摘要:目的 研究基于气道内超声弹性成像技术的半定量分析法对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的价值。方法 选取2019年3月至2022年10月于我院就诊的87例拟行气道内超声检查的疑似肺癌患者作为研究对象,共147个淋巴结,并均对淋巴结进行弹性成像检查和支气管内超声引导下的经支气管针吸活检。观察淋巴结形状、大小、回声类型、内部回声分布、边缘清晰度等常规超声参数,超声弹性评分及应变率比值等弹性成像参数。比较其诊断价值。结果：147个目标淋巴结直径范围7.9-33.2mm,平均直径为(17.23±4.64)mm；其中56个良性,34个为淋巴结炎,13个为淋巴结结核,9个为结节病,91个恶性,21个非小细胞低分化癌,19个小细胞癌,23个腺癌,28个鳞癌；根据MD分期系统分组,16个为2组,20个为4组,28个为7组,14个为10组,13个为11组。淋巴结直径、低回声、回声不均匀、边缘不清晰在鉴别良恶性淋巴结方面均具有统计学意义。良性淋巴结弹性评分平均值为(1.85±0.97)分,恶性淋巴结弹性评分平均值为(3.36±0.91)分,采用 检验发现,恶性亚组的淋巴结弹性成像评分与良性亚组对比均有显著性差异(P＜0.001)。良性淋巴结应变率比值平均值为(20.62±17.12),恶性淋巴结应变率比值平均值为(87.67±49.17),恶性亚组淋巴结应变率比值明显高于良性亚组,且有统计学差异(P＜0.001)。 弹性超声评分AUC=0.854,取约登指数最大值(0.626)时的界值,确定良恶性淋巴结的弹性超声评分截断值为2.5。应变率比值AUC=0.931,95%可信区间为0.877-0.985,取约登指数最大值(0.687)时的界值,确定良恶性淋巴结的应变率比值截断值为32.07。绘制ROC曲线发现,应变率比值的曲线下面积最大为0.931,明显高于二维超声参数及弹性评分的曲线下面积(AUC=0.734,0.664,0.703,0.559及0.854)。结论：超声支气管镜下弹性成像技术是一种易操作、简便、无创的检查手段,可有效鉴别肺门纵膈淋巴结良恶性,且比常规超声指标准确率高。

摘要:目的 探讨正中神经超声参数与神经传导指标的相关性,以及MN超声测量值在CTS分型诊断中的应用价值。方法　选取2022年1月至2023年12月我院临床诊断的腕管综合征患者46例和39例健康体检者。以神经传导检查结果作为金标准分为正常(n=39)、轻度(n=13)、中度(n=24)、重度(n=9),比较各组间超声和神经传导指标的相关性。将超声参数与神经传导呈强相关的指标行ROC曲线,评估曲线下面积(area under curve,AUC)值、灵敏度及特异度,并确定CTS不同分型的超声诊断阈值。结果　轻中重度CTS与正常组对比：豌豆骨水平横截面积(CSA1),前臂旋前方肌水平横截面积(CSA2),两者差值(Δ-CSA),两者比值(R-CSA),神经扁平率(FR),血流检出率,运动传导末端潜伏期(SDL),复合肌肉动作电位(CMAP),感觉神经传导速度(SCV)差异存在统计学意义(P＜0.05)。轻、中、重度CSA1截断值为 8.0mm2、13.0mm2、19.6mm2,敏感度为92.3%、91.7%、88.9%,特异度为56.4 %、92.3%、87.5% 。轻、中、重度Δ-CSA的截断值为3.0mm₂^、6.0mm₂^、14.1mm₂,敏感度为 38.5%、91.7%、77.8%,特异度为76.9%、92.3%、95.8% 。结论 CSA1、Δ-CSA值越大,SCV越慢；CSA1,Δ-CSA,RCSA值越大,CMAP越低；CSA1越大SDL越长。CSA1、Δ-CSA能有效预测和评估CTS的严重程度,具有CTS临床分型的诊断价值。

