摘要:目的 探讨超声靶向击破微泡(UTMD)调控星型胶质细胞(AS)联合神经干细胞(NSCs)移植对小鼠创伤性脑损伤(TBI )模型神经修复的影响。方法 50只小鼠随机分为对照组、TBI组、UTMD组、UTMD+NSCs(UN)组及UTMD+NSCs+AS(UNA)组,建模1天后治疗,每3天治疗1次,共重复3次。在治疗的第1、4、8、12天,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估神经功能缺损。治疗第12天,MRI检测脑组织水肿程度,ELISA、RT-PCR法检测微环境脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、神经生长因子(NGF)等保护性因子和热休克蛋白70( HSP70)、中枢神经系统特异性蛋白(S100B)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)等损伤性因子水平。结果 治疗第8天,UAN组mNSS评分显著低于TBI组、UTMD组；治疗第12天,UAN组相较于其他组均显著降低(P＜0.05)。治疗第12天,UNA组小鼠脑组织水肿体积显著低于其他组,且UNA组BDNF、Caspase-3等因子水平与其他组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 UTMD调控AS联合NSCs移植能显著改善TBI小鼠生化微环境,上调保护性因子表达并下调损伤性因子表达,促进小鼠神经功能恢复。

摘要:【摘要】 目的 探讨四维自动右心室定量分析（4D Auto RVQ）技术评价不同程度慢性心力衰竭（CHF）患者右心室功能的应用价值。方法 前瞻性选取2023年4月至2024年1月CHF住院患者99例，依据六分钟步行距离（6MWD）将患者分为33例轻度心衰组（6MWD＞450m）、33例中度心衰组（150m≤6MWD≤450m）、33例重度心衰组（6MWD＜150m），所有研究对象均行常规超声心动图检查，应用4D Auto RVQ技术分析四维右心室射血分数（4D-RVEF）、四维右心室舒张末期容积指数（4D-RVEDVI）、四维右心室收缩末期容积指数（4D-RVESVI）、四维右心室每博量指数（4D-RVSVI）、四维三尖瓣环收缩期位移（4D-TAPSE）、四维右心室面积变化分数（4D-RVFAC）。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Spearman相关分析、有序Logistic回归分析进行统计学分析。 结果 轻度心衰组、中度心衰组及重度心衰组4D-RVEF、4D-RVSVI、4D-TAPSE、4D-RVFAC、右心室整体纵向应变（RVGLS）及右心室游离壁纵向应变（RVFWLS）的绝对值依次降低（均P＜0.05）。相关性分析显示4D-RVEF、4D-RVSVI、4D-TAPSE、4D-RVFAC及RVGLS、RVFWLS的绝对值与6MWD呈正相关（r=0.904、0.567、0.646、0.644、0.634、0.653，均P＜0.05）。有序Logistic回归分析显示4D-RVEF对患者心衰程度产生显著负向影响（回归系数：-1.520，95%CI：0.092~0.522，P＜0.05）。结论 4D Auto RVQ技术可以定量评价不同程度CHF患者的右心室功能，且4D-RVEF与患者心衰程度密切相关。

