摘要:目的 探讨经直肠超声(TRUS)征象联合纹理分析对克罗恩肛瘘(PFCD)和腺源性肛瘘(CAF)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析110例肛瘘患者的TRUS图像(按确诊病史分为PFCD组,n=42；CAF组,n=68),对比其病灶TRUS征象。使用3D Slicer提取病灶的纹理特征,经套索回归和交叉验证降维筛选后与TRUS征象分别构建TRUS征象模型、纹理特征模型及联合模型,并通过ROC曲线评估各模型的诊断效能。结果 联合模型共筛选出克罗恩超声瘘管征(CUFS)、分叉支管、峰度、自相关性四个特征(p<0.05),曲线下面积(AUC)为0.761、0.676、0.730、0.770,其中CUFS的特异度最高为92.6%,PFCD组的峰度和自相关性都高于CAF组(OR=5.1、5.2,p<0.02),联合模型的AUC为0.927(95%CI 0.880~0.974)诊断效能强于TRUS征象模型与纹理特征模型(p<0.05)。结论 CUFS为PFCD的特异性征象,高峰度与高自相关性可能是兼有肠道炎症的瘘管的纹理特征表现,联合TRUS征象与纹理分析对PFCD与CAF有较好的鉴别诊断价值。

摘要:目的 探讨经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）、经食管超声心动图右心声学造影（cTEE）诊断肺动静脉畸形（PAVM）的临床价值。方法 选取我院可疑PAVM阳性患者50例，均行cTTE、cTEE检查观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量，并进行半定量分级。以经胸部CT或CT肺血管造影（CTPA）检查结果为诊断标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能；采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与胸部CT或CTPA诊断PAVM间的关系。结果 50例可疑PAVM阳性患者经胸部CT或CTPA检查，确诊6例为PAVM阳性，44例为PAVM阴性。cTTE半定量分级结果显示，PAVM组中Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级4例。cTEE半定量分级结果显示，PAVM组中Ⅱ级1例、Ⅲ级5例。PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为66.7%、86.4%、0.814，均低于cTEE（83.3%、88.6%、0.890），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，以半定量分级＞Ⅱ级作为诊断PAVM患病风险的截断值，cTTE高危等级（cTTE半定量分级＞Ⅱ级）患者发生PAVM的风险是低危等级（cTTE半定量分级≤Ⅱ级）患者的12.865倍；cTEE高危等级患者发生PAVM的风险是低危等级患者的39.450倍，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于可疑PAVM阳性的患者，cTEE检出率优于cTTE；即使cTTE、cTEE检查早期左心腔出现微泡，也应仔细考虑PAVM的存在；对于cTTE和cTEE筛查后可疑PAVM阳性患者，当cTEE半定量分级为Ⅲ级时，再完善胸部CT或CTPA检查，可减少不必要的辐射暴露。

摘要:目的 应用二维斑点追踪技术（2D-STI）联合实时三维超声心动图（RT-3DE）评估心房功能性二尖瓣反流（AFMR）患者导管消融疗效，并探讨术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法 选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例，术后6个月均复查超声心动图，根据术后AFMR是否改善分为改善组（22例）和未改善组（25例）。应用常规超声心动图测量左房前后径（LAD）、二尖瓣环前后径（MAD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；应用2D-STI测量左房存储期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、辅泵期应变（LASct）；应用RT-3DE测量左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin），计算左房射血分数（LAEF）及左房扩张指数（LAEI），比较两组术前、术后上述参数的差异，分析导管消融术对左房结构与功能重构的影响。采用多因素Logistics回归分析导管消融术后二尖瓣反流改善的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素预测导管消融术后疗效的诊断价值。结果 与导管消融术前比较，术后两组心脏结构参数（LAD、MAD及LAVI）均减小，功能参数（LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI）均增大，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistics回归显示，MAD（OR=5.552，95%可信区间：1.796～9.791，P=0.031）、LASr（OR=0.733，95%可信区间：0.552～0.973，P=0.031）均为导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因子。ROC曲线分析显示，MAD预测二尖瓣反流改善的曲线下面积为0.775，(95%可信区间：0.643～0.908， P=0.001)，最佳截断值为 3.35cm，LASr预测二尖瓣反流改善的曲线下面积为0.735，(95%可信区间：0.590～0.881, P=0.006)，最佳截断值为18.05%。结论 2D-STI联合RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效；MAD、LASr均为导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因子。