摘要:本研究以病理组织学结果为金标准，探究超声脂肪分数（ultrasound-derived fat fraction，UDFF）评估肥胖人群肝脂肪变性程度的诊断效能。方法 收集2023年4月至12月于山东第一医科大学第一附属医院行超声检查发现脂肪肝并有肝组织病理学结果的肥胖受检者共70人，其中男性15例，女性55例。分析不同病理脂肪分级受检者UDFF测值的一致性、差异性及其与各临床指标和测量深度的相关性，评估UDFF对不同程度肝脂肪变性的诊断效能。结果 S1、S2、S3组UDFF值分别为17.08±7.15%、24.80±5.22%、28.48±5.22%，不同等级脂肪肝UDFF值差异有统计学意义（P＜0.05）。UDFF值与病理脂肪等级显著正相关(r=0.638, P＜0.01)，与测量深度中等相关(r=0.313, P＜0.01)，与体质指数（BMI)、腰围、腹壁厚度弱相关(r=0.236、0.248、0.236, P=0.049、0.038、0.050)，与年龄、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无相关性(r=0.138、0.022、-0.027、0.064、0.074、0.076,P均＞0.05)。UDFF诊断S2及以上、S3及以上的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.86、0.82，灵敏度分别为91.1%、88.0%，特异度分别为72.0%、68.9%，阳性界值分别为20.5%、23.5%。结论 UDFF技术对于评估肥胖人群肝脂肪变性程度具有良好的诊断效能。

摘要:目的：探讨剪切波弹性成像技术（SWE）在血友病性关节病患者膝关节软骨早期受损中的检测价值，以期为血友病性关节病患者膝关节软骨早期受损提供新的检查方法。方法：选择2022年6月-2023年11月就诊于我院的膝关节反复出血的26例男性血友病A患者和年龄、身高及体重相匹配的男性健康志愿者30例作为研究对象。对两组的膝关节进行常规二维超声检查，获取膝关节不同部位的软骨厚度值并进行HEAD-US-C评分；进一步行膝关节软骨SWE检查，获得其杨氏模量值和剪切波速度值。分析两组膝关节不同部位软骨厚度、杨氏模量、剪切波速度之间是否具有统计学差异。对轻、中、重度血友病患者分层分析所测参数是否具有统计学差异。统计病例组患者HEAD-US-C评分与膝关节不同部位软骨的杨氏模量和剪切波速度是否具有相关性。结果：（1）病例组与对照组膝关节不同部位软骨厚度组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05），髁间及外侧髁软骨杨氏模量及剪切波传播速度组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）（2）轻、中、重度病例组患者膝关节不同部位软骨厚度组间两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血友病性关节病患者膝关节髁间及外侧髁软骨杨氏模量及剪切波速度在轻、中、重度三组间相比，除中度组与重度组间比较差异无统计学意义外（P＞0.05），其余参数三组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）病例组患者膝关节软骨杨氏模量、剪切波速度与HEAD-US-C评分之间存在负相关性，即病例组患者膝关节软骨硬度随分值的增加而降低。结论：SWE可以定量测量膝关节软骨的硬度变化，从力学指标检测可以较常规超声能更敏感地检出血友病性关节病患者软骨的早期受损。

