摘要:目的 探讨超高速剪切波弹性成像在兔肝微波消融后的评估价值。方法 取健康新西兰大白兔30只,拟定两种不同的消融功率及时间,开腹直视下进行肝脏微波消融,消融后即刻进行超高速剪切波弹性成像测量消融灶的大小并测量3个特殊位置(a、b、c点)的杨氏模量平均值(SWE-mean),而后进行超声造影检查,测量消融灶的大小,以病理结果为金标准,对比分析两者对兔肝微波消融灶的评估价值。结果 共有效消融90个病灶,术后消融区域的SWE-mean以消融灶针道为中心递减,a、b点术后SWE-mean值较术前明显增高,差异有统计学意义,不同的消融参数下,消融灶大小不一致,但两组b点的SWE-mean值比较,差异无统计学意义,综合两组b点SWE-mean值,绘制ROC曲线,得出兔肝消融灶边界的弹性域值为22.31Kpa；不同的消融参数下,超高速剪切波弹性成像及超声造影检查所测得的消融灶大小,与大体标本比较,差异均无统计学意义。 结论 超高速剪切波弹性成像能有效评估兔肝微波消融后的消融区域大小,有望成为新的术中无创评估手段。

摘要:目的 通过分析患者临床信息及肝脏肿瘤多模态超声图像特征,构建定量诊断列线图模型,以预测肝脏肿瘤恶性概率,为临床决策提供有效参考。方法 回顾性分析82例肝脏肿瘤的患者的常规超声及超声弹性成像技术,监测其常规超声的声像图表现,包括肿瘤的回声、形态、大小、边界、包膜、钙化等；超声弹性成像测量肝脏肿瘤的最大弹性值、最小弹性值、平均弹性值。采用Lasso回归对影响因素进行变量选择,构建Nomogram列线图模型,计算一致性指数(C-index),并绘制该预测模型的校准曲线和临床决策曲线。结果 Lasso回归分析结果显示,肿瘤最大弹性值,病毒性肝炎病史,肿瘤低回声是恶性肿瘤的独立预测因素,将上述因素构建了列阵图模型。该模型C指数为0.98,校准曲线显示该模型具有较好的一致性,临床决策曲线亦显示该模型具有较好的临床适用性。结论 基于多模态超声成像技术建立列线图模型,可以鉴别肝脏肿瘤的良恶性,该方法简单有效,可适用于基层医院对患者肝脏肿瘤的筛查。

摘要:目的：探索双切面（长轴最大切面、短轴垂直切面）超声影像组学在乳腺结节良恶性诊断中的价值。 方法：前瞻性收集2022年12月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院、云南省曲靖市第一人民医院两家三甲医院乳腺超声数据237例。将患者按照7:3比例随机划分为训练集166例、测试集71例，分别在长轴最大切面，短轴垂直切面勾画感兴趣区（ROI， region of interest），同时自动适形外扩3 mm，提取双切面影像组学特征，分别建立临床超声特征模型（模型1）、长轴最大切面模型（模型2）、短轴垂直切面模型（模型3）、长轴最大切面+短轴垂直切面模型（模型4）、长轴最大切面+短轴垂直切面+临床超声特征（模型5），通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）、曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）、决策曲线分析（Decision Curve Analysis, DCA）来评价模型诊断效能。 结果：模型1在训练集AUC为0.89，测试集AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.89、0.88、0.82、0.85；模型2在训练集AUC为0.87，测试集AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.85、0.78、0.77、0.77；模型3在训练集AUC为0.90，测试集AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.90、0.78、0.90、0.85；模型4在训练集AUC为0.92，测试集AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.94、0.72、0.95、0.85；模型5在训练集AUC为0.98，测试集AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.94、0.88、0.95、0.92。模型5诊断效能最高，Delong检验P＜0.05，差异有统计学意义。 结论：基于长轴最大切面+短轴垂直切面+临床超声特征（模型5）诊断效能最佳，可以更好地辅助超声医师进行决策，既可以有效地降低延误治疗人数，又可以减少不必要的过度治疗，受益于患者。