摘要:探讨超声鉴别化脓性关节炎（SA）与幼年特发性关节炎（JIA）关节病变的临床价值。方法 回顾性分析经临床确诊的100例化脓性关节炎（SA组，共100个关节）和45例幼年特发性关节炎（JIA组，共105个关节）患儿资料，分析并比较两组超声表现；采用多因素二元Logistic回归分析筛选鉴别SA与JIA的影响因素；绘制受试者工作特征（R0C）曲线分析各超声表现单独及联合应用鉴别SA与JIA的诊断效能。结果 单因素分析显示，SA组与JIA组关节腔积液、滑膜增厚、滑膜厚度及滑膜血流分级比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示，关节腔积液、滑膜厚度及滑膜血流分级均为鉴别SA与JIA的影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，关节腔积液、滑膜厚度及滑膜血流分级鉴别SA与JIA的曲线下面积分别为0.781、0.935、0.910；三者联合应用鉴别SA与JIA的曲线下面积（0.972），以0.732为截断值，灵敏度为90.5%，特异度为99.0%。结论 超声在鉴别儿童SA与JIA关节病变中有一定的临床价值，联合应用多个超声表现能提高鉴别诊断效能。

摘要:目的 为分析超声膈肌收缩功能表现与肺移植术后撤机呼吸监测指标间的相关性。方法 选取我院心肺诊疗中心收治的肺移植手术后患者114名,根据肺移植后通过自主呼吸试验(Spontaneous Breathing Test, SBT)的初次撤机结果进行分组,撤机成功组93例,撤机失败组21例,SBT期间监测患者呼吸功能参数,应用超声评估膈肌收缩功能指标膈肌移动度(Diaphragmatic excursion,DE),采用Pearson相关性分析评估撤机期间呼吸监测与膈肌收缩功能关联性。结果 肺移植术后患者存在差异性的膈肌功能下降,呼吸机撤机过程中的DE与氧分压(SPO2)、潮气量(VT)、RSBI及呼吸机使用天数存在一定的相关性(r分别为0.478、0.734、-0.593、-0.567,P均<0.05)。结论 DE与氧分压、潮气量、RSBI及呼吸机使用天数之间具有相关性,可用于肺移植术后呼吸功能的评估。

摘要:目的 探讨脑梗死后遗症期视网膜中央动脉（CRA）的血流特征，分析其与血管性认知障碍（VCI）的相关性。方法 纳入脑梗死后遗症期患者95例为病例组，健康志愿者77例为对照组。采用简易精神状态量表（MMSE）评价受试者认知功能并根据分为轻度认知障碍（MCI）和血管性痴呆（VaD）。应用平面波超敏感血流显像技术（Angio PLUS）检测CRA血流参数，包括收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI），比较两组各CRA血流参数及临床资料的差异。采用二元Logistic回归分析脑梗死的危险因素；Spearman秩相关系数评价CRA血流参数与是否发生VCI、VCI分度的相关性。结果 病例组与对照组糖尿病、高血压占比及BMI比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析，结果显示高血压、糖尿病、BMI均为脑梗死的独立危险因素（均P＜0.05）。病例组与对照组PSV、EDV、RI、PI比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；病例组中VaD患者EDV较MCI患者减小，RI、PI均较MCI患者增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；对照组和病例组中有无脑梗死危险因素（高血压、糖尿病、BMI异常）者CRA各血流参数比较，差异均无统计学意义；病例组患侧与健侧各CRA血流参数比较，差异均无统计学意义。相关性分析显示，是否发生VCI与PSV、EDV均呈负相关（r=-0.237、-0.477，均P＜0.01），与RI、PI均呈正相关（r=0.459、0.450，均P＜0.01）；病例组VCI分度与EDV呈负相关（r=-0.240，P=0.020），与RI、PI均呈正相关（r=0.213、0.209，均P＜0.01）。结论 CRA在脑梗死后遗症期中存在一定血流特征，且CRA与VCI存在一定相关性，CRA可能是VCI深入研究的潜在生物学标志物。