摘要:目的：应用二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声(RT-3DE)评估房颤(AF)合并中重度三尖瓣反流患者的右房功能,并探讨该类患者发生中重度三尖瓣反流的危险因素。方法：选择2023年1月至2023年11月于我院心内科住院并确诊的阵发性AF患者134例,其中AF合并轻度三尖瓣反流组(A组)患者共99例,AF合并中重度三尖瓣反流组(B组)患者35例,另选取同期健康者41例作为对照组。比较三组临床资料、常规超声心动图参数[右房左右径(RAD1)、右房上下径(RAD2)、三尖瓣瓣环直径(TVD)及三尖瓣瓣叶闭合高度(TVH)等]、2D-STI参数[右房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及辅泵期应变(RASct)]和RT-3DE参数[右房最大容积指数(RAVImax)、最小容积指数(RAVImin)、收缩期前容积指数(RAVIpre)、被动排空分数(pasEF)及主动排空分数(actEF)]的差异。应用二元logistic回归分析探索AF合并中重度三尖瓣反流的危险因素,同时绘制ROC曲线分析其对该类患者的预测价值。结果：与对照组相比,A组RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)；与对照组、A组相比,B组RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。多因素分析显示TVD、RASr及RAVImin是AF合并中重度三尖瓣反流的独立危险因素。ROC曲线分析显示TVD、RASr及RAVImin预测的曲线下面积分别为0.9、0.88和0.774。结论：房颤伴三尖瓣反流患者右房会发生结构与功能重塑,TVD、RASr及RAVImin是房颤患者发生中重度三尖瓣反流的独立危险因素。

摘要:目的 探讨心肌造影超声心动图(MCE)结合实时三维超声心动图(RT-3DE)对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性选取2020年1月~2023年7月至广东医科大学附属阳江市人民医院接受PCI治疗的95例老年AMI患者,根据是否发生MACE分为MACE组(31例)和非MACE组(64例)。比较两组患者临床资料、MCE和RT-3DE参数,采用多因素logistic回归分析老年心肌梗死患者PCI术后发生MACE的预测因子；绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定 预测指标截断值,曲线下面积(AUC)评价MCE、RT-3DE参数对PCI术后发生MACE的预测效能。结果 MACE组心肌血流量(A.β)值、左室射血分数(LVEF)及高峰射血率(PER)明显低于非MACE组,而左室收缩末期容积(LVESV)显著高于非MACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。经logistic回归分析显示,A.β、LVEF、PER、LVESV为PCI术后发生MACE的预测因子(P＜0.05)。ROC曲线结果显示,A.β、LVEF、PER和LVESV预测PCI术后发生MACE的AUC分别为0.768、0.675、0.792、0.786,联合预测因子AUC为0.931,显著高于单独指标(Z＝5.470、3.028、5.963、5.315,P＝＜0.01、0.003、＜0.01、＜0.01),联合预测因子敏感度为90.32％,特异度为85.94％。结论 MCE与RT-3DE可用于评估老年AMI患者PCI术后心肌灌注情况和左心功能,二者联合可预测PCI术后MACE的发生。

摘要:目的 探讨经阴道三维超声能量多普勒血流参数对子宫腺肌病不孕患者体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月-2022年12月于邯郸市中心医院接受IVF-ET的100例子宫腺肌病不孕患者的作为研究组,同期纳入40例单纯不孕患者作为对照组,所有患者均于IVF-ET前接受经阴道三维超声能量多普勒检查,比较两组经阴道三维超声能量多普勒血流参数。所有患者均随访孕期至分娩,记录两组患者的妊娠结局,比较妊娠组和未妊娠组患者的经阴道三维超声能量多普勒血流参数,采用二元Logistic回归分析筛选出影响患者妊娠结局的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估经阴道三维超声能量多普勒血流参数对患者IVF-ET妊娠结局的预测效能。结果 研究组和对照组患者的子宫内膜-肌层交界区(EMI)平均厚度、容积、血管指数(VI)和血管化血流指数(VFI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者的血流指数(FI)较对照组低,形态异常比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。100例子宫腺肌病不孕患者接受IVF-ET后成功妊娠60例,未成功妊娠40例。妊娠组患者EMI形态、平均厚度、容积、VI、FI、VFI均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05)。EMI 容积和EMI-VFI指标均为影响子宫腺肌病不孕患者IVF-ET妊娠结局的独立危险因素(P＜0.05)。EMI容积和EMI-VFI指标预测子宫腺肌病不孕患者IVF-ET妊娠结局的ROC曲线下面积为0.795和0.672,此时患者EMI容积和EMI-VFI截断值为3.085 cm₃^和0.597,以经阴道三维超声能量多普勒血流参数中的EMI容积和EMI-VFI指标预测子宫腺肌病不孕患者IVF-ET妊娠结局具有较好效能。结论 经阴道三维超声能量多普勒血流参数对子宫腺肌病不孕患者IVF-ET妊娠结局具有较高预测价值。