摘要:目的 探讨左室心肌分层应变及峰值应变离散度(PSD)对左心衰(LHF)患者左室功能的评估价值及其与脑钠肽(BNP)的相关性。方法 选择2023年5月~2024年4月期间本院收治的123例LHF的患者为研究对象,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级将其分为II级组及III级组,对其进行二斑点追踪成像检查及血清学检测,统计其左室常规超声参数、心肌分层应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)参数、PSD参数及血清BNP水平,采用Pearson相关系数分析GLSendo、GLSmid、GLSepi、PSD与BNP的相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)评估GLSendo、GLSmid、GLSepi、PSD、BNP对LHF左室功能的诊断效能。结果 两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室后壁厚度S(SLVPWT)S、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流频谱E/A值及左心室质量指数(LVMI)对比无明显差异(P>0.05)。III级组GLSendo、GLSmid、GLSepi低于II级组,PSD及BNP高于II级组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GLSendo、GLSmid、GLSepi与BNP呈负相关,PSD与BNP呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示, GLSendo、GLSmid、GLSepi、PSD、BNP及联合检测对LHF左心室功能的诊断ACU值分别为0.847、0.822、0.874、0.830、0.867及0.998,与Az=0.5相比,均有显著差异(P＜0.05)。结论 左室心肌分层应变及分值应变离散度与BNP具有明显相关性,其可有效评估LHF患者的左室功能。

摘要:目的 将多模态超声指标与血清学指标相结合,利用随机森林算法,构建无创预测模型,筛选出乙肝相关的高危食管胃底静脉曲张(esophageal gastric variceal,EGV)患者。方法 收集2019年1月至2024年3月于福建医科大学孟超肝胆医院接受内镜检查并行2D-SWE、肝脾超声及相关血清学检查的乙肝患者。通过随机森林算法对变量重要性进行排序,筛选出可显著提升预测效能的指标,构建无创预测模型,命名为USE(ultrasound and serological predict EGV)。将该模型使用SHAP(SHapley Additive exPlanations)进行可视化展示；并且将USE与其他经典无创预测指标：FIB-4, PSR, LSPS, MELD进行预测效能的比较。结果 本研究共纳入317例患者,其中高危EGV患者127例。平均年龄为53.53±12.31岁。重要性排名前十的指标分别为：脾硬度,血小板计数,肌酐,白蛋白,脾厚度,直接胆红素,门静脉流速,谷丙转氨酶,肝脏血流量,脾长径。通过计算,当纳入前七个变量时,构建的USE预测模型即可获得较高的预测效能,AUC(area under curve)可达0.93。USE与其他无创指标相比,具有更高的AUC,更好的提升效果,更准确的预测分布,更佳的利润曲线和更大的累计增益。结论 该模型无创筛选出EGV高危人群,预防及治疗具有重要的临床意义。

摘要:目的：探讨剪切波弹性成像(SWE)定量分析乳腺肿块周缘组织对良恶性鉴别的应用价值及乳腺癌周缘组织与腋窝淋巴结转移( ALNM)的相关性。方法：分析选取术前行SWE和常规超声检查的乳腺肿块患者159例。回顾性分析155个肿块，利用Q-box trace不规则描记方法获取肿块的弹性模量值，测量并记录每个肿块及其周缘区域(Shell 1. 0、2. 0、3. 0 mm)最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)、标准差(Esd )的弹性模量。比较良、恶性肿块及其周缘组织弹性模量值之间的差异。以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特性曲线(ROC),比较各弹性模量的曲线下面积(AUC)，获得诊断价值最大的弹性模量。最后使用Spearman相关分析方法评估恶性肿块及其周缘弹性模量与ALNM之间的关系。结果：良、恶性组之间的年龄、肿块最大直径、肿块内部及周缘的弹性模量Emin比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。恶性组的Emax、Emean、Esd均高于良性组，差异有统计学意义(p＜0.05)。各组弹性模量( Emax、Emean、Esd ) 的ROC显示，E2max的诊断效能最高，诊断截断值为＞126.31kPa，诊断的敏感性84.1.0％，特异性91.9％，准确率89.23％。相关分析显示乳腺癌病灶E3max与ALNM呈正相关且为相关性较大（P <0.05），ROC曲线结果显示E3max的AUC值为0.874，诊断截断值为＞178.36kPa，诊断的敏感性75.0％，特异性88.9％，准确率72％。结论：乳腺肿块及其周缘组织SWE定量参数可有效鉴别肿块良恶性，且与ALNM密切相关，可为术前乳腺癌分期及治疗方案的选择提供有价值的参考依据。

摘要:目的 探讨超声心动图检测心外膜脂肪（EAT）、左心室纵向应变达峰时间离散度（TSD）与冠脉狭窄的相关性及应用价值。方法 将冠脉造影的77例胸痛患者分为冠脉狭窄<50%（A组）、50-75%（B组）、>75%(C组)，测量各组EAT，采用QLAB软件分析各组左室总体长轴应变（GLS）、TSD，分析EAT、TSD与冠脉狭窄的相关性及预测价值。结果 EAT值 C组（6.19±2.05）mm>B组（5.02±1.16）mm >A组（3.24±1.13）mm (p<0.05), B组、C组与A组间TSD有统计学意义(p<0.05)，GLS三组间无显著统计学意义(p>0.05)。EAT、TSD与冠状动脉狭窄程度间具有相关性（r＝0.62, p<0.01；r＝0.31, p<0.01）。 EAT以5.31mm、TSD以30.65ms为阈值及EAT联合TSD预测冠脉重度狭窄的约登指数分别为0.54，0.18，0.56, EAT联合TSD的kappa=0.415(p<0.01)。结论 超声心动图检测EAT、TSD可作为冠状动脉狭窄程度预测指标，EAT联合TSD对中重度冠脉狭窄具有更高的诊断效能。