摘要:目的 探讨基于超声的机器学习及其联合临床特征预测隐匿性甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析81例颈部淋巴结转移的隐匿性甲状腺乳头状癌患者和103例无颈部淋巴结患者的临床资料和二维声像图,按7:3比例随机分为训练组和验证组,提取超声图像特征,构建支持向量机(support vector machine, SVM)模型,并结合临床特征建立联合模型,观察预测模型的诊断效能。结果 共筛选出11个超声图像特征和2个临床特征建立机器学习预测模型和联合预测模型。机器学习模型在训练组预测淋巴结转移的AUC、准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.78[95%CI(0.74,0.82)]、79%、76%、80%、78%、81%；在验证组分别为0.72[95%CI(0.68,0.75)]、71%、69%、69%、74%、74%。联合模型在训练组的AUC、准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.87[95%CI(0.83,0.90)]、87%、85%、87%、87%、88%；在验证组分别为0.81[95%CI(0.78,0.83)]、80%、83%、86%、73%、79%。结论 超声机器学习预测隐匿性甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移具有较好的预测效能,结合临床特征建立的联合预测模型效能更佳。

摘要:目的 探讨两种超声多平面测量公式用于定量坐位患者胸腔积液体积的准确性。方法 前瞻性收集我院2023年2~7月因临床需要行穿刺引流的胸腔积液患者，均取坐位行超声检查，采用一个线性公式和两个多平面测量（柱体模型、可变柱体模型）公式计算胸腔积液体积（V预1、V预2、V预3），随后立即于超声引导下行胸腔穿刺引流，记录实际胸腔积液量（V实）。采用线性回归分析V预1、V预2、V预3与V实的关系；采用组内相关系数（ICC）和Bland-Altman图分析V预与V实的一致性。结果 共收集87例胸腔积液患者，其中9例进行了双侧胸腔积液引流（共96处胸腔积液）；V实为99.9～799.6 ml，平均（532.8±183.2）ml；训练组中各模型测得胸腔积液体积V预1、V预2、V预3分别为（507.6±158.2）、（515.2±170.7）、（508.3±166.9）。线性回归分析显示，V预1、V预2、V预3与V实均呈线性相关（R2=0.697、0.912、0.945）；一致性分析显示，训练组中V预1、V预2、V预3与V实的ICC分别为0.833、0.955、0.972，验证组中V预1、V预2、V预3与V实的ICC分别为0.828、0.957、0.984；Bland-Altman图分析显示，V预与V实均具有良好的一致性。结论 超声多平面测量能准确定量胸腔积液体积，可变柱体模型具有最高的准确性，柱体模型次之，均可在临床推广应用。

摘要:摘 要 目的 探讨经腹联合经会阴超声检查对克罗恩病评估的应用价值。方法 选取我院收治的克罗恩病患者87例，均行经腹超声联合经会阴超声检查，观察空回肠及结直肠的肠壁厚度、肠壁血流分级、肠道弹性成像值、肠外并发症情况；肠镜检查肠壁炎症程度并进行SES-CD评分及组织学活检；实验室检查收集患者超敏C反应蛋白浓度。分析各超声参数与肠镜检查结果、C反应蛋白的相关性。结果 本研究87例CD患者中，同时进行超声及肠镜检查的肠段共计435个。肠镜检查提示缓解期肠段326个（74.94%），活动期肠段109个（25.06%）。其中末段回肠受累者59.8%（52/87）处于活动期。相关分析显示，肠壁厚度、Limberg血流分级均与SES-CD分期呈高度正相关（r=0.796、0.742，均P＜0.001）；末段回肠肠壁厚度、Limberg血流分级分别与超敏C反应蛋白呈中度正相关、弱正相关（r=0.496、0.399，均P＜0.05）；各肠段SWE值与SES-CD评分无相关性。结论 经腹联合经会阴肠道超声能够清晰显示克罗恩病患者的肠道病变及肠外并发症，可以较准确地评估病变的活动度，有一定的临床价值。