摘要:目的 本研究旨在运用四维超声自动二尖瓣定量技术(4DAutoMVQ)评估风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄(RMS)患者的二尖瓣结构及功能变化。 方法 本研究选取57例RMS患者作为病例组,并同期选择30例健康受检者作为对照组。采用经胸超声心动图进行心脏二维及三维图像采集。分别使用二尖瓣口二维描记法(MVA2D)、多普勒压差降半时间法(MVAPHT)、二尖瓣口三维描记法(MVA3D)测量二尖瓣口面积大小。通过4DAutoMVQ技术获取二尖瓣环参数,包括瓣环前后直径(AP)、瓣环前外后内直径(ALPM)、两纤维三角间距(ITD)、连合处直径(CD)、球度指数(SPI)、瓣环三维周长(CA3D)、瓣环二维面积(AA2D)、瓣环三维面积(AA3D)、非平面角度(θNPA)及瓣环高度(HA)；同时收集二尖瓣瓣叶参数,如幕状区高度(Htent)、幕状区容积(Vtent)、幕状区面积(Atent)、前叶面积(Aant)、后叶面积(Apost)、前叶长度(Lant)、后叶长度(Lpost)、后叶角度(θpost)及前叶角度(θant)；此外,还包括二尖瓣的运动及形变参数,如瓣环最大位移(DAmax)、瓣环位移的最大速率(VADmax)及瓣环面积分数(AAF)；其他参数则涉及二尖瓣-主动脉瓣夹角(θ)。比较病例组与对照组的三维参数差异,并进行相关性分析,确认MVA3D与CA3D、AA2D、AA3D瓣环参数间的关系。同时,统计分析MVA3D、MVA2D及MVAPHT之间的差异。 结果 病例组的AP、ALPM、ITD、CD、SPI、CA3D、AA2D、AA3D、θNPA、Htent、Vtent、Atent、Aant、Apost、Lant、Lpost、θant及θ角的数值显著高于对照组,而DAmax、VADmax、AAF、HA及θpost的值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例组中MVA3D、MVA2D及MVAPHT之间并未显示统计学差异(P＞0.05)。相关性分析表明,在RMS患者中,CA3D、AA2D、AA3D瓣环参数与MVA3D之间无显著相关性(r =-0.035, -0.100, -0.024,P＞0.05)。结论 4DAutoMVQ技术能够有效提供RMS患者二尖瓣的结构与功能信息:1、二维超声与三维超声对于MVA的测量结果一致性良好；2、尽管RMS患者的二尖瓣瓣口面积减小,但瓣环显著扩张,同时二尖瓣瓣环的位移及形变功能均有所下降。

摘要:摘 要 目的 探讨经食管超声心动图左心声学造影（CE-TEE）在提高心房颤动患者左心耳血栓诊断准确性中的意义，为临床精准诊疗提供可靠依据。方法 选取2023年03月-2024年01月就诊于我院并确诊心房颤动患者123例作为研究对象。收集入选者相关临床资料，所有患者均行常规TTE与CE-TEE检查，观察左心耳形态结构、内部有无血流自显影及血栓形成，发现血栓者记录其附着部位、形态、摆动度及回声特点。首次检查考虑左心耳内血栓形成患者，治疗半年后复查TEE与CE-TEE，以同切面显示血栓缩小或消失为确诊标准，比较TEE与CE-TEE对房颤患者左心耳血栓的诊断价值。结果 1.血栓阳性组左房明显大于阴性组，左室射血分数低于阴性组，合并左心衰竭比例大于阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血栓阳性组非鸡翅型左心耳比例明显增加，且多伴有分叶及浓密梳状肌，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.本研究确诊左心耳血栓14例，其中TEE检查诊断6例，CE-TEE检查诊断14例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与TEE相比，CE-TTE能够清晰显示血栓边界，提高左心耳内摆动不明显的“非活动性”血栓检出，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在血栓回声、部位、形态显示方面，两项检查差异虽无统计学意义（P＞0.05），但CE-TEE检查能够增加左心耳尖部或梳状肌旁低回声血栓检出率（71.42% vs 14.28%）。结论 CE-TTE检查能够增加左心耳尖部或梳状肌旁非活动性低回声血栓检出，清晰显示血栓边界，有效鉴别血流自显影与血栓形成。