摘要:目的：探讨多器官床旁超声在重症患者脱机评估中的价值。方法：回顾性纳入2021年10月~2023年10月于本院重症监护室行机械通气治疗的200例重症患者,作为研究对象。收集患者相关一般资料,并对所有研究对象进行多器官床旁超声检查,Logistic回归分析患者脱机失败的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析多器官床旁超声在重症患者脱机中的预测价值。结果：脱机失败组患者左室射血分数(LVEF)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌移动度(DE)均低于脱机成功组,肺超声评分(LUS)高于脱机成功组患者(P<0.05)；多因素logistics回归分析结果显示,LUS是患者脱机失败的危险因素(P＜0.05),LVEF、DTF、DE是患者脱机失败的保护因素(P＜0.05)。ROC结果显示LVEF、LUS、DTF、DE及联合预测重症患者脱机失败的AUC为0.767、0.756、0.814、0.777、0.945；曲线下面积比较结果显示,联合预测优于单独预测(z=5.224、5.435、4.755、5.725,P<0.05)。结论：多器官联合床旁超声在重症患者脱机评估中具有一定的预测价值。

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摘要:目的 探究产前超声量化脑室扩张指导新生儿神经发育评估及预后的价值。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院产前检查中胎儿侧脑室扩张的98例孕妇临床资料,纳入扩张组,选取分析同期产前检查中胎儿侧脑室正常的98例孕妇临床资料,纳入正常组。比较两组新生儿产前超声指标[侧脑室宽度、第三室纵径(CD)、丘脑间粘合最大直径(ITAD)]及新生儿神经发育情况[新生儿神经行为(NBNA)评分、盖瑟尔(Gesell)发育量表],经受试者工作特征(ROC)曲线评估产前侧脑室宽度、CD、ITAD对新生儿脑室扩张的诊断效能。根据侧脑室扩张严重程度将扩张组分为轻度、重度组,比较两组新生儿侧脑室宽度、CD、ITAD、NBNA评分及Gesell评分。经pearson相关系数分别评估侧脑室扩张新生儿产前侧脑室宽度、CD、ITAD水平与NBNA评分、Gesell评分的关系。结果 扩张组侧脑室宽度、CD水平高于正常组,ITAD、NBNA评分低于正常组(P均<0.05)；侧脑室宽度、CD、ITAD对脑室扩张具有较高的诊断效能,侧脑室宽度诊断效能最高,其AUC为0.907,敏感度为92.86%,特异度为76.53%(P均<0.05)；重度组侧脑室宽度、CD水平高于中、轻度组,ITAD、NBNA评分、Gesell评分及孕周低于中、轻度组(P均<0.05)；脑室扩张新生儿侧脑室宽度、CD水平与NBNA评分呈负相关,ITAD与NBNA评分呈正相关(P均<0.05)；不同程度侧脑室扩张新生儿在转归方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 产前超声检查可有效诊断新生儿侧脑室扩张及严重程度,对改善胎儿预后具有重要意义。