摘要:目的 应用三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动（房颤）患者不同程度左房低电压对左房结构及功能的影响。方法 随机选取我院拟行射频消融术的房颤患者66例，术前记录患者临床资料，均行常规经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径、左右径、上下径和左室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流峰值与二尖瓣环峰值运动速度比值（E/ e’）；三维斑点追踪技术获取左房储器期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、泵功能期应变（LASct）、左房射血分数（LAEF）。进行射频消融术时应用三维电解剖标测技术获得左房低电压区，根据低电压区面积与左房表面积的百分比定义左房低电压区程度，将患者分为无低电压患者组（Ⅰ组）、左房低电压区程度＜10%组（Ⅱ组）、左房低电压区程度≥10%组（Ⅲ组），分别为29例、26例、11例。比较各组间上述参数的差异；分析左房应变参数与左房低电压区面积的相关性。结果 Ⅲ组CHA2DS2-VASc评分、陈旧性脑梗死或一过性脑缺血病史占比均较Ⅰ组、Ⅱ组增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05＝。Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组E/e’＞14者占比比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05＝；各组左房、左室大小参数、LVEF比较，差异均无统计学意义。Ⅲ组LASr、LAScd、LASct、LAEF均低于Ⅰ组和Ⅱ组，差异均有统计学意义（均P＜0.05＝；Ⅰ组与Ⅱ组各左房应变参数、LAEF比较，差异均无统计学意义。相关性分析显示，LASr、LAScd、LASct与左房低电压区面积均呈负相关（r=-0.538、-0.448、-0.501，均P＜0.05＝。结论 当左房低电压区程度达到10%时，左房结构虽未发生改变，但其功能已经减低，卒中患病率增加。三维斑点追踪技术可以早期发现非瓣膜性房颤患者左房低电压对左房功能的影响。

摘要:

摘要:目的 应用高频超声测量肝脾指数（HSI），探讨其在非酒精性脂肪肝（NAFLD）分级诊断中的临床价值。方法 回顾性纳入全国5所医院共233例肝脏疾病患者，均经手术或肝脏穿刺获得脂肪肝病理学分级，并根据病理结果将研究对象分为正常组27例、轻度组77例、中度组83例、重度组46例。所有患者均于获得病理结果前14 d内进行超声检查，获得肝脏与脾脏平均灰度值比值即为HSI；收集患者临床资料，比较各组上述参数的差异。采用多元线性回归分析HSI与各临床资料及脂肪变性程度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HSI对不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。结果 轻度、中度、重度组与正常组年龄、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。正常组、轻度组、中度组、重度组HSI分别为1.04±0.09、1.11±0.14、1.22±0.13、1.33±0.17，各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其中重度组HSI最高，中度组、轻度组次之，正常组最低，各组两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示，HSI与脂肪变性程度呈线性正相关（β=0.115，t=22.824，P＜0.001）。ROC曲线分析显示，HSI诊断有无肝脏脂肪变性、中度以上肝脏脂肪变性、重度肝脏脂肪变性的曲线下面积分别为0.84（95%可信区间： 0.76~0.91）、0.86（95%可信区间：0.81~0.91）、0.80（95%可信区间：0.72~0.88），截断值分别为1.13、1.16、1.24，灵敏度和特异度分别为60.2%和92.3%、82.0%和92.4%、78.3%和86.6%。结论 高频超声所测HSI在NAFLD分级诊断中有重要的的临床价值。