摘要:目的 回顾性分析原发性混合型肝癌（CHC）的超声造影（CEUS）特征，探讨不同病理分化程度CHC的CEUS特征差异。方法 将病理确诊的57例CHC病灶分别以病理成分和肿瘤分化程度进行分组，57例CHC根据病理分化程度分为低分化组、中-低分化组、中分化组。57例病灶以病理成分分为肝细胞癌（HCC）为主型和胆管细胞癌（ICC）为主型，回顾性分析其临床特征及CEUS特点。结果 低分化组22例、中低分化组21例及中分化组14例；HCC为主型40例；ICC为主型17例；低分化组以ICC为主要成分病灶比例高于中分化组和中-低分化组（P = 0.049）。低分化组发生微血管侵犯比例高于中-低分化组和中分化组（P = 0.022）。动脉期中分化组以均匀增强为主，低分化组和中-低分化组以整体不均匀增强和环状增强为主（P<0.001）；低分化组以早期廓清（＜60s）为主，中分化组和中-低分化组以晚期廓清（ ≥ 60s）为主（P = 0.047）；门脉期（P = 0.047）及延迟期（P = 0.035）低分化组与中-低分化组以显著低增强为主，中分化组以低增强为主。结论 CHC的CEUS特征与其病理成分及分化程度有关，低分化CHC中，以ICC为主要成分的病例占比高于中分化组和中-低分化CHC。肿瘤分化程度越低，越易发生微血管侵犯，CEUS动脉期更多表现为环状增强和整体不均匀增强，更易出现门脉早期廓清。

摘要:【】

摘要:目的 探讨早孕期胸腹联体双胎的超声声像图特征，总结早孕期胸腹联体双胎的超声诊断要点及技巧。方法 回顾性分析2010年-2022年我院超声科孕13+6周前诊断为胸腹联体双胎并经引产证实的7个病例，观察胸腹联体双胎的声像图特征，对比超声所见与引产后尸体外观是否一致，归纳总结早孕期胸腹联体双胎的超声诊断要点及技巧。结果 早孕期胸腹联体双胎矢状切面可见分叉现象且无法获得标准矢状切面，胸腹部横切面胎儿体表连接处均可见切迹，呈“∞”征。胸腹联体双胎均仅见一个节律的心脏跳动且位置居中。7例联体双胎均选择引产，引产尸体外观同产前诊断基本一致。结论 早孕期明确诊断联体双胎意义重大；早孕期联体双胎易漏诊，矢状切面见头尾分叉现象，横切面两胎儿胸腹壁连接处体表呈“∞”征，且只见一个节律的心脏跳动可明确诊断胸腹联体双胎。

摘要:目的 探究超声引导下右侧肋缘下腹横肌平面阻滞在肝癌切除术前镇痛对病患呼吸循环功能以及T淋巴细胞亚群分布变化的潜在影响。方法 选择2021年1月至2024年1月我院收治的肝癌患者173例,根据术前是否进行超声波引导右侧肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)超前镇痛分为试验组:肝癌切除术前实施TAPB(n=91)和对照组:肝癌切除术前不实施任何超前镇痛的相关处置干预(n=82)。通过倾向性评分匹配(PSM)法按照1:1匹配后两组各为50例。比较两组患者的临床资料,测量并统计患者呼吸循环功能指标、T淋巴细胞亚群水平和辅助性镇痛药使用情况。建立患者麻醉前后呼吸循环功能指标和T淋巴细胞亚群水平在不同麻醉方式下的GEE模型。结果 T2、T3、T4时,两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量气道压(Paw)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,两组患者呼吸循环功能指标呈波状浮动。与T0时相比较,两组患者在T2、T3、T4时CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+升高,CD8+降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,试验组患者术后静脉自控镇痛(PCIA)阿片药使用等效吗啡量以及补救性地佐辛使用等效吗啡量更低(P＜0.05)。GEE模型显示,试验组对患者呼吸循环功能指标HR、RR、MAP、PETCO2、Paw以及SpO2的波动平缓于对照组；T淋巴细胞亚群水平CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HR、PETCO2、Paw、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别上升了1.656、2.288、1.957、1.148、1.548、1.677,RR、MAP、SpO2、CD8+分别降低了1.172、2.532、1.673、1.483。结论 通过超声引导下对右侧肋缘下腹横肌平面实施阻滞超前镇痛,能有效优化肝癌切除术患者的呼吸循环功能,并改善其T淋巴细胞亚群水平,进而降低患者术后对辅助性镇痛药物的依赖。

