MVD均与PI、AWI、AWO呈正相关(P<0.001)。结论 CEUS技术TIC分析可以有效评价裸鼠人食管癌移植瘤血管生成情况。

摘要:目的：构建血小板膜仿生纳米靶向探针PLT-RAP@NPs，并探索其在体外的免疫逃逸、靶向及黏附能力以及联合UTMD后的载药释放。 方法：采用单乳化-溶剂挥发法合成纳米探针RAP@NPs，梯度离心-反复冻融法提取血小板膜囊泡，利用超声震荡法制备血小板膜仿生纳米探针PLT-RAP@NPs。通过动态光散射技术检测纳米探针的粒径大小、电位及稳定性；透射电镜观察微观形态；高效液相色谱法检测包封率和载药率，确定RAP负载的最佳方案。封装DiI荧光染料形成DiI@PLGA、PLT-DiI@PLGA，模拟RAP@NPs、PLT-RAP@NPs进行荧光检测。将其分别与RAW264.7巨噬细胞、泡沫细胞和内皮细胞共孵育，通过荧光显微镜分析细胞对纳米靶向探针的吞噬、摄取和黏附情况。CCK8法评价不同RAP浓度的纳米探针对细胞活性影响。体外透析法和高效液相色谱法评估PLT-RAP@NPs联合UTMD后载药控释效果。 结果：PLT-RAP@NPs粒径大小均匀、呈球形，表面覆盖薄膜、“核-壳”结构清晰。当100 mg PLGA负载3 mg RAP时，药物包载率较高为60.35 %，载药率为2.18 %。巨噬细胞与纳米靶向探针共孵育2 h 后，DiI@PLGA组橙红色荧光强度比PLT-DiI@PLGA组高；泡沫细胞与靶向纳米探针共孵育2 h后，则PLT-DiI@PLGA组荧光强度高。TNF-α刺激血管内皮细胞上调表达vWF后与纳米靶向探针共孵育，PLT-DiI@PLGA组橙红色荧光与vWF绿色荧光共定位结合明显，而DiI@PLGA组未见明显结合。细胞增殖-毒性实验结果显示游离RAP组浓度增高，细胞活性下降，而PLT-RAP@NPs组细胞活性无明显影响。体外药物释放实验结果显示RAP@NPs组和PLT-RAP@NPs组RAP均缓慢释放，72 h释放量分别为42.12 %和33.74 %。联合UTMD后，RAP释放量明显提升至75.57 %和67.54 %。 结论：成功制备的血小板膜仿生纳米探针PLT-RAP@NPs通过血小板膜的生物学功能可抑制巨噬细胞吞噬、增强泡沫细胞摄取和提高内皮细胞黏附，从而实现免疫逃逸及靶向能力，联合UTMD可进行RAP靶向控释。