摘要:目的 探讨超声实时引导与超声辅助引导下经皮肝脏实质穿刺活检的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年1月-2021年1月于我院行肝实质穿刺活检的患者信息,记录穿刺成功率、取材满意率、标本长度、标本数量、汇管区数量以及并发症的发生情况,并进行组间比较。结果 本研究共纳入1219例患者,行实时超声引导下肝实质穿刺活检共728例,行超声辅助引导下肝实质穿刺活检共491例,上述患者中,共出现并发症117例,包括105例疼痛、11例出血、1例脓毒血症。超声实时引导与超声辅助引导在穿刺成功率、取材满意率、标本长度、标本数量、汇管区数量间均无显著差异。超声实时引导肝实质穿刺活检后并发症发生率低于超声辅助引导,差异具有统计学意义(6.18% vs. 14.66%；P＜0.001)。结论 超声实时与超声辅助两种方式均能有效地获取肝脏组织。对比超声辅助引导,超声实时引导下肝实质活检并发症发生率更低,具有更高的安全性。

摘要:目的 应用纵向应变及非侵入性左房僵硬指数评价EF保留型心力衰竭患者左房重构期心功能变化。方法 招募EF保留型心力衰竭患者114名,以LAVI＞40ml/m2分为左房未重构组(A组,61例)及左房重构组(B组,53例),收集患者临床一般资料,彩超获取左心房内径、左心室内径、左心室室壁厚度、左室舒张功能及收缩功能、左心房容积、左心房纵向应变及非侵入性左房僵硬指数等数据指标。两组患者数据进行统计学分析。结果 左房重构组BNP数据223.47±31.84ng／L较左房未重构组192.51±27.42ng／L增高,数据对比差异有统计学意义。左房重构组LAd1 37.42±3.11mm、LAd3 42.48±3.92mm、较左房未重构组LVd1 30.42±2.05mm、LVd3 37.29±3.21mm增高,左房重构组E/A比值0.84±0.19较左房未重构组E/A比值1.07±0.22降低,两组数据比较差异有统计学意义。左房重构组LAVmax 46.40±8.14ml、LAVpreA? 43.21±7.33ml较左房未重构组LAVmax 38.22±6.53ml、LAVpreA 36.28±6.02ml明显增高,LASr 24.34±7.19%较左房未重构组30.21±5.76%明显降低,以上几组数据对比差异有明显统计学意义。左房重构组LAVI 43.67±3.13ml/m2 、LASct -11.07±3.51%、LASI 0.73±0.11较左房未重构组LAVI 35.34±4.64ml/m2 、LASct-14.40±4.08%、LASI 0.61±0.13增高,数据对比差异有统计学意义。

摘要:目的 比较不同生化指标联合左室纵向心肌分层应变对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 前瞻性选取2022年9月至2023年10月于贵州省安顺市人民医院首次行PCI术的ACS患者151例，根据患者出院后1年有无MACE进行分组，将患者分为MACE组36例，无MACE组115例，收集两组患者术前生化指标；利用二维斑点追踪成像技术（2D-STI），分析左室心内膜下、心肌中层、心外膜下心肌的整体纵向应变，即GLSendo、GLSmid、GLSepi，并计算跨壁应变梯度（ΔGLS），比较两组上述参数的差异，结合二元logistic回归分析MACE发生的影响因素，采用ROC曲线评估不同生化指标、心肌分层纵向应变参数及联合对ACS患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 与无MACE组相比，MACE组NT-proBNP、hs-CRP较高，GLSendo、GLSmid、GLSepi、ΔGLS显著降低（P＜0.01）。二元Logitics回归分析显示，NT-proBNP、hs-CRP、GLSendo是ACS患者PCI后MACE发生的独立影响因素（P＜0.05）。NT-proBNP、hs-CRP、GLSendo单独及GLSendo分别联合NT-proBNP、hs-CRP预测ACS患者PCI后MACE发生的AUC分别为0.684（0.584～0.783）、0.705（0.611～0.799）、0.787（0.719～0.914）、0.835（0.743～0.926）、0.841（0.749～0.933），GLSendo、NT-proBNP、hs-CRP三者联合预测ACS患者PCI后MACE发生的AUC为0.855（0.769～0.941）。 结论 NT-proBNP、hs-CRP、GLSendo三者均可预测ACS患者PCI后发生MACE，GLSendo、NT-proBNP、hs-CRP三者联合时预测性能最佳。 【关键词】二维斑点追踪分层应变技术；不良心血管事件；急性冠状动脉综合征；联合预测