摘要:目的 探索中脑黑质(substantia nigra,SN)、豆状核(lentiform nucleus,LN)、中缝核(midbrain raphe,BR)经颅超声(transcranial sonography ,TCS)回声变化与早期诊断帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的关系。 方法 回顾性分析陆军特色医学中心2020年至2023年就诊的231例患者,所有患者均接受TCS检查,将231例患者分为PD(+)组与PD(-)组,分析其黑质、豆状核、中缝核的回声特点并进行赋值建模。 结果 两组患者性别、临床症状(震颤)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄、黑质、豆状核、中缝核比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。单因素回归分析发现,年龄、黑质、中缝核、豆状核均是诊断为PD的独立相关因素,而性别、临床症状(震颤)不是诊断为PD的独立相关因素。构建了基于上述4个变量的Logistic回归预测模型：Y=-7.338+0.038×Age+0.991×SN+1.765×BR+1.076×LN。并绘制ROC曲线,其AUC值为0.851,达到了中等偏上的预测价值,其敏感度为79.6%、特异度为80.5%、约登指数为0.601,截止值为0.393。基于该模型绘制DCA曲线,在DCA曲线中,几乎在所有阈值概率下,患者均有很大临床获益空间,表明该模型用于PD预测时,患者可有临床净获益。 结论 年龄、黑质、豆状核、中缝核是诊断为PD的独立相关因素,基于这些因素构建的预测模型具有中等偏上的预测价值,用于预测PD时患者具有较好的临床净获益。

摘要:目的：探讨基于超声造影特征构建列线图模型对肝内胆管细胞癌(ICC)与LR-M类肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值,并评估列线图模型的诊断效能。方法：回顾性分析经病理证实的 ICC 和 HCC 患者的超声造影(CEUS)数据 ,所有结节进行CEUS LI-RADS分类,以结节大小进行倾向评分匹配(ICC：LR-M类HCC=1:1),并按7:3分为训练集和验证集。应用R软件,采用Logistic分析筛选ICC最具特征的CEUS征象,构建列线图模型,绘制ROC曲线、校准曲线及决策曲线对该模型进行评价。结果：与LR-M类的HCC相比,ICC最具特征性CEUS征象为：动脉期周边环状增强、瘤内静脉、瘤内未增强区边界模糊、肿瘤增强边界不清,构建CEUS特征的列线图模型,其ROC曲线的AUC 分别为0.9062(训练集)、0.8908(验证集),模型区分度良好；校准曲线显示列线图模型预测概率与实际病理结果一致性良好。临床决策曲线显示模型具有临床意义。结论：基于超声造影特征构建的列线图模型对ICC与LR-M类HCC的鉴别诊断具有较高的临床价值。

摘要:目的 探讨应用剪切波弹性成像（SWE）定量评估健康青年人腓肠肌内侧头（MG）、腓肠肌外侧头（LG）和比目鱼肌（Sol）在不同踝关节角度下的硬度改变情况。方法 选取50名青年健康志愿者纳入研究，在其俯卧位膝关节完全伸展的姿势下应用SWE对其小腿三头肌分别进行硬度测量，改变踝关节角度为背伸（DF）10°、解剖中立位（NE）0°、跖屈（PF）30°和跖屈（PF）50°，记录剪切波速度（SWV）并进行统计学分析。结果 （1）俯卧位膝关节完全伸展，踝关节DF10°、NE0°、PF30°和PF50°时同侧MG的SWV 分别为[（5.12±1.13）m/s、（3.98±0.73）m/s、（2.24±0.31）m/s 、（2.46±1.38）m/s]，LG的SWV分别为 [（4.60±0.83）m/s 、（3.57±0.57）m/s、（2.29±0.40）m/s 、（2.43±0.51）m/s]，其中PF30°和PF50°组间，LG硬度改变无统计学差异（ P＞0.05）。（2）踝关节DF10°组Sol硬度大于PF30°和NE0°组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PF50°组Sol硬度大于PF30°和NE0°组，差异有统计学意义（P＜0.01）（3）双下肢在相同踝关节角度下，惯用腿侧与非惯用腿侧小腿三头肌SWV差异无统计学意义。（4）男女组小腿三头肌随着踝关节角度发生硬度变化的趋势相同，MG在踝关节NE0°与DF10°组男性的被动关节硬度明显高于女性（P < 0.01）；LG在踝关节DF10°组男性的被动关节硬度明显高于女性（P < 0.01）。结论 SWE可对小腿三头肌肌肉硬度进行客观评价，小腿三头肌硬度改变与踝关节角度相关，因此检查时应注意踝关节角度对小腿三头肌硬度的影响。