摘要:摘 要 目的 探讨超声引导下微波消融治疗胰腺癌肝转移的疗效，并建立列线图模型选择消融受益人群。方法 选取我院接受超声引导下微波消融治疗的胰腺癌肝转移患者41例，对肝脏转移病灶均行完全性消融。采用多因素COX回归分析胰腺癌肝转移患者预后不良独立影响因子，并建立其联合应用预测患者术后半年和1年生存率的列线图模型；绘制校准曲线和决策曲线评估该模型的有效性和临床收益情况；绘制生存曲线曲线，根据最大约登指数将纳入患者分为高危组和低危组，比较两组生存情况的差异。结果 41例患者中位生存时间为12个月，其中低危组为15个月，高危组为7个月。COX回归分析显示，CA125和综合大小（数量与最大尺寸的乘积）均为胰腺癌肝转移患者预后不良的独立危险因素（P=0.012、0.021）。列线图模型的一致性指数为0.761。列线图分数的约登指数为33，高危组与低危组的风险比为9.03，具有显著统计学差异（P=0.046）。结论 低危组胰腺癌肝转移的患者接受微波消融治疗的生存时间明显延长，可以获得明显临床受益

摘要:心房颤动（以下简称房颤）是最常见的室上性心律失常，不仅影响心房功能，还会导致心室结构和功能异常，因此早期准确地评估房颤患者心室结构和功能变化对治疗方案的制定及预后评估均具有重要的临床意义。本文就经食管超声心动图、实时三维超声心动图、斑点追踪超声心动图和超声心肌做功技术评估房颤患者心室结构和功能的研究进展进行综述。

摘要:早期肝动脉血栓形成是肝移植术后严重的血管并发症，是导致患者肝功能衰竭既而死亡的重要原因。肝动脉血管造影（以下简称DSA）是诊断肝动脉血栓的金标准，但条件限制其广泛开展。超声造影无创、便捷、无肝肾毒性，重复性佳等特点，其在诊断早期肝动脉血栓形成中有重要意义。本文报道一例肝移植术后早期肝动脉血栓形成患者，通过早期肝脏超声造影提示肝动脉血栓形成，进一步通过DSA明确诊断，继而动脉溶栓得到及时救治，为临床医生及时进行对症治疗争取了关键时间并改善患者预后。本文目的旨在探讨超声造影在诊断肝移植术后早期动脉血栓形成中的应用价值。

摘要:

摘要:目的 探索超声可视化肝内定位标记物作为射频消融术中肿瘤位置及安全边界的参照，精准指导消融范围以避免肝肿瘤因射频布针定位不准确而局部复发。方法 本实验纳入24种医用材料作为标记物，包括1种气体、18种液体、5种固体。体外实验采用离体牛肝，超声引导下于牛肝内置入可视化定位标记物，评估标记物的超声可视性及持久性；分别以射频电极针与标记物1cm、0.5cm、0cm的距离进行局部消融，分析射频热场对标记物的影响。动物实验采用超声引导下于活体比格犬肝内置入可视化定位标记物，分析肝内血流灌注、呼吸、心跳及射频消融的热沉效应对标记物的影响；观察消融后7 天内并发症发生情况，通过射频灶处犬肝组织观察标记物位置及肝组织损伤情况。结果 体外实验显示，空气、明胶海绵、PGA可吸收手术缝线、5 mm金属、声诺维-F127、海藻酸钙、超声耦合剂、聚桂醇的超声可视性及持久性均较好。标记物距消融针0.5 cm、1.0 cm进行射频消融后，各种标记物在二维超声图像中均可清晰显示，不受消融热场影响；紧贴消融针进行射频消融后，仅金属、海藻酸钙可见彗星尾征或后方衰减。动物实验中于犬肝内置入空气、PGA可吸收手术缝线、5mm金属、超声耦合剂4种材料，结果显示其超声可视性及持久性均较好。射频消融后即刻二维超声示上述4种材料标记物均可见，7 天后复查超声示金属仍清晰显示,大体标本示仅置入金属肉眼可见。穿刺置入过程中实验犬呼吸、心跳平稳，7天内均未发生出血、感染等并发症,病理组织学检查示肝组织未见损伤。结论 气体标记在超声下显示清晰持久，材料容易获取，控制注射速度及注射量等条件有望作为临床应用的定位标记物，指导适形消融。耦合剂及声诺维-F127与肝背景回声差异明显，作为肝内标记可能成为其临床新用途。金属标记射频后能够稳定保留，可作为肿瘤长期定位的理想标记。