摘要:目的 比较超声造影(CEUS)与CT血管成像(CTA)对老年腹主动脉瘤内修复术(EVAR)患者术前病理特征及术后内漏的诊断价值。 方法 回顾性分析广西壮族自治区民族医院2021年6月至2023年6月收治的83例EVAR患者。术前1d和术后1个月,患者均接受CTA和CEUS检查,间隔时间<1周。比较两种方式对患者术前动脉瘤分型、形态、病变部位、相关参数及术后内漏的诊断价值。以CTA为金标准,Kappa分析比较CEUS诊断术前病理类型和术后内漏分型的一致性。结果 CTA和CEUS在瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径等参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTA和CEUS术前评估病理分型、形态、病变部位及其他特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以CTA检查结果作为金标准,术前CEUS诊断EAVR术前病理类型具有较高的一致性(Kappa=0.978)。以CTA检查结果作为金标准,术后CEUS诊断EAVR术后内漏类型具有较高的一致性(Kappa=0.855)。结论 术前CEUS诊断AAA病理类型及术后内漏分型的效能与CTA相当,可根据患者适应症选择作为CTA检查的补充手段,值得临床推广应用。

摘要:系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,心脏损害是发病和死亡的主要原因。常规超声心动图不能完全检测亚临床心脏功能障碍,斑点追踪成像(STI)是一种量化心肌功能的超声新技术。本文就STI技术评价SLE患者心脏损害的研究进展进行综述,为临床诊断、治疗及预后提供依据。

摘要:通过将腺泡样软组织肉瘤(Alveolar soft part sarcoma, ASPS)病理特征与超声表现相结合分析，更好地理解ASPS的临床和影像学特征。两者结合有助于早期诊断和评估肿瘤的生物学行为。

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摘要:目的 制备一种新型脂质纳米探针(HD@P-NPs),探究体外超声显像效果,观察其对于瘢痕疙瘩成纤维细胞的迁移抑制以及级联放大治疗疗效。方法 本研究以固体脂质纳米复合体为药物载体,核心负载全氟己烷(PFH),同时搭载血卟啉单甲醚(HMME)及阿霉素(DOX),采用超声乳化法制备HD@P-NPs纳米探针,观察纳米探针微观形态并检测其粒径、电位、PDI分散性及稳定性,计算相应药物包封率及载药率,探究HD@P-NPs在LIFU作用下的超声(US)及对比增强超声(CEUS)成像效果；取对数生长的瘢痕疙瘩成纤维细胞KFS与不同实验组共培养,并分为以下五组：对照组、单纯LIFU辐照组、D@P-NPs组、HD@P-NPs组、HD@P-NPs+LIFU辐照组,使用钙黄绿素-AM/碘化丙啶染色法评估纳米探针HD@P-NPs声动力疗效,采用MTT法检测细胞存活率,研究KFS细胞迁移能力并应用DCFH-DA指示剂观察细胞内活性氧产生。结果 ①制备的纳米探针HD@P-NPs尺寸均一、稳定性好,平均粒径为170.36±6.03nm,电位为-36.91±3.56mv,HMME包封率和载药率分别为67.41%和5.18%,DOX包封率和载药率分别为72.80%和11.20%。②LIFU辐照后,脂质纳米探针HD@P-NPs相变产生微气泡,在3W/cm2、2min条件下可实现最大显像效果。③MTT和钙黄绿色-AM/碘化丙啶染色结果显示,纳米探针HD@P-NPs在联合LIFU条件下对KFS细胞具有明显细胞抑制作用,呈明显红色荧光,而单纯LIFU照射未见任何细胞抑制作用,同时D@P-NPs组与HD@P-NPs组细胞抑制作用较HD@P-NPs+LIFU组较弱,且两组间细胞抑制无统计学意义(P＞0.05)。④KFS细胞迁移实验显示,在无LIFU作用下D@P-NPs组与HD@P-NPs组细胞迁移抑制无统计学意义(P＞0.05),而HD@P-NPs+LIFU组显示出最大细胞迁移抑制作用,迁移率仅为10.32%(P＜0.05),并且在LIFU作用下KFS细胞ROS产量明显增加。结论 成功制备了脂质纳米探针HD@P-NPs,在联合LIFU作用下可提高靶区有效药物浓度,实现超声可视化下KFS细胞声动力级联放大治疗。