摘要:目的:比较分析超声引导下腕管内类固醇激素联合甲钴胺药物、5%葡萄糖药物水分离正中神经,及类固醇激素和甲钴胺药物联合针刀松解腕横韧带(TCL)三种方式治疗轻中度腕管综合征(CTS)的疗效。方法:选取2021年7月～2023年7月在我院接受治疗并经过临床和电生理确诊的110例轻中度CTS患者,共134个患腕进行研究。其中类固醇激素联合甲钴胺药物治疗组(A组)49例,类固醇激素和甲钴胺药物联合针刀松解组(B组)52例,5%葡萄糖药物治疗组(C组)33例。于治疗前和治疗后2周、1个月、3个月评估Boston腕管量表评分(SSS、FSS)、疼痛评分(VAS)、麻木评分(NRS)、近端腕管处正中神经横截面积(CSA)、神经受压处内径(D)。结果:三组CTS患者术前SSS、FSS、VAS、NRS评分及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2周、1月、3月,A组、B组、C组临床疗效总有效率分别为95.9%、96.2%、93.9%,三组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后2周、1个月、3个月,三组SSS、FSS、VAS、NRS均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),三组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后2周、1个月,三组CSA、神经受压处内径差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下的三种治疗方法均能有效改善轻中度腕管综合征症状,短期疗效无明显差异。

摘要:摘要：目的：评价产前超声在胎儿环状胰腺（AP）中的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析产前超声诊断为AP胎儿11例超声图像及临床资料，总结AP产前超声典型征象及胎儿合并结构畸形，随访临床结局。结果：11例胎儿中，9例引产或术后诊断为AP，2例出生后手术确诊为先天性十二指肠闭锁，“双泡征”﹑“十二指肠旁胰腺高回声带”及“钳夹征”为环状胰腺典型超声表现三联征，其中“双泡征”10例，“十二指肠旁胰腺高回声带”9例，“钳夹征”6例。结论：胎儿环状胰腺具有典型超声表现，通过AP三联征能够对胎儿AP进行诊断及鉴别诊断，具有重要的临床应用价值。

摘要:超声剪切波弹性成像（SWE）被广泛认为是肝脏硬度定量评估和疾病分期的首选影像成像方法之一。但其技术的实现是基于将肝实质视为理想化的均质体弹性模型之上，SWE在用于量化肝脏弹性的算法中忽略了组织黏度特性，在评估炎症或脂肪变性等慢肝患者时存在有一定局限性。剪切波频散成像(SWD)可以获得一个与黏度直接相关的参数：实际的分散定量剪切波频散成像(SWD)可以获得一个与黏度直接相关的参数：实际的分散定量，分散定量参数可以用来评估肝组织黏度与相关的剪切波速度分散情况。既往研究表明，在预测肝纤维化程度方面，剪切波速度比频散斜率更有用，但在预测坏死性炎症程度和脂肪沉积方面，频散斜率比剪切波速度更有诊断价值。因此，我们可以通过剪切波频散斜率的测量来更好地描述肝脏的力学性质。我们可以用频散斜率来预测坏死性炎症的程度、检测肝移植后的同种异体移植物损伤以及良恶性肝脏灶性病的鉴别诊断，在肝纤维化的分期中，也可以用频散斜率来协助排除显著肝纤维化和诊断肝硬化。相信在未来SWD可能会成为用来量化和早期筛查肝脏弥漫性病变以及肝脏局灶性病变的新的成像方法。

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