摘要:摘 要 目的 应用高频超声（HFUS）联合剪切波弹性呈像（SWE）观察过敏性紫癜（HSP）患者皮肤受累的病变特点，为HSP患者的临床评估提供一种客观定量的评价方法。方法 选取28名过敏性紫癜患者作为研究对象（B组），分为入院时B1组；出院时为B2组；停药时为B3组。同期选取健康体检中心30例健康人群作为对照组（A组），收集两组患者的一般临床资料，应用20MHZ高频超声联合剪切波弹性成像技术（SWE）测量两组患者左侧胫前皮肤真皮层及皮下组织层的厚度与硬度，记录病例组实验室指标（WBC、CRP、ESR、IgE）并分析与平均弹性模量（MEmean）、最大弹性模量（MEmax）、最小弹性模量（MEmin）的相关性。结果 与A组相比，B1、B2组真皮层及皮下组织层厚度与硬度、B3组真皮层硬度均增大（P均＜0.05）；B3组真皮层及皮下组织层厚度、皮下组织层硬度均与A组差异无统计学意义（P均＞0.05）。B组SWE参数与WBC、CRP、IgE、ESR相关性不显著（P均＞0.05）。结论 与A组相比，HSP病变处皮肤厚度、硬度增加。高频超声联合剪切波弹性成像可观察过敏性紫癜临床疗效，并定量评估HSP患者皮肤受累的程度，为临床医生更客观的评估治疗效果提供精准超声依据。

摘要:目的 探讨基于经会阴盆底超声（TPFU）的临床与影像组学联合模型对产后盆腔脏器脱垂（POP）的预测价值。方法 回顾性分析南方医科大学南方医院增城院区2024年1月~2024年8月331例初产妇及经产妇（即受试者）的病历资料、肛提肌裂孔（LH）盆底超声测量数据及LH盆底超声图像，根据POP-Q诊断标准将其分为POP组（266例）和非POP组（65例）。将331例受试者的病历信息与LH超声测量值构建临床模型。另外在TPFU图像中手动勾画感兴趣区域（ROI），即LH区域，然后进行影像组学特征提取和特征筛选，将筛选出的特征构建影像组学模型。最后采用逻辑回归将筛选出的临床特征与影像组学特征构建联合模型。结果 在临床模型中，表现最佳的模型是随机森林（RF）模型，其训练集与测试集的AUC分别是0.845和0.820。在影像组学模型中，表现最优的模型也是RF模型，其训练集与测试集的AUC分别是0.865和0.831。联合模型的训练集与测试集AUC分别是0.897和0.856，均高于临床模型和影像组学模型。结论 联合模型能够更好地预测POP的发生，为临床尽早进行POP的干预和治疗提供依据。

摘要:目的 分别探讨合并胎儿生长受限（FGR）、未合并FGR的子痫前期（PE）胎儿的脑发育情况。方法 选取我院的72例合并FGR的PE孕妇为PE-FGR组、72例不合并FGR的PE孕妇为PE-非FGR组；另选取正常孕妇72例作为对照组，评估各组间的颅脑参数的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选与胎儿脑发育独立相关的颅脑参数。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析颅脑参数预测PE、PE合并FGR的诊断效能。结果 各组MADCC、MDCC/CI、CI、BPD、HC、OFD两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；各组间TCD差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，MADCC、MADCC/CI是PE的独立相关因素（OR=0.983、2.127，均P＜0.05）。MADCC预测PE、PE合并FGR的曲线下面积（AUC）分别为0.800、0.840；MADCC/CI预测PE、PE合并FGR的AUC分别为0.784、0.796；以上两者联合预测PE、PE合并FGR的AUC分别为0.867、0.859。结论 无论是否合并FGR，PE胎儿都存在胼胝体发育受限；MADCC、MADCC/CI对于早期识别PE胎儿胼胝体发育异常具有重要的诊断价值。

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摘要:多灶性结节性肝脏脂肪浸润是局灶性脂肪肝的一种罕见类型,常被误诊为肝转移瘤,从而导致不必要的内外科肿瘤相关治疗,本文报道了1例多灶性结节性肝脏脂肪浸润的临床资料,并探讨超声检查在其诊断中的应用价值。